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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 急性心肌梗死發(fā)作前一般都是劇烈的胸痛啊，他有的人呢啊就疼的就是受不了，就是有人說啊就是簡直有刀割一樣，還有的人呢，是呃說還有一個(gè)大石頭一樣壓在我的胸口啊，喘不上來氣啊，這都其實(shí)是比較典型的啊，心絞痛的一種表現(xiàn)。 心絞痛其實(shí)就是心肌梗塞的前兆，如果啊。 持續(xù)的不緩解的心絞痛。 那么我們一定要考慮到發(fā)生了急性心肌梗死的這個(gè)可能性啊，還有呢就是極度的疲勞。 有些有的患者呢，他就是覺得渾身沒勁兒啊，其實(shí)這也是一種征兆，還有呢，就是說，呃我以前呢，呃，我能走100米我才發(fā)生心絞痛，但是現(xiàn)在呢，我坐著也發(fā)生了心絞痛，這其實(shí)就是說明你的心絞痛發(fā)生變化了，那么這時(shí)候也要小心緊急梗塞的發(fā)生，還有呢，就是就是，以前我吃藥是能控制的。 我知道我心絞痛，那么我吃了藥，馬上就好了，當(dāng)我吃了藥也不能控制的時(shí)候呢，要小心可能會(huì)發(fā)生新的心肌梗。2020年11月08日
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 “胸背痛需要警惕哪些嚴(yán)重疾??？” 這個(gè)問題提的好，首先這里咱們先明確一下提問者的問題，問題里面說的是胸背痛，那一定是既有胸痛又有后背痛。如果只是胸痛，那不能叫胸背痛；如果只是背痛，我想患者會(huì)明確說出只是后背痛。那么，問題來了，如果是既有胸痛，又有后背痛，這種情況可能提示哪些嚴(yán)重疾病？診斷疾病就跟破案一樣，先要找嚴(yán)重的疾病去排除，否則的話可能給患者帶來災(zāi)難性后果。下面給大家介紹一下。 如果提問者真的是既有胸痛，又有后背痛，我作為一名心胸外科醫(yī)生，我的第一個(gè)感覺就是要需要警惕幾種嚴(yán)重心血管疾病。 1、急性心肌梗死 對于胸背痛心血管疾病中最嚴(yán)重的一種疾病之一。急性心肌梗死屬于冠心病范疇，很多急性心肌梗死患者在發(fā)作后，會(huì)出現(xiàn)胸痛，同時(shí)有后背痛，這時(shí)候就要注意想到心梗的可能性，及時(shí)查心電圖和心肌酶。其實(shí)，不光是急性心肌梗死，有些心絞痛患者發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸背痛的表現(xiàn)，希望大家遇到胸背痛能夠想到這種可能性。 2、主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈夾層是一種危重的心血管疾病，因?yàn)槠淦鸩〖保∏橹?，患者隨時(shí)可能死亡，所以其危重程度甚至超越急性心肌梗死。主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為胸背痛，也就是醫(yī)生常常說的前胸痛可以放射至后背，這種情況很危急，一旦明確診斷，盡快的開展手術(shù)治療可能是唯一機(jī)會(huì)。 3、肺栓塞 對于肺栓塞這個(gè)疾病，以前我們認(rèn)識(shí)不深刻，現(xiàn)在隨著多層螺旋CT的普及，人們對于它的認(rèn)識(shí)是越來越深刻，于是發(fā)現(xiàn)有一部分胸背痛的患者最后診斷是肺栓塞。所以說，如果你發(fā)現(xiàn)了胸背痛患者后，排除了急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層，還要想到肺栓塞的可能性，初步篩查可以靠血?dú)夥治龊虳2聚體，進(jìn)一步檢查可以靠加強(qiáng)CT。 以上就是我從一個(gè)心胸外科科醫(yī)生對于胸背痛可能涉及到疾病的一些認(rèn)識(shí)，希望對大家有所幫助。如果大家平時(shí)生活中遇到胸背痛的情況，一定別忽視，因?yàn)檫@真的可能隱藏著一些嚴(yán)重疾病在其中。2020年08月24日3112
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 一、急性心梗 黃金搶救時(shí)間：2小時(shí) 心梗就是心臟的冠狀動(dòng)脈被血栓堵死了，一般需要植入支架來疏通血管，如果超過1~2小時(shí)，心肌將會(huì)因缺血發(fā)生大面積壞死。 癥狀識(shí)別:冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下： 1、胸痛，或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過15分鐘，可無明顯誘因； 2、冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)原來沒有過的新表現(xiàn)如惡心、嘔吐、大汗等； 3、部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。 應(yīng)對方法： 1、出現(xiàn)胸痛癥狀可含服硝酸甘油（服用前盡可能先測量血壓，如血壓低暫時(shí)不要服用），如不緩解并持續(xù)15分鐘以上及時(shí)撥打120； 2、等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動(dòng)； 3、家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人300mg嚼服。 二、腦梗死 黃金搶救時(shí)間：3-4.5小時(shí) 腦梗死就是腦血管被血栓堵住了，需要及時(shí)溶栓，否則腦組織會(huì)因缺血而壞死。3小時(shí)是搶救黃金期，若超過6小時(shí)再溶栓，很可能出現(xiàn)俗稱半身不遂的后遺癥。 腦梗死癥狀的識(shí)別一般可遵循FAST原則： 1、看臉（FACE）：一側(cè)眼睛突然看不見 或 一側(cè)嘴角歪斜； 2、看肢體（ARM）：半側(cè)肢體無力或發(fā)麻； 3、聽說話（SPEECH）：說話突然口齒不清或聽不懂別人的話； 4、抓緊時(shí)間（TIME）：上述三點(diǎn)中出現(xiàn)任一問題盡快叫救護(hù)車。 常見癥狀還有：突然頭暈或頭痛、噴射狀嘔吐、走路緩慢易失去平衡等，出現(xiàn)這些征象要及時(shí)按FAST原則識(shí)別癥狀。 應(yīng)對方法： 1、讓病人保持平躺，不需要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)避免嘔吐引起窒息； 2、病人如領(lǐng)子過緊或戴有假牙，要及時(shí)打開扣子和取出假牙以免呼吸不暢； 3、如果病人出現(xiàn)嘔吐，可以用手掏出呼吸道的異物、口腔的異物。 三、心臟驟停 黃金搶救時(shí)間：4分鐘 心臟驟停也叫心臟猝死。心梗、過度運(yùn)動(dòng)、過度勞累都有一定幾率導(dǎo)致心臟驟停。4分鐘內(nèi)開始初級心肺復(fù)蘇存活率可達(dá)50%左右，每延遲1分鐘存活幾率會(huì)下降7~10%。 癥狀識(shí)別: 1、患者突然倒地跌倒，拍打、呼之不應(yīng)； 2、一邊觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）； 3、一邊檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷是否有心跳（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）。 應(yīng)對方法: 1、確定患者心臟驟停，先及時(shí)呼救，撥打急救電話； 2、馬上、4分鐘內(nèi)開始初級心肺復(fù)蘇，胸外按壓—開放氣道—人工呼吸。 四、氣道異物 黃金搶救時(shí)間：4~10分鐘 當(dāng)異物卡喉，有些情況會(huì)阻塞氣道，如果完全阻塞，人無法獲得氧氣會(huì)出現(xiàn)窒息，數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。 應(yīng)對方法: 確認(rèn)患者出現(xiàn)呼吸困難或無法出聲，應(yīng)及時(shí)呼救并立刻進(jìn)行海姆立克急救法： 1、站到患者背后，摟住病人腰部，找到肚臍上方兩指處，右手握拳，虎口對準(zhǔn)該處； 2、左手抓住右手，從下往斜向上連續(xù)快速用力沖擊腹部，直到阻塞物排出； 3、如果只有患者自己在，就需要以同樣動(dòng)作對準(zhǔn)腹部臍上兩指位置，找椅子靠背，靠身體去向其擠壓沖擊直至異物排出。 無論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診。 五、磕掉牙齒 黃金搶救時(shí)間：30~60分鐘 牙齒受到外傷發(fā)生折斷或脫出，對牙齒的血供、神經(jīng)都產(chǎn)生損傷，需要及時(shí)把斷齒粘上或重新植入。最好在30分鐘內(nèi)及時(shí)處理，超過1小時(shí)，牙齒存活的成功率會(huì)明顯下降。 應(yīng)對方法: 1、如果牙并沒有掉但松動(dòng)移位了，可先嘗試自行把牙放回原來位置再去醫(yī)院； 2、盡量找到磕掉的牙齒，用流動(dòng)清水溫和地把掉下來的牙齒上的臟東西沖掉； 3、可把牙齒泡在冷鮮牛奶或藥店購買的生理鹽水中，及時(shí)帶去醫(yī)院。 如果附近臨時(shí)沒有上述的保存牙齒的條件，可把脫落的牙齒含在嘴唇和牙之間，盡快去醫(yī)院。 六、手指割斷 黃金搶救時(shí)間：6小時(shí) 手指不慎割斷，離體的手指失去供血易壞死，一般6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，斷指成活率較高。 應(yīng)對方法: 1、用干凈的毛巾或紗布對受傷斷指端進(jìn)行壓迫止血并包扎，可用另一只手的拇指和食指壓迫受傷手指根部兩側(cè)幫助止血。 2、找到斷指，用清潔紗布將其包起來放進(jìn)防水保鮮袋，并在保鮮袋旁邊放置冰袋或冰塊保持低溫，然后攜帶著及時(shí)就醫(yī)。2020年06月12日60486
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張東紅副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心肌梗死最典型的表現(xiàn)是胸痛，患者還常伴有煩躁不安、出汗、惡心、嘔吐等。癥狀嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)明顯心率增快或減慢、突發(fā)呼吸困難、血壓下降、四肢濕冷等，甚至?xí)?。這些典型的癥狀一般不會(huì)被接診醫(yī)生所忽略，而一些不典型癥狀，很容易和其他疾病混淆，往往不會(huì)引起大家足夠的重視，這種情況往往會(huì)使患者的病情惡化，甚至危及生命。 一、嗓子痛 一般來說，導(dǎo)致嗓子痛最常見的原因是嗓子發(fā)炎，很多是由感冒引起的。如果是發(fā)炎的話，開始時(shí)嗓子會(huì)發(fā)干，像火燒一樣，喉嚨會(huì)腫起來。 但在沒有發(fā)炎的情況下，嗓子突然出現(xiàn)疼痛，尤其伴有心慌、胸悶憋氣、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)該想到很有可能是急性心梗的不典型表現(xiàn)，尤其是在患者本身就存在高血壓、冠心病、糖尿病等病史，這個(gè)時(shí)候就得趕緊撥打120，去醫(yī)院就診。 二、上腹痛 曾有個(gè)40多歲的患者，急救醫(yī)生到現(xiàn)場后，他側(cè)臥在沙發(fā)上，已經(jīng)意識(shí)模糊、表情淡漠、有些躁動(dòng)、臉色蒼白、嘴唇青紫、惡心嘔吐，衣服全被汗水濕透了。 旁邊的家屬跟醫(yī)生說，患者胃疼了一個(gè)多鐘頭了。醫(yī)生摸患者的腹部，很柔軟。又用手按了按腹部，疼痛沒有加重，也沒有減輕，結(jié)合患者的整個(gè)表現(xiàn)，醫(yī)生判斷應(yīng)該是心臟的問題。就趕緊做了個(gè)心電圖，并同時(shí)測量患者血壓，只有20毫米汞柱左右，脈搏每分鐘大約30 次。心電圖做出來后， 患者的完整診斷是：冠心病。后來經(jīng)過醫(yī)生的搶救，患者脫離了生命危險(xiǎn)。 引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指腸、肝、膽、胰等臟器的問題，但也可能遇到由于心臟問題而引起的上腹痛，尤其上腹痛還伴有胸悶憋氣、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位沒有壓痛等，就必須考慮心臟疾患的可能，需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，以免漏診。 三、牙痛 口腔科死人，大概只有兩種情況，一個(gè)是口腔科的癌癥，癌癥也不會(huì)突然死亡；另一個(gè)是頜面部受傷，或是大出血，血液誤入氣道造成窒息死亡，或是上頜骨骨折，骨折段下移壓迫咽部或氣道造成窒息死亡。 如果說拔牙當(dāng)時(shí)人就死了，那絕不是牙病，而是急性心梗！患者說不清楚具體是哪顆牙齒疼痛，也不紅不腫，沒有牙齒叩痛等，如果再伴有胸悶、憋氣、心前區(qū)不適、心慌、出汗、面色改變等，就應(yīng)該想到是否發(fā)生了急性心梗。 四、左肩異常的疼痛 很多的人可能在沒有任何關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)左肩膀疼痛，這個(gè)有可能是心臟的放射導(dǎo)致的，特別是左肩部位，可能會(huì)出現(xiàn)一些鈍痛，同時(shí)還會(huì)有胸悶、氣短的征兆，對于這種情況，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行排查。千萬不要諱疾忌醫(yī)，很多的病人就是因?yàn)楹ε聶z查，才會(huì)延誤病情，造成了苦果。 急性心梗的非典型癥狀還有很多，應(yīng)該高度警惕。如無胸痛或僅僅自我感覺胸悶、心慌、心前區(qū)不適，或是無胸痛而表現(xiàn)為上腹痛，并可伴惡心、嘔吐等，都應(yīng)該想到急性心梗發(fā)生的可能。2020年05月04日1561
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劉一劍醫(yī)師 長沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 網(wǎng)上常說一句話：“猝死來找你時(shí)，不會(huì)打招呼”。 但其實(shí)，心梗前多半都有先兆，通常發(fā)生在心梗發(fā)病前的幾小時(shí)或幾天。 及時(shí)識(shí)別心梗的先兆，盡早就醫(yī)或許能避免發(fā)展為心梗。主要表現(xiàn)有： 1.首次出現(xiàn)心絞痛 第一次出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛 典型的為壓榨性悶痛 持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘 休息和含服硝酸甘油之后疼痛可以緩解。 1.原有心絞痛加重 心絞痛發(fā)作次數(shù)增多；程度加??；持續(xù)時(shí)間延長；需含服更大劑量硝酸甘油才能緩解。 2.出現(xiàn)新癥狀 心絞痛發(fā)作時(shí)，新出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、便意、乏力、頭暈、黑曚等癥狀。 10個(gè)常見心梗疼痛示意圖 典型心絞痛部位在胸部偏左，但是，還有其他非典型部位心絞痛，容易忽視： 突發(fā)心梗，怎么辦？ 一般來說，心絞痛發(fā)作時(shí)間超過30分鐘仍不緩解，應(yīng)高度懷疑心梗！ 這時(shí)盡快就醫(yī)，切忌強(qiáng)忍，不要錯(cuò)過心梗救治的黃金120分鐘！ 01 就地休息，撥120 立刻撥打120，等待救援，切忌堅(jiān)持步行回家或步行去醫(yī)院就診。 02 硝酸甘油+阿司匹林 冠心病患者建議常備硝酸甘油及阿司匹林，并隨身攜帶。 如果身邊有藥，立即 舌下含服 硝酸甘油1片； 5分鐘后不緩解可以重復(fù)使用，并同時(shí) 嚼服 阿司匹林300mg。 再次提示，不要忙亂下整片吞服！正確的用法能讓藥物盡快起效。 03 就近找能支架的醫(yī)院 選擇能做冠脈支架的最近的醫(yī)院！ 如果在偏遠(yuǎn)的地方，預(yù)計(jì)2小時(shí)不能到達(dá)可做冠脈支架的醫(yī)院，就選擇最近能溶栓的醫(yī)院。 04 盡快簽字，盡快手術(shù) 盡早開通血管是關(guān)鍵！ 因此，當(dāng)醫(yī)生建議即刻進(jìn)行手術(shù)時(shí)，家屬一定要信任醫(yī)生，當(dāng)機(jī)立斷盡快簽字，盡快手術(shù)，為患者爭取時(shí)間。 心臟停跳，怎么辦？ 等待救援過程中患者突發(fā)意識(shí)喪失，怎么辦？不要傻等著，即刻行心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間只有6分鐘！ ▼心肺復(fù)蘇視頻 1. 松解衣物 首先確認(rèn)患者呼吸心跳停止，再行心肺復(fù)蘇！ 解開患者衣物，取下手上腕表等尖銳物品； 2. 胸外按壓 按壓部位：乳頭連線正中線； 按壓手法：兩臂伸直、垂直向下、兩手交叉、掌根用力； 按壓頻率：＞100次/分；按壓深度：＞5cm 3. 人工呼吸 每按壓30次，通氣2次。如此循環(huán) ——轉(zhuǎn)載哈特瑞姆心臟科普2020年03月17日2022
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杜克江主治醫(yī)師 柳州市人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 大家好，我是兒科醫(yī)生，今天跟大家分享一個(gè)真實(shí)的病例一般的時(shí)候見了一位咽痛患者女性68歲咽痛劇烈無發(fā)燒，咳嗽，胸悶等癥狀，查體咽喉部無充血等炎癥的表現(xiàn)患者的癥狀與體征明顯不符，回想起以前的病例立即讓患者急查了心電圖結(jié)果提示急性心肌梗塞，第一時(shí)間將患者送往了胸痛中心進(jìn)一步救治，在這里提醒大家，特別是中老年朋友突發(fā)的劇烈咽痛，局部不紅不腫，吞咽時(shí)疼痛不加重，那一定要重視了，因?yàn)橛幸环N煙頭叫心梗關(guān)注我，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)留言。2020年03月12日802
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張東紅副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 牢記兩個(gè)120：及時(shí)撥打120，黃金時(shí)間120分鐘，相信醫(yī)生，珍愛生命！ 心梗突發(fā)的8個(gè)典型癥狀，4個(gè)救治要點(diǎn)！ 一、到底什么是心梗？ 心梗，即心肌梗死。我們把心臟比作一個(gè)血泵，像抽水機(jī)一樣日夜不停的工作，將血液輸送到人體的各個(gè)部位。心臟上的冠狀動(dòng)脈（血管）就是抽水機(jī)上的供電電線，給心臟這個(gè)泵供血的。一旦冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，就像電線出現(xiàn)問題，使血泵不能正常工作，這就是產(chǎn)生心梗的原因。 心臟停止工作后，整個(gè)人都不好了，因?yàn)闆]有了血壓、血液也不流動(dòng)了，不能給機(jī)體帶來新鮮的氧氣，身體的細(xì)胞開始死亡，這就是為什么心梗的人在那一刻會(huì)出現(xiàn)瀕死感。 二、心梗發(fā)作，辨清心梗的典型癥狀是關(guān)鍵！ 1、患者左胸口突然出現(xiàn)壓迫性、緊縮性的疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更長，多發(fā)生在清晨。 2、部分患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。 3、部分患者上腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛，常被誤認(rèn)為是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃腸道疾病。 4、有的患者還會(huì)波及到上頜、頸部、背部上方，常常誤認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)痛而沒有引起重視，耽誤了治療。 5、出現(xiàn)其它癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、心悸等。當(dāng)胸痛發(fā)生24小時(shí)以上還可出現(xiàn)低熱，體溫38℃左右。 6、出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、尿少、脈細(xì)而快等休克表現(xiàn)。 7、突發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色或白色泡沫樣痰。 8、心臟有停跳或間歇性停跳，可伴頭暈、乏力、暈厥。 三、心梗不再是老年人的專利 1、“三高人群” 運(yùn)動(dòng)少、暴飲暴食、吃的太油膩，是我們現(xiàn)代人的通病，從而造成高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而這些疾病恰恰又是心梗的加速器，這幾項(xiàng)因素基本能夠提示心臟遲早會(huì)出現(xiàn)問題。 2、吸煙人群 吸煙的不良后果大家都非常清楚，不光會(huì)使血管變硬，還會(huì)誘發(fā)肺癌。心梗正是由于長期吸煙造成了動(dòng)脈的硬化，導(dǎo)致血管閉塞，臨床有很多案例顯示，一些心梗的患者正是在吸煙時(shí)發(fā)作的。 3、經(jīng)常加班的人群 在中青年人群中，心梗高發(fā)于一些腦力勞動(dòng)者居多。對于工作狂來說，并不是什么好事情。有的人工作起來幾天都不好好休息一下，這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。 4、壓力過大的人群 生活節(jié)奏快，工作壓力大，堆積在一起，往往會(huì)使人感到精神緊張，這個(gè)時(shí)候，身體會(huì)分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮，心跳加快，引起心梗的發(fā)作。 四、一旦發(fā)生心梗，該怎么辦？ 1、如果是身邊的人心梗發(fā)作，應(yīng)立即呼救并撥打120，可以在急救醫(yī)生的電話指導(dǎo)下對病人開救治。如果是自己發(fā)病，獨(dú)自在家，同上述立即撥打120，可以先開好門，以便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)屋救治。 2、不要過于驚慌，應(yīng)盡量鎮(zhèn)靜下來，驚慌反而會(huì)使癥狀變得更嚴(yán)重。解開衣領(lǐng)，平躺或坐下休息，減少活動(dòng)。如果是身邊的人發(fā)生心梗，可千萬別亂搬動(dòng)患者，你的一個(gè)善意動(dòng)作也許會(huì)使患者病情更加嚴(yán)重。 3、患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)應(yīng)緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。 4、心梗發(fā)作，服用硝酸甘油要慎重，如果患者血壓偏低，或脈搏跳動(dòng)微弱、頭暈、大汗等，不建議盲目服用硝酸甘油。真正的心梗是死亡率很高的疾病，不是家庭中哪些藥物或者其它什么民間秘方（扎手指放血法）能夠緩解的。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)按上述辦法進(jìn)行救治或自救才是最保險(xiǎn)的！2019年12月05日1913
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今天是第6個(gè)“心梗救治日”，之所以選在11月20日，是要您牢記兩個(gè)“120”： 一是急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120！ 二是急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘！ 猝死對大多數(shù)人來說都很遙遠(yuǎn)，其實(shí)，他有時(shí)離我們很近，不完全統(tǒng)計(jì)，僅過去2個(gè)月，醫(yī)務(wù)工作者猝死的報(bào)道已不下數(shù)十例。而心源性猝死是最主要的死因，約占80%，其中又以心肌梗死為主，心肌梗死發(fā)病急驟，往往1-6小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)猝死。 據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國每年發(fā)生急性心肌梗死的患者大約100萬人。有相當(dāng)部分病人，由于忽略心肌梗死早期癥狀，而耽誤了搶救時(shí)間，因此心肌梗死又被稱為“頭號(hào)健康殺手”。 其實(shí)大多數(shù)的心肌梗死在發(fā)生前都有征兆，死神的敲門聲，你聽到了嗎？ 死神的敲門聲 心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要為心絞痛，但在某些人群中，也會(huì)有不典型表現(xiàn)。 先 兆 以新發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛加重為最突出。 癥 狀 1. 疼痛：程度重、時(shí)間長、休息或含化硝酸甘油無效、煩躁、出汗、瀕死感； 2. 全身癥狀：發(fā)熱、心動(dòng)過速； 3. 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹脹痛； 4. 心律失常：24h內(nèi)最多見,尤其室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯； 5. 低血壓和休克：休克約20%主要為心肌廣泛壞死>40%，心排血量急劇下降所致； 6. 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；右室心肌梗死可發(fā)生右心衰竭。 典型癥狀 中年以上男性，絕經(jīng)以后女性，出現(xiàn)嚴(yán)重長時(shí)間胸痛或不適——壓迫、緊壓、重壓、擠壓、帶狀緊縮、燒灼感，疼痛位于胸骨后，放射至心前區(qū)、頸、下頜、上腹、肩胛間區(qū)、肩部、上臂，伴惡心、嘔吐、出汗、氣短、虛弱、焦慮、瀕死感。 但現(xiàn)實(shí)生活中，很多心臟病的癥狀遠(yuǎn)不止這些。下面繼續(xù)跟大家聊一聊心梗的不典型癥狀。不要忽視這些不起眼癥狀，它可能也是心梗！ 在普通大眾的印象中心梗的癥狀是：胸痛、胸悶、心悸、心臟撕心裂肺的痛，只要出現(xiàn)這些癥狀，就立刻意識(shí)到這是心臟病的典型癥狀。 可這是理論上的癥狀，理論是經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)出來的?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多心臟病的癥狀遠(yuǎn)不止這些。 心梗的“奇葩”癥狀： 李女士牙痛一周了，終于忍不住了，她決定去醫(yī)院拔牙，來到醫(yī)院口腔科，醫(yī)生仔細(xì)檢查了牙齒，告訴李女士牙齒沒什么問題，建議她去心內(nèi)科看看，李女士當(dāng)時(shí)挺不樂意，明明是牙痛，為什么要去心內(nèi)科。 來到心內(nèi)科后，在醫(yī)生的建議下做了一系列檢查，結(jié)果顯示：心肌梗死。。。。聽到這個(gè)結(jié)果，李女士幾乎崩潰。 前幾天，在微博上看到一位年輕教師因?yàn)槎亲犹?，去醫(yī)院普外科檢查，結(jié)果還真查出了膽囊炎，正要準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，醫(yī)生提議再做一個(gè)心電圖，結(jié)果顯示術(shù)前心電圖發(fā)現(xiàn)急性廣泛前壁性心梗，就這樣被送到心內(nèi)科了。。 還有網(wǎng)友分享自己的親人案例，說自己的父親陣發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐胸悶一周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了核磁共振，結(jié)果未見明顯異常。 于是在家人的陪同下來到了縣醫(yī)院神經(jīng)科，醫(yī)生當(dāng)時(shí)多了個(gè)心眼兒做了心電圖，結(jié)果顯示下壁心梗，醫(yī)生果斷建議患者做冠脈造影，結(jié)果顯示：三支重度病變，右側(cè)冠脈是梗死相關(guān)血管，放了倆支架。 還有更現(xiàn)實(shí)版的，小李是一名程序猿，近來感覺自己的脖子不舒服，動(dòng)不動(dòng)就脖子疼，他覺得可能是長期對著電腦，導(dǎo)致頸椎病犯了，于是，去醫(yī)院骨科檢查頸椎，經(jīng)過一系列檢查下來發(fā)現(xiàn)，頸椎沒啥大事，醫(yī)生建議他去心內(nèi)科看看。 不去倒沒啥，一去嚇一跳，醫(yī)生給小李做了一個(gè)心電圖，心電圖顯示前壁心梗。 醫(yī)生告訴小李幸虧來的及時(shí)，要不然很可能會(huì)出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，程序猿深夜暈厥已經(jīng)不是什么新鮮事了。 以上這些牙痛、肚子疼、頭暈＋吐、脖子疼，看似跟心臟病癥狀扯不上關(guān)系，可是它們就是現(xiàn)實(shí)版的心臟病癥狀。2019年11月20日1278
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