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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 年紀(jì)大了，耳朵可能或多或少都會(huì)有些失靈，這種聽(tīng)力損失也就是通常所說(shuō)的老年性聾。不少老年人覺(jué)得，既然年紀(jì)大了，身體各處都會(huì)出現(xiàn)一些小毛病，也就包括耳朵。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞這很正常，聽(tīng)不清而已，說(shuō)話大聲點(diǎn)就行啦?？墒钦娴氖沁@樣嗎？老年性聾到底是怎么回事？又應(yīng)該怎么有效干預(yù)呢？6月21日，在第五屆唯聽(tīng)聽(tīng)力及言語(yǔ)峰會(huì)（簡(jiǎn)稱WASS峰會(huì)）上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞教授帶大家全面認(rèn)識(shí)了老年性聾，探討了老年性聽(tīng)力損失的干預(yù)問(wèn)題。01什么是老年性耳聾？老年性聾，是伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽(tīng)力損害，屬于自然衰老的過(guò)程，是不可逆的退行性病變。 老年性聾是一種雙耳對(duì)稱性的、緩慢進(jìn)展的聽(tīng)力下降，且最先聽(tīng)不清的是高頻聲音，在臨床中主要表現(xiàn)是言語(yǔ)識(shí)別能力的下降。也就是老年人常說(shuō)的，能聽(tīng)得到別人的聲音，但是聽(tīng)不懂別人說(shuō)了什么。 老年聽(tīng)力損害的原因包括年齡增長(zhǎng)、遺傳、噪聲、耳毒性藥物、基礎(chǔ)疾病影響等很多因素。 目前我國(guó)60歲以上的老年人口已接近2.5個(gè)億。 老年性聾已經(jīng)成為繼高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎之后困擾老年人的第四大疾病。02老年性聾的危害不僅僅是聽(tīng)不清！熊觀霞教授提醒大家，一旦出現(xiàn)老年性聾，一定要盡早干預(yù)，因?yàn)槔夏晷悦@對(duì)我們的影響不僅僅是聽(tīng)不清。老年性聾的危害對(duì)健康的損害主要有4大方面： 1、言語(yǔ)交流能力下降 2、認(rèn)知能力下降（主要是老年癡呆） 3、情感和社會(huì)交流能力下降 4、避險(xiǎn)能力下降尤其是老年認(rèn)知能力的下降，近期研究已經(jīng)證實(shí)，老年聽(tīng)力下降跟老年癡呆有密切關(guān)系。在老年癡呆的35%可控因素里，9%是由于耳聾引起的，而糖尿病、高血壓這些因素只占了2%左右。03出現(xiàn)老年性聾，到底該怎么辦？老年性聾是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，而且目前還沒(méi)有被批準(zhǔn)的有效藥物用于治療老年性聾。目前全球公認(rèn)的對(duì)老年性聾有效的干預(yù)方法就是佩戴助聽(tīng)器和植入人工耳蝸。 助聽(tīng)器是老年性聾干預(yù)的主要手段，當(dāng)助聽(tīng)器無(wú)效的時(shí)候可以考慮植入人工耳蝸。 那么，到底什么樣的助聽(tīng)器更適合老年性聾呢？ 熊觀霞教授介紹了助聽(tīng)器對(duì)老年性聾干預(yù)中的關(guān)鍵技術(shù)，或許可以幫助大家做出更好的選擇。 熊觀霞教授認(rèn)為，盡管助聽(tīng)器不斷更新，但最關(guān)鍵的核心技術(shù)是對(duì)聲音處理的技術(shù)。聲音處理技術(shù)中，最關(guān)鍵的就是壓縮技術(shù)。 之前使用較多的是快壓縮技術(shù)，它主要是及時(shí)捕獲聲音的信息量，但是對(duì)于提高言語(yǔ)分辨能力較弱的患者，慢壓縮技術(shù)更為重要。所以，對(duì)于老年性聾來(lái)說(shuō)，一個(gè)好的助聽(tīng)器必須具備雙變速壓縮技術(shù)。這種技術(shù)可以確?？陕?tīng)度，保留時(shí)域包絡(luò)線索，從而提供更好的辨識(shí)能力。 但要注意的是，助聽(tīng)器要想有效，有一個(gè)關(guān)鍵基礎(chǔ)，就是患者必須要有一定數(shù)量有功能的聽(tīng)毛細(xì)胞，也就是說(shuō)要有一定的殘余聽(tīng)力。 那如果聽(tīng)毛細(xì)胞已經(jīng)嚴(yán)重受損，該怎么辦呢？ 熊觀霞教授提醒大家，當(dāng)患者的毛細(xì)胞功能不足，表現(xiàn)為雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾且助聽(tīng)器效果不佳時(shí)，可以考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸的原理是通過(guò)繞過(guò)損傷的毛細(xì)胞，直接刺激聽(tīng)神經(jīng)的樹(shù)突，從而使聽(tīng)覺(jué)信息往上傳遞。 不過(guò)需要注意的是，人工耳蝸技術(shù)發(fā)揮作用必須要有完整的蝸后通路，也就是說(shuō)從蝸神經(jīng)到大腦聽(tīng)覺(jué)皮層的功能必須是正常的。這同樣也是助聽(tīng)器發(fā)揮作用的基礎(chǔ)條件。 04助聽(tīng)器VS人工耳蝸，哪種方式更有效？ 助聽(tīng)器和人工耳蝸是針對(duì)不同程度的聽(tīng)覺(jué)障礙而采取的不同處理策略，兩者是不相矛盾，甚至是可以協(xié)同使用來(lái)幫助患者聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的。簡(jiǎn)單理解就是重度以下的耳聾患者（包括部分的重度）可以采用助聽(tīng)器，而極重度和部分重度患者需要人工耳蝸才能解決聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題。有些耳聾患者人工耳蝸手術(shù)后，另一側(cè)耳朵也可以同時(shí)佩戴助聽(tīng)器，這種雙模助聽(tīng)形式更有利于患者聽(tīng)覺(jué)康復(fù)。 那么，老年人植入人工耳蝸的效果和兒童或者青壯年相比，有區(qū)別嗎？ 研究發(fā)現(xiàn)，老年性聾植入人工耳蝸后聽(tīng)和說(shuō)的功能都會(huì)有顯著提高，老人與幼兒、兒童、青壯年比較，人工耳蝸后的助聽(tīng)聽(tīng)閾是沒(méi)有差別的，但老年聾植入人工耳蝸后的言語(yǔ)識(shí)別率比上述人群差一點(diǎn)。 熊觀霞教授認(rèn)為，這可能和老年性聾患者對(duì)言語(yǔ)編碼的認(rèn)知能力下降、老年聾患者可能存在整體感知功能老化有關(guān)。 另外，因?yàn)槔夏昊颊呋A(chǔ)病多，情況往往比較復(fù)雜，所以老年聾患者的人工耳蝸植入手術(shù)更要求多學(xué)科的醫(yī)療合作模式，對(duì)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)控和術(shù)后康復(fù)等圍手術(shù)期的處理更要細(xì)致和全面。 那么，助聽(tīng)器和人工耳蝸在言語(yǔ)識(shí)別的更高層階，例如音樂(lè)感知方面有什么不同呢？ 熊觀霞教授認(rèn)為，理論上講，助聽(tīng)器可以將聲音的音調(diào)較為真實(shí)地保留下來(lái)，特別是在助聽(tīng)后低頻有實(shí)用聽(tīng)力的患者，在音樂(lè)識(shí)別上會(huì)比較好。人工耳蝸的編碼策略，對(duì)音調(diào)是沒(méi)有進(jìn)行特殊處理的，理論上說(shuō)人工耳蝸聽(tīng)到的聲音是沒(méi)有音調(diào)特點(diǎn)的，但耳蝸的編碼策略可以利用聲音頻率和響度等與音調(diào)相關(guān)的信息，輔助一些有聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)或者早期耳蝸植入并訓(xùn)練較好的患者獲得音樂(lè)感知。這也是有些老年性聾植入人工耳蝸的患者對(duì)熟悉的音樂(lè)唱得非常流暢的原因。 在對(duì)耳鳴干預(yù)的效果上，助聽(tīng)器和人工耳蝸各有什么作用呢？ 病因不明是主觀性耳鳴治療效果不佳的關(guān)鍵原因。 人工耳蝸和助聽(tīng)器盡管原理不一樣，但對(duì)耳鳴都有一定的效果。諸多調(diào)查和病理對(duì)照研究顯示，大多數(shù)堅(jiān)持使用助聽(tīng)器的耳鳴患者，在提高聽(tīng)力、改善交流的同時(shí)，其耳鳴癥狀均有所緩解。 熊教授團(tuán)隊(duì)在對(duì)成人語(yǔ)后聾并耳鳴的人工耳蝸植入患者長(zhǎng)期追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，80%以上的患者在使用耳蝸時(shí)耳鳴得到了明顯的抑制。 所以，無(wú)論是人工耳蝸還是助聽(tīng)器，都能很好地幫助老年性聾患者獲得更好的聆聽(tīng)。 總的來(lái)說(shuō)，老年聽(tīng)力損失干預(yù)策略就是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)！ 一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽(tīng)力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽(tīng)力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)載出處：唯聽(tīng)助聽(tīng)器https://mp.weixin.qq.com/s/IOjsMHZPmm3m8ioYUVq-kw2020年07月15日
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 老年性耳聾是什么？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟 在老年性耳聾后要不要佩戴助聽(tīng)器？ 老年性耳聾佩戴助聽(tīng)器 又需要注意些什么問(wèn)題呢？ 本篇文章將為您解析這些問(wèn)題。一、老年性耳聾知多少01 定義 老年性耳聾是指人體隨著年齡的增長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)衰老而引發(fā)的雙耳聽(tīng)力對(duì)稱性、漸進(jìn)性下降，是一種聽(tīng)覺(jué)功能障礙。 老年性耳聾是老年人最常見(jiàn)的聽(tīng)力障礙，老年性耳聾影響老年人與他人的溝通，更妨礙了患者對(duì)外接信息的接受，其造成的聽(tīng)力損失無(wú)法通過(guò)藥物或者手術(shù)治療恢復(fù)，目前主要以佩戴助聽(tīng)器手段來(lái)幫助老年性耳聾患者改善其聽(tīng)力損失，提高患者的生活質(zhì)量。02 統(tǒng)計(jì)據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)(2018年)顯示，聽(tīng)力障礙人群約占總?cè)丝诘?%，按照目前我國(guó)13.9億人口計(jì)算，我國(guó)約有7000萬(wàn)聽(tīng)障人口。二、老年性耳聾與助聽(tīng)器那五六事兒1老年性耳聾佩戴助聽(tīng)器更好 老年性耳聾患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)與人交流時(shí)因聽(tīng)不清而導(dǎo)致的言語(yǔ)理解與溝通困難問(wèn)題，特別是在吵雜的環(huán)境下如市場(chǎng)、商場(chǎng)等等問(wèn)題更加明顯。 老年人在交流出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致處理信息的能力下降、性格更孤僻，甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)知問(wèn)題，不利于老年人的生活。老年性耳聾不佩戴助聽(tīng)器理論上并不會(huì)對(duì)老年人造成什么影響，所以不是非得佩戴助聽(tīng)器，只是佩戴助聽(tīng)器會(huì)更好。盡早佩戴助聽(tīng)器有助于提高語(yǔ)言識(shí)別率，維持日?；顒?dòng)，提高生活質(zhì)量。2助聽(tīng)器需要專業(yè)驗(yàn)配市面上的助聽(tīng)器種類繁多，如果因?yàn)樽约翰恢匾曋?tīng)器的作用，只覺(jué)得助聽(tīng)器是放大鏡之類的小輔助性工具而隨意購(gòu)買(mǎi)，會(huì)對(duì)自己造成一定的影響。畢竟大多數(shù)人平時(shí)并不會(huì)去專門(mén)了解怎么去購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器，只知道“我聽(tīng)不清了，隨便去買(mǎi)一個(gè)吧？” 這一點(diǎn)就與買(mǎi)眼鏡不同了，隨著近視率的上升，大家都知道買(mǎi)眼鏡需要經(jīng)過(guò)很多步驟--檢查、驗(yàn)配。事實(shí)上，買(mǎi)助聽(tīng)器也是一樣的，在購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器的時(shí)候，需要進(jìn)行專門(mén)的檢查、驗(yàn)配以及指導(dǎo)等等步驟，才能根據(jù)每個(gè)人的不同聽(tīng)力情況、生活環(huán)境匹配出適合個(gè)人的助聽(tīng)器。而且，在驗(yàn)配完后，還需要專業(yè)調(diào)試，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)調(diào)試或者調(diào)試不準(zhǔn)確還會(huì)損害殘存的聽(tīng)力能力。這就像眼鏡的瞳距一樣，如果沒(méi)有檢測(cè)準(zhǔn)確，帶上度數(shù)準(zhǔn)確的眼鏡也會(huì)眼花繚亂，甚至導(dǎo)致眼睛視力下降。 當(dāng)老年人出現(xiàn)聽(tīng)力下降時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院或者專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。同時(shí)需由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)有資質(zhì)的助聽(tīng)器驗(yàn)配師進(jìn)行咨詢及驗(yàn)配。 身體是自己的，好好愛(ài)惜一下自己的耳朵吧！3購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器價(jià)格因人而異 市場(chǎng)上助聽(tīng)器價(jià)格范圍跨度大，人們一般都比較傾向于買(mǎi)更貴的助聽(tīng)器。理論上，確實(shí)是越貴的越好，頂級(jí)的助聽(tīng)器確實(shí)是擁有著最高的配置，處理芯片、功能都是最好的，收集信號(hào)、聲音保真度、聲音清晰度、降噪、自動(dòng)切換功能這些功能自然都很好。 然而，貴并非適合自己。選擇助聽(tīng)器一定要根據(jù)自己的實(shí)際聽(tīng)力損失狀況、聽(tīng)力需求、使用習(xí)慣、生活環(huán)境等因素來(lái)選擇。 譬如，對(duì)于手腳不靈活的獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，選擇方便、容易佩戴的耳背式等助聽(tīng)器類型更好。4佩戴助聽(tīng)器與加重耳聾無(wú)關(guān) 因?yàn)椤把坨R越戴度數(shù)越深”這種觀念已經(jīng)深入人心，理所當(dāng)然的，很多老年人會(huì)擔(dān)心一個(gè)問(wèn)題“我戴助聽(tīng)器會(huì)不會(huì)越戴越聾??？” 其實(shí)，對(duì)于工作不需要長(zhǎng)時(shí)間用眼的戴眼鏡人群來(lái)說(shuō)，佩戴好合適的、經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確驗(yàn)配的、質(zhì)量好的眼鏡視力是不會(huì)加深的。反而是那些近視了卻不愿佩戴眼鏡的人群視力越來(lái)越差。同樣的，佩戴助聽(tīng)器并不會(huì)直接導(dǎo)致加重耳聾，而在生活中長(zhǎng)時(shí)間使用耳朵、身體衰老和疾病這些原因才是導(dǎo)致耳聾加重的真兇。當(dāng)然了，如果佩戴沒(méi)有經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確驗(yàn)配的、不合適的、質(zhì)量不好的助聽(tīng)器確實(shí)可以加重耳聾。 所以大家不需要擔(dān)心佩戴助聽(tīng)器會(huì)加重耳聾這個(gè)問(wèn)題，如果因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題而不佩戴助聽(tīng)器，導(dǎo)致輕、中度耳聾變?yōu)橹囟榷@，后悔也來(lái)不及了。5為什么要買(mǎi)雙耳助聽(tīng)器？ 有些人認(rèn)為“我聽(tīng)力下降了，又不是聽(tīng)不見(jiàn)，那就省點(diǎn)錢(qián)，配一個(gè)助聽(tīng)器就好了”。這些想法看起來(lái)確實(shí)是沒(méi)毛病，但事實(shí)恰恰相反，問(wèn)題大著呢。 雙耳聽(tīng)力損失患者單耳選配助聽(tīng)器后，隨著時(shí)間越久，沒(méi)有戴助聽(tīng)器的那只耳朵對(duì)語(yǔ)言的理解能力漸漸下降，這種現(xiàn)象叫遲發(fā)性聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象。 人本來(lái)就擁有兩只耳朵，如果只使用一只耳朵，辨別方向的聲源定位能力、降噪和語(yǔ)言理解能力自然會(huì)下降。佩戴雙耳助聽(tīng)器還能增強(qiáng)雙耳響度整合效應(yīng)，提高聽(tīng)到的聲音響度，提高語(yǔ)言理解能力與延長(zhǎng)助聽(tīng)器使用時(shí)間。 此外，還有避免遲發(fā)性聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象發(fā)生和避免單側(cè)性聽(tīng)覺(jué)疲勞等等益處。6助聽(tīng)器佩戴時(shí)長(zhǎng)有些人因?yàn)椴涣?xí)慣戴助聽(tīng)器而不戴，有些人因?yàn)橹?tīng)器太貴而不舍得戴，無(wú)論如何就是平時(shí)不怎么帶，只在重要場(chǎng)合或者想聽(tīng)重要信息的時(shí)候才戴。但是，佩戴助聽(tīng)器是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不能一蹴而就。剛開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器，第一個(gè)星期每天需要在室內(nèi)戴兩三個(gè)小時(shí)，一周或兩周后逐漸增加佩戴時(shí)間并且可以嘗試到安靜的室外佩戴，一個(gè)月后可以每天佩戴助聽(tīng)器八、九個(gè)小時(shí)出入公共場(chǎng)合。一開(kāi)始與人交談可以將一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)與經(jīng)驗(yàn)的累積，可以提高對(duì)聲音的敏銳程度和理解程度。值得一提的是，較少時(shí)間佩戴助聽(tīng)器不好，一天二十四佩戴助聽(tīng)器也不好，特別是睡覺(jué)的時(shí)候。睡覺(jué)的時(shí)候佩戴助聽(tīng)器可能會(huì)引起因長(zhǎng)時(shí)間佩戴而耳痛，因睡覺(jué)姿勢(shì)損而壞助聽(tīng)器，因雜音而影響睡眠質(zhì)量等等問(wèn)題。看完本篇文章，希望大家對(duì)老年性耳聾與助聽(tīng)器的那些事兒有更深的理解！編輯：許可、麥小高圖片：百度圖片庫(kù)，侵權(quán)刪審核：楊海弟教授2020年06月21日3766
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2020年05月02日2146
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 老年性聾，顧名思義，就是隨著年齡增長(zhǎng)，聽(tīng)力逐漸下降的一種生理現(xiàn)象，是人體的聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)生的進(jìn)行性的老化過(guò)程。 和老花眼一樣，是機(jī)體逐步老化的一個(gè)表現(xiàn)。到了一定年齡之后，“眼花耳聾”就會(huì)成為大多數(shù)人的標(biāo)配。 那么，我們?cè)鯓优袛嗍欠袷抢夏晷悦@呢？一般來(lái)說(shuō)，老年性聾有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）它往往是雙耳同時(shí)發(fā)生的逐步加重的一種聽(tīng)力下降過(guò)程。 也就是說(shuō)，它不是突然的聽(tīng)不見(jiàn)了，也很少是單側(cè)耳朵發(fā)生的聽(tīng)力下降。 （2）言語(yǔ)識(shí)別能力下降：病人往往會(huì)告訴你，他能聽(tīng)見(jiàn)人說(shuō)話的聲音，但是不知道說(shuō)的是什么。 （3）病人對(duì)聲音強(qiáng)度感知范圍變窄：會(huì)覺(jué)得聲音小了聽(tīng)不見(jiàn)，聲音大了很刺耳，不舒服。 （4）一般沒(méi)有噪音接觸史。 老年性聾是老年人常見(jiàn)的器官衰老現(xiàn)象，不需要特別擔(dān)心，但是也沒(méi)有有效的藥物進(jìn)行治療，不過(guò)，這并不意味著我們就任由它發(fā)展下去。聽(tīng)力下降會(huì)讓老年人缺乏交流，感受不到親友的溫暖，容易孤獨(dú)自閉，引發(fā)焦慮抑郁等心理問(wèn)題，加速老年癡呆的過(guò)程，同時(shí)也降低了他們的反應(yīng)能力和行動(dòng)能力，加大了遭遇意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，對(duì)老年性聾要貫徹早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早康復(fù)這最為重要的三早原則。盡量減少一些激發(fā)因素，積極預(yù)防有助于延緩病變的進(jìn)程，包括：低鹽低脂飲食，積極治療高血壓、糖尿病和高脂血癥等老年病，避免噪音刺激，避免使用耳毒性藥物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。 ? 老年性聾有一個(gè)從輕度開(kāi)始，逐步加重的過(guò)程，早期很多人會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)得到但聽(tīng)不清的現(xiàn)象，這是助聽(tīng)器驗(yàn)配的最佳時(shí)間，干預(yù)效果最好，不應(yīng)該錯(cuò)過(guò)。 ? 對(duì)于已經(jīng)影響交流的老年人，助聽(tīng)器就是一種有效的改善聽(tīng)力、提高生活質(zhì)量的工具，早期佩戴助聽(tīng)器有助于避免聽(tīng)覺(jué)中樞的退化。 但是，現(xiàn)在很多人對(duì)助聽(tīng)器抱有偏見(jiàn)，認(rèn)為帶上助聽(tīng)器就成了殘疾人了而拒絕佩戴。其實(shí)這大可不必，對(duì)于“眼花耳聾”這個(gè)不可避免的過(guò)程，眼睛花了，我們知道去配一個(gè)老花鏡來(lái)改善視覺(jué)，那么耳朵聾了配一個(gè)助聽(tīng)器不也是順理成章的事情嗎？ 耳朵是一個(gè)非常復(fù)雜非常精細(xì)的系統(tǒng)，因此助聽(tīng)器并不是隨便買(mǎi)一個(gè)帶上就好，而是需要根據(jù)聽(tīng)力損失的程度和類型來(lái)進(jìn)行驗(yàn)配，并且需要不斷調(diào)試。這是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，因此你需要耐心地找到一個(gè)信得過(guò)的，距離比較近的，而又可以長(zhǎng)期提供科學(xué)規(guī)范服務(wù)的機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)院的聽(tīng)力康復(fù)中心或者具有良好資質(zhì)的非醫(yī)院聽(tīng)力康復(fù)中心。 如同開(kāi)車(chē)一樣，助聽(tīng)器需要一個(gè)磨合過(guò)程。它不會(huì)一帶就好。你要有耐心，能跟從聽(tīng)力師給予你的指導(dǎo)，并且及時(shí)的跟聽(tīng)力師進(jìn)行交流反饋，你才能獲得更大的收益，這個(gè)過(guò)程（反復(fù)調(diào)試）可能需要持續(xù)幾個(gè)月。 很多人拒絕助聽(tīng)器的原因是擔(dān)心會(huì)越帶越聾，其實(shí)這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的， 可能你會(huì)適應(yīng)之后會(huì)對(duì)它產(chǎn)生一種依賴，但是不會(huì)因?yàn)榕宕髦?tīng)器而引起聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果變化，除非你在非專業(yè)場(chǎng)所選擇了不合適的助聽(tīng)產(chǎn)品。助聽(tīng)器給你的不是噪音，不會(huì)損害聽(tīng)力。 但是我們的能力畢竟有限，因此要有一個(gè)合適的心理預(yù)期。助聽(tīng)器是一種電子類產(chǎn)品，與正常時(shí)的聽(tīng)覺(jué)功能還有很大差距， 這種外來(lái)的設(shè)備畢竟不如原裝的聽(tīng)覺(jué)器官。當(dāng)聽(tīng)力損失超過(guò)60dBHL（重度聾），在嘈雜環(huán)境下即使佩戴助聽(tīng)器可能也聽(tīng)不太清楚，對(duì)這個(gè)現(xiàn)象要有所心理準(zhǔn)備。 因此，對(duì)老年性聾，我們既不用擔(dān)心害怕，也沒(méi)有必要到處尋找什么靈丹妙藥去恢復(fù)聽(tīng)力，只需要及早的進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)干預(yù)，合理驗(yàn)配助聽(tīng)器就可以盡情欣賞這個(gè)有聲有色的世界了。2020年03月04日1287
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 老年性耳聾是自然規(guī)律在人體發(fā)展中的一種表現(xiàn)，人們相互聯(lián)系和交流的重要途徑之一就是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)完成的，可隨著年齡的增長(zhǎng)，許多老年朋友可能會(huì)有這樣的體會(huì)：經(jīng)常性耳鳴，與別人講話、交流“小聲聽(tīng)不見(jiàn)、大聲聽(tīng)不清”，如果老年朋友存在這種情況很可能開(kāi)始步入“老年性聾”的行列了。實(shí)際上，老年性聾是一種非常多見(jiàn)的感音神經(jīng)性聾，隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加快，特別是在噪聲污染比較重的城市里，65歲以上的老年人，約1/3存在聽(tīng)力減退現(xiàn)象，其中25——30%聽(tīng)力障礙者在65至74歲之間，大于75歲的老人約有45——50%存在聽(tīng)力減退。在日本，從1965年到1994年聽(tīng)力下降的老人比例幾乎增加了一倍，主要表現(xiàn)為對(duì)聲音的敏感度降低，在比較嘈雜的環(huán)境中對(duì)聲音定位困難，難以聽(tīng)清別人的講話，還有就是前面提到的小聲聽(tīng)不見(jiàn)、大聲聽(tīng)不清，不能理解人家講的什么意思。一旦聽(tīng)力減退，老人的社會(huì)活動(dòng)就會(huì)受到影響，情緒也會(huì)受到影響，性格變得越來(lái)越孤僻、古怪，身心受到一定影響，經(jīng)常感到壓抑、孤獨(dú)、自卑并害怕與他人交往，易發(fā)生老年癡呆癥，最終影響到生活質(zhì)量。目前全球尚無(wú)有效的治療手段。引起老年性聾的原因是多方面的。主要有以下幾點(diǎn)：1、長(zhǎng)期接觸噪音。究其原因是多方面的，但長(zhǎng)期噪音損傷是其主要原因之一。2、不同飲食習(xí)慣的影響。據(jù)蘇聯(lián)（1976年）普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽(tīng)力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽(tīng)力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽(tīng)力亦差。Rosen（1962年）發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達(dá)6.76mmol/L。Weston（1964年）調(diào)查老年耳聾中70%患有動(dòng)脈粥樣硬化，耳聾輕重與動(dòng)脈硬化程度呈正相關(guān)。3、遺傳因素。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強(qiáng)，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機(jī)會(huì)也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。實(shí)際上，上了歲數(shù)的老人到了一定年紀(jì)耳聾眼花是正常生理現(xiàn)象，不必驚慌，但日常生活中有些情況是需要加以注意的，比如高血壓糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，常常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足引起突發(fā)性耳聾，所以上述疾病的患者需要對(duì)這些疾病加以控制，使其處于基本穩(wěn)定狀態(tài)；其次，戒除吸煙、少量飲酒，因?yàn)闊熅茖?duì)聽(tīng)神經(jīng)都有毒害作用，特別是長(zhǎng)期吸煙，對(duì)身體毫無(wú)益處可言，日本的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙的老年人其聽(tīng)力下降很可能與吸煙有關(guān)，特別是每天吸煙超過(guò)一包者，因?yàn)槲鼰煹耐瑫r(shí)把一氧化碳和尼古丁吸入體內(nèi)導(dǎo)致供應(yīng)耳蝸的微血管痙攣，從而引起耳蝸缺血缺氧內(nèi)耳功能減退，最后引起聽(tīng)力下降，所以，預(yù)防老年性聾最好做到不抽煙；容易導(dǎo)致聽(tīng)力下降的另外一個(gè)因素是噪聲污染或噪聲損傷，要避免噪音的損害，噪音會(huì)使本來(lái)開(kāi)始衰退的聽(tīng)覺(jué)疲勞，導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管一直處于痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血減少，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。因此，聽(tīng)音樂(lè)、看電視、戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)候不宜把音量放得過(guò)大，一般放在85分貝左右即可。逢年過(guò)節(jié)免不了放些鞭炮以示慶祝，老人們最好遠(yuǎn)離這種場(chǎng)合，以免本來(lái)就已經(jīng)衰退的聽(tīng)力“雪上加霜”；第四點(diǎn)是要合理飲食，少食過(guò)甜、過(guò)咸及膏梁厚味，防止動(dòng)脈硬化產(chǎn)生內(nèi)耳缺血，導(dǎo)致聽(tīng)力減退。應(yīng)做到盡可能清淡，不可過(guò)于油膩，以免導(dǎo)致高血脂、高血壓和動(dòng)脈硬化等，從而損傷聽(tīng)力；最后一點(diǎn)，在老人生病用藥方面，盡可能避免使用一些耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。由于聽(tīng)力有“用進(jìn)廢退”的特性，盡早佩戴助聽(tīng)器，有助于延緩聽(tīng)力損失的進(jìn)程。在老年性聾患者中，絕大多數(shù)可以通過(guò)助聽(tīng)器改善聽(tīng)力，提高老年人的認(rèn)知能力。國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，僅4.5%聽(tīng)力減退者佩戴助聽(tīng)器，89.3%老年性聾患者因?yàn)楦鞣N原因并不愿意佩戴助聽(tīng)器，盡管助聽(tīng)器能夠改善這部分患者的聽(tīng)力（其比例在65歲以上的老年人群中占三分之一以上）。有研究顯示，從第一次發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力有問(wèn)題到得到檢查、診斷、康復(fù)，間隔可能長(zhǎng)達(dá)15年。聽(tīng)力障礙的發(fā)生是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過(guò)程，如“溫水煮青蛙”，待發(fā)現(xiàn)影響日常交流時(shí)，已經(jīng)到了重度聽(tīng)力障礙的程度，錯(cuò)失了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。再有，有些老年人寧愿限制個(gè)人的社交生活，也不愿承認(rèn)自己有聽(tīng)力問(wèn)題。阻礙著老年人聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的幾個(gè)誤區(qū)為：一、戴上助聽(tīng)器怕引人注意1．新技術(shù)已經(jīng)使助聽(tīng)器非常隱蔽了；2．可以選擇隱藏在耳道中的耳道式助聽(tīng)器；3．也可以選擇隱藏在頭發(fā)里的耳背式助聽(tīng)器。二、認(rèn)為聽(tīng)力不好是老化所致，正常現(xiàn)象1. 聽(tīng)力下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試、明確診斷；2. 合理選擇助聽(tīng)裝置并科學(xué)驗(yàn)配，配戴助聽(tīng)器越早效果越好；3. 如果不對(duì)老年聽(tīng)力障礙者進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)干預(yù)，長(zhǎng)期下去會(huì)加速聽(tīng)覺(jué)功能退化，影響生活質(zhì)量。三、好點(diǎn)的助聽(tīng)器就要上千甚至上萬(wàn)，價(jià)格有點(diǎn)讓人難以接受好的助聽(tīng)器看上去很貴，但音質(zhì)好，而且是全自動(dòng)的；生活質(zhì)量提高了，這是值得的。對(duì)于貧困的老年人，國(guó)家還有幫扶政策，可以到當(dāng)?shù)貧埪?lián)進(jìn)行申請(qǐng)。四、助聽(tīng)器像是噪聲放大器，不但聽(tīng)不清反而噪聲很大現(xiàn)在的助聽(tīng)器已經(jīng)數(shù)字化，能夠降低噪聲，提升語(yǔ)音清晰度，但必須經(jīng)助聽(tīng)器驗(yàn)配師專業(yè)驗(yàn)配和調(diào)試才能達(dá)到理想效果。五、我戴一只就好了單耳驗(yàn)配或雙耳驗(yàn)配助聽(tīng)器可因人而異。雙耳聽(tīng)力不好，應(yīng)該雙耳同時(shí)配戴助聽(tīng)器。其優(yōu)點(diǎn)是能分辨左、右聲源方向，在噪聲較大的環(huán)境中選擇性聽(tīng)取能力要高于單耳配戴助聽(tīng)器。但雙耳配戴產(chǎn)生堵耳效應(yīng)較明顯、讓人感覺(jué)不舒服，需要的適應(yīng)期會(huì)較長(zhǎng)。六、即使戴上助聽(tīng)器也不能讓我恢復(fù)正常聽(tīng)力助聽(tīng)器只是幫你去聽(tīng)聲音，再貴的助聽(tīng)器也不能達(dá)到真耳朵的效果，對(duì)助聽(tīng)器要有適當(dāng)?shù)钠谕?，并?jiān)持助聽(tīng)器適應(yīng)性訓(xùn)練，你會(huì)慢慢接受這一助聽(tīng)裝置，并發(fā)現(xiàn)它給你的生活帶來(lái)很多方便。七、看見(jiàn)別人戴那種隱藏在耳朵里的助聽(tīng)器，我也想戴助聽(tīng)器的外形決定了它的功率，完全隱藏在耳朵里的對(duì)一小部分人來(lái)說(shuō)往往功率不夠用，根據(jù)你的聽(tīng)力情況和耳道情況才能決定你適不適合配戴。八、配戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力會(huì)越來(lái)越差不戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力反而越來(lái)越差；驗(yàn)配助聽(tīng)器后可以減緩聽(tīng)力下降的速度。當(dāng)然，佩戴助聽(tīng)器需經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配之后才能確定單側(cè)還是雙側(cè)佩戴、戴哪種類型或型號(hào)的助聽(tīng)器。一般來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言頻率平均損失35—85dB者可使用，若雙耳聽(tīng)力損失程度相似可選配雙耳助聽(tīng)器或輪換戴在雙耳。若雙耳聽(tīng)力損失差別較大且不超過(guò)50dB者，宜佩戴在聽(tīng)力較差耳，若一側(cè)聽(tīng)力損失超過(guò)50dB，則應(yīng)配戴在聽(tīng)力較好側(cè)。隨著助聽(tīng)器產(chǎn)品的技術(shù)改進(jìn)和提高，近年來(lái)許多助聽(tīng)器產(chǎn)品已經(jīng)改為數(shù)字式，數(shù)字編程產(chǎn)品可以避免的過(guò)度放大，同時(shí)減低了對(duì)環(huán)境噪聲的放大作用。借助于合適的助聽(tīng)器產(chǎn)品，聽(tīng)力減退的老年人又可以回到以前的社交圈中，參加家庭和社會(huì)交往。植入人工耳蝸比戴助聽(tīng)器效果會(huì)好很多嗎？?jī)烧叩倪m應(yīng)癥不一樣。如果你的聽(tīng)力損失沒(méi)有那么嚴(yán)重，戴助聽(tīng)器就足夠了。但是如果聽(tīng)力問(wèn)題很?chē)?yán)重，助聽(tīng)器戴著效果不好，就可以做人工耳蝸植入了。也就是說(shuō)，助聽(tīng)器如果能很好的解決聽(tīng)力問(wèn)題，就沒(méi)有必要做人工耳蝸植入了。除了佩戴合適的助聽(tīng)器以外，藥物治療也是改善聽(tīng)力的一種方式。通過(guò)使用擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的藥物，以及使用維生素A、E、D及復(fù)合B，或者使用活血化瘀與開(kāi)竅行氣之中藥、安神補(bǔ)心藥，以及內(nèi)分泌制劑及脂蛋白溶解劑等，同時(shí)多補(bǔ)充鋅劑、鐵劑等方式，老年人的聽(tīng)力也能得到一定程度的改善。2020年01月19日1995
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賈曉東副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 門(mén)診上會(huì)經(jīng)常遇到聽(tīng)力障礙的老年人，經(jīng)過(guò)檢查后，被醫(yī)生建議去佩戴助聽(tīng)器時(shí)，通常有以下反應(yīng)： 1、戴那玩意聽(tīng)力會(huì)越來(lái)越差 2、戴那個(gè)沒(méi)用，隔壁那誰(shuí)誰(shuí)，花了錢(qián)也沒(méi)戴？我不治了，聽(tīng)不見(jiàn)心不煩！ 那么應(yīng)該如何去看待這個(gè)問(wèn)題呢？助聽(tīng)器果真是像大家說(shuō)的那樣沒(méi)有用嗎？ 答案當(dāng)然是否定的！ 助聽(tīng)器是可以改善大部分聽(tīng)力障礙的。 首先1、樹(shù)立對(duì)助聽(tīng)器的正確觀念：助聽(tīng)器是將外界的聲音放大，不能將聽(tīng)力恢復(fù)到完全正常水平，通常只能改善一半的聽(tīng)力損失，佩戴助聽(tīng)器的目標(biāo)是改善老年人與外界的交流能力和生活質(zhì)量！不是有句老話說(shuō)：一聾三分癡嗎！ 2、雙側(cè)還是單側(cè)佩戴：如果經(jīng)濟(jì)條件允許，一定要雙側(cè)佩戴，這樣可以在聲源定位、方向性聽(tīng)覺(jué)、更好的言語(yǔ)理解，尤其是在噪聲環(huán)境中，有更大的獲益。就算是單側(cè)聽(tīng)力損傷也應(yīng)該佩戴助聽(tīng)器，畢竟雙耳聆聽(tīng)很重要。 3、助聽(tīng)器的驗(yàn)配：選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的驗(yàn)配師可以使你得到更好的聽(tīng)力改善。不是所有的驗(yàn)配師會(huì)進(jìn)行正確的驗(yàn)配和編程的。 4、使用率低的原因：有一些老年人購(gòu)買(mǎi)了助聽(tīng)器，有些甚至是上萬(wàn)元的價(jià)格，并不佩戴，為啥呢？舒適度差、社交障礙、害怕別人歧視等，所以選擇合適的驗(yàn)配師，在盡可能改善聽(tīng)力的同時(shí)，要佩戴舒適。多鼓勵(lì)老年人每日佩戴，積極適應(yīng)新的事物，積極與人交流。2020年01月09日1767
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 哎呀，很多老老年朋友到我這里來(lái)，就是說(shuō)，哎呀我年歲也大了，就是說(shuō)這個(gè)聽(tīng)力有點(diǎn)差，但是你們大小聲地跟我說(shuō)就行了，哎，這個(gè)別配助聽(tīng)器，而且助聽(tīng)器這么貴。 嗯呢，我告訴大家的話呢，年紀(jì)大了以后聽(tīng)力逐漸的減退也就發(fā)生了老年性聽(tīng)力障礙或者是老年性耳聾，這是一個(gè)正常的人的一個(gè)就是一個(gè)退化的一個(gè)過(guò)程，大家不要太在意，就跟我們年紀(jì)大了這個(gè)眼睛要花呀或頭發(fā)變白一樣，如果你聽(tīng)力不好，成天每天需要?jiǎng)e人大聲的嚷嚷才跟你這個(gè)能夠交流的話，第一個(gè)別人很煩，尤其家庭很容易導(dǎo)致家庭的不和睦，你得導(dǎo)致兩種傾向，要不就是您自己一個(gè)人躲在家里面搞的孤獨(dú)，還有的那個(gè)老年婆婆的話呢，對(duì)外人很禮貌，對(duì)家里面對(duì)兒女啊，對(duì)老伴使勁非常惱火，也就說(shuō)非常脾氣暴躁。 還有一個(gè)呢，現(xiàn)在咱們年齡呢，越來(lái)越好就是。2019年11月12日1446
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳專科 步入老年，耳朵越來(lái)越不好使。聽(tīng)聽(tīng)?wèi)蚯笥褔Z嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽(tīng)之任之，除了可以佩戴助聽(tīng)器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽(tīng)力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對(duì)稱性、進(jìn)行性的聽(tīng)力下降，且最先聽(tīng)不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽(tīng)力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過(guò)去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會(huì)進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長(zhǎng)期聽(tīng)力障礙會(huì)使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽(tīng)力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽(tīng)力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽(tīng)不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲?。?duì)此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過(guò)以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說(shuō)話變大聲了。因?yàn)槁?tīng)覺(jué)敏感度下降，老人會(huì)誤以為別人與自己一樣聽(tīng)不到細(xì)小的聲音，因此不自覺(jué)地提高自己說(shuō)話的嗓門(mén)。表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問(wèn)。老人在跟熟悉的人交往時(shí)，比如跟子女的交談中，往往會(huì)對(duì)一個(gè)問(wèn)題，重復(fù)不斷地問(wèn)好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問(wèn)。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會(huì)答非所問(wèn)。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽(tīng)器無(wú)效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽(tīng)器和人工耳蝸。但相比助聽(tīng)器，人工耳蝸的普及率很低。在我國(guó)目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對(duì)人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對(duì)大眾的常見(jiàn)疑惑，進(jìn)行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語(yǔ)處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語(yǔ)處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過(guò)植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽(tīng)神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽(tīng)見(jiàn)聲音和感知言語(yǔ)。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽(tīng)力障礙，且佩戴助聽(tīng)器無(wú)效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個(gè)全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。年紀(jì)太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒(méi)有年齡限制。兩年前有報(bào)道全球年齡最大植入者，是個(gè)84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護(hù)和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長(zhǎng)的時(shí)間。費(fèi)用有多高？檢查和手術(shù)部分，只需2萬(wàn)余元，但人工耳蝸植入體價(jià)格較高，分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格從幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等，有的甚至超過(guò)20萬(wàn)。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費(fèi)用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對(duì)大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會(huì)各界一起關(guān)注人工耳蝸對(duì)老年性耳聾康復(fù)的重要意義。目前也已有一些民間組織對(duì)成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽(tīng)見(jiàn)聲音？人工的植入和康復(fù)，包括四個(gè)步驟。1.評(píng)估階段：排除禁忌癥。包括言語(yǔ)評(píng)估、聽(tīng)覺(jué)評(píng)估、全身狀態(tài)評(píng)估。2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時(shí)左右。如無(wú)特殊情況，手術(shù)只需1小時(shí)。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)馬上對(duì)植入體進(jìn)行檢測(cè)，即可以對(duì)手術(shù)效果有初步判斷。3.試開(kāi)機(jī)階段：5~7天可出院。術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無(wú)不良并發(fā)癥，并通過(guò)耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時(shí)，還會(huì)給病人試開(kāi)機(jī)。從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語(yǔ)康復(fù)階段：3~6個(gè)月能“恢復(fù)”聽(tīng)力。每個(gè)人所需的康復(fù)時(shí)間不同，絕大多數(shù)患者3~6個(gè)月就能適應(yīng)人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過(guò)程會(huì)加速。當(dāng)然，這也跟患者知識(shí)文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵(lì)、言語(yǔ)康復(fù)師的支持是分不開(kāi)。團(tuán)隊(duì)配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過(guò)助聽(tīng)器，或耳聾后在較短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會(huì)更好。2019年10月09日5063
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2019年02月19日1946
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龔樹(shù)生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 3老年耳聾患者做人工耳蝸，有哪些誤區(qū)？人工耳蝸植入，只適用于全聾患者嗎？人工耳蝸與助聽(tīng)器的聲音放大機(jī)制不同，它是將外界的聲音轉(zhuǎn)變?yōu)殡娀顒?dòng)，通過(guò)電極刺激耳蝸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，讓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞興奮放電，再由聽(tīng)神經(jīng)傳到大腦中樞，讓我們能聽(tīng)到聲音。過(guò)去幾乎都是全聾或極重度耳聾的患者做人工耳蝸植入，但這并不意味著人工耳蝸只對(duì)這些患者適用。近年來(lái)，做人工耳蝸植入要求的聽(tīng)力門(mén)檻在逐年在降低，過(guò)去要求純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果在100分貝，后來(lái)逐漸降至95、90、85、80分貝，現(xiàn)在對(duì)于純音測(cè)聽(tīng)75分貝的老人，如果助聽(tīng)器效果不好，就建議做人工耳蝸植入手術(shù)，這時(shí)由于有殘余聽(tīng)力的存在，手術(shù)效果會(huì)更好。老人覺(jué)得年紀(jì)大了，沒(méi)有必要手術(shù)，這種想法對(duì)嗎？目前，我國(guó)老年人工耳蝸植入占整體人工耳蝸植入的比例是非常低的，全國(guó)而言大概不到10%，在國(guó)外實(shí)施人工耳蝸手術(shù)的對(duì)象中，兒童和成人占比差不多一半一半，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，成人的占比還高過(guò)兒童。這個(gè)情況與目前的醫(yī)保政策、社會(huì)救助系統(tǒng)，以及我們的傳統(tǒng)觀念等方方面面都有關(guān)系。很多老人不愿意接觸新鮮事物，覺(jué)得自己歲數(shù)大了，活不了幾年，聽(tīng)不見(jiàn)就聽(tīng)不見(jiàn)，不想增加子女的負(fù)擔(dān)，很抗拒人工耳蝸植入手術(shù)。前面我們也提到，老年耳聾的危害不僅體現(xiàn)在生活中，也體現(xiàn)在心理、情感等多方面，老人只有聽(tīng)得見(jiàn)、看得見(jiàn)，才能對(duì)家人有更好的情感發(fā)揮，才能延年益壽，所以聽(tīng)力問(wèn)題需要引起患者和子女的高度重視。人工耳蝸植入對(duì)老人的年齡沒(méi)有硬性要求，國(guó)內(nèi)最大植入年齡為91歲，國(guó)外最大植入年齡為93歲，只要身體狀況良好，一般都可以接受手術(shù)，而且效果也不錯(cuò)。目前，在北京友誼醫(yī)院接受人工耳蝸植入的老年朋友越來(lái)越多，總體來(lái)說(shuō)成人人工耳蝸植入的比例占到30%，許多來(lái)自全國(guó)各地的老年朋友通過(guò)人工耳蝸重回有聲世界，生活也變得多姿多彩起來(lái)。老人出現(xiàn)大腦功能的退化，人工耳蝸還有用嗎？隨著年齡增長(zhǎng)，老人的全身功能都會(huì)出現(xiàn)退化，大腦神經(jīng)也是一樣，一些老人會(huì)合并有腦萎縮。從目前的研究來(lái)看，老年人人工耳蝸植入后的效果是非常確切、非常可靠的，盡管個(gè)別患者有腦萎縮，但也不影響植入效果，大家可以不用擔(dān)心。如果老年朋友聽(tīng)力出現(xiàn)了問(wèn)題，需要得到醫(yī)生的幫助，可以到門(mén)診來(lái)找我，我的出診時(shí)間是周二下午和周四全天，我會(huì)盡最大努力、最大耐心給大家提供幫助，為老年朋友的聽(tīng)力健康盡一點(diǎn)綿薄之力，祝老年朋友健康長(zhǎng)壽，活出品位，活出精彩，活出質(zhì)量！2017年08月03日4208
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