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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 “大夫，模具可以進去了，是不是基本就可以啦？男生應(yīng)該準(zhǔn)備些什么呢？”“樊醫(yī)生，現(xiàn)在我自己練習(xí)已經(jīng)很放松了，就是我老公總說他掌握不好角度和力度，唉，他也是新手，我倆真是奇葩，請您指教！”如同前面我的文章中提到的，經(jīng)過一段時間的治療，很多姐妹都取得了不錯的進展，連先生陰莖同樣大小的模具可以很好的進入，但是先生真的來試的時候，總還是差那么些火候。有些姐妹坦言，只要在樊醫(yī)生這里就可以做到很放松、很安全，但是回到家到先生那兒就會有很多的不確定了。有人說過，“性的最大的缺點，就是需要兩個人?！睙o論練習(xí)的結(jié)果如何，治療的目的最終是需要與先生一起來完成陰道插入式的性交。經(jīng)由這樣的方式，夫妻彼此的身體和情感才可能更好的結(jié)合，也只有經(jīng)由這種方式，才可以更好的孕育新的生命（當(dāng)然也有蹭蹭就懷孕的喔，這就是另外的話題啦）。那么，這臨門一腳到底該怎么破呢？總是有姐妹在治療前問我，先生需不需要一起來。我也總是堅定的說：要！在我們的治療關(guān)系中，我的作用類似教練，妻子是學(xué)員，而先生就是最忠實的陪練了。陪練的作用包括且不限于以下幾個方面：1、接納妻子的恐懼您需要明白，這個問題，在其他人那兒似乎是稀松平常，但對于您的妻子來說卻是巨大的挑戰(zhàn)。您需要看到這并不是妻子的本意，她也和您一樣非常想要改變，非常想克服恐懼。她的表現(xiàn)并不代表她不愛你，不需要你，不想和你在一起。您需要看到妻子在努力改變的決心，選擇攜手和她一起面對困難。你的陪伴和接納將會是她采取行動的最堅實的保障。2、熟悉并參與每一個治療過程每一次的治療，我都會布置不同的任務(wù)，并且需要在接下來的一段時間里堅持練習(xí)。先生要了解所布置的任務(wù)，和妻子一起制定行動計劃，并幫助和鼓勵妻子練習(xí)。一般而言，在每一個練習(xí)的階段，妻子的練習(xí)是每天都要進行的，而先生需要每周一到兩次的參與。這樣才能跟進妻子的進度，也才能和妻子一起熟悉對方的身體和練習(xí)時身體的感覺，而不是只在最后需要的時候才出現(xiàn)。如果妻子沒有練習(xí)，要堅持提醒，并且分析不能堅持練習(xí)的原因，加以改進。在我的治療經(jīng)驗里，能夠做到這一點的夫妻，往往會很自然的實現(xiàn)從練習(xí)到真實的過渡，有時候，驚喜在不知不覺當(dāng)中就發(fā)生了。（舉例說明：樊醫(yī)生，我昨晚同房成功了，特來感謝您。昨晚真的是喜極而泣，困擾了那么多年的劫終于渡過去了，興奮了一晚上，今早特來向您報喜。感謝您無私的分享和耐心的指導(dǎo)，謝您千千萬萬遍。）3、遵守你們的約定，由妻子主導(dǎo)練習(xí)的進程在過去你們的努力嘗試當(dāng)中，你表現(xiàn)出來的魯莽、不熟練、甚至簡單粗暴的態(tài)度都可能是你們重新建立信任的障礙。這時候，一定要跟妻子約定好，由她來掌握節(jié)奏，并聽從她的口令。你需要確保，在她需要你停下來的時候要立刻能夠停下來。但同時，也不要被妻子的有些過度反應(yīng)所嚇到，有時候盡管有些不舒服，但她仍在努力調(diào)整，你仍然可以試著繼續(xù)探索。這可能會很難，但如果你們之前有很好的約定，而你又遵守了約定，這會增進你們的信任。4、相信她，并給予充分的時間 療愈是一個艱難的過程，你們已經(jīng)走上了正確的道路。要相信，只要堅持下去，就一定可以達(dá)成目標(biāo)。就像我曾經(jīng)給您展示過張家界天門山那條彎彎曲曲的路，只要它是在朝著上升的方向，終會達(dá)到頂點。不要操之過急，更不要強迫她，不然就有可能削弱她的信心，加重她對您的不信任，繼而出現(xiàn)走一步，退兩步的情況。如此說來，雖然看似是臨門一腳這么簡單，實際卻是“十年寒窗苦讀，一朝金榜題名”。但是經(jīng)由這樣的經(jīng)驗，你們之間的感情得到了最嚴(yán)峻的考驗，未來的生活將會更加幸福，“好風(fēng)憑借力，送你上青云”不再是夢想！最后，對于那些仍然困惑于具體到底如何操作，想要獲取 “葵花寶典”的伙伴，恐怕還是必須要來我的診間，當(dāng)面才能取得真經(jīng)。奔跑吧，兄弟!2019年09月03日
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 性交恐懼發(fā)生時，你會發(fā)現(xiàn)無論如何發(fā)出“放松”、“不要發(fā)抖”“不要退后”的指令都是無效的，最終，你仍會在原本期待的那一刻讓自己和先生崩潰。問題來了： 一、如何才能達(dá)到深度放松的狀態(tài)？ 你的呼吸方式直接反應(yīng)了你的緊張程度。處于緊張狀態(tài)時，你的呼吸通常變得淺而快，并且是用胸部呼吸。放松時，你呼吸會更加充分、更深，并且是用腹式呼吸。當(dāng)然人在緊張的時候使用腹式呼吸是很困難的，這就取決于平常的練習(xí)了。通過以下兩種呼吸運動能夠幫助你改變自己的呼吸方式，而且只要3-5分鐘就可以達(dá)到深度放松狀態(tài)。 二、為什么要練習(xí)腹式呼吸？ 腹式呼吸的好處在于： 1、增加大腦和肌肉組織的供氧量； 2、增強身心一體的感覺；焦慮和擔(dān)心會使你集中于你的所想，幾分鐘的腹式呼吸有助于你全心全意地關(guān)注自己的身體； 3、提高注意力。如果你的思緒一直處于游離狀態(tài)，就很難集中注意力。腹式呼吸有助于使你的思緒平靜； 4、腹式呼吸本身就能夠引發(fā)放松反應(yīng)。 二、怎么樣練習(xí)腹式呼吸？有以下兩種方式，可供選擇。 （一）腹式呼吸法1.記錄下你緊張的程度。然后,把一只手放置在胸腔右下的腹部處。2.通過你的鼻腔慢而深地吸氣到你肺的最底部,換一種說法就是,盡你所能把空氣呼吸到身體的最深處。實際上,如果你從腹部呼吸,你手放的位置要高一些。 當(dāng)你的腹部膨脹時,你的胸腔會有些輕微的移動。[腹式呼吸中,橫膈膜(分割胸腔和腹腔的肌肉層)會向下移動,在這種情況下,腹腔周圍的肌肉會向外推。]3.如果你已經(jīng)深深地吸了一口氣,暫停片刻,然后慢慢地從鼻腔或口腔(視你自己的喜好而定)呼出,并確定氣體完全呼出。 當(dāng)呼出氣體時,要讓你的整個身體放松(你可以看到自己的胳膊或腿變得放松而柔軟,就像一個布娃娃)。4.做10次慢而深的腹式呼吸。 試著保持你的呼吸平穩(wěn)而有規(guī)律,不要猛地吸一口氣或一下子把氣完全呼出。當(dāng)你吸氣時慢慢地數(shù)到4(1-2-3-4),然后呼氣時再慢慢地數(shù)到4,這樣做有助于讓你的呼吸慢下來。 記住在每次吸氣后要暫停片刻,然后慢慢呼氣。每次呼氣時從10開始倒數(shù)到1。這個過程進行如下: 慢慢吸氣……暫?！魵?“10”) 慢慢吸氣……暫?！魵?“9”) 慢慢吸氣……暫停……慢慢呼氣(“8”) ......直至倒數(shù)到·“1”。練習(xí)腹式呼吸時,如果你開始感到有點頭暈,那么就停止15~20秒,再接著進行。5.如果你愿意,可以通過做兩組或三組腹式呼吸來擴展練習(xí),記住每組練習(xí)都要從10倒數(shù)到1(每次呼氣時數(shù)一下)。5分鐘的腹式呼吸對減輕焦慮或者早期恐慌的癥狀有重要影響。也有一些人更愿意從1數(shù)到10。 不管是從1數(shù)到10,還是從10數(shù)到1,只要覺得適合你,就放心大膽地這樣做吧。（二）平緩呼吸練習(xí)平緩呼吸練習(xí)是由瑜伽這門古老科學(xué)演變而來的,這是一種快速達(dá)到深度放松狀態(tài)的非常有效的技巧。1.從你的腹部呼吸,用鼻腔慢慢地吸氣,同時慢慢地從1數(shù)到5。2.暫停,并屏住呼吸,同時慢慢地從1數(shù)到5。3.通過你的鼻腔或口腔,慢慢地呼氣,從1數(shù)到5(如果呼氣的時間用得長,可以數(shù)到更多的數(shù))。確定氣體完全呼出。4.如果你已經(jīng)完全呼出了氣體,用你正常的節(jié)奏呼吸兩次,然后重復(fù)以上1-3的步驟,5.持續(xù)該練習(xí)至少3-5分鐘,其中要保證步驟1-3至少循環(huán)了十次。繼續(xù)練習(xí)時,你可能就會注意到吸氣時比呼氣能持續(xù)更長的時間。如果確實是這樣,不要太在意,繼續(xù)堅持進行該練習(xí)至少5分鐘。記住,每次循環(huán)之間,要正常地呼吸兩次。 如果你開始感到頭暈,停止30秒之后再接著進行。6.通過這個練習(xí),使你的呼吸保持平穩(wěn)而有規(guī)律,不要突然地吸氣或呼氣。7.可選擇性做法:每次呼氣時,默默地對自己說,“放松”“平靜”“放開”,或者任何其他的放松性字或詞。這樣做能夠使你的全身放松。 如果你每次練習(xí)時都能堅持這樣做,那么最后只要你一說放松性詞語就能把你帶到放松的狀態(tài)。 對于剛剛顯露出來的焦慮,平緩呼吸練習(xí)是一種有效的技巧,不但能夠阻擋恐慌反應(yīng)的勢頭,還有助于減輕換氣過度引起的癥狀。三、如何堅持練習(xí)? 每天進行腹式呼吸或者平緩呼吸練習(xí)5分鐘,至少堅持兩周。如果可能,每天固定一個時間做,使呼吸練習(xí)成為一種習(xí)慣。在練習(xí)過程中,你可以在短時間內(nèi)學(xué)會如何使焦慮或恐慌的生理反應(yīng)減弱。 實踐任何一種練習(xí)一個月或更長時間,就能使自己開始用腹部進行呼吸。把呼吸的中心位置從胸腔向腹腔轉(zhuǎn)移得越多,在呼吸的過程中才能夠越感到放松。四、重點在這兒 更為重要的是，由于腹式呼吸帶動盆底肌肉上升和下降，這個時候進行手指或模具插入練習(xí)，你可以清楚的體會到如潮水般溫柔而有節(jié)律的陰道肌肉收縮和放松。這是進行自我練習(xí)時的獨特感受，會讓你鍛煉變得更加放松和自然。這才是獨家秘訣，一般人，我可不告訴她喔。2019年08月31日18355
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 自從去年開通好大夫工作站更新了一些文章，達(dá)成目標(biāo)的姐妹分享了她們寶貴的治療經(jīng)過和心路歷程，越來越多仍在黑暗中摸索的姐妹們來到了這個平臺和我交流，希望得到幫助。我也非常樂于將我所能夠了解到的關(guān)于性交恐懼的知識和方法毫不保留的傳遞給大家。但是，在交流的過程當(dāng)中，本人也確確實實感受到有些無助，困惑于不知該如何回答，比如下面這個問題就困擾了我好幾天：醫(yī)生，我該如何克服恐懼？有什么好辦法？ 在那一刻，我面對屏幕，大腦一片空白。我的靈魂在對自己發(fā)出拷問：我是誰？我在做什么？在已經(jīng)文字交流過幾十個回合之后，在我?guī)讉€月前就推薦她認(rèn)真閱讀我的相關(guān)文章之后，在我以為她邁出了堅實的一步，已經(jīng)有了很好的覺察之后，對于這樣的問題，我該怎么回答？電光火石的那一瞬間，我想到的是床頭那本《焦慮癥和恐懼癥手冊》，作者艾德蒙.伯恩博士用了50多萬字很好的回答了這個問題。當(dāng)你下定決心，然后遵循書中的方法堅持練習(xí)，焦慮和恐懼帶來的困擾是可以被改善的，甚至能夠?qū)崿F(xiàn)你自己完全康復(fù)的目標(biāo)。建議有興趣的朋友可以購買此書（非廣告）。然而，在這個在線平臺里，需要一個字一個字的敲擊屏幕場景下，我該如何簡明扼要的回答這類提問呢（此處發(fā)出有征求建議的請求）？現(xiàn)在我能想到的依然還是整理一下思路，以文章的方式統(tǒng)一回復(fù)吧。 第一步：認(rèn)識性交恐懼 所謂性交恐懼是指明知道沒有必要、不合常理，但對陰莖（衛(wèi)生棉條、手指、陰道窺器等）插入陰道的行為，甚至相關(guān)想象都表現(xiàn)出不可自控的抗拒、逃避、焦慮，陰道局部和/或全身肌肉緊張性痙攣收縮，使陰道內(nèi)性交無法完成，有些同時會出現(xiàn)心跳加速、出汗甚至呼吸困難等表現(xiàn)。（具體參加我的文章系列頭三篇） 你有這樣的表現(xiàn)嗎？回答“是”，請移步。第二步：為什么？ 請思考：“為什么是我？“為什么我會有這樣的表現(xiàn)？”（參見我的文章：多問幾個為什么？）注意：多從自己的經(jīng)歷，從自己與父母的關(guān)系，從自己怎么看待“性”和自己的身體、我害怕的是什么？我害怕的究竟會發(fā)生嗎？等等方面來進行思考。不要總是被腦子里冒出來的那些念頭所干擾，比如：“我就是過不了這個坎”、“我就是做不到”“我壓力好大”……。這不是解決問題,這就是你在不斷的告訴自己,你根本不想實現(xiàn)你的目標(biāo)，你完全不想改變。如果你想清楚你在害怕什么，那就在看看我們該怎么做？第三步 針對答案，進行自我對話 害怕疼痛嗎？ 害怕出血嗎？ 害怕會弄錯地方嗎？ 處女膜太厚了 覺得陰道口太小嗎？（參見我的文章：“洞口不是敞開的”、處女膜破或不破等） 要點：不斷的用從我的文章里獲得的科學(xué)的知識來與自己形成的錯誤的認(rèn)知來進行對話（是對話不是對抗），通過不斷的重復(fù)、不斷的重復(fù)來讓自己的潛意識接納這些正向的認(rèn)知。只有當(dāng)你的腦子里浮現(xiàn)出來的夸大的、無邊無際的恐懼變得具體化的時候，你才開始具備行動的勇氣。如果可以，你可以進入下一步了。第四步：行動起來（排名不分先后，同時進行） 1、關(guān)注自己的身體，認(rèn)識自己的身體，你的外陰、陰道長什么樣，他們是干什么的，他們?yōu)槭裁纯梢宰鲞@些等等。2、呼吸訓(xùn)練。可以學(xué)習(xí)瑜伽、正念訓(xùn)練、健身、任何可以關(guān)注到你的呼吸的運動方法。3、凱格爾運動。4、撫摸和探索你自己的身體5、與先生坦誠布公的交流，尋求理解、支持和幫助6、如果你有過不愉快的回憶，大膽的說出來。 …… 你要知道，你所走的每一步，從開始觸摸-到1指進入-2指-模具-先生真實的器官，都需要經(jīng)歷從“恐懼-懷疑-嘗試-退縮-繼續(xù)嘗試-逐步適應(yīng)-到接納”這樣一個完整的過程。就如同攀登高山，你走的是類似“之”形的路線，每拐一個彎，你都以為回到了起點。但是你回頭一看，原來你已經(jīng)站到了山腰。你曾經(jīng)以為不會可能的事情，已經(jīng)在不知不覺中發(fā)生了。這時，你會驚訝于自己的勇氣，同時你也將會面臨更大的困難。此時此刻，謹(jǐn)記：深吸一口氣，埋頭看腳下的路，繼續(xù)往前，不知不覺中，你將到達(dá)山之巔。所有的這些行動可以同時進行,不分先后,但是重中之重來我的工作室進行面訪（參見：為什么要面訪？）,一起制定康復(fù)計劃，來答疑解惑。只有你行動起來，你才可能發(fā)現(xiàn)問題，提出有建設(shè)性的問題。不然，你的問題永遠(yuǎn)都是那一個：我該如何克服恐懼？有什么好辦法？ 然后回到第一步，你還在起點，止步不前，如此反復(fù)?。ㄒ陨纤械膯栴}的答案都可以參見我在這個工作站里發(fā)布的相關(guān)文章，如仍有不詳之處，敬請移步至長沙市婦幼保健院三樓32號房間，周四開放掛號，請?zhí)崆邦A(yù)約?。?-2019年08月10日8366
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 七月，經(jīng)過一個階段熱火朝天的工作，有幾位姐妹相繼傳來了好消息，又到了收獲的季節(jié)。由于工作關(guān)系，7月份取消了2個周四的門診，有幾位進展很不錯的姐妹有將近一個月沒有來進行面診了，究竟她們的情況如何？是不是已經(jīng)悄悄的達(dá)成目標(biāo)了呢？按捺不住急切的心情，樊姐姐撥通了遠(yuǎn)方的電話。第一個電話是打給那位堅決要求進行處女膜切開的A。手術(shù)已經(jīng)做完一個月了，當(dāng)時反饋的情況是“手術(shù)順利，已經(jīng)可以放入2指，做婦科檢查也已經(jīng)輕松了許多”。自報姓名后，直奔主題，結(jié)果卻是“仍然沒有達(dá)成目標(biāo)”。之前和她一再建議：手術(shù)后一定要堅持練習(xí)，要繼續(xù)來我的門診進行行為治療。然而，手術(shù)后一直沒有等到她來門診，期待中的美好結(jié)局也還沒有到來。（參照另一篇文章：處女膜切開術(shù)后）第二個電話是打給那位已經(jīng)可以自行放入2指，緊張明顯緩解的B,結(jié)果也是仍然沒有達(dá)成目標(biāo)，理由是：最近太熱，練習(xí)也少。放下電話，我不禁陷入沉思，為什么性交恐懼的療愈會是這么難？首先，從我們的大腦反應(yīng)機制來說，我們的大腦有兩種不同的反應(yīng)機制，一是情緒腦，另一部分是理性腦。情緒腦只會根據(jù)大致情景的相似性做出判斷，而理性腦會根據(jù)更復(fù)雜的選擇分類進行信息組織。比如，你看到一條蛇時會下意識的后退幾步，然后才會意識到這是一根繩子。情緒腦會激發(fā)事先編好計劃，例如是戰(zhàn)斗或者逃跑反應(yīng)。這些肌肉和生理反應(yīng)是完全自動的，不需要我們?nèi)ニ伎蓟蛘哂媱?，我們的意識和理性思考能力通常只有在危機過后才趕上來。這也就可以解釋，性交恐懼的女性，往往在理性層面上是接受性交行為的，有時甚至在事前下定決心，無論如何都不退縮，但是一旦性器官接觸，就立馬會退縮、夾緊雙腿甚至是尖叫、反抗，之前積攢的決心和勇氣轉(zhuǎn)瞬間就蕩然無存了。當(dāng)我們的情緒腦產(chǎn)生的感覺越強烈，我們的理性腦就越難控制它。我們越習(xí)慣于逃避，就越不敢去面對，也就越難以控制在感到危險的那一瞬間我們的反應(yīng)。這就可以理解，為什么我們總是在不斷的拖延了。當(dāng)然，我們也總是在低估這種反應(yīng)機制的強大程度。因此，我們不斷希望盡快達(dá)成目標(biāo)，在行動上就是不能遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。于是，有些人手術(shù)后明明感覺到輕松了許多，就開心的以為可以做到了，再也不到醫(yī)院來進行治療。一個月過去了，原來的“警報系統(tǒng)”重又占據(jù)了主動，戰(zhàn)斗力再次削弱。有很多類似的回復(fù)：“醫(yī)生，這兩個月工作耽誤了很累沒有練習(xí)，一個手指還可以，2個手放到邊緣還是不敢用力進，不知道怎么克服”、“醫(yī)生，最近太熱，我要拖到七月份才能來見您”、“上個月感覺治療好后，我覺得每天練習(xí)好麻煩，所以中斷了3周沒有練習(xí)”，當(dāng)然還有那些一次治療后，就以為取得真經(jīng)，沒有再回來面診，過了很久，又再來咨詢的；更有一些是一打算來面訪就會來月經(jīng)、會感冒，會有很重要的工作的姐妹。其實，這些都是我們自己的潛意識在幫助我們逃避恐懼的“障眼法”。潛意識很狡猾，它以各種形式來幫助我們逃避恐懼，而不是勇敢的面對。因此，療愈之難，還是難在于我們是否真的有足夠的智慧去識別潛意識的把戲；是否有足夠堅定的信念來達(dá)成我們的目標(biāo)；是否有足夠的行動去爭取對自己身體的掌控權(quán)。有這樣一個結(jié)論：沒有一種恐懼癥是通過反復(fù)練習(xí)使用脫敏法后不能克服的，性交恐懼也是如此。因為你的陰道就在那里，它已經(jīng)做好了足夠的準(zhǔn)備。如果你愿意堅持不懈的直接面對你害怕的東西，并對此產(chǎn)生習(xí)慣，你就能最終挫敗恐懼，達(dá)到你夢寐以求的目標(biāo)。而這個面對的前提是：所有你害怕的，你都可以從容應(yīng)對，你是足夠安全的。任何時候，當(dāng)恐懼的念頭升起，你都要如此堅定的告訴自己。對于那些有疑問的姐妹，我只有一句話：堅持練習(xí)。你需要的支持和陪伴，可以在這里找到；你需要的具體方法，我也可以手把手的教給你。但最終你仍然需要與先生一起去克服由恐懼帶來的不適感：一個手指也好，兩個手指也好，真實的陰莖也好，都是從不適應(yīng)到適應(yīng)的過程，你越練習(xí)，就會越習(xí)慣。最近火爆的電影《哪吒之魔童降世》告訴我們：只要你愿意付出愛，愛就能打破一切困境?！拔颐晌也挥商??！迸c其相信命的定數(shù)，不如相信愛的力量。信者得愛，愛者自救。希望所有性交恐懼的姐妹們都能走出困難，迎來光明。2019年08月04日5701
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楊理榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-福建 線上診療科 很多人包括不少醫(yī)生都不一定很了解現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)治療精神疾病，認(rèn)為腦細(xì)胞一個都不能少，腦部怎能動手術(shù)呢?并且喜歡憑個人的主觀臆測來評判手術(shù)或者仍拿50-60年前的情況說事。其實，微創(chuàng)外科手術(shù)治療精神疾病已經(jīng)有130多年的歷史了，現(xiàn)所用的手術(shù)靶點也應(yīng)用了80多年了，在國外也已經(jīng)歷了70多年的臨床論證，證明該手術(shù)是安全的、有效的，也是成熟的。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，該手術(shù)也越來越先進，幾乎是6-8年就有一次大的提升，所以今天的手術(shù)治療精神病與過去不可同日而語，而且手術(shù)治療有許多藥物治療所不具有的優(yōu)勢，我們經(jīng)歷了近20年數(shù)千例病例的臨床觀察與總結(jié)得出的結(jié)論，現(xiàn)將其主要特點介紹如下：1、手術(shù)治療的特點是見效快，可立竿見影，手術(shù)一清醒就能見到效果，家屬形容手術(shù)僅隔一夜就完全換了一個人；2、對各種精神癥狀全方位有效，包括陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀或心境癥狀，含抑郁與躁狂、焦慮、恐懼、強迫及行為障礙都是有效，而藥物治療往往是有選擇性的，如抗精神病藥物只對精神癥狀有，對抑郁、躁狂、焦慮、強迫、恐懼就沒有效，必須另行用藥；3、癥狀消除比較徹底，大多數(shù)病人手術(shù)后幾乎所有癥狀都可消失，一部分病人術(shù)就馬上恢復(fù)自知力了；4、消除脾氣暴躁、傷人攻擊、自殺行為最徹底，甚至可保持一生，手術(shù)后脾氣暴躁的人性格就變成溫和的人了，而藥物對這些癥狀往往是效果不佳，即使有效也容易復(fù)發(fā)，脾氣暴躁的性格也是不可能改變的；5、語言功能、親情感、探究心或好奇心、飲食恢復(fù)快，藥物治療這些功能很難恢或恢復(fù)很慢，而手術(shù)后這些功能很快就可恢復(fù)，如長期不講話、拒食、對家人敵視等。術(shù)后一清醒病人就會說話，主動進食，對父母有親情感，有的病人病了十多年再不看書、再不練鋼琴的，術(shù)后愛學(xué)習(xí)了，練鋼琴了等。 6、有后續(xù)效果，少數(shù)病人手術(shù)后的一段時間內(nèi)效果可能不顯著而1-2年后效果突出或者自發(fā)緩解了，這一特點也是藥物治療所沒有的；7、社會功能恢復(fù)更好，我們的術(shù)后病人約70%可外出打工，結(jié)婚、生育、升學(xué)的較多；8、術(shù)后服藥量大多明顯減少；可減少或避免因大劑量藥物所致的不良反應(yīng)；9、可縮短服藥時間，藥物治療大多主張終生服藥，而手術(shù)后有可能改變這種局面，當(dāng)然，術(shù)后具體要服藥多久要視康復(fù)情況而定；10、可以打斷精神疾病慢性進行性加重的可能，即可阻斷精神病的“興奮性神經(jīng)毒性”作用，而藥物治療往往難以阻擋最后呈慢性衰退狀態(tài)發(fā)展；11、術(shù)后依從性改善，大多能配合家庭康復(fù)和管理，生活質(zhì)量明顯提高；12、大部分不復(fù)發(fā)，少部分可能有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)間隔的時間長，嚴(yán)重程度也比藥物治療的輕，易于控制。13、長期來看可減少醫(yī)藥費，手術(shù)雖一次性費用較大，但因復(fù)發(fā)明顯減少甚至不再復(fù)發(fā)，總體費用減少。為什么會有這些特點呢?藥物治療精神疾病是靠藥物與受體結(jié)合，以阻斷相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，如阻斷多巴胺受體，下調(diào)多巴胺功能而起到治療精神疾病的作用，而手術(shù)治療則是通過物理方法，直接阻斷神經(jīng)環(huán)路，起到與藥物治療相同的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)精神疾病主要病變在邊緣系統(tǒng)神經(jīng)環(huán)路，涉及的部位主要有如內(nèi)囊前肢、前額葉、前扣帶回（背側(cè)為認(rèn)知亞區(qū)，腹側(cè)為情感亞區(qū)）、杏仁核（皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核區(qū)抑制暴力行為與調(diào)控性活動，基底外側(cè)核區(qū)產(chǎn)生暴力行為等）、伏隔核（特別是與成癮行為密切相關(guān)）等。但是，由于是物理方法直接阻斷，所以效果立竽見影，這也就可以理解了。另一方面，這是從生物學(xué)上去阻斷的，從生物結(jié)構(gòu)方面去改變的，所以療效更完全，許多病人術(shù)后一清醒就能認(rèn)識到有病，即恢復(fù)自知更快，這就解決了病人因不認(rèn)為有病而拒服藥的情況，所以術(shù)后依從性更好?，F(xiàn)國外學(xué)者用PET研究發(fā)現(xiàn)精神疾病患者，腦神經(jīng)環(huán)路有代謝異常，包括有的代謝降低，有的代謝增強，手術(shù)后重建神經(jīng)環(huán)路，可使上述代謝異?；謴?fù)正常。 我們最近回訪到10年前做的手術(shù)部分病人，已有多例術(shù)后10年、11年未再復(fù)發(fā)，生活、工作基本正常，而且近一半的病人達(dá)到臨床治愈，這是藥物治療很難達(dá)到的療效，所以我們的結(jié)論是手術(shù)治療并不比藥物差。上海市東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科 楊理榮特別說明：需要進一步咨詢或擬來治療的，請務(wù)必在來之前與本人聯(lián)系，因為預(yù)約床位、術(shù)前檢查和術(shù)后康復(fù)均由本人負(fù)責(zé)，可打以下電話：咨詢電話：021-38804518轉(zhuǎn)22152（住院）或22197（門診）；非上班時間或單位電話找不到時最好通過好大夫電話聯(lián)系，好大夫電話基本可隨時聯(lián)系。2019年05月07日5475
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李光英主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心理科 什么是恐懼？恐懼的感受我們每一個人并不陌生，當(dāng)恐懼感來臨的時候，我們的身體會作出反應(yīng)，這是一種生存保護反應(yīng)機制。當(dāng)我們的感官覺察到某種事物可能會對我們造成威脅時，大腦就會激活交感神經(jīng)，引發(fā)一系列身體反應(yīng)，如心率和呼吸頻率都會上升，我們的身體會發(fā)冷，汗毛豎起，讓我們奮起抗?fàn)帲蚴勤s緊逃脫。這就叫 “戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)”。這是一種自我保護的自然的反應(yīng)，它會促使我們產(chǎn)生保護自己的行為?？梢哉f，恐懼從某種程度上保護了我們，但一個人如果一直以恐懼來防御生活，在生活面臨的大多數(shù)情境中，以“逃跑”的方式來應(yīng)對，會嚴(yán)重影響我們的生活。而且如果我們持續(xù)感到恐懼，超出我們個體神經(jīng)承受能力，尤其表現(xiàn)在易害羞、退縮、畏難等這種神經(jīng)敏感類型特征的人身上，一直處在這樣的焦慮當(dāng)中，有可能會出現(xiàn)焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥。對于很多敏感的人來說，恐懼，就像一個未知的黑色空洞，在我們無法感知的潛意識里，對我們很多現(xiàn)實的狀態(tài)，形成巨大影響，成為一個摸不著的心理現(xiàn)實，阻擋在我們很多行為之前。恐懼癥的病因不是單一性的。一般認(rèn)為有生物學(xué)上的因素，即遺傳性的性格脆弱，天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)，這類人最易產(chǎn)生恐懼感。另一因素是無能解決自身承受的精神壓力。我們可以從心理學(xué)的不同角度來探討這種精神壓力形成的功能失調(diào)的機理。在很大程度上，恐懼與我們早年的分離、喪失有關(guān)，跟自我受到的創(chuàng)傷有關(guān)。出生可以說是人最早經(jīng)歷的一個創(chuàng)傷。我們的出生，被強烈的收縮和擠壓推出母體的子宮，切斷了與母親相連的臍帶，這樣的分離，我們用啼哭來表達(dá)我們的恐懼。此后的成長，我們依賴我們的撫養(yǎng)者，一般是我們的媽媽。我們在與媽媽的眼中確認(rèn)我們自己。媽媽能否在我們需要的時候及時的出現(xiàn)變得非常的重要，心理學(xué)理論認(rèn)為：一個孩子的安全感來源，跟孩子與撫養(yǎng)者的互動過程中，媽媽的反應(yīng)呈現(xiàn)怎么樣的狀態(tài)、跟養(yǎng)育者人格的穩(wěn)定性息息相關(guān)。而母親的人格穩(wěn)定是如此具有代際性。某種程度上反應(yīng)了恐懼產(chǎn)生的因果關(guān)系。阿曼達(dá).瓊斯說：“如果一個孩子逐漸相信，呼喚會招來一個關(guān)心他的成年人，并且對他的求助給以恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，孩子內(nèi)心就會開始發(fā)展出一種基本的安全感。對于某些母親而言，由于她們自身的情緒資源耗盡，養(yǎng)育和保護沖動不會活躍起來，尤其是她們內(nèi)心缺乏一個可以被喚起的，關(guān)愛的父母的聲音的時候，沒有辦法相信有一個足夠好的成年人在情感上是樂于幫助他們的。”這就是為什么很多人總說自己缺乏安全感的原因：一是母親本身不知道如何給與孩子安全感；二是母親本身的安全感匱乏，無法給與孩子足夠的安全感。存在心理學(xué)家科克.J.施耐德將創(chuàng)傷分為三種---急性的、慢性的、和內(nèi)隱的創(chuàng)傷。急性的創(chuàng)傷是把一個事件覺知為直接相反和令人震驚的，這是一種產(chǎn)生極端恐懼的存在的嚴(yán)重挫折。慢性創(chuàng)傷則是鑒于急性的創(chuàng)傷把關(guān)注的焦點放在最初的恐懼上，核心則是對那種恐懼的對抗。內(nèi)隱的創(chuàng)傷是有家庭和養(yǎng)育者間接和替代性傳遞的創(chuàng)傷。舉個例子：一個成年人因目睹親人癌癥去世而感受到了死亡的威脅，這個成年人有可能以后對身體的感覺會變得非常的關(guān)注，對自己身體的感覺特別敏感，一般的有可能與癌癥有關(guān)的感覺都有可能激發(fā)他的死亡恐懼，以至于反復(fù)去醫(yī)院檢查身體，如發(fā)現(xiàn)有個痣就聯(lián)想會不會得"皮膚癌”等。這就是一個急性創(chuàng)傷引起的慢性創(chuàng)傷。而如果這樣的母親去撫養(yǎng)孩子，這樣的焦慮或許會彌漫在親子互動的很多方面。沒有一個穩(wěn)定的客體環(huán)境中成長的孩子很有可能會有一種生存的恐懼。而這就是所謂內(nèi)隱的創(chuàng)傷。對于急性創(chuàng)傷，特別是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者，恐懼對于患者的主體來說是巨大的打擊。面對恐懼，如何處理內(nèi)心的種種困惑？一些人通過信仰去處理，一些人通過藥物去緩解，也有人通過心理治療解決。吉林省中醫(yī)院腦病中心心理科建議請到正規(guī)醫(yī)院具體診斷及治療，不可諱病忌醫(yī)。我們可以應(yīng)用中藥治療，以及經(jīng)顱磁治療、音樂催眠療法、經(jīng)絡(luò)氧治療、音樂催眠治療、針灸治療、耳穴壓豆治療、穴位貼敷治療、心理治療、家庭治療、沙盤游戲治療等，幫助患者遠(yuǎn)離恐懼的折磨，并?；颊咴缛湛祻?fù)。吉林省中醫(yī)院腦病中心心理門診：三樓B333。2019年04月28日1985
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 現(xiàn)代社會變化之快，之復(fù)雜，之兩極分化，遠(yuǎn)超我們的想象。一方面是主動的拒絕性生活。2019年，在一些第三方機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：越來越多的年輕人不生孩子，不結(jié)婚，不戀愛，也不發(fā)生性生活?！驗檫@個時代有太多太多新鮮的事務(wù)分散我們的注意力，因為害怕和人有親密關(guān)系。感嘆著：性愛最大的缺點，就是它需要至少兩個人一起完成！”（以上來自“武志紅公眾號”）。而另一方面，一部分性交恐懼的姐妹們卻在為完全接納另一半而苦苦求索。因為我們想要經(jīng)由“性”而感受到被愛、有價值以及安全的感覺。在尋求治療之前，我們是否真的檢視過自己，我們需要的到底是什么？我們是否確實把快樂、幸福和美滿放在自己的手上，而不是依賴外在的關(guān)系。你有在內(nèi)心真的渴望能和您的另一半發(fā)生性關(guān)系，而不僅僅只是因為其他外在的壓力呢？如果回答是肯定的，那么請你遵從自己的內(nèi)心，把進入關(guān)系的意圖預(yù)定在學(xué)習(xí)找到自己內(nèi)心的愛上面，學(xué)習(xí)成為一個完整且圓滿的女人，而不僅僅只是為了鞏固當(dāng)下的這份關(guān)系。你要明白，當(dāng)你的先生愛你，并與你一起努力改變時，就好好的接受并心懷感恩。然而，“愛你”不是他的責(zé)任，他也有理由追求自己的“性?！?。最終，唯一真正愛你的人是你自己。所以，你現(xiàn)在的練習(xí)完全是為了成全你自己，是為你自己而做的努力。練習(xí)：愛上你自己的身體1、帶上一個小鏡子，洗干凈雙手及外陰部。2、躺在床上把內(nèi)褲脫掉，用鏡子照著自己的外陰，逐漸的認(rèn)識自己的每一個部位。如陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道口等。一邊觀察，一邊試著用手輕輕的觸碰。如果覺得不舒服，試著調(diào)整自己的呼吸。你要相信，你絕對不會讓自己受傷。3、如果可以，繼續(xù)調(diào)整呼吸，并繼續(xù)輕輕撫摸，體會你身體的感覺，跟之前有什么不一樣嗎？4、如果你仍然覺得緊張，那么停下來，試著記錄下自己的感受，害羞？羞恥？害怕？還是其他，并逐一去尋找答案。我為什么會害怕?為什么會感到羞恥？真的是這樣嗎？5、如果可以，你可以試著去探索你的陰道口，并試著輕輕的用一個手指進入？再去感受一下， 和之前有什么不一樣嗎？堅持練習(xí)，每天練習(xí)一到兩次，并認(rèn)真記錄你的感受，并試著去了解它、欣賞它，熟悉它。慢慢的，你的身體會不那么緊繃，會變得更加放松和舒展了。同時，你也會發(fā)現(xiàn)，在生活中，你也會對自己更柔軟，更平和一些。2019年01月14日3721
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恐懼癥相關(guān)科普號
黎鋼醫(yī)生的科普號
黎鋼 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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