1.什么是老視？老視是人的一種生理現(xiàn)象，隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性降低，睫狀肌的功能逐漸減弱，眼的調節(jié)功能逐漸下降，大約在40~45歲出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調節(jié)減弱稱為老視。2.老視是否會越來越嚴重？是的，40~45歲以后晶狀體逐漸硬化，彈性降低，隨著年齡增長所致的生理性調節(jié)減弱會越來越明顯，所以老視會隨著年齡增長越來越嚴重。3.老視能否預防？對于40~45歲以上的中老年人，尤其是長期從事近距離、精細作業(yè)工作的人群，注意讓眼睛多休息，進行閉目休息、輕度轉動眼球、眺望遠方等，可能延緩、減輕眼疲勞現(xiàn)象。服杞菊地黃丸、石斛夜光丸有一定的幫助。4.有近視的人到年老近視度數(shù)就會降低嗎？看遠處的物體近視度數(shù)不變。人到40歲以后出現(xiàn)老花，看近時近視度數(shù)會降低，主要是對老花眼的抵消。也就是說從40歲如果發(fā)展到60歲，正視眼60歲看書需要配戴300度的老花眼，原有近視度數(shù)300度的人。到60歲時可以不戴眼鏡看書。5.老視有什么癥狀？老視看遠的物體沒有什么不適，但閱讀、看手機電腦等近距離工作困難，喜歡在強光下閱讀，因為睫狀肌過度收縮和相應過度集合容易引起眼睛酸脹疼痛、頭痛、心煩、注意力不集中等癥狀。6如何矯正老視？到醫(yī)院眼科先用電腦驗光儀是測量屈光狀態(tài)的儀器，可以明確眼睛是近視、遠視，還是散光，為老視試鏡提供基礎參考。再進行綜合驗光儀可以測量眼睛屈光多項檢查項目，進行驗光、試鏡，配戴合適的眼鏡。老視患者配戴老花眼鏡，需定期復查，且一般需要5年一次調整。40~45歲的正視眼通常老花+0.5~+1.00度（習慣+1.00稱為一百度)，50歲的人老花+2.00度，55歲老花+2.50度，60歲+3.00度，65歲+3.50度，70歲+4.00度。70歲之后老花度就不在增加，因為此時晶狀體已全部硬化。7.配什么樣的老花鏡最好？配戴合適的老花眼鏡是首選，可以根據(jù)自己的工作需要，可選配單光、雙光、漸進多焦框架眼鏡。另外，還可以使用隱形眼鏡。8.老視可以手術治療嗎？老視一般不需要手術治療。但是隨著屈光手術的發(fā)展，老視手術也在開展，如傳導性角膜成形術，技術有待于提高。老年性白內障手術患者，可以考慮多焦點人工晶體植入術。術后看書、看手機就不需要戴老花鏡。9.老視和遠視有何不同？不同點：老視：和年齡相關的生理性調節(jié)力下降，導致近距離工作困難，一般都在40歲以后出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠視：是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，看遠、看近都不清楚，但部分癥狀可被調節(jié)所代償，高度遠視的患者就容易發(fā)生內斜視，特別在嬰兒時期，通常會導致弱視，從而導致矯正視力無法提高。如發(fā)現(xiàn)患兒斜眼，看書距離很近、要及時到眼科就診。共同點：老視與遠視均應矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。

大家好，我是眼科醫(yī)生李海燕，好久沒有來發(fā)科普文章了。關注我的小伙伴們，大部分都已經(jīng)知道了近視可以通過手術矯正。但是，經(jīng)常也會有一些年齡40+的朋友們來問我：“本來近視和散光，現(xiàn)在又出現(xiàn)老花了，看遠看近都很苦惱，還可以做激光手術來矯正嗎？”今天，我們就一起聊聊關于老花和老花手術的話題吧。（一）關于“老花”那點事什么是老花？老花有哪些表現(xiàn)呢？老花在醫(yī)學上稱為“老視”，指的是人在40歲左右的年齡開始逐漸出現(xiàn)眼睛近距離閱讀和工作困難的情況，主要表現(xiàn)是看近模糊不清，所以看書的時候需要拿遠一點，看手機的時候需要調大字體。很多老花的癥狀，表現(xiàn)在日常生活中，就是一些細碎而又不可逃避的煩惱了。最初我主要是聽我的患者給我描述的老花的煩惱，比如：吃飯的時候看不清米粒，剪指甲的時候看不清指甲就剪到肉了。這幾年，我自己的眼睛也出現(xiàn)了明顯的老花癥狀了，也逐漸出現(xiàn)看近疲勞，真正地體會到了以前患者跟我說的那些癥狀。2.近視的人還會老花嗎？經(jīng)常有朋友問我說：“是不是近視的人就不會老花了呢？”其實，每個人都會老花的，是隨著我們年齡增長所必然出現(xiàn)的生理現(xiàn)象。無論以前近視還是遠視，或者散光，或者本身沒有屈光不正，到了40歲左右的年齡都會出現(xiàn)老花的。只是本身屈光度不同的人，表現(xiàn)形式不一樣。本身輕度近視的人，出現(xiàn)老花之后，看近只需要摘下眼鏡，基本上沒有什么不舒服。本身遠視的人可就痛苦了，看近會非常吃力，視疲勞。當然，高度近視，散光，各種情況，在每個人身上的表現(xiàn)也各不相同。3.為什么會出現(xiàn)老花呢？老花的原因是人體結構和機能的老化。咱們的眼睛在看近的時候，需要眼內肌肉（睫狀?。┦湛s，同時，晶狀體彈開，對光線的折射力增加，就會讓眼睛的焦點變近。隨著年齡的增加，我們眼睛內部的晶狀體逐漸硬化、增厚、彈性下降，而且眼部肌肉的調節(jié)力下降，這樣就出現(xiàn)了整體的眼睛調節(jié)力下降。我們看近的過程需要眼睛的“調節(jié)”，所以，就逐漸出現(xiàn)了看近不能聚焦、視物模糊和疲勞的癥狀，這就是老花的表現(xiàn)。4.出現(xiàn)老花該怎么辦呢？出現(xiàn)老花之后，最常用的矯正方法就是配戴老花鏡。老花鏡跟遠視眼鏡是一樣的，是凸透鏡，可以補償眼睛本身的調節(jié)。也就是說，戴上老花鏡之后，人為地造成了一個近視的狀態(tài)，看近就不需要眼內肌肉和晶狀體來調節(jié)了，所以看近就清楚了。但是，戴上老花鏡，看遠就不清楚了。所以，老花鏡不像近視眼鏡那樣天天一直戴著，而是需要經(jīng)常摘下和戴上，很多人會覺得麻煩，不方便。如果本身沒有近視遠視或者散光，出現(xiàn)單純的老花，就是看近需要戴老花鏡，看遠不需要戴眼鏡。但是，很多人本身存在近視或者遠視以及散光，所以看遠看近分別需要不同度數(shù)的眼鏡，摘戴眼鏡就會更麻煩了?，F(xiàn)在也有多焦點的框架眼鏡，就是在眼鏡片上做了看遠和看近的不同的區(qū)域，讓我們可以只使用一副眼鏡就可以看遠和看近，但是眼睛需要在眼鏡片上尋找焦點，也是需要一個適應的過程，有些人無法適應也就不能配戴這樣的眼鏡了。5.老花可以做手術矯正嗎？大家知道，近視、遠視和散光都可以通過屈光手術來矯正，那么，老花可以通過手術“治好”嗎？其實，老花不是疾病，不能用“治好”這樣的說法，甚至，和近視遠視散光也不一樣，“矯正”似乎也沒有那么準確。嚴格來說，老花的手術是一種“補償”，也是類似多焦點的框架眼鏡，通過手術設計不同的焦點，以減少眼睛對調節(jié)的需求，從而看遠和看近都比較清楚了。老視的手術，也是有兩大類，根據(jù)手術部位的不同，有角膜激光手術和人工晶體植入手術，這一點跟我們的屈光手術也是類似的。兩類手術方式該如何選擇呢？如果是年齡60歲以上或者已經(jīng)有白內障了，是建議做晶體置換手術的，就是和白內障手術一樣的，摘除自己的晶狀體，換一片多焦點的人工晶狀體。如果目前年齡在40-60歲之間，自身晶狀體是透明的，則可以考慮通過激光手術來進行補償，手術同時矯正本身存在的近視遠視和散光，在此基礎上做老花的設計，包括微單眼視和多焦點設計，從而達到術后看遠、中、近距離都可以比較清晰，術后基本不需要再戴眼鏡。（二）PresbyMAX邁可視老視矯正手術在過去的十幾年間，我一直使用PresbyMAX邁可視老視矯正手術來幫助我的40+的患者做屈光矯正，也積累了一些屬于自己的經(jīng)驗，為我的患者朋友們帶來了輕松的視覺體驗。今天我就跟大家詳細講一下這個手術。1.設備基礎PresbyMAX邁可視老視矯正手術是依托于SCHWINDAMARIS阿瑪仕準分子激光平臺來完成的角膜屈光手術，一般是通過LASIK手術的方式來完成（也就是通常所說的“半飛秒”手術）。手術過程很快，只需要幾分鐘；手術不需要進入眼內，屬于眼表手術；手術很重要的基礎是準分子激光設備。我們知道，老視的矯正需要進行多焦點設計，這就對設備的光斑直徑、跟蹤系統(tǒng)等有更高的要求。我現(xiàn)在使用的是千頻的阿瑪仕準分子設備，千頻的機器激光發(fā)射頻率是目前全球最快的，高達1050Hz，通過0.54mm的微小激光斑直徑，結合七維眼球跟蹤系統(tǒng)，達到精準的切削。2.設計原理PresbyMAX邁可視老視矯正手術的設計原理是利用準分子激光對角膜表面進行塑形，通過改變角膜不同區(qū)域的形態(tài)使其屈光力發(fā)生相應變化，分別滿足看遠、中、近等不同距離的要求。我們可以通過這個圖片來看一下術后的角膜形態(tài)，就基本理解了手術是如何達到這樣的多焦點設計了。不過，手術的設計不僅僅是套用一個統(tǒng)一的模板，我們還是需要對每一個人每一只眼睛進行個性化的設計的。這就需要醫(yī)生結合自己的臨床經(jīng)驗和患者的實際用眼需求來綜合考慮。通常，我們會對兩只眼睛進行不同的設計。咱們每個人有兩只眼睛，但是兩只眼睛是有分工的，其中一只眼睛是主視眼，看遠更加依賴于主視眼，另外一只眼睛是非主視眼，對于看近更為重要。我們設計手術的時候，通常需要對兩只眼睛做不同的目標屈光度設計，術后實現(xiàn)雙眼的分工，主視眼看遠為主，非主視眼看近為主，這樣就在一定程度上減少了對調節(jié)的依賴。另外，對于每只眼睛的屈光度和多焦點的設計，也不能一概而論。有些人對遠視力的要求更高，有些人對近視力的要求更高，我們需要根據(jù)每一個患者的具體用眼需求，做一個推薦設計，然后要試鏡，先體驗一下目標屈光度是否滿足用眼需求，同時也看一下能否耐受雙眼度數(shù)設計的差別。3.適應人群哪些人需要考慮做邁可視手術設計呢？理論上講，40歲左右的人來做屈光手術，都可以加上邁可視的老視方案。在屈光度方面，我們的經(jīng)驗是：本身遠視的人，更加需要手術加上邁可視設計；中高度近視的人，邁可視設計會對于術后看遠看近有很好的幫助；輕度近視的人，手術的意義可能稍微小一點；單純老視的人，可以只做非主視眼，主視眼可以不做手術；單純散光的眼睛，也是可以做邁可視的；以前做過角膜激光手術或者白內障手術等，也是可以通過邁可視來進行視力的改善的。當然，上面只是講了大概得人群范圍，但是，每個人的眼睛還有很多指標需要參考。除了角膜屈光手術本身要求的角膜厚度和角膜地形圖正常之外，老視設計還需要特別關注瞳孔直徑，這對于術后視力尤其是近視力有很大的影響。另外，年齡40+，我們還需要對淚膜狀態(tài)（干眼評估）、晶體透明度、玻璃體混濁和眼底情況進行詳細的檢查和評估，最終判斷是否適合手術。4.手術期望值的心理建設做完邁可視手術，是不是我們的眼睛就回到了18歲的狀態(tài)了呢，是不是一輩子再也不需要戴眼鏡了呢？No！不是這樣的！我為什么特別強調術前醫(yī)患溝通和手術期望值的建設呢？老花的矯正效果并不像屈光不正（近視、遠視和散光）。屈光不正只是單純的光學焦點的調整，術后效果比較容易預測。但是老花是一種動態(tài)性的調節(jié)力的下降，實際上手術不可能重建調節(jié)能力的，只是用了不同的光學區(qū)域進行補償，減少對調節(jié)的依賴。但是我們手術的設計又不能過于考慮看近，還需要兼顧看遠，所以多焦點的設計不能做得太明顯，否則視覺質量會受影響。在過去十幾年使用邁可視的臨床工作中，我也逐漸建立起來了自己的經(jīng)驗，對于不同年齡不同屈光度和不同用眼需求的患者，我們需要進行個性化的設計。術后并不可能讓我們達到18歲的完美的遠近視力，實際上是需要雙眼有分工而且單眼還有多焦點（景深）設計，也需要一個術后適應的過程。術后不要刻意比較雙眼，就讓雙眼自然分工。只要心理上不要過于焦慮，術后的整體效果都是很滿意的。還有非常重要的一點，就是老花本身是隨著年齡逐漸發(fā)展的。如果45歲手術，我們按照老花150度進行設計，當時術后的效果是很好的。但是，過上幾年，老花會加重，可能又覺得看近不太夠了，甚至也有可能看近還是需要戴老花鏡輔助一下，當然也可以通過再次激光來調整眼睛的屈光狀態(tài)。術后不是百分百不需要眼鏡了，但是，至少有了邁可視的設計，會減少需要戴老花鏡的時間，需要戴鏡的度數(shù)也是降低了。所以，手術仍然是有意義的。另外，手術后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、夜間駕駛困難，這些本身也是所有屈光手術可能會出現(xiàn)的問題，我們也要建立一個合理的心里接受度，早期需要點一些人工淚液，也根據(jù)具體情況決定要不要開車。只要對手術有充分的理解和合理的預期，整體上看，術后滿意度還是很高的。我們是可以通過邁可視手術，可以減少對眼鏡的依賴，至少大部分時間甚至是幾乎所有時間不需要戴眼鏡了。老花矯正手術不可能是完美的，但對于大多數(shù)人來說，是可以提升我們的生活品質的，是值得做的！5.想做手術，需要準備什么？上面講了這么多，大家可能會對邁可視老花矯正手術有一點心動了。想做手術，該做哪些準備呢？首先，有一個基本判斷，如果現(xiàn)在年齡在40-60歲左右，希望摘鏡，眼睛也沒有其他嚴重的疾病，就可以考慮到醫(yī)院來檢查看看是否適合手術了。另外，也需要做一些檢查前的準備，平時配戴隱形眼鏡的朋友，需要停戴（一般要求軟鏡停戴1周，RGP停戴3周）。檢查通常需要2個小時左右，而且需要散瞳檢查，散瞳檢查后會看不清，當天自己不能開車。關于角膜屈光手術的其他介紹，包括手術前后的注意事項，可以參考我之前發(fā)的攻略：。如果你想考慮做邁可視手術，就可以跟我們先預約時間來海燕眼科做一個術前檢查和評估吧。屈光手術也有不同的方式，我們也會根據(jù)具體的檢查結果，綜合評估，看看眼睛是否適合手術以及適合哪種手術方式。6.邁可視受益者案例分享在過去的十幾年間，我曾經(jīng)為很多老花的朋友做了邁可視手術，之前也做過征文活動，因為征文沒有發(fā)布在好大夫的平臺，暫時無法發(fā)布鏈接了。大家如果有需要關于邁可視手術的更多問題，可以在好大夫上咨詢我就可以。陳女士方先生早年的患者我們選擇的年齡偏大的比較多，近幾年的軟件更新，對于年齡輕一點的，40多歲甚至不到40歲的患者，也是非常友好的。下面這位朋友是今年在海燕眼科做的一位48歲的男士的手術設計分享。大家如果有更多問題，可以給我留言咨詢。48歲方先生的邁可視摘鏡設計

1)兩個眼睛度數(shù)不同隨意購買老花鏡可能因未業(yè)驗光導致度數(shù)不匹配，加劇不適2)忽視了“瞳距”：網(wǎng)店常讓顧客自測瞳距，但應由業(yè)驗光師用儀器精|準測量，確保包括單眼瞳距在內的準確性3)忽視了“散光”市售老花鏡多未矯正散光，長期佩戴易致視力疲勞、頭暈頭疼4)忽視了“變化”：隨著年齡增長，人的老花度數(shù)、瞳距甚至臉型都會悄悄變化，同時，老年應警惕其他眼部疾病。

近期在權威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項目，可以免費用藥。年輕時視力好并不意味著老花發(fā)生更早。實際上，老花的發(fā)生主要與年齡和眼球的生理變化有關，特別是晶狀體的彈性降低和睫狀肌的調節(jié)能力減弱。如果年輕時有遠視（即眼軸相對較短），那么隨著年齡的增長，老花可能會相對較早地出現(xiàn)，因為遠視者本身就存在一定的調節(jié)障礙

近期在權威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項目，可以免費用藥。六十歲后，老花眼度數(shù)通常趨于穩(wěn)定，不再顯著增加，但存在個體差異.六十歲后，老花眼發(fā)展趨于穩(wěn)定，度數(shù)增長放緩，但由于遺傳因素、生活習慣、全身健康狀況等因素，老花眼的發(fā)展會有所不同。此外，如果患有白內障、糖尿病等眼部J病，也會對老花眼的發(fā)展產生影響。為了保持良好的視力，建議定期進行眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療眼部J病，同時注意保持良好的生活習慣和用眼衛(wèi)生

面對老花眼，不能放任不管1)若放著不管比如不佩戴老花鏡，強行看近處會加重眼疲勞，導致頭疼、眼痛等癥狀，加重眼睛負擔2)可能引發(fā)其他眼部問題：老花眼如果不加以管理，可能會誘發(fā)或加重其他眼部J病，如白內障、青光眼等3)影響生活質量：會影響閱讀、書寫、使用電子產品等日?；顒?，從而降低生活質量。

近期在權威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項目，可以免費用藥。老花眼手術之后是否會再出現(xiàn)老花眼，主要取決于手術方式和患者的具體情況。對于多焦點晶體置換術而言，由于老化的晶狀體已被置換為長期穩(wěn)定存在的人工晶體，因此理論上不會出現(xiàn)老花眼的復發(fā)。但患者仍需注意眼部保養(yǎng)和定期復查，以維護良好的視力狀態(tài)。

新型老花鏡是什么？新型老花鏡，采用先進材料、設計及技術，專為老花眼患者提供高效視力矯正1.漸進透鏡技術：這是新型老花鏡的核心技術之一，核心在于鏡片多區(qū)域度數(shù)變化，實現(xiàn)從遠到近無縫切換，滿足不同視覺需求，無需頻繁換鏡2.多角度適應設計：確保傾斜頭部時仍清晰，提升眼鏡實用性3.減少眼疲勞：新型老花鏡減少調整需求，降低眼睛和身體壓力4.符合生理光學：漸變多焦點設計貼合人眼習慣，減輕調節(jié)負擔5.美觀與便利：漸變多焦點鏡片外觀美觀，一鏡多用，適合各種場合當然了，不戴眼鏡才是更方便，所以才有了藥物探索，滴眼藥治療老花眼。近期在權威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項目，可以免費用藥。

1.了解近視和老花的性質近視：遠處物體成像不清，近處清晰，因眼睛屈光過強老花：近處物體成像不清，遠處清晰，為自然衰老現(xiàn)象，隨年齡增長普遍出現(xiàn)2.眼科專業(yè)檢查，了解具體度數(shù)和眼部健康3.選擇適合的矯正方式：1)選擇配戴雙眼鏡（一副近視看遠，一副老花看近）或漸進多焦眼鏡2)考慮手術治療但需謹慎，并在醫(yī)生指導下進行。3）藥物治療，比如下面列舉的醫(yī)院，都在開展臨床研究了，藥物在國外也已經(jīng)開始使用。4.保持良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，定期休息近期在權威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項目，可以免費用藥。