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耿杰峰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 哎呀，效果呢，初期可能會有一點，但是呢，到了后期呢，基本上藥物也不起作用。 啊，這個其實，呃，季張力在其實。 可以去這么說。 就是它是一個目前還沒有完全搞清楚他發(fā)病機制的一個疾病。 所以，不管是藥物治療，還是手術治療啊。 他只是說在神經(jīng)遞質(zhì)領域，或者是在這個肌肉這條通路上，我們設置了一個這種調(diào)控的，調(diào)控的一個一個，呃，靶點啊，通過它來試圖改變他的這種，呃，肌張力。 情況啊。 但是呢？ 嗯。 這個。 不會太長時間，尤其是藥物啊，這個手術吧，因為現(xiàn)在的DBS它可以調(diào)控，它可以改變電量，它的效果相應的有效率會高。 藥物，有些藥物會引起肌張力障礙，而藥物引起的肌張力障礙呢？2022年12月09日
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毛巧玲主任醫(yī)師 渭南市精神衛(wèi)生中心 心身科 請問藥物引起的肌張力障礙，反慨說后。 嗯，感慨說后面不管用，有時候腿抖背抖。 背痛撅嘴怎么辦？ 請問有引起的緊張的人，就是看服的是哪些藥，精神藥品，抗精神藥品，比如說哦，佛問鏡傳媒的，佛問鏡傳的啊，范內(nèi)鏡啊，那個新一代的，比如說內(nèi)培酮呢，啊，都容易出現(xiàn)的那個，還有那個舒必利了。 比如說喹流平啊，奧氮平呢，相對來說比較少一點，如果這個藥不適合啊，如果這個出現(xiàn)這個追循外性反應比較明顯，那么用了對抗，文海說以后不能夠有效的緩解，那我們就。 選就說調(diào)整就是原原就是抗精神病藥物啊，抗精病用了，如果這方面比較明顯，那我們就說那個利陪酮呢，呃，舒必利的可能就不是很適合的，對吧。 那可能就選擇三平之類的，可能會好一點，這個可能會要具體的問題具體分析啊，被普特懂。 被動這個這個問題，還有一一進一步看是不是還有沒有其他一些軀體的癥狀啊，軀體化的癥狀對吧，撅準這個問題，背痛。 這個藥物不會引起，我們藥不會，可能不會引起的背痛啊，可能腿抖，有可能腿抖也可能與情緒因素有關系的啊，所以這個問題要進一步評估的啊，好的，嗯。 還有。 控股咒幾十年沒咬我，天天聰明。2022年12月09日49
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 藥物引起的肌張力障礙，分開所后面不管用，有時腿抖，背部抖，背疼，撅嘴怎么辦？呃，藥物引起的脊，呃，一部分藥物，尤其是這個，呃，精神病藥物，呃，抗精神病藥物確實會引起這個肌張力障礙，本海所在一部分患者是有用的，一部分患者呢，因為他的這個癥狀很重，所以常規(guī)劑量的苯海所不管用，那么你需要增加這個苯海鎖的量。 如果增加之后還不管用的話呢，那么他就不單單是一個椎體外系的肌張力障礙了，呃，應該做一個核磁，看一看有沒有其他的問題，比如說這個，呃，肩腦的受壓，有沒有肩腦的受壓，或者是炎癥的刺激。 這個問題是新生兒的？2022年12月09日34
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 11月5日，上海壹博醫(yī)院孫成彥教授帶領的功能神經(jīng)外科團隊在腦癱、偏癱的外科術式實現(xiàn)創(chuàng)新突破！成功應用放射影像彈性融合技術、脊柱神經(jīng)導航設備（Brainlab）、顯微外科技術，分別為兩位腦癱、一位偏癱患者實施了FSPR（功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術）手術，實現(xiàn)了精準外科、鎖孔微創(chuàng)，患者術后第一天即可下床行走，該術式的創(chuàng)新可實現(xiàn)不破壞脊柱穩(wěn)定性、損傷微小、恢復快速、住院期縮短的目標。經(jīng)文獻檢索，目前尚屬于國際上最早臨床應用的手術方法。1.術前影像采集采取與手術體位一致的俯臥位，腰背部手術區(qū)域粘貼導航標記（mark貼），進行腰骶椎CT薄層連續(xù)掃描，掃描層厚0.7mm，其后，采用德國西門子3.0T核磁共振，設置特殊序列完成相同部位的連續(xù)掃描，掃描層高1.2mm，獲取CT、MRI影像。2.彈性影像融合將采集的多模態(tài)影像通過醫(yī)院PACS系統(tǒng)推送至德國Brainlab脊柱神經(jīng)導航工作站，專用的術前計劃軟件模塊Elements?將不同序列的影像進行自動融合。由于脊柱是一個活動的骨性結構，不同體位掃描時患者的脊柱彎曲度會有差異化，此時就需要專業(yè)的彈性融合功能，將不同彎曲度的脊柱序列矯正后融合在一起。這一步非常關鍵，決定了之后的定位能否準確。接下來，是自動分割和智能勾畫，利用CT序列自動分割出全節(jié)段的腰椎和骶椎，并標記不同的顏色予以分別顯示；利用核磁影像勾畫出靶點神經(jīng)根發(fā)出的位置和走向。再將融合勾畫好的多模態(tài)影像信息進行3D智能重建，骨骼以CT為基礎，靶點神經(jīng)根以MRI為基礎，靶點神經(jīng)根就會在同一個三維結構中顯現(xiàn)出來，明確神經(jīng)根走行和出口與骨性結構之間的對應關系。3.術前導航定位患者在全麻后取俯臥位并固定牢靠，做好電生理監(jiān)測需要的電極埋藏工作。同時，在手術床邊軌上固定導航電磁場發(fā)生器，在患者尾骨區(qū)域粘貼固定導航參考點，然后用點注冊的方式，利用患者背上的標記點和導航影像里的標記點進行逐一匹配，導航軟件從而計算患者的空間位置信息，完成導航系統(tǒng)同患者的配準，即注冊。注冊好的導航，就可以利用導航探針，在患者體表模擬出最佳的手術入路，根據(jù)導航影像的引導，設計最佳的手術切口和入路。可以做到手術切口最小化，兒童切口長度在2.0~2.5cm,成人切口長度縮小到3~4.5cm。接下來的手術全程，導航都可以隨時進行影像引導和確認與目標靶點的距離和方向。4.手術野顯露和二次定位靶點神經(jīng)根出口在椎旁肌鈍性剝離后，充分顯露棘突和椎板，再用骨性標志進行二次靶點神經(jīng)根出口定位，對第一次定位進行一次核驗，以避免出現(xiàn)誤差。無論在雙側或單側椎板間隙進入，都要完整保留脊柱后柱的所有結構（棘突、棘上韌帶和棘間韌帶），同時椎板的大部分要保留下來，確保脊柱的穩(wěn)定性不受到任何破壞。對于部分病患椎板間隙狹窄，條件不充分的時候，可以使用動力磨鉆磨去1/3的椎板上緣/下緣（根據(jù)神經(jīng)根出口定位選擇磨除椎板骨性結構范圍），保留2/3以上的椎板結構。5.鎖孔手術術野的準備顯微鏡下鎖孔手術操作需要顯露硬脊膜在0.8x0.8cm大小，滿足顯微鏡的操作條件。懸吊硬脊膜并切開，顯微鏡下選擇游離靶點神經(jīng)根。6.靶神經(jīng)根部分離斷在術中神經(jīng)電生理監(jiān)測條件下，重點依據(jù)臨床資料和術前評估結果，選擇性離斷部分神經(jīng)后根。7.關閉創(chuàng)腔清理并逐層關閉創(chuàng)腔，手術結束。8.術后情況介紹(七歲腦癱兒童術前術后對比）近期在我院開展的手術案例中，其中有一位7歲的小患者，是因早產(chǎn)缺氧而引發(fā)的腦癱，在2021年4月份接受過孫成彥教授團隊實施的下肢肌力肌張力調(diào)整術，術后腳后跟放平了，走路姿勢接近正常，為了徹底地解除痙攣防止癥狀復發(fā)，11月5日，孫成彥教授帶領的多學科團隊在放射影科融合技術、脊柱精準導航技術，及顯微外科技術以及術中電生理監(jiān)測技術的有機融合應用基礎上，為這位小患者實施了腰部FSPR（功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術）手術，此手術治療精準、損傷微小，所以小患者恢復起來很快，在術后的第一天就下床行走了。孫成彥教授二十余年來一直深耕以腦癱、偏癱為代表的各種原因引起的肢體痙攣、僵硬狀態(tài)的診療工作，隨著手術量的不斷上升，圍繞以疾病為中心的理念，團隊把如何提高專病療效和提升患者滿意度作為診療和科研的重點。作為功能神經(jīng)外科專家，孫成彥教授表示：在長期從事功能神經(jīng)外科臨床診療工作中，越來越感受到精準外科、微創(chuàng)外科設備應用和技術突破對病患的重要意義，可以實現(xiàn)微創(chuàng)、安全、提高療效減少并發(fā)癥。所以醫(yī)療團隊臨床創(chuàng)新技術的研究應用是非常重要的，不僅僅從認識上要引起高度重視，更要在臨床工作中不斷探索，善于創(chuàng)新突破新的技術，并應用于臨床診療工作。上海壹博醫(yī)院的診療目標是造福更多的肢體殘障人士，使他們更快、更好恢復生活自理能力，回歸社會能力，為建設健康中國貢獻一份力量。2022年11月17日2282
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)臨床中心重要疾患：----?國家中醫(yī)藥管理成果轉化與規(guī)范推廣項目?肌張力障礙綜合征診治肌張力障礙（dystonia）是一種不自主、持續(xù)性的肌肉收縮引起的扭曲、重復運動或姿勢異常的綜合征。臨床表現(xiàn)主要為手足徐動癥、扭轉痙攣、痙攣性傾斜、書寫痙攣等。中醫(yī)稱作：痙證、顫震；部分類型有遺傳傾向，如原發(fā)性肌張力障礙原發(fā)性者多見于7~15歲兒童或少年?！冻Ｒ姲Y狀》：扭轉痙攣、手足徐動癥、痙攣性斜頸、書寫痙攣《主要病因》：遺傳因素、感染、代謝障礙、中毒《重要檢查》：頭部CT或MRI、頸部MRI、血細胞涂片、銅代謝測定、基因突變檢測??！本病會影響患者的正常生活，一定要加強護理，避免跌倒或壓瘡危險等。臨床分類1、依據(jù)病因分類可分為原發(fā)性肌張力障礙和繼發(fā)性肌張力障礙。2、依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位分類（1）局灶型即單一部位肌群受累，如眼瞼痙攣、書寫痙攣、痙攣性構音障礙、痙攣性斜頸等。（2）節(jié)段型兩個或兩個以上相鄰部位肌群受累，如Meige綜合征（主要表現(xiàn)為眼肌痙攣、口和下頜肌張力障礙），一側上肢加頸部，雙側下肢等。（3）多灶型兩個以上非相鄰部位肌群受累。（4）偏身型半側身體受累，一般都是繼發(fā)性肌張力障礙，常為對側半球，尤其是基底節(jié)損害所致。（5）全身型下肢與其他任何節(jié)段型肌張力障礙的組合，如扭轉痙攣。好發(fā)人群病因總述原發(fā)性肌張力障礙一般是由于先天遺傳導致的，而繼發(fā)性肌張力多由感染、中毒、外傷、腫瘤、代謝障礙、腦血管病、藥物等因素所致?；静∫?、原發(fā)性肌張力障礙的病因多為散發(fā)，少數(shù)有家族史，呈常染色體顯性或隱性遺傳，或X染色體連鎖遺傳。多巴反應性肌張力障礙也是常染色體顯性遺傳，為三磷酸鳥苷環(huán)水解酶1（GCH-1）基因突變所致。家族性局限性肌張力障礙，通常為常染色體顯性遺傳，外顯率不完全。2、繼發(fā)性肌張力障礙的病因指有明確病因的肌張力障礙，病變部位包括紋狀體、丘腦、藍斑、腦干網(wǎng)狀結構等處，見于感染（腦炎后）、變性?。ㄈ绺味範詈俗冃浴⑸n白球黑質(zhì)紅核色素變性、進行性核上性麻痹等）、中毒（如一氧化碳）、代謝障礙（大腦類脂質(zhì)沉積、核黃疸、甲狀旁腺功能低下）、腦血管病、外傷、腫瘤、藥物（如左旋多巴、甲氧氯普胺、抗精神藥物等）。癥狀總述原發(fā)性肌張力障礙的主要臨床表現(xiàn)為扭轉痙攣、Meige綜合征、痙攣性斜頸、手足徐動癥、書寫痙攣、多巴反應性肌張力障礙、發(fā)作性運動障礙。典型癥狀1、扭轉痙攣又稱畸形性肌張力障礙，是指全身性扭轉性肌張力障礙，早期表現(xiàn)為一側或雙側下肢的輕度運動障礙，足內(nèi)翻，行走時足跟不能著地，隨后軀干和四肢發(fā)生不自主的扭轉運動。最具特征性的是以軀干為軸的扭轉或螺旋樣運動。常引起脊柱前凸、側凸和骨盆傾斜。2、Meige綜合征主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣和口-下頜肌張力障礙，眼肌痙攣患者可出現(xiàn)眼干、畏光和頻繁眨眼，后期不能自主閉合眼瞼；口-下頜肌張力障礙者可出現(xiàn)不自主的張口閉口、咧嘴、撇嘴、伸舌扭舌、呲牙、咬牙等，嚴重者可使下頜脫臼，損傷牙齒、牙齦、下唇及舌頭，影響吞咽和發(fā)聲功能。3、痙攣性斜頸早期表現(xiàn)為周期性頭向一側轉動或前傾、后仰，后期頭常固定于某一異常姿勢。受累肌肉常有痛感，亦可見肌肉肥大，可因情緒激動而加重。4、手足徐動癥主要表現(xiàn)為手和腳不自主的緩慢、彎曲蠕動。5、書寫痙攣和其他職業(yè)性痙攣指在做書寫、彈鋼琴、打字等動作時，手和前臂出現(xiàn)的肌張力障礙和異常姿勢。6、多巴反應性肌張力障礙（DRD）緩慢起病，通常首發(fā)于下肢，表現(xiàn)為上肢或下肢的肌張力障礙和異常姿勢或步態(tài)，步態(tài)表現(xiàn)為腿僵直、足屈曲或外翻，嚴重者可累及頸部?；颊咭部珊喜⑦\動遲緩、齒輪樣肌強直、姿勢反射障礙等帕金森綜合征的表現(xiàn)。7、發(fā)作性運動障礙表現(xiàn)為突然出現(xiàn)且反復發(fā)作的運動障礙，疾病不發(fā)作時患者的表現(xiàn)是正常的。并發(fā)癥1、神經(jīng)根病脊髓側支神經(jīng)根的病變，可導致肌肉失神經(jīng)性營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮，以及感覺異常如麻木、針刺感。2、肌肉假肥大屬于肌營養(yǎng)不良癥的一種類型，臨床以進行性的肌肉萎縮無力為主要臨床表現(xiàn)，可能與遺傳或患者自身基因突變等因素有關。3、吞咽困難肌張力障礙累及到會厭部肌肉，可造成吞咽困難。4、情感障礙部分患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感障礙。檢查預計檢查醫(yī)生通常先建議患者做頭部CT或MRI、頸部MRI、血細胞涂片檢查等檢查，再根據(jù)個體情況選做銅代謝測定及裂隙燈檢查、代謝篩查和基因突變檢測等，以除外其他疾病。實驗室檢查血細胞涂片檢查：可排除神經(jīng)-棘紅細胞增多癥。影像學檢查1、頭部CT或MRI可排除腦部器質(zhì)性損害。2、頸部MRI可排除脊髓病變所致的頸部肌張力障礙。其他檢查1、銅代謝測定及裂隙燈檢查可排除Wilson病，又稱為肝豆狀核變性，是一種由常染色體隱性遺傳引起的銅代謝障礙性疾病，在起病的初期，以肢體震顫為首發(fā)癥狀，之后可出現(xiàn)精神智力障礙及肝硬化、黃疸等癥狀表現(xiàn)。2、代謝篩查排除遺傳代謝性疾病。3、基因突變檢測對兒童期起病的扭轉痙攣可進行DYT1基因突變檢測。診斷診斷原則根據(jù)病史和特征性表現(xiàn)（如不自主運動、異常姿勢等）可做出初步診斷，還需進行詳細的病史詢問，再結合血細胞涂片、頭部CT或MRI、頸部MRI、代謝篩查、基因突變檢測、銅代謝測定及裂隙燈檢查等，可以進行診斷。鑒別診斷1、舞蹈癥舞蹈癥的不自主運動速度快、運動模式變幻莫測、無持續(xù)性姿勢異常，并伴肌張力降低，而扭轉痙攣的不自主運動速度慢、運動模式相對固定、有持續(xù)性姿勢異常，并伴肌張力增高。2、僵人綜合征僵人綜合征表現(xiàn)為發(fā)作性軀干?。i脊旁肌和腹肌）和四肢近端肌緊張、僵硬和強直，而面肌和肢體遠端肌常不受累，僵硬可明顯限制患者的主動運動，且常伴有疼痛，肌電圖檢查在休息和肌肉放松時均可出現(xiàn)持續(xù)運動單位電活動。治療選擇治療原則治療方法主要有藥物治療、局部注射A型肉毒素和手術治療。對局灶型或節(jié)段型肌張力障礙者首選局部注射A型肉毒素；對全身性肌張力障礙宜采用藥物治療加A型肉毒素局部注射；藥物或A型肉毒素治療無效的嚴重病例可考慮手術治療。對繼發(fā)性肌張力障礙的患者需同時治療原發(fā)病。藥物治療1、抗膽堿能藥如苯海索，給予可耐受的最大劑量，對癥狀的控制有一定的效果。2、左旋多巴對多巴反應性肌張力障礙者有一定的緩解效果。3、哌啶醇、吩噻嗪類或丁苯那嗪對癥狀的緩解也有一定的作用，但達到有效劑量時，可能誘發(fā)輕度的帕金森綜合征。4、其他如地西泮、硝西泮、氯硝西泮、巴氯芬及卡馬西平等對本病也有一定的治療效果。相關藥品苯海索、左旋多巴、哌啶醇、吩噻嗪類、丁苯那嗪、地西泮、硝西泮、氯硝西泮、巴氯芬、卡馬西平等手術治療1、副神經(jīng)和上頸段神經(jīng)根切斷術適用于嚴重痙攣性斜頸患者，部分病例可緩解癥狀，但有復發(fā)的可能。2、丘腦損毀術或腦深部電刺激術適用于某些偏身及全身性肌張力障礙者。其他治療A型肉毒素注射治療：局部注射療效較佳，注射部位選擇痙攣最嚴重的肌肉或肌電圖顯示明顯異常放電的肌群，劑量應個體化，療效可維持3～6個月，重復注射有效。治療周期肌張力障礙的治療周期一般為10-30天，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。治療費用治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關。預后一般預后原發(fā)性肌張力障礙在腦深部電刺激術后癥狀可改善40%~90%，繼發(fā)性肌張力障礙的癥狀改善則不如原發(fā)性。危害性肌張力障礙會造成運動功能障礙，影響患者的工作和生活。自愈性一般不會自愈。治愈性本病很難治愈，經(jīng)過積極治療可改善癥狀。治愈率部分患者通過積極治療可使癥狀得到改善。根治性通過積極治療可以改善癥狀，但是很難徹底根治。復發(fā)性經(jīng)徹底治療后，一般不會復發(fā)。日?？偸黾埩φ系K患者常常伴有不同程度的行動不便，所以日常生活中，需要有專人看護，盡量避免患者獨自外出，以免發(fā)生跌倒等意外。心理護理由于病程長，治療效果不明顯，患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒，有迫切治愈疾病的需求。家屬要及時給予患者安慰和鼓勵，減輕患者的心理負擔和不安情緒，樹立治療信心，積極配合治療。用藥護理嚴格遵循醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥或調(diào)整藥物用量；密切觀察患者有無藥物不良反應，如面色蒼白、四肢冰涼、反應遲鈍等，注射A型肉毒毒素者還要注意觀察注射點周圍有無皮下瘀點或瘀斑，患者有無疲勞和周身不適感，有無溢淚、眼瞼閉合不全、上眼瞼下垂、視物模糊等不良反應；一旦出現(xiàn)不適表現(xiàn)，要及時告知醫(yī)生，以免延誤病情。生活管理1、營造舒適、安靜的休息環(huán)境，定期通風。2、急性期患者應取舒適的體位臥床休息，患者感到脊背疼痛、行動不便時，更應多臥床休息，盡量減少活動，防止摔傷、墜床的發(fā)生。待病情穩(wěn)定后，再逐漸開始下床活動。3、注意患者個人衛(wèi)生，保持皮膚及會陰部清潔、干燥，及時更換衣物和床單，預防感染。4、行動困難者，需在家屬協(xié)助下，定期翻身、按摩、拍背、擦拭，以防褥瘡。5、注意氣候變化，及時添減衣物，避免受寒引發(fā)感冒，加重病情。病情監(jiān)測嚴密監(jiān)測患者的生命體征（如體溫、呼吸、血壓、心率等）；尤其用藥治療中注意觀察肌張力障礙的表現(xiàn)，有無食欲不振、惡心、嘔吐、運動障礙、失眠等表現(xiàn)。如病情出現(xiàn)變化，要及時告知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予對癥處理。飲食飲食調(diào)理科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康復的作用。飲食建議1、給予高維生素、高蛋白、高熱量、易消化軟質(zhì)飲食，鼓勵患者進食時細嚼慢咽。2、注意預防便秘，多進食新鮮水果、含纖維素高的蔬菜，多吃含維生素B的食物（如大豆、花生、黑米等）、富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物（如牛奶、豆制品等）。3、根據(jù)患者的喜好及吞咽情況調(diào)整食物的品種，耐心地喂食、喂水，必要時給予鼻飼飲食或靜脈補充營養(yǎng)。飲食禁忌禁煙酒及辛辣刺激性食物。預防預防措施預防措施包括避免近親結婚，推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等，防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強臨床護理，對改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。2022年09月28日954
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謝軍副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 我再看看這個問題啊，肌張力高，同時肌力不足啊，其實跟剛才的問題都是一樣的，怎么進行盆底肌康復訓練呢？首先啊，你首先自己自己在家一定要做，就是腹式呼吸，凱哥訓練，暫時在家不要做，自己自己呢，先在家做腹式呼吸，然后醫(yī)院可能會配合磁電聯(lián)合的方案，磁治療的方案是讓你放松盆底肌，呃，電治療呢，讓你提升一個肌肉的力量，所以呢，建議做醫(yī)院里面的不是單純的一個電磁肌，而是磁電聯(lián)合，因為如果是單純電磁肌，我們會分兩步走，第一電磁機先放松你的肌肉，肌肉的高裝高張狀態(tài)，第二再去電刺激來提升你肌肉的一個能力，這樣的話可能會分兩步走，這樣你會花更多的時間，多一個月的時間去訓練，那往往產(chǎn)婦她沒有這么多時間來回跑，那我們通常可能會結合一個磁電聯(lián)合。 的方案，就是使治療給你提升肌肉啊，給你放松，就是高漲的一個狀態(tài)，讓你的肌肉放松下來，那么后面啊，讓你再提升你的肌肉力量，這樣的話可以縮短你的訓練時間，當然自己在家做腹式呼吸非常重要，非常重要啊。 嗯，我看看今天，嗯，問題很多，但。2022年09月21日131
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰綜合征是肌張力障礙的一種，主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣和口下頜的肌張力障礙，中老年女性，梅杰綜合征可以是眼部和口下頜都出現(xiàn)癥狀，也可以是某一個部位出現(xiàn)癥狀，眼部的癥狀表現(xiàn)為眨眼增多，睜眼困難，對光線敏感等。口下頜的肌張力障礙，張口、牙關緊咬、縮唇、撅嘴、伸舌等，導致患者平日里面部表情不能自控。陳偉教授：梅杰綜合征應與面肌痙攣、干眼癥區(qū)分開來。面肌痙攣一般只累及一側眼瞼抽動，而梅杰綜合征表現(xiàn)為雙側的眼睛痙攣及口下頜的不自主抽動。梅杰綜合征早期癥狀不典型時，和干眼癥的癥狀有一定的相似性，干眼癥的常見癥狀包括眼睛干澀、眼癢、眼部異物感、痛灼熱感，并會影響視力。而梅杰綜合征眼睛的分泌物一般不會多，同時一般沒有眼部痛灼熱感。對于后期因眼瞼痙攣出現(xiàn)睜眼困難而導致“功能性失明”，但不影響患者的視力一型：眼瞼痙攣類梅杰綜合征。眼瞼痙攣類梅杰綜合征，是指面神經(jīng)支配區(qū)肌肉不自主的痙攣和抽搐，是梅杰綜合癥常見的類型之一，影響正常生活和面部美觀，發(fā)病年齡階段以40歲以上患者較多，近年來已經(jīng)出現(xiàn)年輕化的趨勢。二型.口下顎肌張力障礙型梅杰綜合征。單純口下頜肌張力障礙型較為少見，口下頜肌張力障礙和舌痙攣，常表現(xiàn)為張口、牙關緊咬、縮唇、撅嘴、伸舌等，導致患者平日里面部表情不能自控。嚴重者會經(jīng)常出現(xiàn)下頜脫臼，牙齒過度磨損，而且能夠影響發(fā)聲和吞咽功能，大多數(shù)情況會過講話，咀嚼觸發(fā)。三型.典型性梅杰綜合征。典型性梅杰綜征，癥狀表現(xiàn)是眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙，是肌張力障礙的范疇，會發(fā)生病灶性局限性的肌張力異常，受累肌群可陣發(fā)性，強直收縮，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘痙攣后，會向其他部位擴展。據(jù)研究表明，一些鎮(zhèn)靜藥物也可導致此病的發(fā)生，不過會在停藥后癥狀會有緩解或者消失。而除了眼瞼痙攣和口下頜肌張力異常外，典型性梅杰綜合癥會伴斜頸，頭后仰前屈等現(xiàn)象。大部分無智能障礙，無錐體束病變、小腦病變及感覺異常。約五分之二的患者會產(chǎn)生情感障礙。臨床統(tǒng)計，抑郁、焦慮、強迫人格、精神分裂都時有發(fā)生。四型：頑固性梅杰綜合征頑固性梅杰綜合征，主要癥狀仍然表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調(diào)樣不自主運動。但呈現(xiàn)多灶性局限性肌張力異常，不單純累及面、頸、胸、腹部等中線部位，也可累及肢體，而且上肢較下肢更容易受累及。腦深部電極植入手術是目前治療梅杰綜合征最先進的辦法，可取得比較好的治療效果。主要是通過植入大腦中的電極，發(fā)放高頻電刺激到控制運動的相關神經(jīng)核團，電刺激信號干擾異常神經(jīng)電活動，將運動控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復到相對正常的功能狀態(tài)，從而達到減輕患者運動障礙癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。2022年09月21日59
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2022年09月20日3883
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