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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 首先給大家科普一下什么是急性腎小球腎炎: 簡稱急性腎炎，是一種以腎臟病變?yōu)橹鞯母腥竞竺庖叻磻?yīng)性疾病。本病常發(fā)生于潮濕、天氣易變的季節(jié)，兒童及少年發(fā)病率較高，寒冷、潮濕、淋雨等都是誘發(fā)因素。發(fā)病前1~4周多有急性咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、膿皰瘡等先驅(qū)感染。本病經(jīng)及時(shí)、正確的治療后，一般數(shù)天或數(shù)周浮腫逐漸清退，進(jìn)人恢復(fù)階段，痊愈率很高，兒童更高，有時(shí)可達(dá)90%以上。 本病主要表現(xiàn)為小便量減少，顏色深而混濁，有時(shí)似紅茶樣，同時(shí)還伴有浮腫，往往出現(xiàn)在眼皮、頭皮和臉部，早展明顯，下午斷退，但腳腫卻逐漸加重，病情較重者可全身。部分病人血壓升高并伴有頭痛。病情輕者可無不適，僅在小小便檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、紅細(xì)胞及管型。經(jīng)過數(shù)天至幾周消失，浮腫逐漸消退，尿液中，蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞也減少直至續(xù) 進(jìn)入恢復(fù)階段。少數(shù)病人癥狀或小便檢查無好轉(zhuǎn)，持續(xù)1年以上，轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎。也有少數(shù)人6個(gè)月至年內(nèi)發(fā)成尿毒癥，稱為急進(jìn)性腎炎。 一 . 飲食原則 1. 要進(jìn)低鹽飲食，每日食鹽量控制在2克內(nèi)，禁食火腿、咸菜、腐乳等含鹽高的食品，鹽分過多將加重病人的水腫和高血壓。 2. 患者要控制蛋白質(zhì)攝入量，每天每千克體重不超過1克，并用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品如牛奶、雞蛋，只有到恢復(fù)期尿量增多后才能逐步增加蛋白質(zhì)攝人量。 3. 患者熱量的供應(yīng)主要靠糖類，可增加容易消化的蜂蜜、白糖、果汁等食物。 4. 可多吃新鮮蔬菜和水果，禁食刺激性的飲料及調(diào)味品，如酒、咖啡、茶、可可、蔥、姜、蒜、胡椒，以及含揮發(fā)油、草酸的蔬菜，如紅蘿卜、芹菜、韭菜、菠菜、茴香、莧菜等。 5. 因?yàn)閯?dòng)物肝、腎等內(nèi)臟以及豆類及豆制品其代謝產(chǎn)物嘌呤通過腎臟排泄，加重負(fù)擔(dān)，所以也要忌食。 6. 患者可多吃些糖粥、藕粉、水果、海參、黑木耳、胡桃、蓮子等，在恢復(fù)期可吃些山藥、紅棗、桂圓、甲魚、鴨等，以利康復(fù)。 二. 保健調(diào)養(yǎng) 1 .絕對(duì)臥床休息，直至癥狀消失。尿常規(guī)檢查基本正常，方可起床活動(dòng)，一般需要臥床休息2-3個(gè)月。如活動(dòng)后尿中蛋白和紅細(xì)胞有增加趨勢，需要繼續(xù)臥床休息。血壓恢復(fù)正常，可起床逐漸增加活動(dòng)，休息時(shí)枕頭稍高一些。 2. 要注意臥室溫暖適宜，防止受涼，預(yù)防扁桃體炎的發(fā)生，即使在恢復(fù)期受涼也會(huì)引起嚴(yán)重感染而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。 3. 注意皮膚清潔，防止化膿性皮膚病。 4. 應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察有無皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)發(fā)生。如有高血壓史服用降壓藥物時(shí)要按時(shí)按量，血壓不可降得太快，應(yīng)保持在較理想的水平。禁用對(duì)腎臟有損害的藥物。 5. 還有少數(shù)人可轉(zhuǎn)為慢性腎炎，因此，在好轉(zhuǎn)后一定要定期到醫(yī)院檢查小便及腎臟功能。2019年03月10日
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楊華彬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 一談起腎炎的飲食，很多家長就自然會(huì)想到要戒口、不要吃鹽。其實(shí)，急性腎炎患兒如果少尿、水腫不明顯時(shí)，并不一定要絕對(duì)禁鹽，做菜時(shí)少放些鹽，吃的淡一些就可以了。但是，如果有嚴(yán)重水腫、高血壓，再不注意限制食鹽（氯化鈉）攝入量的話，血中鈉、水潴留會(huì)加重，可使血壓升得更高，導(dǎo)致高血壓腦病，有致死的危險(xiǎn)！這時(shí)，就應(yīng)該嚴(yán)格限鹽，并且輔以適當(dāng)?shù)睦颉⒔祲褐委?。再補(bǔ)充解釋一下，體內(nèi)的鈉離子是保水的，1克氯化鈉在體內(nèi)可以潴留水分300mL，體內(nèi)鈉和水多了就容易引起高血壓。成人高血壓的患者為什么要低鹽飲食，也是同樣的道理。2011年12月19日5638
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小兒急性腎炎為兒童常見病之一，是一種以腎臟病變?yōu)橹鞯娜硇愿腥久庖咝约膊?，多發(fā)于5～10歲的兒童，常于扁桃體炎、膿皰瘡、急性咽喉炎感染后1～4周起病。由于本病是一種感染后免疫反應(yīng)引起的腎病病變，所以預(yù)防感染對(duì)本病的發(fā)生有重要的意義，特別是對(duì)急性扁桃體炎、猩紅熱、膿皮病等感染應(yīng)及早治療。主要癥狀患兒發(fā)病時(shí)除可有低熱、頭昏、惡心、嘔吐、食欲減退等一般癥狀外，突出的表現(xiàn)有浮腫、尿少或血尿等特征。營養(yǎng)防治1、低蛋白質(zhì)飲食：蛋白質(zhì)供給量據(jù)病情而定，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。低蛋白質(zhì)飲食時(shí)間不宜過長，以防止發(fā)生貧血?？蛇m當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等；忌用豆類及其制品。2、限制鈉及水分：為消除水腫，須限制鈉及水分。應(yīng)根據(jù)病情、尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。3、控制鉀攝入。少尿或無尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀供給量，水分限制在每天500毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等含鉀高的食物。4、足量碳水化合物和適量脂肪：飲食熱能大部分由碳水化合物供給。補(bǔ)充足夠碳水化合物，以防止熱能不足，由食物供給的少量蛋白質(zhì)完全用于組織修復(fù)和生長發(fā)育。宜增添粉皮、甜點(diǎn)心、涼粉等。5、適量供給熱能。嚴(yán)重者需要臥床休息，降低熱能消耗，活動(dòng)減少可使食欲降低，所以每天供給熱能不必過高。6、多選食呈堿性食品?；技毙阅I小球腎炎時(shí)尿液偏酸，食物酸堿性可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。多吃些堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。7、供給足夠維生素：多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進(jìn)食欲，在少尿期須限制鉀需要和嚴(yán)格限制蔬菜，其他時(shí)期則應(yīng)多供給時(shí)鮮蔬菜。恢復(fù)期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補(bǔ)作用的食物。B族維生素、維生素A、維生素C和葉酸、鐵等營養(yǎng)素，均有利于腎功能恢復(fù)及預(yù)防貧血，應(yīng)足量補(bǔ)充。食療方法1、綠豆50克，白菊花5克，桑白皮30克，加水煎服，每日1劑，分2次服完。適用于小兒急性腎炎。2、黑豆60克，鮮浮萍90克。先將浮萍洗凈，用冷水浸泡1～2小時(shí)，取出后加水同黑豆一同煮湯，去渣飲湯，每日1劑，分2次服完，連服5～7天。適用于小兒急性腎炎。3、蓖麻子70粒，大蒜3個(gè)，共搗爛，外敷足心涌泉穴，每12小時(shí)換藥1次，連用7天。適用于小兒急性腎炎。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年07月07日4977
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 急性腎炎起病之初多有腎功能減退，而吃下去的蛋白，其代謝廢物又必須由腎排出，故不宜吃過多的含蛋白質(zhì)食物，包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等，吃多了會(huì)加重代謝廢物在血里堆積，即氮質(zhì)血癥。但不需要長期戒蛋白，只要腎功能好轉(zhuǎn)，臨床上出現(xiàn)利尿消腫，化驗(yàn)血中尿素氮（BUN）恢復(fù)正常，即可采用正常飲食。民間傳說戒蛋白百日是毫無根據(jù)的。其實(shí)蛋白質(zhì)本身是不會(huì)損傷腎的，相反在腎恢復(fù)過程還需要由蛋白質(zhì)分解而來的一些氨基酸。所以說長期低蛋白不利于孩子生長發(fā)育。輕型急性腎炎可以不用限制蛋白攝入，若病人有大量蛋白尿，那就要減少蛋白攝入量。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年07月07日8453
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 急性腎炎起病之初飲食要戒鹽。因?yàn)榇藭r(shí)腎臟泌尿能力減弱，吃下去的鹽若不能正常排出，就會(huì)積在體內(nèi)，同時(shí)還會(huì)連帶產(chǎn)生水貯留。一般說一克鹽可留滯120毫升水，這樣就會(huì)加重水腫，戒鹽目的僅在于此。要知道鹽對(duì)腎炎并無影響，吃鹽并不會(huì)加重腎臟病變，所以當(dāng)腎炎好轉(zhuǎn)，腎功能逐漸恢復(fù)，尿量增多時(shí)，就可解除戒鹽。長期戒鹽不僅烹調(diào)困難，食物淡而無味，還會(huì)影響孩子食欲，進(jìn)而造成營養(yǎng)不良，更甚者造成低鈉血癥。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年07月07日7304
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