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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 梅杰綜合征（Meige綜合征）的臨床表現(xiàn)主要以雙眼瞼痙攣、面部肌張力失調(diào)樣不自主運動為主要特征。根據(jù)受累部位不同，臨床表現(xiàn)各異：眼瞼受累：輕者可表現(xiàn)為眼部不適、眼干、畏光、瞬目增多，有的被誤診為“結膜炎”；稍重者出現(xiàn)發(fā)作性閉目、睜眼困難，嚴重時可造成功能性失明?？?下頜受累：表現(xiàn)為不自主張口、閉口、噘嘴、縮唇、咬腮、咬舌、挫牙。頸部肌肉受累：表現(xiàn)為頸部不適、斜頸、頭抖、頭后仰、聳肩等，嚴重者難以維持正常頭位。舌肌受累：表現(xiàn)為舌后縮或伸舌、扭舌等不自主動作或舌根發(fā)緊、僵硬。咽部受累：可出現(xiàn)咽部不適、咳嗽、發(fā)音不清、吞咽困難。額肌受累：出現(xiàn)額頭發(fā)緊、皺眉。手足和肢體受累：出現(xiàn)姿勢性震顫、書寫痙攣、足內(nèi)翻、不自主抽動。胸腹部受累：可出現(xiàn)局部不自主抽動，伴發(fā)胸悶、憋氣。2020年03月10日
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 人們很容易混淆肌張力與肌力，往往將肌力低誤認為肌張力低。肌張力是指被動拉長或牽拉肌肉時所遇到的阻力，或者說肌張力是指被動活動肢體或按壓肌肉時所感覺到的阻力。正常肌張力是人體維持各種姿勢和運動的基礎，一般分為靜止肌張力、姿勢肌張力和運動肌張力。只有這三種肌張力有機結合、相互協(xié)調(diào)、才會維持與保證人的正常姿勢與運動。肌張力異?？蓪е伦藙菁斑\動異常，肌張力的產(chǎn)生和維持是一種復雜的反射活動。當肌張力高時軀干和肢體很僵硬，關節(jié)活動度小;肌張力低時身體很軟，有抱不住的感覺，關節(jié)活動度過大;而當肌張力動搖時會使人產(chǎn)生不隨意運動。通過關節(jié)活動度范圍肌張力可分為0-4級，正常兒為0級。肌力是肌肉在收縮或緊張時所表現(xiàn)出來的能力，是人的機體或機體的某一部分肌肉工作(收縮或舒展)時克服內(nèi)外阻力的能力。肌力的作用：骨骼肌分為伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌、施前肌和施后肌，在運動神經(jīng)支配下完成不同的功能。任何一個動作都需要一組肌群共同完成，即靠原動肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌這四種肌群在運動中協(xié)調(diào)作用，才能具有正常的姿勢運動模式。肌力可以簡單的理解為我們提重物、挑東西、抓握等抵抗重力的能力。肌力可用徒手檢查法分為0-5級，正常兒為5級?？傊?，肌張力低的表現(xiàn)有：手可以像圍巾一樣圈脖子、身體可以對折、仰臥時呈蛙狀體位、足可以碰耳朵、頭后垂、可能有外翻扁平足等;肌張力高的表現(xiàn)有：頭后仰、屈肘、前臂旋前、拇指內(nèi)收、垂腕、尖足、剪刀步、屈膝、屈髖等;肌力低的表現(xiàn)有：上肢抓握、上舉、支撐沒力，下肢不能蹦蹦跳、不能抬腿、不能持重，腰腹部無力，自發(fā)運動少等。而任意類型腦癱患兒在嬰兒期都可能有肌張力低的表現(xiàn)，然后會逐漸表現(xiàn)本型的特點，大部分會轉(zhuǎn)變成不隨意運動型腦癱，軟癱和失調(diào)型患兒會一直肌張力低。還有任意類型腦癱患兒都普遍存在肌力低的問題。2019年10月09日1126
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 梅杰綜合征和面肌痙攣有什么區(qū)別綜合征和面肌痙攣其實都屬于面部的肌張力障礙，只是說因為面肌痙攣只累積到一側(cè)的眼瞼，而且呢，它的原因比較明確，他是因為血管壓迫到面聽神經(jīng)引起來的這種癥狀，所以單獨給分出來，而梅杰綜合征呢，可能就是更大類的眼部的這種肌張力障礙的疾病它呢，主要是累及到雙側(cè)眼瞼早期是睜眼困難晚期就是完全睜不開，他可能出去行走的時候要用兩個手指頭把眼睛完全睜開，這樣才能走路，另外一個媒介綜合征晚期就是時間長一點，有時候會影響到嘴部的肌肉，它會產(chǎn)生嘴部這種不自主的運動再重一點的話，它有這種吞咽的困難，他吃東西都很困難，我還見到梅杰綜合征的病人有時會影響到頸部出現(xiàn)痙攣性斜頸的這種表現(xiàn)就是頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或者是前屈或者是后仰，當然在重一些有時候會影響四肢跟軀干，所以梅杰綜合征跟面肌痙攣還是有明顯的。2019年09月16日1511
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 梅杰綜合征是什么，簡要的說梅杰綜合征是一個頭面部的肌張力障礙，它主要表現(xiàn)為雙側(cè)的眼瞼痙攣，有時候可以伴有口周的這種肌肉的痙攣，再重一點，有時候會有吞咽的困難，如果再發(fā)展的話會累積到頸部甚至全身這種肌張力障礙，因為他不知道原因，所以頭面部的這種肌張力障礙統(tǒng)稱為梅杰綜合征，他跟面肌痙攣最主要的一個區(qū)別是，它同時累及到雙側(cè)的眼瞼，而不是像面肌痙攣它累積到一邊的原因，也不像面積金額那么明確是因為血管壓迫引起來的，它的原因到現(xiàn)在為止還不清楚梅杰綜合征的主要癥狀還是在于雙側(cè)眼瞼的痙攣，開始病人可能只覺得睜眼稍微有點困難，后面的話可能病人出去的時候，尤其是過馬路的時候，他得用兩個手指頭支撐著眼瞼才能過馬路，所以這種疾病對病人生活影響來說，可能比單純的一側(cè)眼睛量更大，因為他如果眼睛睜不開的話，他很多生活都沒有。2019年09月16日1732
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰綜合癥和面肌痙攣二者有本質(zhì)上的區(qū)別，直接的不同就在于前者表現(xiàn)在雙側(cè)眼部，后者則多表現(xiàn)在單側(cè)眼部及面部，也有雙側(cè)但非常少見。梅杰綜合征是一種特殊肌張力障礙，和面肌痙攣病因完全不一樣，面肌痙攣疾病可以做微血管減壓術。梅杰綜合征目前治療方式有藥物和手術兩種，手術只能采用安裝腦深部電刺激器，需要進行面診。梅杰綜合癥老年女性多見，多以雙眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，瞼下垂和瞼無力也很多見。部分由單眼起病，漸及雙眼。其余首發(fā)癥狀有眨眼頻度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的張力障礙(主要在顱頸部) 。眼瞼痙攣在睡眠、講話、唱歌、打呵欠、張口時改善，可在強光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時誘發(fā)或加重。這些病人常有很好的視力，但卻由于眼睛總是不自主的閉合而不能很好的應用這些視力。并且這些患者往往越想用眼睛時越睜不開，而不用眼睛的精神放松時卻能睜得很好。原發(fā)性面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性也相對較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習，嚴重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重，雙側(cè)同時發(fā)病、同時抽搐者未見報道。少數(shù)病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。2019年09月06日1628
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 肌張力高的原因都有哪些？肌張力主要是指人體肌細胞相互牽引在靜止松弛狀態(tài)下而產(chǎn)生的一種力量，肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎。臨床引起肌張力高的原因有很多，一般較常見的為新生兒出生時因缺氧問題導致腦損傷，從而引起腦癱、肌張力高。另外腦梗、腦出血也可造成肌張力高。肌張力高多發(fā)于新生兒和兒童，癥狀主要表現(xiàn)為剪刀步、尖足、拇指內(nèi)扣、雙下肢屈曲、肘關節(jié)屈曲、前臂旋前等。肌張力分為幾個等級？肌張力臨床上分為四個等級，0級屬于正常的肌張力；1級時患者會出現(xiàn)癥狀，比如，移動雙肢，可以對外部的阻礙進行反抗；2級時患者可以左右上下進行移動雙肢，但是只會對外力有稍微的反抗力量；3級時患者只能左右移動，腿也不能抬起這些癥狀；4級時患者基本上不能運動了，肢體也不受控制。降低肌張力必須做spr手術嗎一般情況下，對于四肢痙攣的患者可考慮進行spr手術。對于肢體某一個部位痙攣的患者，可通過周圍神經(jīng)縮窄術調(diào)整肌張力。周圍神經(jīng)縮窄術通過術前、術中、術后的電生理肌電監(jiān)測達到精準調(diào)節(jié)肌張力，改善患者癥狀。手術切口在2-5厘米，去除有害的肌肉痙攣，同時保存原有的肌肉力量，效果優(yōu)異，術后恢復快。楊濤 副主任醫(yī)師專家門診：周二全天、周四上午咨詢電話：0371-559890952019年08月21日1384
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翟紅印主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復醫(yī)學科 每個孩子都曾是天使每一個孩子都曾是天使，她們的到來讓我們的心變得更柔軟，帶給我們愛、暖和希望。對于每個家庭而言，孩子的健康成長就是最好的禮物。但是有一些被上帝吻過的孩子：他們肢體無力，總是沒勁，6個月還立不住，14個月還站立不穩(wěn)， 1歲半走路總是晃，甚至2歲時走路還經(jīng)常摔倒......到底是什么原因讓這些蹣跚學步的孩子們遭受這樣的苦楚？遇到這樣的情況又該如何治療呢？下面，翟紅印主任帶你了解寶寶沒勁的“前世今生”。寶寶沒勁，為啥？說起腦癱總是讓家長們?nèi)缗R大敵，驚慌失措。曾經(jīng)寶寶長時間沒勁可能會被診斷為肌張力低下型腦癱，近幾年由于肌張力低下預后較好，所以肌張力低下型腦癱的概念逐漸被淡化。而現(xiàn)在寶寶沒勁多由肌張力低下型腦損傷引起，診斷為肌張力型腦損傷（全面性發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲緩），主要表現(xiàn)是運動、智力發(fā)育落后于正常的嬰幼兒。肌張力，了解一下簡單的來說，肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢和正常運動的基礎，并表現(xiàn)為多種形式。（圖片來源：百度百科）我們每個人都有肌張力，通常情況下會調(diào)整到正常狀態(tài)。肌張力過低會引起肢體形態(tài)異常，影響孩子的生長發(fā)育。而寶寶的肌張力低下通常是在一些特殊的原因下造成的：1、圍產(chǎn)期因素，如早產(chǎn)，低體重等；2、突變寶寶營養(yǎng)不良，如飲食不規(guī)律、食物不耐受等；3、染色體或基因突變。寶寶消化不良引起的沒勁寶寶過敏引起的不吸收肌張力低下型腦損傷的常見癥狀肌張力低下型腦損傷臨床主要表現(xiàn)為：寶寶反應遲鈍；語言運動發(fā)育遲緩；四肢沒有力氣；獨走不穩(wěn)；易摔倒；較長時間走路會加重；部分不能正常上學等。值得注意的是，雖然寶寶沒勁癥狀預后相對比較好，但并不是慢慢就痊愈了。如果不進行干預，雖然寶寶的情況會有所改善，但較于其他正常兒童依然會落后越來越多，也容易錯過最佳治療時機。所以，家長們要時刻注意寶寶的狀況，對寶寶的變化保持警惕?？祻妥⒁馊笫马椢覀兞私饧议L想要寶寶們恢復健康的迫切心情，但是在康復過程中還是要特別注意以下方面。1、鍛煉要適度，切不可急于求成。如果寶寶自身支撐力量不夠，過度鍛煉反而會引起異常姿勢，如膝反張，足內(nèi)外翻等。2、適當借助矯形支具鍛煉。如果寶寶年齡比較大，需要鍛煉的可以配備合適的矯形支具后訓練，以達到事半功倍的效果。3、全面檢查，避免漏診。有些寶寶出現(xiàn)這些癥狀，有可能會伴有智力語言落后，所以要進行語言、智力評估。臨床治愈四大標準寶寶沒勁經(jīng)過治療后，翟紅印主任制定了實用的“臨床康復”標準：1、獨自行走不摔倒；2、走慢一些，可以保持雙下肢協(xié)調(diào)性；3、走路或活動兩個小時左右沒有明顯加重；4、智力發(fā)育不影響正常生活，最好能達到正常上學的水平。如果通過各種治療后，效果還不理想，建議繼續(xù)進行家庭社區(qū)康復治療。2019年08月10日2885
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冼文彪副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)科 帕金森病有些患者會出現(xiàn)足部的肌肉痙攣，出現(xiàn)下肢抓地，或者腳趾外翻。如果出現(xiàn)這種情況，可能是合并了肌張力障礙。 什么是肌張力障礙？肌張力障礙是指主動肌和拮抗肌的不自主運動所造成的重復動作和姿勢異常。 肌張力障礙和帕金森病是不同的疾病，在帕金森病患者中有30%在整個疾病的過程中會出現(xiàn)肌張力障礙。而且是越是發(fā)病早的帕金森病患者，發(fā)生肌張力障礙的比例越高。肌張力障礙病因可能是帕金森病本身所致，也可能是藥物或DBS治療的副作用所致。 帕金森病中肌張力障礙累及部位面部出現(xiàn)的概率10%，頸部10%，手部要高一些，17.5%，軀干7.5%，足部可以達到30%。肌張力障礙在帕金森病患者中可以累積身體的從頭到腳，但是足部的比例最高。表現(xiàn)有肌張力障礙患者中女性較多、發(fā)病年齡較輕、病程較長；嚴重者可致受累肢體關節(jié)攣縮。 一、眼瞼痙攣眼輪肌持續(xù)不自主收縮導致眼瞼痙攣性閉合。持續(xù)痙攣時間可長可短，痙攣的表現(xiàn)為非意志性強烈閉眼的不斷重復。 二、Meige（梅杰）綜合征(1)眼瞼痙攣型：表現(xiàn)為雙眼瞼陣發(fā)性不自主緊縮樣痙攣性抽動或不自主眨眼。 (2)眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型：在表現(xiàn)眼瞼痙攣的同時，口唇及頜面部肌肉亦呈痙攣性收縮，表現(xiàn)噘嘴、縮唇、張口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽動，患者呈怪異表情。 (3)口下頜張力障礙型：僅有口唇及頜部肌肉痙攣性抽動。 三、足部肌張力障礙大腳趾伸展或屈曲，可伴有疼痛。常在清晨或者藥效消失時出現(xiàn)。 四、脊柱前傾或側(cè)彎頸部明顯屈曲大于45度，坐位或站立位時不能抬頭抵抗能力。 不能直立，站立或坐位時不能抬頭抵抗重力。 頸項前屈“垂頭”頸后仰，軀體側(cè)彎，最初坐在椅子上身體側(cè)彎，病情進展出現(xiàn)疼痛，影響呼吸，姿勢不穩(wěn)跌倒。 脊柱中度到嚴重側(cè)凸。 駝背樣軀干前屈在PD常見，但具體發(fā)生率不明確，表現(xiàn)為明顯的、軀干固定屈曲狀，但在側(cè)臥位時此姿勢消失。 帕金森病中的肌張力障礙的治療1.調(diào)整帕金森病藥物帕金森患者治療相關的肌張力障礙主要由多巴制劑引起，長期服用左旋多巴會在頻率和程度上加重患者肌張力障礙癥狀?！瓣P期”肌張力障礙主要發(fā)生于左旋多巴服藥后的耗竭期、常為痛性；而晨早肌張力障礙似更易發(fā)生于長期大劑量服藥者；“關期”肌張力障礙最常見部位為足部。 對晨起下肢肌張力障礙的處理方法為：睡前加用復方左旋多巴控釋片（息寧）或長效多巴胺受體激動劑（森福羅緩釋片、力備或優(yōu)普洛貼劑），或在起床前服用美多芭片劑或水溶劑。 2.加用改善肌張力藥物嚴重的肌張力障礙可加用巴氯芬、安坦或氯硝安定治療。巴氯芬可改善肌張力障礙，但大劑量使用會有全身乏力感。安坦既可以改善帕金森病癥狀，也可以改善肌張力障礙，但大劑量使用會有口干，視朦等副作用，65歲以上老年人慎用。氯硝安定則有白天嗜睡副作用。 3.肉毒毒素的注射治療當調(diào)整藥物不能改善癥狀時，應用肉毒毒素的注射治療則能很好地改善這種癥狀。但在不同類型中的作用效果不同，如對帕金森患者痛性足部肌張力障礙、喉部肌張力障礙、頸部肌張力障礙、上肢肌張力障礙、多種疾患的眼瞼肌痙攣等效果較好，而對多系統(tǒng)萎縮患者軀干前傾效果并不明顯。 4.手術治療腦外科立體定向手術治療包括神經(jīng)核團定向毀損或刺激。蒼白球切開術可改善包括原發(fā)性和繼發(fā)性的各種肌張力障礙，以及帕金森綜合征及其藥物誘發(fā)性肌張力障礙（由于不可逆及從長遠考慮，不推薦損毀術）。相應蒼白球或丘腦底核的DBS也有相似或更好的效果，DBS由于創(chuàng)傷性小，可以調(diào)整參數(shù)改善癥狀，逐漸替代毀損術，成為主流的手術方式。2019年08月09日9404
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肌張力障礙相關科普號
冼文彪醫(yī)生的科普號
冼文彪 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
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趙華醫(yī)生的科普號
趙華 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
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耿杰峰醫(yī)生的科普號
耿杰峰 副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
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