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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 這是瑞士生產(chǎn)的stores沖擊波，這是在康復(fù)界最受歡迎的一款沖擊波，我們的院本部的門診和春風(fēng)院區(qū)的門診各有一臺呃，我們首先最常見的是將它用于這種疼痛的康復(fù)。 比較經(jīng)典的幾個病就是有特效的一個是網(wǎng)球肘啊，來看啊，就是肱骨外上髁炎大概是疼痛部位，在這里，第二個是高爾夫球肘啊，疼痛部位大概是在這兒哈，然后老鼓勁突腱鞘炎，然后還有足底筋膜炎，跟腱炎以及呃，肩周炎阿以及其他的頸肩腰腿疼痛都可以用沖擊波來進行治療。 第二個常見的呃，第二種常見類型的病就是骨折的延遲一盒第三種就是肌肉張力增高，像我們有很多中風(fēng)的病人，他肌張力高呃，打沖擊波呢，就是見效很快，而且能夠保持四。2020年10月22日
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王東副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 肌張力障礙簡單來講，就是人體主動肌和拮抗肌，因收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致肌張力發(fā)生異常。依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位，一般分為局限性、節(jié)段性、偏身性和全身性。在我們固有的思維中，覺得疾病發(fā)現(xiàn)越早，癥狀可能較輕。然而這個病癥和其他疾病大有不同，通常情況下，發(fā)病年齡越早，癥狀可能越嚴重，波及身體其他部位的可能性也越大。發(fā)病年齡越大肌張力障礙越可能保持其局灶性。肌張力障礙的造成因素依據(jù)病因，肌張力障礙分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性多因先天性因素所致，具有一定的家族發(fā)病傾向。研究發(fā)現(xiàn)，肌張力障礙可呈常染色體顯性或隱性遺傳，也可以呈X染色體遺傳。而繼發(fā)性，通?？紤]是感染性疾病，或者變性病引起，比如腦炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘?。如果之前患有腦血管疾病，或者代謝障礙類疾病，就也可能會導(dǎo)致發(fā)病。肌張力障礙表現(xiàn)癥狀臨床中，肌張力障礙表現(xiàn)癥狀有很多，如扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、手足徐動癥、Meige綜合征、書寫痙攣等。對于該病的治療有藥物、局部注射A型肉毒毒素以及外科手術(shù)，藥物只能暫時改善癥狀，長期療效欠佳。肉毒素對局限性或節(jié)段性肌張力障礙可能有一定的效果，同時也存在諸多局限性。對于藥物治療或A型肉毒毒素?zé)o效的嚴重患者可考慮外科治療。目前神經(jīng)專家臨床通過SPN手術(shù)（周圍神經(jīng)縮窄術(shù)）、SPR手術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)）、FES-CCA手術(shù)（頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)），達到精準(zhǔn)調(diào)整，療效確切。2020年07月29日1488
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 昏迷患者和偏癱患者肌張力高 抽搐治療不同，偏癱者需要排查原發(fā)性疾病，如果是腦部病變引起的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用增強腦部營養(yǎng)的藥物，也可在專業(yè)醫(yī)生叮囑下進行按摩或者針灸治療，進行一系列的康復(fù)訓(xùn)練。而缺血缺氧性腦病昏迷者在4～8小時后出現(xiàn)肌張力過高，跟腦部水腫有關(guān)，也可能是由于腦部炎癥引起的腦皮層和大腦髓質(zhì)病變，影響身體的軀體和肢體去皮層和去腦狀態(tài)的抽搐，導(dǎo)致肌張力突然變高。目前還有人認為還缺血缺氧引起交感神經(jīng)興奮異常有關(guān)。臨床診斷同意名詞有：繼發(fā)性癲癇、肌張力異常增高、多動癥、交感神經(jīng)興奮異常綜合征。 治療難度大，很多全部用藥維持。什么藥物？ 1、輕重度不一樣選擇藥物不同，如下：氯硝西泮片、丙戊酸鈉片、多巴絲肼片、酒石酸唑吡坦片、加巴噴丁片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。鎮(zhèn)靜咪噠坐倫注射液5支，生理鹽水50毫升靜脈泵入。靜點人血白蛋白和地塞米松注射液。 2、飲食上需要補充蛋白質(zhì)、每天喂亨氏肉泥和雞蛋各二瓶和兩個，注意熱量、維生素、鈣、鋅等，營養(yǎng)要全面。 3、平時多坐立，坐輪椅，站立床是降低肌張力最快的方法。利于調(diào)整肌張力的運動，注意調(diào)節(jié)患者焦慮和微意識情緒。 4、腰椎穿刺降低腦脊液壓力是最好的方法，但不是一勞永逸的結(jié)果，幾次腰穿可以降低腦壓，腦水腫，多數(shù)患者有可能肌張力降低明顯，但是腦壓不能永遠靠腰穿減壓，不做后腦壓還會升高，壓力不穩(wěn)。肌張力就是減下來了，但是四肢也不能恢復(fù)活動，畢竟腰穿的腦脊液量達不到腦室腹腔或者腰大池腹腔分流術(shù)的一勞永逸的效果，分流術(shù)69%不但能醒，很多可以減少致殘，恢復(fù)肢體運動。但是任何促醒治療不是萬能的，還有31%由于癲癇抽搐造成不醒，事后幾個月甚至二年以上根據(jù)情況選擇其他降低肌張力的治療。 5、昏迷患者看似沒有意識，其實多數(shù)都有潛在的微意識，所以醫(yī)生和家屬查房時避免大聲告訴家屬患者肯定是植物人了，也不能暗示患者抽出越來越多越來越重，使患者痛苦加重，銷毀治療信心，對疾病不利，鼓勵患者慢慢會好起來，情緒穩(wěn)定，多睡覺減少痛苦。藥物調(diào)整一段時間會好轉(zhuǎn)。 6、訓(xùn)練到站立后肌張力逐漸下降。 7、目前國內(nèi)有的研究室做肌張力干細胞肌肉注射治療，效果比較理想，一般五次一個療程。 8、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)。肌張力增高久治不愈，多數(shù)是頑固性癲癇引起，所以分流術(shù)后12個月～10年患者可以選擇迷走神經(jīng)電刺激術(shù)，一是緩解抽搐，二是恢復(fù)吞咽功能。是近幾年來剛剛開展的此項工作。 抽搐痛苦表情2019年10月02日3057
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰(Meige)綜合癥是由法國神經(jīng)病學(xué)家HenryMeige首先描述的一組顱面部局限性肌張力障礙性病變，常侵襲眼瞼、口下頜部、頸部肌張力障礙等。梅杰綜合癥多發(fā)病于中老年女性，患者主要癥狀表現(xiàn)為雙眼不自主的頻繁眨眼動作、睜眼困難、口面下頜等部位肌肉不自主運動。北京中日友好醫(yī)院田宏博士介紹，臨床上對于梅杰綜合癥患者的建議除了及時治療，控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量之外，還建議患者在日常生活中注重護理。那么，梅杰綜合癥患者在日常生活中學(xué)要注意哪些呢?首先，梅杰綜合癥患者寒冬季節(jié)，更應(yīng)該注意面部的保暖，避免局部受潮、受凍;太熱的水洗臉的話，蒸發(fā)吸熱，容易降低面部溫度，太涼的水更是不適合梅杰綜合癥患者，需要提醒患者在日常生活中多加注意。其次，梅杰綜合癥患者在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成適當(dāng)鍛煉身體的習(xí)慣，增強體質(zhì)，幫助對抗疾病的侵襲，但是需要注意的是，鍛煉容易出汗，因此寒冬季節(jié)不建議患者在室外做強度較大的運動。再者，梅杰綜合癥患者日常生活中應(yīng)該避免精神刺激，保持心情平和精神愉快，不宜使心情長期處于激動狀態(tài)，可以在日常生活中聽聽柔和的音樂，緩解精神壓力。還有，梅杰綜合癥患者應(yīng)該保證充足的睡眠，不宜熬夜，盡量做到起居規(guī)律，保證充足的休息。再有，梅杰綜合癥患者日常生活中不宜食用不易咀嚼、質(zhì)地較硬的食物，應(yīng)該注意保證飲食營養(yǎng)充足，還有，梅杰綜合癥患者日常飲食不宜食用過酸過甜、刺激性及熱性食物，建議患者多食用較清淡的食物。最后，梅杰綜合癥患者在日常飲食中應(yīng)該多食用新鮮蔬菜、豆制類、水果等維生素含量較豐富的食物。田宏博士提醒梅杰綜合癥患者：在出現(xiàn)梅杰綜合癥狀或類似癥狀時，一定要及時就醫(yī)，在?？漆t(yī)生確診之后，根據(jù)醫(yī)生制定診療方案展開治療。除此之外，梅杰綜合癥患者也應(yīng)該注意日常飲食、衣著生活習(xí)慣等保持良好的生活習(xí)慣。2016年11月18日3732
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肌張力障礙相關(guān)科普號
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