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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 這是梅杰綜合征患者張先生在做腦深部電極植入術(shù)（腦起搏器）手術(shù)開機(jī)后和醫(yī)生的對(duì)話。其中他說的最多的話就是“好多了，強(qiáng)多了”。33歲的張先生來自山東臨沂，自從他17年前患梅杰綜合征后，就出現(xiàn)了不自主的眨眼，抽搐等癥狀，這不僅給他帶來了很多不舒適的感受，而且嚴(yán)重影響了他的正常生活。視頻已經(jīng)過患者本人同意最近一年，張先生的癥狀比以前更加嚴(yán)重了，他在不自主眨眼的同時(shí)還出現(xiàn)了睜眼困難，說話咬字不清，眉心發(fā)緊，畏光，眼干眼澀等癥狀。吃飯漏飯，喝水漏水，咬字不清楚。由于嘴巴抽搐，張先生在吃飯時(shí)經(jīng)常會(huì)漏飯，喝水時(shí)漏水，說話咬字不清晰。這讓33歲的張先生很受打擊，不愿意跟朋友一起吃飯，聚會(huì)。社交圈子也越來越小，工作受到很大的影響。明明是有手有腳的大小伙，張先生在談及自己的疾病時(shí)，用到了“生活不能自理”來形容梅杰綜合征給他造成的影響。2022年5月，經(jīng)過多方打聽，張先生了解到腦深部電極植入術(shù)（腦起搏器）可以改善他的癥狀。他找到西安交大一附院神經(jīng)外科陳偉教授，經(jīng)過檢查和評(píng)估后，陳教授為他進(jìn)行了腦深部電極植入術(shù)（腦起搏器）治療。術(shù)后未開機(jī)前，張先生的癥狀就有了改善。開機(jī)后張先生抽搐和不自主眨眼的癥狀立即消失了，直視燈光也不受影響，說話也比以前清楚了。陳偉教授解析：梅杰綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)局部性的肌張力障礙性疾病，目前多認(rèn)為是大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂所致，主要是多巴胺和乙酰膽堿分泌失調(diào)而造成?；颊叱１憩F(xiàn)為雙側(cè)面肌痙攣，包括頻繁閉眼、眨眼，部分患者由單眼起病，逐漸波及雙眼，同時(shí)還伴有下頜關(guān)節(jié)痙攣等癥狀，在情緒波動(dòng)時(shí)加重。通過在特定核團(tuán)植入腦深部電極進(jìn)行神經(jīng)刺激治療，可以改善梅杰綜合征的癥狀。隨著腦起搏器手術(shù)開機(jī)后不斷的刺激，效果會(huì)越來越好，面部痙攣的癥狀會(huì)慢慢消失，恢復(fù)正常?！?/a>2022年06月14日
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秦明筠主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 秦明筠，神經(jīng)外科博士、主任醫(yī)師現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院腦系科部副主任。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥防治分會(huì)委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森與運(yùn)動(dòng)障礙病康復(fù)分會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)精神疾病學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)中樞痛學(xué)組委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)腦活檢技術(shù)分會(huì)常務(wù)委員。榮獲2020年、2021年“嶺南名醫(yī)”及第四屆“羊城好醫(yī)生”稱號(hào)。1999-2002年于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京功能神經(jīng)外科研究所攻讀博士研究生，師從李勇杰教授，專業(yè)方向?yàn)楣δ苌窠?jīng)外科。是國內(nèi)第一批開展腦深部刺激手術(shù)（DBS）治療運(yùn)動(dòng)障礙?。ㄅ两鹕?、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等）的專家之一，長期從事功能神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療，對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙病、難治性癲癇、難治性精神疾?。◤?qiáng)迫癥、抑郁癥、抽動(dòng)穢語綜合征等）、顱神經(jīng)疾?。ㄈ嫔窠?jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等）的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：每周二上午2022年04月12日195
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 要了解梅杰綜合征的早期癥狀，首先我們要了解什么是梅杰綜合征：梅杰綜合征（Meige綜合征）是一種節(jié)段性性肌張力障礙性疾病。它是由法國神經(jīng)病學(xué)家HenryMeige于1910年首先報(bào)道，主要引起眼瞼痙攣和低位面部、下頜和頸部各種形式的肌張力障礙，是一種成人發(fā)病的面部肌張力障礙性疾病，又稱特發(fā)性眼瞼痙攣-口-下頜肌張力異常綜合征，也有學(xué)者認(rèn)為其屬于成人多動(dòng)癥的一種。它的發(fā)病率為1/2萬，通常老年期起病，以40-70歲居多，多見于女性，男：女比為1：2-3。緩慢起病，發(fā)病前有單眼或雙眼刺激感、眼部不適感，如眼干、眼癢、眼澀、畏光、怕風(fēng)等，眨眼頻度增加，以后發(fā)展成眼瞼痙攣。這些初期癥狀常被誤診為結(jié)膜炎、干眼癥等，而延誤治療。隨著疾病的進(jìn)展逐漸引起雙眼閉合進(jìn)而導(dǎo)致功能性失明，部分患者可累及下面部，表現(xiàn)為不自覺張嘴、吐舌頭等，嚴(yán)重時(shí)可累及咽喉部肌肉，從而出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙以及呼吸困難?；颊叩陌Y狀多在疲勞、日光刺激、注視、緊張時(shí)加重，精神集中時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、吹口琴等時(shí)可見癥狀戲劇性減輕，這種現(xiàn)象稱為Tricks現(xiàn)象。梅杰綜合征早期可能會(huì)出現(xiàn)眼干、眼癢、眼睛異物感、怕光、畏光、怕風(fēng)、頻繁眨眼、眼皮沉重等情況。通過休息和口服一些維生素B族內(nèi)藥物不能改善，排除長時(shí)間看電腦或手機(jī)等導(dǎo)致的用眼過度或疲勞等生理性原因引起的眼干、眼癢等，用滴眼液也沒有改善。如果上述癥狀連續(xù)超過3個(gè)月以上沒有緩解，癥狀范圍擴(kuò)散或持續(xù)加重，出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼痙攣、睜眼困難、面部及頸部肌肉抽動(dòng)、撅嘴、吐舌、磨牙等癥狀的患者，可能是梅杰綜合征，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免時(shí)間過長影響治療。如何確診梅杰綜合征？需要做哪些檢查？梅杰綜合征（Meige綜合征）是一種節(jié)段性性肌張力障礙性疾病。對(duì)于它的診斷主要還是依據(jù)發(fā)病年齡、發(fā)病過程癥狀演變情況、既往一些排除性診斷治療方法（如人工淚液、淚點(diǎn)栓塞治療無效，重癥肌無力治療藥物無效等）、既往病史（有無外傷史、長期服用抗精神病藥物、牙科手術(shù)、鼻咽部放療等病史）等情況。然后依據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)：雙側(cè)眼瞼痙攣，合并或者不合并口面部肌肉對(duì)稱性、不規(guī)則收縮，Tricks現(xiàn)象（又稱為感覺詭計(jì)現(xiàn)象），以及睡眠時(shí)消失等臨床特點(diǎn)即可診斷本病。所以對(duì)于梅杰綜合征的診斷主要還是依據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合既往病史、治療史等來進(jìn)行診斷。而輔助檢查方面沒有什么特異性檢查來幫助確診，可以做面部肌電圖、頭顱核磁或CT、功能核磁或PET等來排除一些疾病，為診斷提供一些幫助。2022年03月25日1626
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 干眼癥和梅杰綜合征的區(qū)別有哪些?我們今天來認(rèn)清楚他們!下面，神經(jīng)外科陳琳主任給大家做詳細(xì)講解：梅杰綜合征我們在日常生活工作當(dāng)中難免會(huì)遇到加班熬夜，那么長此以往的一個(gè)循環(huán)，會(huì)出現(xiàn)干眼癥的情況。顧名思義干眼癥會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附;這是它的主要癥狀和一些特殊的表現(xiàn)。那么出現(xiàn)這種癥狀就一定是干眼癥嗎?這是值得大家深思的一個(gè)問題!干眼問題不能忽視，元兇可能是它:梅杰綜合征！如何區(qū)分干眼癥和梅杰綜合征?兩者早期發(fā)病癥狀都有眼干眼澀、畏光怕風(fēng)的癥狀，這也是最為明顯的癥狀，但是在我們接觸到的梅杰綜合征患者中，有很多患者會(huì)被誤診為干眼癥，甚至有些患者因?qū)γ方芫C合征知識(shí)的匱乏，并不知道有梅杰綜合征這個(gè)疾病，往往因?yàn)檎`診而耽誤了治療。干眼癥到后期會(huì)出現(xiàn)癢感、視物模糊、黏絲狀分泌物、嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)紅腫充血、角質(zhì)化等器質(zhì)性病變的情況，而且干眼癥可以通過一起檢查，明確診斷。但梅杰綜合征沒辦法通過儀器檢查確診的，并且在患病后期不會(huì)出現(xiàn)以上的器質(zhì)性的癥狀，后期常常以功能失調(diào)的癥狀為主，例如：頻繁眨眼、眼瞼痙攣、睜眼費(fèi)力等等。今天來著重講一下梅杰綜合征的主要癥狀，以便更好的幫助大家區(qū)別干眼癥!梅杰綜合征(Meige綜合征)的主要癥狀如下：一、多數(shù)患者出現(xiàn)眼瞼痙攣型和眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙。二、雙眼瞼痙攣為最常見的首發(fā)癥狀(占76%～77%)部分由單眼起病，漸及雙眼。瞼痙攣前常有眼瞼刺激感，眼干畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發(fā)作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續(xù)數(shù)秒至20分鐘，不經(jīng)治療可持續(xù)收縮造成功能性“盲”。三、口、下頜和舌痙攣常表現(xiàn)為張口、牙關(guān)緊咬、縮唇撅嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊。重者可引起下頜脫臼，牙齒磨損，尚可影響發(fā)聲和吞咽，口、下頜的痙攣常由講話咀嚼觸發(fā)。四、咽部、額頭及手足和肢體癥狀：咽部不適、咳嗽、發(fā)音不清、吞咽困難，額頭發(fā)緊、皺眉，姿勢性震顫、書寫痙攣、足內(nèi)翻、不自主抽動(dòng)等;五、胸腹部癥狀：胸腹部局部不自主抽動(dòng)，伴發(fā)胸悶、憋氣等癥狀。六、部分患者伴斜頸頭后仰前屈等癥狀。綜上分享，如果大家有出現(xiàn)上述的某些癥狀，要及時(shí)去就診，及時(shí)去醫(yī)院檢查。這樣才能做到一個(gè)及時(shí)預(yù)防和及時(shí)治療，我們的日常生活質(zhì)量才可以得到保證!2022年03月19日725
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在隨著電子產(chǎn)品的增多，熬夜玩手機(jī)電腦，難免會(huì)產(chǎn)生眼睛干澀等等一系列表現(xiàn)，當(dāng)干眼病看了幾個(gè)月后反反復(fù)復(fù)恢復(fù)也不明顯，這時(shí)要小心了，這很有可能就是梅杰綜合征。梅杰綜合征初期會(huì)出現(xiàn)癥狀性干眼癥梅杰綜合征初期會(huì)出現(xiàn)癥狀性干眼癥，會(huì)出現(xiàn)與干眼癥相似的表現(xiàn)，但是不屬于眼科范疇。很多梅杰綜合征患者，即使經(jīng)過系統(tǒng)的檢查也容易被誤診。因?yàn)槊方芫C合征與一般疾病不同的是，梅杰綜合征屬于非器質(zhì)性病變，目前任何醫(yī)療檢查設(shè)備都不能確切的檢查出來，只能憑借醫(yī)生根據(jù)身體的表現(xiàn)，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行來進(jìn)行判斷。那么，梅杰綜合征與干眼癥如何鑒別？梅杰綜合征早期癥狀不典型時(shí)，和干眼癥的癥狀有一定的相似性，但兩者之間還是有明顯的區(qū)別。干眼癥的常見癥狀包括眼睛干澀、眼癢、眼部異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物粘稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感、暫時(shí)性視力模糊等癥狀;有的時(shí)候眼睛太干，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之癥狀。較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫，充血，角質(zhì)化，角膜上皮破皮而有絲狀物粘附，長期之傷害則會(huì)造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。梅杰綜合征的早期癥狀包括眼睛干澀，畏光，眼皮跳，睜眼費(fèi)力等一系列的表現(xiàn)，眨眼、眼部肌肉抽搐等都屬于梅杰綜合征的早期典型特征。但一般視力正常，不會(huì)影響視力。對(duì)于后期因眼瞼痙攣出現(xiàn)睜眼困難的患者，會(huì)出現(xiàn)因眼臉不能睜開而出現(xiàn)的“功能性失明”;眼睛的分泌物一般不會(huì)多，同時(shí)一般沒有眼部痛灼熱感。如果任其發(fā)展，往往會(huì)出現(xiàn)睜眼困難導(dǎo)致功能性失明，吃飯吞咽功能受損，影響呼吸功能，長此以往，會(huì)導(dǎo)致容貌受損。如果出現(xiàn)干眼癥不斷反復(fù)的情況，那么，一定要重視，畢竟任何疾病的發(fā)展都是由輕到重，想要治療梅杰綜合征就要找對(duì)方法，遵循醫(yī)囑，積極配合治療。對(duì)癥下藥，才能達(dá)到理想的效果。2022年03月09日461
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 梅杰綜合征(MeigeSyndrome)是一種累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙，偶可累及頸部、上肢、軀干。首發(fā)癥狀多數(shù)是雙側(cè)眼瞼痙攣，可以逐漸累及口、面、下頜等部位。患者表現(xiàn)為雙眼不自主的頻繁眨眼動(dòng)作、睜眼困難、口面下頜等部位肌肉不自主運(yùn)動(dòng)，呈“擠眉弄眼”狀。少數(shù)患者可以單側(cè)起病，逐漸累及對(duì)側(cè)?；颊甙Y狀往往在緊張、疲勞、強(qiáng)光下、注視等時(shí)誘發(fā)和加重，在睡眠、講話、唱歌、張口等時(shí)改善。以中老年女性較多見，治療上較為困難，目前臨床上的治療方法有藥物和手術(shù)（腦深部電刺激手術(shù)治療）。2022年02月22日305
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 什么是肌張力障礙？肌張力障礙的患者會(huì)出現(xiàn)不自主的肌肉痙攣和收縮，引起身體扭轉(zhuǎn)或抽動(dòng)，出現(xiàn)異常姿勢。肌張力障礙幾乎可累及身體的各個(gè)部位，但最常見的是一個(gè)區(qū)域受累。以下是一些常見的肌張力障礙：??頸部肌肉不自主收縮引起異常轉(zhuǎn)頭、側(cè)傾或扭轉(zhuǎn)，通常伴有顫動(dòng)或抽動(dòng)，這種情況稱為頸部肌張力障礙或斜頸；??面部肌肉不自主收縮引起過度眨眼或眼肌痙攣，這種情況稱為眼瞼痙攣。眼瞼痙攣伴有下面部肌肉不自主痙攣時(shí)，稱為梅杰綜合征。當(dāng)癥狀累及下頜和（或）舌肌時(shí)，稱為口下頜肌張力障礙；??痙攣性發(fā)聲障礙的患者會(huì)發(fā)出緊張的或喘息的聲音；??其他常見受累的區(qū)域還包括手和足，手部受累通常發(fā)生于完成一些特定的動(dòng)作如寫字或演奏樂器等時(shí)，這種情況稱為任務(wù)特異性肌張力障礙；??一些患者可出現(xiàn)全身幾個(gè)區(qū)域同時(shí)受累，在罕見的病例中，肌張力障礙可累及全身多個(gè)部位，這種情況稱為全身型肌張力障礙，常見于兒童時(shí)期起病的患者。肌張力障礙?肌張力障礙的病因是什么？肌張力障礙有許多病因。一些肌張力障礙患者是因?yàn)檫z傳了肌張力障礙致病基因所致；一些患者可能因?yàn)槟承┥钍录?dǎo)致肌張力障礙，如頭部外傷或感染，或藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露；另外一些患者可能因?yàn)殚L期重復(fù)一個(gè)動(dòng)作而出現(xiàn)肌張力障礙，如長期寫字（書寫痙攣）和演奏樂器（音樂家肌張力障礙）等。但是大多數(shù)肌張力障礙患者的病因不明確。肌張力障礙分類二肌張力障礙疾病清單怎樣診斷肌張力障礙？醫(yī)生，通常是運(yùn)動(dòng)障礙病專家，通過問診和體格檢查來診斷肌張力障礙。對(duì)于一些患者，還需完成血液學(xué)和腦影像學(xué)檢查。醫(yī)生確定診斷需要的信息包括：??肌張力障礙的發(fā)病年齡??受累的部位??肌張力障礙是否突然起病，是否進(jìn)行性加重??是否有其他伴隨癥狀然而，醫(yī)生很可能不能明確肌張力障礙的病因，許多患者在疾病初期可能被漏診或誤診。此外，癥狀輕微的肌張力障礙患者可能不會(huì)前來就診。肌張力障礙有治療方法嗎？有治療肌張力障礙的方法。如果醫(yī)生能找到明確的病因，則可以針對(duì)病因給予特異性治療。如果不能明確病因，也可以使用一些藥物緩解部分癥狀。常用的藥物包括：??抗膽堿能類藥物??苯二氮卓類藥物??巴氯芬??骨骼肌松弛劑使用藥物治療肌張力障礙時(shí)，通常反復(fù)調(diào)整用藥方案以達(dá)到最好的治療效果和產(chǎn)生最小的副作用。一些患者也可選擇注射肉毒毒素治療肌張力障礙。注射肉毒毒素需由專業(yè)的醫(yī)生完成。注射肉毒毒素后可暫時(shí)性的引起肌張力降低，緩解肌肉收縮/痙攣，通常一年需要注射3-4次。當(dāng)藥物和肉毒毒素治療不能充分緩解肌張力障礙癥狀時(shí)，可以經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙專科醫(yī)生評(píng)估是否可進(jìn)行手術(shù)治療。肌張力障礙也可以做DBS手術(shù)肌張力障礙的患者預(yù)后是什么？對(duì)大多數(shù)患者，肌張力障礙常經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)展，通常不再惡化。但一些肌張力障礙患者的癥狀也可由一個(gè)部位發(fā)展到另一個(gè)部位，也可能出現(xiàn)其他癥狀。參考資料：MDS-肌張力障礙患者需要了解的重要知識(shí)2022年02月10日551
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 震顫是俗話說的“顫抖、抖動(dòng)”。明顯的震顫肉眼就可以發(fā)現(xiàn)，小幅度的震顫可能需要通過敏感的記錄儀測知。震顫可以是神經(jīng)系統(tǒng)正常時(shí)出現(xiàn)的生理性震顫，也可能是疾病過程中的唯一和僅有的癥狀(特發(fā)性震顫)，也可能是疾病眾多的癥狀之一(癥狀性震顫)。 臨床分類 一、生理性震顫：是指正常人身體某部分的細(xì)小動(dòng)作性震顫，頻率為8～12赫茲，通常影響雙手，一股不會(huì)對(duì)日常生活造成障礙。 二、特發(fā)性震顫：單純表現(xiàn)為位置性/運(yùn)動(dòng)性震顫。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，ET是一種中樞性震顫，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)散在的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或核團(tuán)的異常振蕩所致。 三、直立性震顫：僅在站立時(shí)發(fā)現(xiàn)或觸及到腿部肌肉的波浪樣震顫，病人站立時(shí)下肢肌肉出現(xiàn)典型的13～18赫茲的節(jié)律性同步放電。 四、帕金森震顫：帕金森病病人最典型的震顫是靜止性震顫，通常頻率為4～6赫茲。病理特征是黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能細(xì)胞變性，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)多巴胺耗竭。目前認(rèn)為，靜止性震顫屬于中樞性震顫。 五、肌張力障礙性震顫：主要表現(xiàn)為肌張力障礙導(dǎo)致的一個(gè)肢體或部分肌肉的姿位性/運(yùn)動(dòng)性震顫，通常在完全休息時(shí)消失，典型例子是震顫性痙攣發(fā)作性斜頸。 六、小腦性震顫：小腦病變病人最典型的是意向性震顫，頻率通常低于5赫茲。 七、霍姆斯震顫：表現(xiàn)為靜止性、意向性，有的是姿位性震顫，頻率多數(shù)低于4.5赫茲。少數(shù)病人先有小腦損害，后形成黑質(zhì)紋狀體功能缺陷，最終出現(xiàn)霍姆(Holmes)震顫。 八、軟腭性震顫：是一種罕見的運(yùn)動(dòng)疾病，表現(xiàn)為軟腭持續(xù)2赫茲的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，有時(shí)可伴有其他肌肉的共同節(jié)律性活動(dòng)。至今為止，關(guān)于特發(fā)性軟腭震顫的病理生理知之甚少。 九、藥物及有毒物質(zhì)誘發(fā)的震顫：指在服用藥物后，一個(gè)合理的時(shí)間窗內(nèi)發(fā)生的震顫。服用多巴胺受體阻滯藥物后出現(xiàn)的靜止性震顫，類似經(jīng)典的帕金森病震顫；鋰中毒后出現(xiàn)小腦性震顫的癥狀；乙醇或其他藥物戒斷后表現(xiàn)為增強(qiáng)的生理性震顫。 十、周圍神經(jīng)病性震顫：一些慢性周圍神經(jīng)病病人的上肢和手出現(xiàn)3～6赫茲的姿位性或動(dòng)作性震顫。隨著周圍神經(jīng)病的好轉(zhuǎn)，震顫幅度也降低。 十一、精神性震顫：突然發(fā)作或緩解，大多雙側(cè)性，類型復(fù)雜，變化多，幅度、頻率和方向均同。發(fā)生機(jī)制仍不清楚。 綜上所述，肢體震顫的類型和導(dǎo)致震顫的原因很多，并非只有帕金森病一種，肢體震顫也并不代表一定是帕金森病。如果出現(xiàn)身體某個(gè)部位的不自主的顫抖，要去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據(jù)病人震顫的類型，做出正確的疾病判斷和治療。2021年12月02日1186
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 “左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”這句話很多人都聽說過。偶爾的眼皮跳可能不算啥事，但眼皮長期跳肯定不是好事，一定要警惕。這里介紹一種冷門病——梅杰氏綜合征。 梅杰氏綜合征是一種肌張力障礙性疾病，中老年人群易發(fā)病，女性多發(fā)于男性； 部分遺傳性患者也可在4~16歲發(fā)病。 據(jù)資料分析，遺傳型特發(fā)性肌張力障礙的發(fā)病率為1/40000人口，攜帶者約1/200人口。 主要癥狀 梅杰氏綜合征多以雙眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，另瞼下垂和瞼無力癥狀也較多見。 部分患者由單眼起病，逐漸累及雙眼。 其余首發(fā)癥狀有眨眼頻度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的張力障礙等。 梅杰氏綜合征會(huì)引起視覺障礙，眼瞼痙攣頻度達(dá)到一分鐘眨幾十次眼時(shí)，并且會(huì)出現(xiàn)眼干，閉眼無法睜開的現(xiàn)象，睜眼困難會(huì)嚴(yán)重影響到視覺功能； 眼瞼痙攣在睡眠、講話、唱歌、打呵欠、張口時(shí)改善，在強(qiáng)光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時(shí)誘發(fā)或加重。 眼瞼痙攣長期不治，導(dǎo)致面部神經(jīng)受損加劇，會(huì)引發(fā)面肌攣縮、上眼瞼下垂等一系列的并發(fā)面部疾病，從而影響到正常的社交活動(dòng)； 長期患病，患者心理性格上顯得自我封閉，無法與人社交，久而久之，會(huì)導(dǎo)致性格孤僻，自卑、憂郁、失眠等情緒加劇。 藥物治療 梅杰氏綜合征目前常用的藥物有碌硝安定（鎮(zhèn)定劑）、氟哌啶醇（鎮(zhèn)定劑）、巴氯芬片等，但作用效果基本不大。有研究證明肉毒素對(duì)梅杰氏綜合征有效，但有副作用；患者每隔3-6個(gè)月就要注射一次，一般注射2次后藥效不再明顯。 手術(shù)治療 腦深部電刺激術(shù)(DBS)，俗稱“腦起搏器療法”。該療法通過植入大腦中的細(xì)微電極，發(fā)射電脈沖刺激腦深部的特定核團(tuán)，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者腦內(nèi)紊亂的神經(jīng)放電，改善患者眼瞼痙攣、睜眼困難等癥狀，提高其生活質(zhì)量。2021年11月18日470
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