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劉娜主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 眼科 問(wèn)：醫(yī)生，您好，我今年46歲，是一所高校老師，平時(shí)教書(shū)做科研樂(lè)在其中。這兩年不行了，眼睛開(kāi)始花了，兩眼視力模糊、遠(yuǎn)近都看不清楚，以前近視戴眼鏡也習(xí)慣了，現(xiàn)在可好，近視老花兩副眼鏡來(lái)回?fù)Q，特別不方便，每次開(kāi)車(chē)都提心吊膽的，請(qǐng)問(wèn)能手術(shù)嗎？郁悶的張先生俗話說(shuō)“花不花，四十八”。是說(shuō)老花眼在48歲是個(gè)關(guān)鍵期。如同人老了會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)、皺紋一樣，眼睛出現(xiàn)老花是一種自然的生理現(xiàn)象，也是身體開(kāi)始衰老的信號(hào)。一般從40-50歲左右眼睛就開(kāi)始出現(xiàn)老花了，而且還會(huì)以每5年增加50度的速度遞增。人人都會(huì)發(fā)生老花眼當(dāng)我們用眼睛看物體時(shí)，光線通過(guò)角膜和晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上來(lái)成像。正常情況下角膜和晶狀體是透明的，以便光線可以順利地進(jìn)入眼內(nèi)。晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，隨著鏡頭的拉長(zhǎng)和縮短，就能清晰地看到遠(yuǎn)處和近處的物體。當(dāng)眼睛衰老、晶狀體彈性變?nèi)酰簿褪钦障鄼C(jī)的鏡頭不能自如的伸縮時(shí)，看到的物像開(kāi)始“跑焦”，無(wú)法看清物體，就形成了老花眼。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上的人群，未經(jīng)矯正的老花人數(shù)約3.71億人。中國(guó)人過(guò)了50歲，就有81%的人眼睛會(huì)出現(xiàn)老花。而且老花的程度會(huì)隨著年齡增加而變化，老花眼鏡的度數(shù)也會(huì)逐漸加深。一般40~45歲的人(沒(méi)有近視、遠(yuǎn)視或散光)，老花的度數(shù)約在100~150度；50歲約200度；60歲約300度；60歲以后由于晶狀體基本完全硬化，度數(shù)就變化不大了。一旦得了老花眼，是不可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的！這些原因讓你“視近不能”得了老花眼的朋友常常出現(xiàn)視近物模糊，閱讀容易疲勞，伴有眼酸脹、流淚等癥狀，嚴(yán)重影響工作，是什么原因讓我們“老眼昏花”的？1、年齡因素年齡是影響眼睛調(diào)節(jié)能力的一個(gè)最主要因素。隨著年齡增加，晶狀體的彈性會(huì)變低，密度增加，逐漸形成老花眼。2、屈光不正近視和遠(yuǎn)視都屬于屈光不正，但是遠(yuǎn)視比近視出現(xiàn)老花眼的時(shí)間要早。近視患者佩戴框架眼鏡后，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)要求。另外，帶隱形眼睛的患者也會(huì)較早出現(xiàn)老花眼。3、用眼習(xí)慣晶狀體的調(diào)節(jié)需求與視線距離有直接關(guān)系。長(zhǎng)期從事近距離用眼工作的人，睫狀肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，比從事遠(yuǎn)距離工作的人更容易出現(xiàn)老花眼癥狀。4、藥物影響應(yīng)用胰島素、利尿藥等藥物的患者，晶狀體含水量發(fā)生改變，導(dǎo)致調(diào)節(jié)力下降出現(xiàn)，因此出現(xiàn)老花眼的時(shí)間會(huì)比較早。5、先天及后天因素如有先天性眼疾，角膜外傷，以及由于各種原因?qū)е路克铙w屈光指數(shù)減少，玻璃體屈光指數(shù)增高等也會(huì)引起老花眼，這種情況多見(jiàn)于老年人和糖尿病人群體。有了老花眼不用太擔(dān)心，有改善的方法老花眼是任何藥物都無(wú)法預(yù)防和治愈的。早期老花眼可以通過(guò)一些的康復(fù)訓(xùn)練手段得以緩解。1、反轉(zhuǎn)拍也叫雙面鏡，是一種簡(jiǎn)便的視功能鍛煉工具。別小看這個(gè)東西，功能很強(qiáng)大的！每天堅(jiān)持翻一翻，能有效訓(xùn)練睫狀肌，改變它的工作狀態(tài)，增加其肌肉力量和運(yùn)動(dòng)速度、幅度，提升調(diào)節(jié)能力。是目前比較常用的、便攜式的眼保健工具。2、字母表操可改善眼睛的調(diào)節(jié)幅度、提高調(diào)節(jié)靈活度；包括小字母表和大字母表，均由100個(gè)視標(biāo)組成，每行10個(gè)視標(biāo)，共10行。分別置于40cm處或≥3米處的墻面（大字母表需與眼睛在同一水平高度）進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。老花眼一段時(shí)間后，采用訓(xùn)練的方法不能很好的解決問(wèn)題時(shí)，就需要考慮采用人工晶體置換的辦法了，在摘除白內(nèi)障的同時(shí)植入多焦點(diǎn)人工晶體，或真正具有調(diào)節(jié)作用的人工晶體來(lái)實(shí)現(xiàn)全程清晰的優(yōu)視力……把老花鏡“放”到眼睛里上面說(shuō)到的張先生后來(lái)到北京博愛(ài)醫(yī)院眼科進(jìn)行了全面檢查，在與專(zhuān)家充分的溝通和表達(dá)了自己工作、生活的用眼需求后，最終，專(zhuān)家根據(jù)他的各種檢查結(jié)果和他的需求為他選擇了多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程數(shù)分鐘，沒(méi)有任何痛苦，術(shù)后第一天就達(dá)到了滿(mǎn)意效果，一周后張先生雙眼遠(yuǎn)、中、近的視力均在0.8~1.0左右，他再也不用兩副眼鏡來(lái)回倒著用了。張先生說(shuō)，現(xiàn)在看東西特別透亮，不管是開(kāi)車(chē)、做科研還是上課，連最后一排學(xué)生的臉都看的清清楚楚，眼睛也很少疲勞，“返老還童了”，結(jié)束了與近視和老花“相愛(ài)相殺”的生活后，張先生形容摘鏡后的感覺(jué)：簡(jiǎn)直煥然一新的世界開(kāi)啟了人生新的生活！誰(shuí)說(shuō)老花眼一輩子離不開(kāi)老花鏡？隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療老花眼越來(lái)越受到歡迎，在美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家已經(jīng)有超過(guò)800多萬(wàn)老花眼接受了手術(shù)治療，效果十分理想。在幫助人們擺脫老花眼的手術(shù)治療上，多焦點(diǎn)人工晶體功不可沒(méi)。多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)是目前治療老花眼的一種安全、有效的方法。運(yùn)用高科技光學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)的不同焦距，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的遠(yuǎn)、中、近三個(gè)焦點(diǎn)，模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新?lián)碛懈昝赖倪h(yuǎn)中近全程優(yōu)視力。人們?cè)诮窈蟮纳钪?，無(wú)論是看近——看報(bào)紙、手機(jī)、各種標(biāo)簽，還是中——打麻將、做飯、用電腦，以及看遠(yuǎn)——看電影、開(kāi)車(chē)、散步……老花眼的人群再也不用借助老花鏡了。在徹底矯正老花眼的同時(shí)，多焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)同時(shí)也解決了白內(nèi)障存在的可能性。卓越的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量可以滿(mǎn)足高質(zhì)量視覺(jué)感受的追求，特別符合精密計(jì)算機(jī)專(zhuān)家、攝影家、藝術(shù)家、辦公室人員等對(duì)用眼高要求群體。2020年04月09日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 不少老年人在看東西模糊后，便隨便買(mǎi)一副老花鏡戴上，這種做法不可取。每個(gè)人左右眼老花程度、瞳距等都不一樣，因此配老花鏡應(yīng)首先對(duì)雙眼進(jìn)行全面檢查，包括遠(yuǎn)視力、近視力、屈光間質(zhì)、眼底情況。尤其要觀察有無(wú)白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病。還要根據(jù)年齡、職業(yè)等多種因素選配老花鏡。隨著老花鏡度數(shù)的加深，要及時(shí)更換老花鏡。劣質(zhì)老花鏡是用劣質(zhì)玻璃制作。光學(xué)質(zhì)量得不到保障。會(huì)產(chǎn)生透光率差、光學(xué)中心位置偏離、放大倍數(shù)不均勻、度數(shù)不準(zhǔn)確、瞳孔距離不對(duì)稱(chēng)等問(wèn)題。配戴后很可能給眼睛健康埋下隱患，會(huì)出現(xiàn)眼脹、眼澀、眼疲勞、眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，還會(huì)引起頭暈、頭痛。2019年12月11日1865
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張偉英主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 眼科 俗話說(shuō)“四十七八，兩眼花花”， 隨著年齡增長(zhǎng)，眼球各個(gè)機(jī)能逐漸老化，老花、白內(nèi)障等老年性眼病就會(huì)找上門(mén)來(lái)，視物會(huì)變得模糊不清。白內(nèi)障是世界首位致盲性眼病，在我國(guó)白內(nèi)障人數(shù)超過(guò)400萬(wàn)，60~70歲人群白內(nèi)障患病率高達(dá)80%，80歲以上老人幾乎人人都患有白內(nèi)障。老花、白內(nèi)障嚴(yán)重影響中、老年人生活、工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。 相比較雙焦點(diǎn)晶體而言，三焦點(diǎn)晶體的遠(yuǎn)距離未矯正視力更佳，其差距雖然很?。?.03logMAR）,但是存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？紤]到雙焦晶體的遠(yuǎn)距離視力已經(jīng)非常優(yōu)秀（接近0 logMAR），三焦晶體的遠(yuǎn)距離視力可以說(shuō)是離完美又進(jìn)了一步。 何為“三焦晶體”？傳統(tǒng)的人工晶體一般為單焦點(diǎn)晶體，只能保證患者一種距離的視力恢復(fù)正常，但不具備變焦能力，無(wú)法同時(shí)滿(mǎn)足遠(yuǎn)、中、近距離視力清晰。 由于人眼看外界總是遠(yuǎn)、中、近三種視力不停地切換，比如開(kāi)車(chē)時(shí)，不僅需要看清前面的路況以及紅綠燈，還要不時(shí)看一眼儀表盤(pán)，有時(shí)偶爾還需要看一下手表或者手機(jī)的來(lái)電，如果只能看清楚一個(gè)距離的視力，生活中還是有很多不方便。 新的三焦晶體把人眼看遠(yuǎn)、看中間距離以及看近的三個(gè)焦點(diǎn)都設(shè)計(jì)在一個(gè)人工晶體里面，用這樣的人工晶體置換，不但可以恢復(fù)晶體的透明性，還可以模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新同步擁有遠(yuǎn)中近的三種視力。適合40歲以上高端人群，老視和白內(nèi)障、排斥戴老花眼鏡、追求高視覺(jué)質(zhì)量者。成為一體化解決白內(nèi)障及老花眼的理想選擇。2019年09月27日2930
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榮蓓主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 （一）老花眼來(lái)報(bào)道 人到中年，眼睛在看近處物體時(shí)，會(huì)感覺(jué)模糊不清，這就是老花眼現(xiàn)象，也叫老視。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體彈性下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減弱，看遠(yuǎn)雖然還很清楚，但看近處就變的模糊。老花眼是一種生理現(xiàn)象，就像老年人的頭發(fā)會(huì)變白，是人衰老的一個(gè)信號(hào)，而非病理現(xiàn)象。 當(dāng)您發(fā)現(xiàn)閱讀時(shí)不清楚，近處的小字需要拿遠(yuǎn)才能看清；看遠(yuǎn)和看近交替時(shí)眼睛要“緩”一會(huì)兒才能看清楚；原來(lái)戴近視眼鏡也可以閱讀，現(xiàn)在需要把眼鏡摘掉才能看舒服或清楚；看手機(jī)亮度要調(diào)高；長(zhǎng)時(shí)間近距離（電腦、手機(jī)等）閱讀很容易疲勞、頭疼不適……如果您不惑之年出現(xiàn)上述表現(xiàn)，說(shuō)明老花眼已經(jīng)找上您了！ （二）老花眼的常見(jiàn)誤區(qū) 關(guān)于老花眼，人們常有這些誤解：1．花眼佩戴老花鏡會(huì)越戴越花 這種想法是錯(cuò)誤的。人的衰老是自然規(guī)律，花眼會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)繼續(xù)增加，通常到60歲左右眼睛調(diào)節(jié)能力完全喪失，花眼的度數(shù)也就穩(wěn)定下來(lái)。不戴花鏡，不僅看東西不清楚，還會(huì)有視疲勞甚至頭暈等不適。因此一副合適的花鏡是提高您生活質(zhì)量的必備單品！2．老花眼度數(shù)會(huì)增長(zhǎng)，索性配一副度數(shù)深的老花鏡，一步到位，或者偶爾帶一下老伴的眼鏡，省事。這種想法也是不對(duì)的，配戴度數(shù)不符合自己老花程度和工作生活習(xí)慣的老視眼鏡會(huì)產(chǎn)生明顯的不適感，頭暈、頭痛，不能持久閱讀。3．年輕時(shí)近視，老了不會(huì)老花 近視和老花真能“抵消”嗎？老花眼是一種正常的生理現(xiàn)象，因此，無(wú)論你有沒(méi)有近視或遠(yuǎn)視，都會(huì)出現(xiàn)老花，只是早晚的問(wèn)題。所以，兩者也不存在“抵消”。如果年輕時(shí)近視度數(shù)較低，你可能比普通人晚些時(shí)間戴上老花鏡，早期只需摘掉近視鏡就能完成近距離工作。如果近視度數(shù)很高，晚年的你可能既近視又老花。那就需要準(zhǔn)備兩副眼鏡：一副度數(shù)較高的眼鏡看遠(yuǎn)，一副度數(shù)較淺的眼鏡看近，或佩戴漸進(jìn)多焦眼鏡。4．圖便宜購(gòu)買(mǎi)廉價(jià)眼鏡，隨意戴戴能看清就行 很多人都存在這個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為配老花鏡前不用檢查不用驗(yàn)光，試戴一下成品眼鏡覺(jué)得合適就隨便買(mǎi)一副。其實(shí)，戴老花鏡也需要眼科檢查排除其他眼部疾病，也需要科學(xué)驗(yàn)光，合格的光學(xué)鏡片也很重要。即便是質(zhì)量可靠的成品老花鏡，也有無(wú)散光度數(shù)、兩眼度數(shù)相同、固定瞳距等硬傷，長(zhǎng)時(shí)間配戴舒適度很難保障。（三）怎么延緩老花眼 目前還沒(méi)有科學(xué)證實(shí)有效延緩老視的方法，但定時(shí)遠(yuǎn)眺，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，適量的遠(yuǎn)近交替練習(xí)，多吃含有豐富蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物，會(huì)有一定幫助。 （四）怎么“掩飾”老花眼 “花不花，四十七、八”，不想讓老花鏡出賣(mài)年齡怎么辦？下面給大家分享幾個(gè)可以掩飾“老花眼”的小絕招： 1. 漸進(jìn)多焦點(diǎn)框架眼鏡或隱形眼鏡多焦點(diǎn)的框架眼鏡或隱形眼鏡使你看遠(yuǎn)看近都無(wú)障礙，交替看遠(yuǎn)近物體時(shí)不必反復(fù)的摘鏡戴鏡，別人看不出你是老花眼。但多焦眼鏡需要一定的適應(yīng)期，不能適合所有人。2. 屈光手術(shù) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，老花也可以像近視一樣，通過(guò)準(zhǔn)分子激光或飛秒手術(shù)得到一定的解決。3. 如果您不僅老花而且已經(jīng)患有白內(nèi)障，醫(yī)生會(huì)在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)為您植入多焦點(diǎn)的人工晶體。在去除白內(nèi)障的同時(shí)，能一次性的解決近視及老花問(wèn)題。同樣，多焦人工晶體也并非適合所有人，需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。 老花眼的癥狀確實(shí)惱人，不過(guò)老花眼作為不可避免的生理現(xiàn)象，我們不必因此過(guò)度煩惱，既來(lái)之，則安之，選擇適合自己的老花矯正方式，做一個(gè)快樂(lè)的用眼人吧！2019年08月23日1826
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李紹偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 所有人到了50歲左右都會(huì)出現(xiàn)老花眼，什么是老花眼呢？老花眼就是看近處的物體，比如看書(shū)、看說(shuō)明書(shū)？看手機(jī)看不清楚了。 老花眼的原因是什么呢？ 這要從人的眼睛結(jié)構(gòu)說(shuō)起，簡(jiǎn)單說(shuō)人的眼睛就像一部照相機(jī)，前面瞳孔相當(dāng)于快門(mén)，瞳孔后面有一個(gè)透明的晶體，相當(dāng)于照相機(jī)鏡頭，后面的視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠卷。 人年輕的時(shí)候晶體很有彈性，可以隨意調(diào)節(jié)焦點(diǎn)，方便看遠(yuǎn)和看近。但是隨著年齡增加，晶體開(kāi)始逐漸硬化，調(diào)節(jié)能力逐漸下降，看近的時(shí)候就越來(lái)越不能聚焦，就成了老花眼。 人眼花了以后非常不方便，看書(shū)看手機(jī)就必須找花鏡，更不方便。為解決這個(gè)困擾人類(lèi)的問(wèn)題，科學(xué)家們想出了很多辦法，起到了不同的作用，我們來(lái)看看目前都有什么辦法可以幫助我們。 1、戴老花鏡。 這個(gè)辦法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，沒(méi)有危險(xiǎn)。不好之處就是要隨身帶著眼鏡，經(jīng)常丟，而且戴著不舒服，而且一看手機(jī)就要找花鏡，看完了就要摘下來(lái)，確實(shí)不方便。 不過(guò)現(xiàn)在有漸變多焦眼鏡，這種眼鏡可以讓你上方用于日?？催h(yuǎn)，下方看書(shū)看報(bào)看手機(jī)，比較方便。但是需要聯(lián)系適應(yīng)一段時(shí)間，對(duì)周邊視野有些限制。 2、不愿意戴眼鏡就只能做手術(shù)。 手術(shù)又分很多種?？梢栽诮悄ど洗蚣す庵谱饕环N類(lèi)似漸變多焦眼鏡的效果，但這只能夠當(dāng)時(shí)管用，過(guò)幾年老花加重了度數(shù)又不合適了。 還有人在角膜內(nèi)植入一個(gè)多焦點(diǎn)鏡片或小孔鏡、可以犧牲一部分遠(yuǎn)視力，用一只眼睛看近，這種方法在國(guó)外有一些應(yīng)用，也不多，國(guó)內(nèi)根本沒(méi)有，所以也不用了解了。 還有人在角膜上用電熱針凝固方法使角膜產(chǎn)生收縮變形，形成類(lèi)似多焦點(diǎn)的效果，叫CK術(shù)，該方法也會(huì)損失一定的遠(yuǎn)視力，臨床應(yīng)用不多。 其它的還有人在鞏膜上做松解術(shù)，也不持久。 做得最多的就是晶體置換術(shù)。國(guó)際上研究過(guò)各種多焦點(diǎn)、可調(diào)節(jié)晶體手術(shù)，跟白內(nèi)障手術(shù)一樣，把自己的硬化晶體吸出，植入多焦點(diǎn)的人工晶狀體，術(shù)后看遠(yuǎn)看近都不錯(cuò)。但是目前國(guó)際上用的最多的一類(lèi)多焦點(diǎn)晶體就是三焦點(diǎn)晶體。這類(lèi)晶體遠(yuǎn)中近視力都比較好，視覺(jué)質(zhì)量也比傳統(tǒng)多焦點(diǎn)晶體有很大提高，臨床滿(mǎn)意度高。目前歐美用于治療老花眼的晶體以三焦點(diǎn)晶體為主。 每個(gè)人具體是不是適合三焦點(diǎn)晶體植入，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。 本文系李紹偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月09日11235
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 老花鏡度數(shù)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致眩暈，而戴不合適老花鏡會(huì)造成眼疲勞，老花鏡需要每隔兩三年更換一次。近視在一定程度上可以抵消老花，但是如果有人近視度數(shù)不高，老花又不嚴(yán)重，會(huì)看近處不清楚，看遠(yuǎn)處也不清楚，所以，既需要近視眼鏡，又需要老花眼鏡。 老花鏡一定不能在地?cái)偵腺I(mǎi)，一定要在醫(yī)院才合適，因?yàn)榈財(cái)傂匈I(mǎi)的老花鏡不能校正散光、無(wú)法確定度數(shù)，易造成眼疲勞。 老花鏡度數(shù)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致眩暈、度數(shù)過(guò)低會(huì)造成肩頸疼痛。 老花不是就一個(gè)度數(shù)，老花鏡需要每隔2-3年更換一次。 瞳距是兩個(gè)瞳孔之間的距離，即便是度數(shù)相同的人如果瞳距不同也不應(yīng)該共用一副老花鏡。 近視在一定程度上是可以抵消一部分老花的。近視的人也會(huì)老花的。年輕時(shí)視力好的人老了也可能近視。 近視眼不應(yīng)該摘摘戴戴的，戴眼鏡不會(huì)導(dǎo)致近視度數(shù)加深的。不良的用眼習(xí)慣是導(dǎo)致近視的根本原因。近視后及時(shí)佩戴眼鏡可延緩視力下降。 假性近視可以通過(guò)休息得到緩解。戴近視眼鏡不會(huì)造成眼睛變形。 近視手術(shù)不是想做就能做的。角膜的厚度是天生的，角膜的厚度保持足夠是做近視激光手術(shù)的前提。眼底有疾病的人是不適合做近視手術(shù)的。度數(shù)不穩(wěn)定的人、干眼癥的人也不宜做近視激光手術(shù)。18-55歲是近視手術(shù)的適宜年齡。2017年11月12日2407
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老花眼相關(guān)科普號(hào)
王海燕醫(yī)生的科普號(hào)
王海燕 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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劉隴黔醫(yī)生的科普號(hào)
劉隴黔 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
眼科
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盧洪娥醫(yī)生的科普號(hào)
盧洪娥 副主任醫(yī)師
濱州市人民醫(yī)院
眼科
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