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郭玉海主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脊柱?？?/a> 手術(shù)減壓都很好，這個(gè)發(fā)白的，那這幾個(gè)信號(hào)你看到?jīng)]有在這里面的呢，這個(gè)發(fā)白的呢，一個(gè)點(diǎn)兩個(gè)點(diǎn)，這個(gè)呢，是之前椎管狹窄啊，壓迫神經(jīng)太太久了，造成了一個(gè)脊髓變性，也就是說你現(xiàn)在走路比以前好很多了，手也很靈巧了，但是有沒有覺得手皮很厚的感覺，還有吧，對(duì)，真的是，但是你總的感覺是比手術(shù)之前輕快了很多。 這個(gè)就是正常的，因?yàn)橐驗(yàn)槟氵@個(gè)位置的脊髓變性呢，壓迫的時(shí)間越久，那么這個(gè)位置呢，恢復(fù)呢時(shí)間越長，所以說脊髓性頸椎病，我們建議你做手術(shù)呢，一般是發(fā)病三個(gè)月以內(nèi)，脊髓型的，早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)效果是最好的，現(xiàn)在比之前好了多少，按百分比好了很多了，以前走不了，現(xiàn)在的那個(gè)手有力了，有力了是吧？啊這個(gè)力量都比以前好很多，來我看一看，活動(dòng)活動(dòng)手，活動(dòng)活動(dòng)抓拳頭都很都很流暢了是吧，走起路來我看一看走路，但是有還有一點(diǎn)，嗯，還有點(diǎn)一點(diǎn)，那已經(jīng)走的很快了，現(xiàn)在對(duì)，但是還有一點(diǎn)對(duì)，你現(xiàn)在踩地就是就已經(jīng)很實(shí)在了，能能能感覺到踩的很實(shí)在是吧，好的。2023年04月15日
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李國民主治醫(yī)師 脊髓型頸椎病，預(yù)防癱瘓，常常要做到以下3點(diǎn)！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1578篇原創(chuàng)文章。?今天晚上7點(diǎn)，評(píng)估一個(gè)學(xué)員，來自河南信陽的朋友，女性，40歲主要的不舒服，就是壓迫脊髓，而且合并有頭暈、惡心，擔(dān)心后期要手術(shù)給她評(píng)估的時(shí)候，其實(shí)她有些癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)的很多，比如肩頸的疼痛，頭暈也減輕了之所以要評(píng)估，一個(gè)是因?yàn)榍捌诘男Ч€不錯(cuò)，還有一個(gè)就是想知道如何更好的預(yù)防癱瘓或手術(shù)這種類型，其實(shí)這幾年我見的比較多，最典型的也是山東的那個(gè)患者2020年評(píng)估，當(dāng)時(shí)那個(gè)患者，也是屬于壓迫脊髓，但是有手麻的癥狀，其實(shí)壓迫脊髓也很明顯了他來咨詢我的時(shí)候，其實(shí)我是拒絕他的，因?yàn)樗那闆r確實(shí)可以做手術(shù)了但是他自己堅(jiān)持要做鍛煉，因?yàn)轭i椎的鍛煉，不管你是否做手術(shù)都是要做的所以，后面給了他方案之后，他就堅(jiān)持做，其實(shí)1個(gè)月左右的時(shí)間，他的手麻就沒有后面持續(xù)的訓(xùn)練，到現(xiàn)在已經(jīng)2年了，他的頸椎磁共振復(fù)查并沒有加重，而且也沒有任何不舒服像這種情況，完全可以這樣堅(jiān)持下去，維持10年20年是可以達(dá)到的今晚評(píng)估的這個(gè)患者，其實(shí)她的壓迫脊髓算是中度，可以在做手術(shù)和不做手術(shù)直接選擇我也是建議她先做鍛煉，畢竟可以推遲或不手術(shù)，或者預(yù)防癱瘓等給她的方案，主要有3方面第一、頸椎訓(xùn)練這里的頸椎訓(xùn)練，核心在于調(diào)節(jié)好頸椎本身正確的姿勢其實(shí)她從前面的訓(xùn)練，肩頸的疼痛已經(jīng)減輕，她需要的就是持續(xù)的做下去頸椎的基礎(chǔ)訓(xùn)練中調(diào)姿勢的，核心就是靠墻訓(xùn)練為主，只有調(diào)節(jié)好的姿勢，你的壓迫脊髓才不會(huì)加重當(dāng)然這里的訓(xùn)練，必須要做正確，否則沒有效果第二、強(qiáng)化頸椎力量這里的頸椎力量，不是讓你去健身房去訓(xùn)練，重點(diǎn)是頸椎深層的肌肉訓(xùn)練給你推薦的是眼球訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等等，之所以要這幾個(gè)訓(xùn)練因?yàn)樗梢灾苯幼饔玫筋i椎最深處的肌肉力量，如果你練習(xí)了沒效果只能是你沒有堅(jiān)持下來，因?yàn)檫@個(gè)是以月計(jì)的，文章開頭分享的那個(gè)患者，鍛煉了2年多了到現(xiàn)在不用擔(dān)心手術(shù)，也沒有任何的不舒服，這個(gè)就是最好的證明第三、激活神經(jīng)這里的激活神經(jīng)，重點(diǎn)是自律神經(jīng)的激活也就是交感神經(jīng)要調(diào)節(jié)，你除了做這些訓(xùn)練之外同時(shí)要配合一些營養(yǎng)劑，比如植物硒、維生素B12等以及一些抗氧化的營養(yǎng)劑這個(gè)患者，其實(shí)我給她的還包括一個(gè)詳細(xì)的飲食因?yàn)轱嬍硨?duì)于神經(jīng)的恢復(fù)來說至關(guān)重要只有你做到了這幾點(diǎn)，你才能很好的預(yù)防壓迫脊髓，預(yù)防后期的癱瘓你是否做到了呢？?2022年12月05日445
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李國民主治醫(yī)師 李國民：脊髓型頸椎病，應(yīng)該做什么鍛煉？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1029篇原創(chuàng)文章。今天看到有朋友給我留言，說他是脊髓型頸椎病，手麻有1個(gè)多月了目前吊了甘露醇，帶頸托，他問我還有什么自我鍛煉的方法如果你已經(jīng)很明確是脊髓型頸部病，那你的治療就明確了這里其實(shí)還是有一個(gè)治療誤區(qū)，雖然你的診斷是脊髓型頸椎病，但是你的手麻有可能不是這個(gè)原因?qū)е碌囊弧⒅委煹恼`區(qū)手麻的原因非常多，胸廓出口綜合征、腕管綜合征、尺神經(jīng)卡壓等等如果你想解決手麻，那么你還是需要找到手麻的問題在哪里如果最后確定是壓迫脊髓導(dǎo)致的，那么你的鍛煉是有限的，不一定會(huì)有效因?yàn)閴浩燃顾?，在多?shù)情況下是需要手術(shù)治療的，可以改善癥狀的大概是15%左右這2點(diǎn)你需要弄清楚，這也是為什么很多手麻的朋友，做完手術(shù)之后，怎么手麻沒有好轉(zhuǎn)的原因因?yàn)槭致槭怯锌赡懿皇菈浩燃顾枰鸬亩?、她是如何通過鍛煉改善手麻壓迫脊髓，如果你還在輕度，或者還在比較早期，那么是有很大可能改善的我的一個(gè)學(xué)員，她是江西的，當(dāng)時(shí)也是手麻，有1年多時(shí)間，當(dāng)時(shí)拍了頸椎片子，現(xiàn)在壓迫脊髓了當(dāng)時(shí)我也是考慮她需要手術(shù)的，但是她還是想保守治療試一下，因?yàn)樗氖致楸容^厲害后面直接休息為主，我給了她一些自我鍛煉的方法，她自己鍛煉，也給了她一些建議主要是治療方面的，她其實(shí)還是執(zhí)行力比較強(qiáng)的，期間有1個(gè)多月的時(shí)間沒有咨詢我我以為她去做了手術(shù)，但是后面1個(gè)月之后，她告訴我她的手麻已經(jīng)改善很多了，基本上坐在電腦面前手不麻木了因?yàn)榧热蛔隽隋憻捄椭委熡行Ч?，我依然建議她繼續(xù)目前治療應(yīng)該是半年后，我讓她拍了一個(gè)頸椎的磁共振，后面她直接帶著片子來找我看我對(duì)比了一下，前后的片子，確實(shí)壓迫脊髓的癥狀減輕了，從片子上面上面，壓迫沒有那么厲害了到今天為止過去有2年多時(shí)間了，她也一直堅(jiān)持的比較好，麻木已經(jīng)不再那么明顯了三、具體的鍛煉方法脊髓型的頸椎病也好，還是其他類型的頸椎病，有個(gè)重點(diǎn)就是調(diào)節(jié)頸椎姿勢，和訓(xùn)練頸椎力量這是你必須要做的，不管你是處于哪一個(gè)階段，手術(shù)前也好，手術(shù)后也好1、靠墻站立訓(xùn)練昨天也有位婦科的醫(yī)生咨詢我 ，她問我有什么好的鍛煉，她主要是肩頸的疼痛，我也是給她推薦這個(gè)方法首先，你的頭部、肩背部、臀部全部靠到墻壁上面去，腳后跟距離墻壁5-10cm其次，你的面部垂直于地面，不能抬起也不能太低下，兩個(gè)肩膀后面盡量去找貼墻感覺，手是放松狀態(tài)的最后，你需要想象有根繩子往上拉你的頭頂這個(gè)訓(xùn)練每天3次，每次可以做3-5分鐘，這也是脊髓型頸椎病最重要的鍛煉2、縮脖子訓(xùn)練這個(gè)主要是增加頸椎的力量，如果你做了不舒服可以停下，因?yàn)槿绻愕念i椎姿勢太差或者說你的頸椎反弓太嚴(yán)重，確實(shí)做了會(huì)有部分不舒服，等你的癥狀好轉(zhuǎn)些在做也可以第一步，你的面部垂直地面，不能翹起起也不是太低下，把你的食指中指放在下巴上面（也可以不放）第二步，平行水平方向往后推你的下巴，直到推不動(dòng)第三步，當(dāng)你推不動(dòng)的時(shí)候，持續(xù)保持5-10秒這里起作用的是最后保持5-10秒，讓后來回的做，一定要保持5-10秒才會(huì)有效果，可以做慢一點(diǎn)每次可以做50-100個(gè)，一天3次。3、眼球訓(xùn)練如果你做不了縮脖子訓(xùn)練，那么可以直接做眼球訓(xùn)練，這個(gè)訓(xùn)練幾乎是適合所有的頸椎病首先，在墻壁上畫一個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)，直徑大概是1-2厘米，與你的眼睛同高，這個(gè)圓點(diǎn)距離你的眼睛1米其次，眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)來回的做向左向右的活動(dòng)，這個(gè)動(dòng)作要做慢一點(diǎn)，不能太快（可以眨眼睛）最后，向左向右的幅度不超過30°每天3次，每次2-3分鐘左右，這里的核心就是2點(diǎn)一個(gè)是你的眼睛要盯著這個(gè)圓點(diǎn)，第二個(gè)是你要做慢一點(diǎn)你如果你也是脊髓型頸椎病，你可以嘗試做上面的鍛煉。2021年03月05日1175
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楊支雄副主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 疼痛科 脊髓型頸椎病患者接受手術(shù)治療后，各種癥狀會(huì)逐漸改善或消失，其康復(fù)過程大概分為幾個(gè)階段： 1 、手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。這段時(shí)間患者感覺臨床癥狀改善最快，尤其是手術(shù)的1周，患者會(huì)感覺到某些癥狀消失，這是手術(shù)減壓后的即刻效果，比如有些患者原來手不活，手術(shù)后馬上感覺靈活了，手腳感覺有力了等等。 2、 手術(shù)后的6個(gè)月到半年,這段時(shí)間也是各種臨床癥狀逐漸改善的時(shí)期?；颊叩乃闹α窟M(jìn)一步增強(qiáng)和改善，原來走路不的，這時(shí)越走越文了，走路踩棉花感逐漸消失了。 3、 手術(shù)后3個(gè)半年到1年。這段時(shí)間臨床癥狀的改善進(jìn)入慢性恢復(fù)期，雖說臨床癥狀的改善不如前段時(shí)間明顯，但通過合理的營養(yǎng)和輔助治療可以進(jìn)一步鞏固療效，尤其是合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于那些長期肌肉無力的患者，逐漸恢復(fù)一定的自主能力會(huì)有幫助。 4、手術(shù)1年以后?；颊咄ㄟ^合理的營養(yǎng)，鍛煉，各方面及癥狀進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期。2016年12月13日7829
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王建華主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 答：脊髓型頸椎病患者接受手術(shù)治療后，各種癥狀會(huì)逐漸改善或消失，其康復(fù)過程大概分為幾個(gè)階段：1 手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。這段時(shí)間患者感覺臨床癥狀改善最快，尤其是手術(shù)后的1周，患者會(huì)感覺到某些癥狀消失，這是手術(shù)減壓后的即刻效果，比如有些患者原來手不靈活，手術(shù)后馬上感覺靈活了，手腳感覺有力了等等。2 手術(shù)后的6個(gè)月到半年,這段時(shí)間也是各種臨床癥狀逐漸改善的時(shí)期?；颊叩乃闹α窟M(jìn)一步增強(qiáng)和改善，原來走路不穩(wěn)的，這時(shí)越走越文了，走路踩棉花感逐漸消失了。3 手術(shù)后3個(gè)半年到1年。這段時(shí)間臨床癥狀的改善進(jìn)入慢性恢復(fù)期，雖說臨床癥狀的改善不如前段時(shí)間明顯，但通過合理的營養(yǎng)和輔助治療可以進(jìn)一步鞏固療效，尤其是合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于那些長期肌肉無力的患者，逐漸恢復(fù)一定的自主能力會(huì)有幫助。4手術(shù)1年以后。患者通過合理的營養(yǎng)，鍛煉，各方面及癥狀進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期。本文系王建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月28日32083
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龔樹輝副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 康復(fù)科 脊髓型頸椎病一直以來就提倡盡早手術(shù)，非手術(shù)治療是否就不可以了呢？實(shí)際情況是，90%以上需要非手術(shù)治療，主要有以下幾種選擇：口服藥物、理療、按摩、外用藥物、椎管內(nèi)用藥等等，我們?cè)谂R床中的方法就是手法矯正、口服藥物，結(jié)合姿勢動(dòng)作訓(xùn)練，經(jīng)過3~4周的集中治療緩解癥狀，再經(jīng)過3~6個(gè)月循序漸進(jìn)的治療回歸家庭與社會(huì)，讓患者能熟練掌握日常生活工作中靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的動(dòng)作姿勢，預(yù)防休息、休閑、勞作時(shí)出現(xiàn)動(dòng)作失衡，為脊髓型頸椎病患者提供了新的預(yù)防康復(fù)理念。 脊髓型頸椎病手法矯正的依據(jù)是什么呢？這要從以下三個(gè)方面來看： 一、從脊髓MR影像來看，椎管內(nèi)脊髓受壓類型分為：勞損性多節(jié)段脊髓受壓、創(chuàng)傷性單節(jié)段椎間盤突出脊髓受壓、先天椎管狹窄廣泛脊髓受壓。由此說明糾正脊髓受壓的力學(xué)狀態(tài)才能減輕癥狀。 二、從脊柱X線影像來看，頸椎椎間結(jié)構(gòu)類型在正位、側(cè)位顯示：勞損性旋轉(zhuǎn)扭曲、創(chuàng)傷性屈伸折疊，在頸椎功能位顯示：椎間失穩(wěn)。由此說明糾正椎間的旋轉(zhuǎn)扭曲、屈伸折疊，以及關(guān)節(jié)失穩(wěn)才能減輕脊髓的壓迫和刺激。 三、從頸部觸診體檢來看，脊髓型頸椎病患者均存在頸項(xiàng)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)紊亂、韌帶筋膜攣縮等頸椎椎間結(jié)構(gòu)及周圍軟組織力學(xué)失衡、炎癥、血運(yùn)障礙等一系列病理變化。 由此，我們的矯正以糾正椎間旋轉(zhuǎn)、減輕椎管扭曲，松解椎旁肌肉減輕椎間壓力減輕脊髓受壓，引導(dǎo)頸椎肌肉關(guān)節(jié)的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)頸椎曲度、增強(qiáng)椎間穩(wěn)定，促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)。 近期治療的一位女性患者，51歲，就診時(shí)雙下肢無力2月余，自述走路發(fā)軟，右手無力，執(zhí)筆困難，頸背部不適，無頸部外傷史，頸椎MR提示頸脊髓 C5-6處受壓明顯，觸診提示C4-6存在旋轉(zhuǎn)，X線符合觸診表現(xiàn)。 治療以矯正訓(xùn)練為主，一周一次，前三次調(diào)整頸胸段及上位頸椎錯(cuò)位，配合坐、臥、站立姿勢訓(xùn)練，口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，3次后走路發(fā)軟減輕，囑其平時(shí)減少低頭時(shí)間，加強(qiáng)上肢肌肉鍛煉，治療改為2周一次，3個(gè)月后病情穩(wěn)定，治療改為3周一次，6個(gè)月后恢復(fù)正常，停止治療，延續(xù)日常動(dòng)作鍛煉。 在此，我們鄭重的提出：脊髓型頸椎病是可以導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便失禁的常見疾病，不能輕易采取手術(shù)或非手術(shù)治療，任何一種不恰當(dāng)?shù)倪x擇都可能導(dǎo)致不可逆的終生遺憾！2015年04月12日6082
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王建華主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 脊髓型頸椎病是頸椎病中比較嚴(yán)重的一種類型。其病理特征是增生的骨贅（刺）或突出的椎間盤直接對(duì)椎管的的脊髓和神經(jīng)形成壓迫，從而引起肢體麻木，疼痛，肌肉無力，肌肉萎縮等表現(xiàn)。甚至引起站立不穩(wěn)，行走搖晃和癱瘓。也有些患者因支配括約肌的內(nèi)臟神經(jīng)功能受到影響，出現(xiàn)大小便排便障礙，性功能障礙的癥狀。難言之隱，卻一直以為是其他疾病而沒有得到及時(shí)的治療。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)脊髓型頸椎病的認(rèn)識(shí)逐漸得到提高。脊髓型頸椎病是各種頸椎病類型中，最需要及時(shí)接受手術(shù)治療的疾病類型。一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者由于當(dāng)?shù)厝狈ψ銐虻尼t(yī)療條件而耽誤病情的患者不少。還有許多患者對(duì)手術(shù)方法的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)術(shù)前術(shù)后的康復(fù)情況了解不夠而存在擔(dān)心和疑慮。術(shù)前準(zhǔn)備1 放松心情，夜間保證充分的睡眠2 手術(shù)前要做一些常規(guī)的抽血化驗(yàn)檢查和心電圖，胸片檢查。（這些檢查都是例行檢查，任何手術(shù)之前都要做的）3 如果做前路手術(shù)，可以做一些氣管推移訓(xùn)練，這樣，手術(shù)后喉嚨部位的不舒適感會(huì)減輕。4 如果做后路手術(shù)，需要把頭發(fā)剃一下，保證手術(shù)部位的無菌和干凈。術(shù)后康復(fù)過程1 手術(shù)后第一天以休息為主2 術(shù)后第二天，可以將引流管拔除，這時(shí)患者可以背靠床墊坐起來。3 術(shù)后第三天，可以佩戴頸圍下地行走。4 手術(shù)切口一般在術(shù)后第5~6天就可以拆線，也可以采用可吸收線皮內(nèi)縫合，這樣，術(shù)后不用拆線。術(shù)后3~4天可以出院5 手術(shù)后1個(gè)月可以參加一些不太勞累的工作2011年07月17日10454
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