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魏凡欽副主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 回答：老年人耳朵聽不清不全是老年性耳聾，也可能是由其他因素導(dǎo)致的聽力下降，如耳垢、耳膜穿孔、中耳炎、嗓音過低或心理因素等。要確定是否是老年性耳聾需要進(jìn)行詳細(xì)的聽力檢查和耳部檢查，如耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)使用聽力測試、耳部檢查和聲導(dǎo)抗等檢查手段，來診斷老年性耳聾的類型和程度。其中，聲導(dǎo)抗是最常用的診斷老年性耳聾的方法，它能夠確定患者聽力的程度、聽力損失的類型和位置，幫助醫(yī)生制定出最合適的治療方案。在進(jìn)行聽力檢查時(shí)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行，避免被不良商家誤導(dǎo)，不要輕信廣告宣傳。同時(shí)，老年人要時(shí)常注意自己的聽力情況，尤其是有聽力下降癥狀的人群，建議至少每年進(jìn)行一次聽力檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年性耳聾，采取相應(yīng)的治療措施，避免聽力進(jìn)一步下降，影響生活和社交。2023年03月30日
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2021年01月21日1134
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焦彥超副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是耳鼻喉科焦醫(yī)生，老年性聽力下降或耳聾呢，在生活中非常常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上的人群，也有1/3的人可能會(huì)出現(xiàn)聽力損失，在生活中呢，老年人可能不太容易自己發(fā)現(xiàn)，我們的家人如果在生活中發(fā)現(xiàn)，誒，父母親看電視的聲音逐漸增大，我們要不停的說啊，請你把聲音調(diào)小一點(diǎn)，還有可能會(huì)一些老人家呢，性格會(huì)比較慢慢孤獨(dú)，不愿意去跟外界溝通，溝通的也比較少，那還有一些老年人就是你叫他反應(yīng)很遲鈍，有的時(shí)候經(jīng)常打岔，或把我們這個(gè)，呃，賣白菜經(jīng)常談戀愛這種情況發(fā)生，那我建議您呢，帶父母親到耳鼻喉科來做個(gè)聽力測試，呃，早期的進(jìn)行干預(yù)，佩戴助聽器。2020年09月01日1144
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 年紀(jì)大了，耳朵可能或多或少都會(huì)有些失靈，這種聽力損失也就是通常所說的老年性聾。不少老年人覺得，既然年紀(jì)大了，身體各處都會(huì)出現(xiàn)一些小毛病，也就包括耳朵。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞這很正常，聽不清而已，說話大聲點(diǎn)就行啦?？墒钦娴氖沁@樣嗎？老年性聾到底是怎么回事？又應(yīng)該怎么有效干預(yù)呢？6月21日，在第五屆唯聽聽力及言語峰會(huì)（簡稱WASS峰會(huì)）上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞教授帶大家全面認(rèn)識(shí)了老年性聾，探討了老年性聽力損失的干預(yù)問題。01什么是老年性耳聾？老年性聾，是伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害，屬于自然衰老的過程，是不可逆的退行性病變。 老年性聾是一種雙耳對(duì)稱性的、緩慢進(jìn)展的聽力下降，且最先聽不清的是高頻聲音，在臨床中主要表現(xiàn)是言語識(shí)別能力的下降。也就是老年人常說的，能聽得到別人的聲音，但是聽不懂別人說了什么。 老年聽力損害的原因包括年齡增長、遺傳、噪聲、耳毒性藥物、基礎(chǔ)疾病影響等很多因素。 目前我國60歲以上的老年人口已接近2.5個(gè)億。 老年性聾已經(jīng)成為繼高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎之后困擾老年人的第四大疾病。02老年性聾的危害不僅僅是聽不清！熊觀霞教授提醒大家，一旦出現(xiàn)老年性聾，一定要盡早干預(yù)，因?yàn)槔夏晷悦@對(duì)我們的影響不僅僅是聽不清。老年性聾的危害對(duì)健康的損害主要有4大方面： 1、言語交流能力下降 2、認(rèn)知能力下降（主要是老年癡呆） 3、情感和社會(huì)交流能力下降 4、避險(xiǎn)能力下降尤其是老年認(rèn)知能力的下降，近期研究已經(jīng)證實(shí)，老年聽力下降跟老年癡呆有密切關(guān)系。在老年癡呆的35%可控因素里，9%是由于耳聾引起的，而糖尿病、高血壓這些因素只占了2%左右。03出現(xiàn)老年性聾，到底該怎么辦？老年性聾是無法逆轉(zhuǎn)的，而且目前還沒有被批準(zhǔn)的有效藥物用于治療老年性聾。目前全球公認(rèn)的對(duì)老年性聾有效的干預(yù)方法就是佩戴助聽器和植入人工耳蝸。 助聽器是老年性聾干預(yù)的主要手段，當(dāng)助聽器無效的時(shí)候可以考慮植入人工耳蝸。 那么，到底什么樣的助聽器更適合老年性聾呢？ 熊觀霞教授介紹了助聽器對(duì)老年性聾干預(yù)中的關(guān)鍵技術(shù)，或許可以幫助大家做出更好的選擇。 熊觀霞教授認(rèn)為，盡管助聽器不斷更新，但最關(guān)鍵的核心技術(shù)是對(duì)聲音處理的技術(shù)。聲音處理技術(shù)中，最關(guān)鍵的就是壓縮技術(shù)。 之前使用較多的是快壓縮技術(shù)，它主要是及時(shí)捕獲聲音的信息量，但是對(duì)于提高言語分辨能力較弱的患者，慢壓縮技術(shù)更為重要。所以，對(duì)于老年性聾來說，一個(gè)好的助聽器必須具備雙變速壓縮技術(shù)。這種技術(shù)可以確?？陕牰?，保留時(shí)域包絡(luò)線索，從而提供更好的辨識(shí)能力。 但要注意的是，助聽器要想有效，有一個(gè)關(guān)鍵基礎(chǔ)，就是患者必須要有一定數(shù)量有功能的聽毛細(xì)胞，也就是說要有一定的殘余聽力。 那如果聽毛細(xì)胞已經(jīng)嚴(yán)重受損，該怎么辦呢？ 熊觀霞教授提醒大家，當(dāng)患者的毛細(xì)胞功能不足，表現(xiàn)為雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾且助聽器效果不佳時(shí)，可以考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸的原理是通過繞過損傷的毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)的樹突，從而使聽覺信息往上傳遞。 不過需要注意的是，人工耳蝸技術(shù)發(fā)揮作用必須要有完整的蝸后通路，也就是說從蝸神經(jīng)到大腦聽覺皮層的功能必須是正常的。這同樣也是助聽器發(fā)揮作用的基礎(chǔ)條件。 04助聽器VS人工耳蝸，哪種方式更有效？ 助聽器和人工耳蝸是針對(duì)不同程度的聽覺障礙而采取的不同處理策略，兩者是不相矛盾，甚至是可以協(xié)同使用來幫助患者聽覺康復(fù)的。簡單理解就是重度以下的耳聾患者（包括部分的重度）可以采用助聽器，而極重度和部分重度患者需要人工耳蝸才能解決聽覺問題。有些耳聾患者人工耳蝸手術(shù)后，另一側(cè)耳朵也可以同時(shí)佩戴助聽器，這種雙模助聽形式更有利于患者聽覺康復(fù)。 那么，老年人植入人工耳蝸的效果和兒童或者青壯年相比，有區(qū)別嗎？ 研究發(fā)現(xiàn)，老年性聾植入人工耳蝸后聽和說的功能都會(huì)有顯著提高，老人與幼兒、兒童、青壯年比較，人工耳蝸后的助聽聽閾是沒有差別的，但老年聾植入人工耳蝸后的言語識(shí)別率比上述人群差一點(diǎn)。 熊觀霞教授認(rèn)為，這可能和老年性聾患者對(duì)言語編碼的認(rèn)知能力下降、老年聾患者可能存在整體感知功能老化有關(guān)。 另外，因?yàn)槔夏昊颊呋A(chǔ)病多，情況往往比較復(fù)雜，所以老年聾患者的人工耳蝸植入手術(shù)更要求多學(xué)科的醫(yī)療合作模式，對(duì)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)控和術(shù)后康復(fù)等圍手術(shù)期的處理更要細(xì)致和全面。 那么，助聽器和人工耳蝸在言語識(shí)別的更高層階，例如音樂感知方面有什么不同呢？ 熊觀霞教授認(rèn)為，理論上講，助聽器可以將聲音的音調(diào)較為真實(shí)地保留下來，特別是在助聽后低頻有實(shí)用聽力的患者，在音樂識(shí)別上會(huì)比較好。人工耳蝸的編碼策略，對(duì)音調(diào)是沒有進(jìn)行特殊處理的，理論上說人工耳蝸聽到的聲音是沒有音調(diào)特點(diǎn)的，但耳蝸的編碼策略可以利用聲音頻率和響度等與音調(diào)相關(guān)的信息，輔助一些有聽覺經(jīng)驗(yàn)或者早期耳蝸植入并訓(xùn)練較好的患者獲得音樂感知。這也是有些老年性聾植入人工耳蝸的患者對(duì)熟悉的音樂唱得非常流暢的原因。 在對(duì)耳鳴干預(yù)的效果上，助聽器和人工耳蝸各有什么作用呢？ 病因不明是主觀性耳鳴治療效果不佳的關(guān)鍵原因。 人工耳蝸和助聽器盡管原理不一樣，但對(duì)耳鳴都有一定的效果。諸多調(diào)查和病理對(duì)照研究顯示，大多數(shù)堅(jiān)持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時(shí)，其耳鳴癥狀均有所緩解。 熊教授團(tuán)隊(duì)在對(duì)成人語后聾并耳鳴的人工耳蝸植入患者長期追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，80%以上的患者在使用耳蝸時(shí)耳鳴得到了明顯的抑制。 所以，無論是人工耳蝸還是助聽器，都能很好地幫助老年性聾患者獲得更好的聆聽。 總的來說，老年聽力損失干預(yù)策略就是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)！ 一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)載出處：唯聽助聽器https://mp.weixin.qq.com/s/IOjsMHZPmm3m8ioYUVq-kw2020年07月15日2767
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2020年03月02日1171
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳專科 步入老年，耳朵越來越不好使。聽聽?wèi)蚯?，跟朋友嘮嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽之任之，除了可以佩戴助聽器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對(duì)稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會(huì)進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長期聽力障礙會(huì)使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲?。?duì)此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說話變大聲了。因?yàn)槁犛X敏感度下降，老人會(huì)誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。老人在跟熟悉的人交往時(shí)，比如跟子女的交談中，往往會(huì)對(duì)一個(gè)問題，重復(fù)不斷地問好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會(huì)答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對(duì)人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對(duì)大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個(gè)全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。年紀(jì)太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報(bào)道全球年齡最大植入者，是個(gè)84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護(hù)和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長的時(shí)間。費(fèi)用有多高？檢查和手術(shù)部分，只需2萬余元，但人工耳蝸植入體價(jià)格較高，分國產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格從幾萬到十幾萬不等，有的甚至超過20萬。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費(fèi)用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對(duì)大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會(huì)各界一起關(guān)注人工耳蝸對(duì)老年性耳聾康復(fù)的重要意義。目前也已有一些民間組織對(duì)成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽見聲音？人工的植入和康復(fù)，包括四個(gè)步驟。1.評(píng)估階段：排除禁忌癥。包括言語評(píng)估、聽覺評(píng)估、全身狀態(tài)評(píng)估。2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時(shí)左右。如無特殊情況，手術(shù)只需1小時(shí)。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)馬上對(duì)植入體進(jìn)行檢測，即可以對(duì)手術(shù)效果有初步判斷。3.試開機(jī)階段：5~7天可出院。術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時(shí)，還會(huì)給病人試開機(jī)。從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語康復(fù)階段：3~6個(gè)月能“恢復(fù)”聽力。每個(gè)人所需的康復(fù)時(shí)間不同，絕大多數(shù)患者3~6個(gè)月就能適應(yīng)人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會(huì)加速。當(dāng)然，這也跟患者知識(shí)文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵(lì)、言語康復(fù)師的支持是分不開。團(tuán)隊(duì)配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會(huì)更好。2019年10月09日5063
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1老年耳聾，有什么特點(diǎn)？老年耳聾一般是什么原因?qū)е碌?？今?月3日愛耳日的主題是“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”，這里面不光關(guān)注到兒童，還包括老年朋友。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)測到2020年，我國60歲以上的空巢老人數(shù)目將達(dá)到2億之多，隨著老齡化進(jìn)程的加速，老年人的聽力健康問題急需引起各界的廣泛關(guān)注。影響老年人聽力健康的原因很多，年齡是最重要的因素。隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)的相關(guān)功能會(huì)下降。一般來說，60歲以上的老人，40-50%會(huì)有一定程度的聽力下降，到了70歲占比會(huì)增加10%，到100歲左右，至少90%的人都會(huì)出現(xiàn)聽力下降的表現(xiàn)。除了年齡，還有以下幾方面的原因會(huì)影響老人的聽力：1）慢性病管理不佳：有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及肝腎功能不好的患者，如果基礎(chǔ)疾病控制不好，會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生一定的危害。2）耳毒性藥物：老年人或多或少會(huì)有一些健康問題，多數(shù)人生活中是離不開藥物的，但很多藥物在治療疾病的同時(shí)，會(huì)對(duì)聽力造成一定的損害，包括氨基糖苷類的抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素）、一些抗腫瘤藥物（卡鉑、順鉑）以及一些利尿藥物等等。3）噪聲：作為十大公害之一，噪聲對(duì)聽力的影響不容小視。不管是在工作環(huán)境、公共場所，還是在自己家里面，噪聲的來源有很多，不加注意的話，噪聲會(huì)在不知不覺中損害我們的聽力，所以說，如果平時(shí)不可避免地會(huì)接觸到噪聲，一定要盡量做好防護(hù)。除了帶來慢性持續(xù)性的聽力損傷，噪聲還會(huì)帶來急性損傷，比如在從事射擊、打槍等活動(dòng)時(shí)，如果沒有提前做好噪聲防護(hù)，可能會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。4） 不良的生活習(xí)慣：最常見的是長時(shí)間戴耳機(jī)、聲音開得很大，甚至有人還會(huì)戴著耳機(jī)睡覺。除此之外，還有過分熬夜、生活不規(guī)律、煙酒過度等，都是不好的生活習(xí)慣，會(huì)影響我們的身體狀態(tài)，影響聽力。老年耳聾，有哪些特點(diǎn)？老年人聽力下降的原因，主要是聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變，這是老年性聾不同于其他年齡段人群聽力損傷的地方。我們的聽神經(jīng)像電話線一樣，里面有很多根纖維，纖維外面包繞一層髓鞘，隨著年齡增長，髓鞘會(huì)發(fā)生損傷、脫失（即脫髓鞘），這一改變會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)電活動(dòng)同步性不良，聲音信號(hào)轉(zhuǎn)為電信號(hào)后，聽神經(jīng)不能同步傳遞電信號(hào)，從而導(dǎo)致聽力下降。這樣的結(jié)構(gòu)變化就使得老年性聾具有以下特點(diǎn)：1）只聞其聲、不懂其意，說話總打岔：這是老年性聾最大的特點(diǎn)，老人能聽到聲音，知道有人在說話，但是對(duì)語言的理解能力不好，會(huì)聽不明白，所以他會(huì)要求你說第二遍、第三遍，還會(huì)總打岔，嚴(yán)重影響與他人的交流。2）聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵：由于老年性聾是神經(jīng)性的，聽力受損的老人對(duì)聲音的耐受閾值會(huì)發(fā)生變化，與正常人有很大的不同，聲音小了達(dá)不到閾值，會(huì)聽不見，聲音大了達(dá)到或超過閾值了，會(huì)不能耐受、覺得很吵。3）對(duì)個(gè)別聲音過敏：一些聲音我們聽著感覺還好，但對(duì)老人來說，會(huì)比較敏感、覺得難受，所以他們往往不想在嘈雜的環(huán)境中多待，喜歡較為安靜的環(huán)境。老年耳聾，有哪些危害？很多老年耳聾患者出現(xiàn)聽力下降的表現(xiàn)，沒有及時(shí)就醫(yī)治療，不能得到有效的聽力補(bǔ)償，長此以往會(huì)對(duì)老人的身心健康產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響。由于總是聽不清、聽不懂別人說話，交流時(shí)還總打岔，老人會(huì)害怕被嘲笑、給別人添麻煩，慢慢的就不愿意與別人交流了，把自己封閉起來，變得孤獨(dú)，亦或是變得焦慮、煩躁，喜歡亂發(fā)脾氣，帶來方方面面的問題：對(duì)家人來說，容易出現(xiàn)不和諧、鬧矛盾；對(duì)老人自己來說，很容易引發(fā)老年癡呆（聽力受損的老人得老年癡呆的比例明顯高于聽力正常的老人）。所以，在這里也要呼吁社會(huì)、政府、家屬和老年朋友自己，首先要正確認(rèn)識(shí)，老年性聾是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，不是一個(gè)了不得的病；其次，目前無論是預(yù)防方面，還是治療方面，都有很多手段應(yīng)對(duì)老年性聾，完全可以讓老年朋友重返有聲世界，我們要給老年朋友更多的關(guān)愛，幫他們度過這樣一個(gè)生理難關(guān)。2017年08月03日3683
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老年性聾相關(guān)科普號(hào)
肖志文醫(yī)生的科普號(hào)
肖志文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科
1209粉絲6.3萬閱讀
黨華醫(yī)生的科普號(hào)
黨華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
耳鼻喉科
4.4萬粉絲1560.2萬閱讀
侯月婷醫(yī)生的科普號(hào)
侯月婷 主治醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
13粉絲5385閱讀