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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 這是瑞士生產(chǎn)的stores沖擊波，這是在康復(fù)界最受歡迎的一款沖擊波，我們的院本部的門(mén)診和春風(fēng)院區(qū)的門(mén)診各有一臺(tái)呃，我們首先最常見(jiàn)的是將它用于這種疼痛的康復(fù)。 比較經(jīng)典的幾個(gè)病就是有特效的一個(gè)是網(wǎng)球肘啊，來(lái)看啊，就是肱骨外上髁炎大概是疼痛部位，在這里，第二個(gè)是高爾夫球肘啊，疼痛部位大概是在這兒哈，然后老鼓勁突腱鞘炎，然后還有足底筋膜炎，跟腱炎以及呃，肩周炎阿以及其他的頸肩腰腿疼痛都可以用沖擊波來(lái)進(jìn)行治療。 第二個(gè)常見(jiàn)的呃，第二種常見(jiàn)類(lèi)型的病就是骨折的延遲一盒第三種就是肌肉張力增高，像我們有很多中風(fēng)的病人，他肌張力高呃，打沖擊波呢，就是見(jiàn)效很快，而且能夠保持四。2020年10月22日
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王東副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 肌張力障礙簡(jiǎn)單來(lái)講，就是人體主動(dòng)肌和拮抗肌，因收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致肌張力發(fā)生異常。依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位，一般分為局限性、節(jié)段性、偏身性和全身性。在我們固有的思維中，覺(jué)得疾病發(fā)現(xiàn)越早，癥狀可能較輕。然而這個(gè)病癥和其他疾病大有不同，通常情況下，發(fā)病年齡越早，癥狀可能越嚴(yán)重，波及身體其他部位的可能性也越大。發(fā)病年齡越大肌張力障礙越可能保持其局灶性。肌張力障礙的造成因素依據(jù)病因，肌張力障礙分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性多因先天性因素所致，具有一定的家族發(fā)病傾向。研究發(fā)現(xiàn)，肌張力障礙可呈常染色體顯性或隱性遺傳，也可以呈X染色體遺傳。而繼發(fā)性，通?？紤]是感染性疾病，或者變性病引起，比如腦炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘取Ｈ绻盎加心X血管疾病，或者代謝障礙類(lèi)疾病，就也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。肌張力障礙表現(xiàn)癥狀臨床中，肌張力障礙表現(xiàn)癥狀有很多，如扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、手足徐動(dòng)癥、Meige綜合征、書(shū)寫(xiě)痙攣等。對(duì)于該病的治療有藥物、局部注射A型肉毒毒素以及外科手術(shù)，藥物只能暫時(shí)改善癥狀，長(zhǎng)期療效欠佳。肉毒素對(duì)局限性或節(jié)段性肌張力障礙可能有一定的效果，同時(shí)也存在諸多局限性。對(duì)于藥物治療或A型肉毒毒素?zé)o效的嚴(yán)重患者可考慮外科治療。目前神經(jīng)專(zhuān)家臨床通過(guò)SPN手術(shù)（周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)）、SPR手術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)）、FES-CCA手術(shù)（頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)），達(dá)到精準(zhǔn)調(diào)整，療效確切。2020年07月29日1481
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 昏迷患者和偏癱患者肌張力高 抽搐治療不同，偏癱者需要排查原發(fā)性疾病，如果是腦部病變引起的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用增強(qiáng)腦部營(yíng)養(yǎng)的藥物，也可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生叮囑下進(jìn)行按摩或者針灸治療，進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練。而缺血缺氧性腦病昏迷者在4～8小時(shí)后出現(xiàn)肌張力過(guò)高，跟腦部水腫有關(guān)，也可能是由于腦部炎癥引起的腦皮層和大腦髓質(zhì)病變，影響身體的軀體和肢體去皮層和去腦狀態(tài)的抽搐，導(dǎo)致肌張力突然變高。目前還有人認(rèn)為還缺血缺氧引起交感神經(jīng)興奮異常有關(guān)。臨床診斷同意名詞有：繼發(fā)性癲癇、肌張力異常增高、多動(dòng)癥、交感神經(jīng)興奮異常綜合征。 治療難度大，很多全部用藥維持。什么藥物？ 1、輕重度不一樣選擇藥物不同，如下：氯硝西泮片、丙戊酸鈉片、多巴絲肼片、酒石酸唑吡坦片、加巴噴丁片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。鎮(zhèn)靜咪噠坐倫注射液5支，生理鹽水50毫升靜脈泵入。靜點(diǎn)人血白蛋白和地塞米松注射液。 2、飲食上需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)、每天喂亨氏肉泥和雞蛋各二瓶和兩個(gè)，注意熱量、維生素、鈣、鋅等，營(yíng)養(yǎng)要全面。 3、平時(shí)多坐立，坐輪椅，站立床是降低肌張力最快的方法。利于調(diào)整肌張力的運(yùn)動(dòng)，注意調(diào)節(jié)患者焦慮和微意識(shí)情緒。 4、腰椎穿刺降低腦脊液壓力是最好的方法，但不是一勞永逸的結(jié)果，幾次腰穿可以降低腦壓，腦水腫，多數(shù)患者有可能肌張力降低明顯，但是腦壓不能永遠(yuǎn)靠腰穿減壓，不做后腦壓還會(huì)升高，壓力不穩(wěn)。肌張力就是減下來(lái)了，但是四肢也不能恢復(fù)活動(dòng)，畢竟腰穿的腦脊液量達(dá)不到腦室腹腔或者腰大池腹腔分流術(shù)的一勞永逸的效果，分流術(shù)69%不但能醒，很多可以減少致殘，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)。但是任何促醒治療不是萬(wàn)能的，還有31%由于癲癇抽搐造成不醒，事后幾個(gè)月甚至二年以上根據(jù)情況選擇其他降低肌張力的治療。 5、昏迷患者看似沒(méi)有意識(shí)，其實(shí)多數(shù)都有潛在的微意識(shí)，所以醫(yī)生和家屬查房時(shí)避免大聲告訴家屬患者肯定是植物人了，也不能暗示患者抽出越來(lái)越多越來(lái)越重，使患者痛苦加重，銷(xiāo)毀治療信心，對(duì)疾病不利，鼓勵(lì)患者慢慢會(huì)好起來(lái)，情緒穩(wěn)定，多睡覺(jué)減少痛苦。藥物調(diào)整一段時(shí)間會(huì)好轉(zhuǎn)。 6、訓(xùn)練到站立后肌張力逐漸下降。 7、目前國(guó)內(nèi)有的研究室做肌張力干細(xì)胞肌肉注射治療，效果比較理想，一般五次一個(gè)療程。 8、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)。肌張力增高久治不愈，多數(shù)是頑固性癲癇引起，所以分流術(shù)后12個(gè)月～10年患者可以選擇迷走神經(jīng)電刺激術(shù)，一是緩解抽搐，二是恢復(fù)吞咽功能。是近幾年來(lái)剛剛開(kāi)展的此項(xiàng)工作。 抽搐痛苦表情2019年10月02日3052
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰(Meige)綜合癥是由法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家HenryMeige首先描述的一組顱面部局限性肌張力障礙性病變，常侵襲眼瞼、口下頜部、頸部肌張力障礙等。梅杰綜合癥多發(fā)病于中老年女性，患者主要癥狀表現(xiàn)為雙眼不自主的頻繁眨眼動(dòng)作、睜眼困難、口面下頜等部位肌肉不自主運(yùn)動(dòng)。北京中日友好醫(yī)院田宏博士介紹，臨床上對(duì)于梅杰綜合癥患者的建議除了及時(shí)治療，控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量之外，還建議患者在日常生活中注重護(hù)理。那么，梅杰綜合癥患者在日常生活中學(xué)要注意哪些呢?首先，梅杰綜合癥患者寒冬季節(jié)，更應(yīng)該注意面部的保暖，避免局部受潮、受凍;太熱的水洗臉的話(huà)，蒸發(fā)吸熱，容易降低面部溫度，太涼的水更是不適合梅杰綜合癥患者，需要提醒患者在日常生活中多加注意。其次，梅杰綜合癥患者在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成適當(dāng)鍛煉身體的習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，幫助對(duì)抗疾病的侵襲，但是需要注意的是，鍛煉容易出汗，因此寒冬季節(jié)不建議患者在室外做強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)。再者，梅杰綜合癥患者日常生活中應(yīng)該避免精神刺激，保持心情平和精神愉快，不宜使心情長(zhǎng)期處于激動(dòng)狀態(tài)，可以在日常生活中聽(tīng)聽(tīng)柔和的音樂(lè)，緩解精神壓力。還有，梅杰綜合癥患者應(yīng)該保證充足的睡眠，不宜熬夜，盡量做到起居規(guī)律，保證充足的休息。再有，梅杰綜合癥患者日常生活中不宜食用不易咀嚼、質(zhì)地較硬的食物，應(yīng)該注意保證飲食營(yíng)養(yǎng)充足，還有，梅杰綜合癥患者日常飲食不宜食用過(guò)酸過(guò)甜、刺激性及熱性食物，建議患者多食用較清淡的食物。最后，梅杰綜合癥患者在日常飲食中應(yīng)該多食用新鮮蔬菜、豆制類(lèi)、水果等維生素含量較豐富的食物。田宏博士提醒梅杰綜合癥患者：在出現(xiàn)梅杰綜合癥狀或類(lèi)似癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，在專(zhuān)科醫(yī)生確診之后，根據(jù)醫(yī)生制定診療方案展開(kāi)治療。除此之外，梅杰綜合癥患者也應(yīng)該注意日常飲食、衣著生活習(xí)慣等保持良好的生活習(xí)慣。2016年11月18日3728
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