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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 1.了解近視和老花的性質近視：遠處物體成像不清，近處清晰，因眼睛屈光過強老花：近處物體成像不清，遠處清晰，為自然衰老現象，隨年齡增長普遍出現2.眼科專業(yè)檢查，了解具體度數和眼部健康3.選擇適合的矯正方式：1)選擇配戴雙眼鏡（一副近視看遠，一副老花看近）或漸進多焦眼鏡2)考慮手術治療但需謹慎，并在醫(yī)生指導下進行。3）藥物治療，比如下面列舉的醫(yī)院，都在開展臨床研究了，藥物在國外也已經開始使用。4.保持良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，定期休息近期在權威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項目，可以免費用藥。2024年07月11日
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2023年07月13日23
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齊虹主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 ?老視，俗稱“老花眼”，指的是隨著人年齡的增長，晶狀體逐漸硬化而睫狀肌功能減弱，眼的調節(jié)能力不可避免地逐漸下降，大約在40~45歲開始，開始出現閱讀等近距離工作困難。而且無論屈光狀態(tài)如何，每個人均會發(fā)生老視。檢測調節(jié)功能的項目包括調節(jié)幅度、調節(jié)反應、正/負相對調節(jié)和調節(jié)靈活度等，分別反映了人具有的最大調節(jié)力、眼睛對一定調節(jié)刺激所作出的調節(jié)反應、集合相對穩(wěn)定時雙眼所能增加和減少調節(jié)的能力和調節(jié)變化的靈敏度等。隨著年齡增長，眼的調節(jié)力下降，使人出現視近困難、眼疲勞等老視的癥狀。老視的解決方案主要有配戴框架眼鏡、配戴隱形眼鏡和老視手術。配戴框架眼鏡是解決老視最簡單而安全的方法，且可隨老視程度的變化隨時調整鏡片度數。但日常生活中頻繁取戴眼鏡可能較為不便，漸進多焦點眼鏡不需頻繁摘戴，但周邊視覺可能不佳，增加老年人的摔倒風險。老視的矯治手術分為角膜手術、晶狀體手術和鞏膜手術。如準分子激光原位角膜磨鑲術通過準分子激光對角膜基質層塑形，以同時滿足遠視力和近視力的調節(jié)需求。晶狀體摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術，既可以視遠、視近，也可以解決晶狀體混濁及其他功能障礙。晶狀體屈光手術更適用于白內障的老視患者群體，它的矯治效果較為持久、穩(wěn)定，術后滿意度高。對有手術意愿的患者，應讓患者充分了解手術的適應癥和風險，并需要嚴格的術前檢查評估，才可以實行手術。2023年06月14日334
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李福生主任醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 嗯，好嘞，這是可能是給這個孩子父母的問題哈，就是眼鏡老花大概150度，一般來講這樣，如果正視眼的話，基本是40歲到45歲之間，基本是花眼是150度左右。 50歲呢，大概200度左右，60歲大概300度左右的花，花鏡，因為它隨著年齡增長是逐漸加深的，肯定是這樣的，所以佩戴花鏡的話呢，就是我們一般佩戴花鏡呢，是看書，因為呃，另外一點呢，如果看電腦的話，其實也算閱讀距離吧，這樣話來講呢，就是說呃，因為花鏡它需要一個距離啊，因為咱們四代的時候需要距離。 你就打個比方，我們四花鏡的時候，肯定是要拿一本書給患者30公分，但是如果你要看電腦，你大概是比如40公分，這樣的話來講呢，你就是呃，可以把這度數適當降低一些，哎，你就跟就是配，就是我們配飾的這個醫(yī)生或者是技師說一下，你說我我這個花鏡就是為了看電腦，你把電腦的大概距離。 完之后呢，讓這個我們技師給你視力度數，哎，舒服的話就可以。 可以用哎，但是度數加深，它是隨著年齡啊，隨著年齡加深的啊。 這個所以呢，花鏡不是說你配一副就終身享用，不是的，他可能會一兩年或兩三年還要逐漸加深的啊。2023年06月09日40
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有很多老年朋友問我，徐醫(yī)生，我看見不清楚，也很疲勞，您說我老花了，讓我驗光有沒有這個必要呢？老花鏡不是在路邊買一副就可以了嗎？ 那老花鏡真的可以隨意在路邊買嗎？ 今天我們就來聊一下這個問題，確實我們周圍有很多老年朋友是這么做的，但徐醫(yī)生告訴大家，這種做法是不正確的。 首先，每個人的度數、瞳距等參數都是不一樣的，而且雙眼也可能不同，而路邊的預制老花鏡幾乎都是雙眼度數相同的，且不帶散光。 長時間佩戴不適合的老花鏡會導致用眼疲勞，甚至有出現斜視的可能性，所以配眼鏡之前要正規(guī)驗光。另外，建議大家每年驗光，因為您的老化度數可能隨年齡增長發(fā)生變化，而且每年驗光也有助于發(fā)現一些眼部的疾病，做到早發(fā)現早治療。 最后要提醒大家的是，驗光之后也要到正規(guī)的眼鏡店購買老花鏡，而不能貪圖便宜在路邊買一副，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年08月26日135
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游玉霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 前幾天我在推文「就會叫別人做，你們醫(yī)生怎么都不做激光手術？」中說到我雙眼都是近視300度，而且沒有散光，這個度數預留作為將來抵抗老花正合適。結果就有好多留言在問，近視真的能抵抗老花嗎？看大家振奮的感覺，可能更多的是覺得，老了近視度數會下降或者不會老花，但事實上，并不是。大家可能想的有點美了。究竟是怎么回事呢？我們今天再來展開講一下。我說的近視抵抗老花是什么意思？首先，我們需要明確一點，老花是生理現象。隨著年紀的增長，幾乎人人都會老花，不管你有沒有近視。主要是因為你的晶狀體老化了，彈性沒那么好了。正常我們看近處，晶狀體要變得更凸一些，但是年紀大了，晶狀體變不動了，所以出現看近不清楚。比如看不清楚手機上的小字，需要把字調大一些，把手機拿遠一點。不過老花的出現有個體差異，也和你自身眼睛的度數有關系。我們先不管本來的度數情況，不同年齡老花的度數大概情況如下：■?45歲左右，老花約為150度■50歲左右，老花約為200度■60歲左右，老花約為300度我們再來結合自身的度數情況進行分析。為了大家更容易懂，我們來舉個例子：老王，今年45歲，本來近視400度，現在應該怎么戴鏡呢？首先，老花不影響自身近視的度數，所以這個人，看遠的時候，仍然需要配戴400度近視的眼鏡。然后，因為他45歲，有150度左右的老花，那么，他看近的時候，就把老花的度數減掉，需要配戴250度的花鏡。我說的我近視300度，可以預留抵抗老花，就是指我五六十歲的時候，看遠，依然戴我的近視眼鏡，但是看近，由于老花度數和近視度數接近，那基本就可以抵消，不需要額外配戴花鏡的意思。當然，這個算法是簡化的，具體情況會更復雜，比如還要結合你的閱讀距離等加以調整。而且，大部分人還會有散光的影響，沒辦法做到看近就不用戴花鏡。更多情況是看遠一副眼鏡，看近還得準備一副花鏡。如果不想看遠、看近戴兩副眼鏡，有沒有辦法呢？有的，其實可以配漸進多焦點眼鏡。漸進多焦點鏡片，就是指一個鏡片上同時具有多個焦點，度數的設計是從上往下逐漸平緩過渡。上部鏡片可以用來看遠，逐漸過渡到下部用來看近。設計原理最初是從大象的鼻子獲得的靈感。配戴一副漸進多焦點眼鏡，就可以看遠、看中、看近，并且由于鏡片沒有明顯界線，所以不會感覺到有跳躍現象。對于老花的人而言，如果能夠適應的話，是個不錯的選擇?？炖匣耍€可以做摘鏡手術嗎最近好多40多歲的人留言來問，是否還能做摘鏡手術。一般臨床上，摘鏡手術的年齡最好是18-45歲。因為45歲后，會逐漸出現老花。這個時候，如果想手術，一定要和醫(yī)生做充分溝通，詳細說明你日常的用眼需求。之前有位讀者留言，因為他是設計師，現在40多歲，做完摘鏡手術雖然看遠都是1.0，但是看電腦的時候不清楚，還需要配戴花鏡，他就特別不能接受，因為他手術的目的就是摘掉眼鏡。其實這個案例，本身手術沒有問題，他現在面臨的問題，就算不手術也會出現，因為老花是無法避免的。但是因為術前可能溝通不充分，導致他術后特別后悔，不應該做這個手術。因此，對于40多歲，還想做摘鏡手術的人，首先要明白一點，摘鏡的目的主要是為了看遠清楚，等到出現老花，依然需要配戴花鏡。如果像我一樣，近視度數不大，又沒什么散光，那么不做手術也挺好的。如果度數比較大，不做摘鏡手術，需要看遠看近戴兩副眼鏡的人來說，通過摘鏡手術，至少能讓你少戴一副眼鏡，其實也蠻好的。但是關鍵是，一定要想清楚。因為，現在，對于歲數比較大的人來說，其實還有一種選擇。置換高級晶體的白內障手術白內障作為眼科最知名的疾病之一，大家應該都聽過。它其實也是晶狀體老化的表現，主要是晶狀體透明性下降，變混濁了，所以看東西不清楚了。隨著這個混濁的不斷加重，視力會逐漸下降，一般等到矯正視力低于0.3，或者不能滿足自己平常生活需要時，就需要進行手術治療。手術目前也很成熟，就是把已經混濁的晶狀體給取出來，然后裝一個人工晶狀體進去。人工晶體本質上就是一個鏡頭，所以可以通過調整鏡頭的度數來矯正你眼睛本身的度數情況。比如，你之前是高度近視，通過選擇合適度數的晶體，可以讓你做完白內障手術，一并把度數問題也給解決掉。不過之前的人工晶體都是單焦點的，只能解決一個距離的度數問題，比如看遠清楚了，看近就需要配戴花鏡。但是隨著科技的不斷進步，現在已經有了多焦點鏡頭，可以讓你看遠、看中、看近都清楚。不過這么高級的東西，肯定很貴吧？是的，目前大概要3萬多，而且，也不是沒有缺點。首先是它的設計原理有部分人可能會適應不了，尤其是需要晚上開車的人，需要慎重考慮。其次，這個方案更合適年紀大一些，已經有白內障，需要進行手術的人。所以，如果你現在晶體還很透明，只是有點老花，那我建議你可以考慮先配個漸進多焦點的眼鏡。2022年07月27日286
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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 當然不靠譜??！我爸曾經自己在地攤上買了副老花鏡，用了一段時間，說總有點不舒服，看久了累得慌。無奈，只好棄之不用，重新配。查了以后發(fā)現，我爸臉瘦，瞳距也小，買來的老花鏡瞳距大很多，戴久了肯定會導致視疲勞。為何會這樣？隔壁王大爺，樓下李大媽都在地攤上買的，人家都戴得沒問題啊！成品的老花鏡有3個特點：1.雙眼的度數是相同的。2.沒有散光。3.瞳距是固定的。如果你確定自己雙眼度數一樣，沒有散光，而且眼鏡的瞳距也和你的一樣，那么只要試戴清楚，可以買。但是，大家其實很難全部符合這些條件。以下這些人就不建議買成品的老花鏡，最好驗光定制：1.兩眼的度數不一樣。2.有散光。3.瞳距較大或者較小。而且很多人對于自己有沒有度數，有多少度數，瞳距多大，根本不清楚。所以，哪怕是配老花鏡，也建議大家先驗光，在了解自己真實度數的基礎上再去配。這樣更準確，也不會花冤枉錢。2021年09月05日655
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2021年05月01日752
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 每個人到了一定年齡都會得的，一個是白內障，另一個就是老花眼了。老花眼可以理解為眼睛的正常衰老，是每個人到了一定年齡都必然面對的狀態(tài)，是由眼睛老化使得晶狀體硬化、變厚、彈性變差，導致的向近距離調焦的能力衰退。所以看近處不清楚，需要用凸透鏡的花鏡矯正，用正號(+)表示。如果是老花200度，就需要配戴+200度的花鏡。01近視也會老花嗎無論是近視眼、散光、遠視眼還是正常眼，等我們老了、眼睛老化時，老花就必然找上門。近視的人年輕的時候，戴著眼鏡看近看遠都行，當近視的人出現了老花，那么戴上近視鏡，只能看遠清楚，看近就不清楚了。由于近視是通過凹透鏡來矯正，用負號(-)表示。老花需要用凸透鏡的花鏡矯正，用正號(+)表示。所以對于一些低度近視的人，由于近視的度數剛好抵消了老花的度數，因此看近的時候可以不用戴花鏡，但是這并不代表近視的人不會老花。比如原來看遠戴-200度的眼鏡，現在老花+200度，那么看近的時候只要把眼鏡摘了就行，就不需要配戴花鏡。但是如果近視度數大，比如近視-500度，老花+200度，那么就還需要配一副-300度的眼鏡用于看近，或者選擇漸進鏡片。02老花鏡應該怎么配不少老人的老花鏡是從路邊攤上買來的，很便宜，湊合也能看。但其實路邊攤的成品鏡材質一般不太好，而且左右眼的度數一樣，也沒有考慮散光和瞳距的差異問題，只會越戴越累。戴老花鏡，不能只是湊合，配鏡的要求是清晰和舒適，否則時間長了很容易加重眼疲勞。所以，配老花鏡前最好到醫(yī)院給眼睛做個全面檢查，包括屈光檢查、眼壓、裂隙燈和眼底的檢查，在排除白內障、青光眼等眼病之后，進行驗光配鏡。注意，一定要在正規(guī)眼鏡店驗光和選配鏡片，選定后先試戴半小時左右，沒有不適后再加工成型。03老花鏡配一副就夠了嗎?一些老年人，認為老花鏡一輩子配一副就夠用了。其實花眼癥狀是發(fā)展的，會隨著年齡的增長而緩慢加深。如果你的老花都已經+300度了，但還戴著好幾年前配的+100度的花鏡，那也是不合適的。如果您接受了白內障手術，術后也需要重新驗配花鏡。一般可以3年左右檢查一下視力，并更換合適的老花鏡。還有，因為看近包括30~40cm的近距離工作和50~70cm的中距離工作，可能需要佩戴兩種度數的眼鏡來配合不同的距離。04不想戴老花鏡怎么辦人隨著年齡增長，眼睛的晶狀體也會發(fā)生渾濁，視力逐漸下降，也就是我們常說的——白內障。白內障和老花眼不同，白內障不能通過配鏡來提升視力，唯一的解決方案是手術。但一個好消息是，白內障手術可以通過選擇高端的多焦點人工晶體，來全面解決白內障、近視、遠視、老花等問題。多焦點就是有多個焦距，滿足遠中近不同距離時的視力需求。除此之外，人工晶體還可以矯正散光。也就是說，如果你是老花眼或近視眼，但實在不想配戴眼睛，可以在白內障手術時，選擇高端的多焦點人工晶體，把近視、遠視、散光、老花眼等問題一起解決，就可以不用再戴眼鏡了。2020年10月26日2023
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孫宏策副主任醫(yī)師 慈溪市中西醫(yī)結合醫(yī)療健康集團六院院區(qū) 眼科 人在一生中，幾乎都會和眼鏡結緣（近視、遠視、散光、老視等等）。配鏡時應該如何選擇鏡架？ 首先看鏡架的款式 鏡架基本款式可以分全框、半框和無框。半框常常不適合于低度數的人，鏡片太薄會影響鏡片的穩(wěn)定；無框常常不適合于高度散光（三點確定平面，兩點固定的螺絲松動影響視覺質量大）或者高度數（鏡片太厚不美觀）的人群。除此之外，可以根據自己喜好選擇基本款式。 其次根據臉型選擇 一般像臉型比較圓的就不要選擇太圓形的鏡架，而較長臉型的孩子就不要選擇太長形的鏡架（這兩點規(guī)則其實適用于所有年齡段的佩戴者），一般可遵循互補原則；以選擇的鏡架形狀對臉型有修飾美化作用為首要判斷標準。 然后再看眼鏡架標識：注意選擇與瞳孔距離相匹配的鏡架 鏡片的光學中心要和佩戴者的瞳孔中心相吻合，眼睛才會舒服！由于成品眼鏡架不可能與每個人的瞳孔距離大小相符，加工時鏡片的光學中心需要一定移位，那么這個移位距離越少的鏡框戴起來會更舒服。 例如眼鏡腿上的數字8073 52口18-135，其中，8073是鏡架的型號，52口是鏡圈的寬度，18是鏡架鼻梁處的寬度，135是耳距的長度。常常要符合以下兩個點（個人經驗）：52口18這兩個數字只和減去瞳距要小于等于10mm，如這個鏡架不適合瞳距小于60mm的人群戴。瞳距的1/2減去鏡架鼻梁寬度要大于等于10mm，否則不僅不美觀還會影響鼻側的視野。 正規(guī)廠家生產的眼鏡架，在鏡腿內側或鼻支架處或者鏡片表面，有一些標識。沒有這些參數的鏡架是不符合國標的，質量問題常常得不得保障！ 然后是眼鏡架材質的選擇 小孩應優(yōu)先選擇樹脂鏡框，樹脂鏡框重量輕，鼻托葉比較低，在佩戴時才不會影響小孩鼻梁骨發(fā)育；價格也實惠，小孩子又處于發(fā)育期眼鏡更換比較頻繁，所以不需要價格昂貴的眼鏡。成年人可以選這質輕柔韌性好的惰性金屬鏡架如純鈦的，非惰性的金屬架易生銹，易變形，容易導致面部過敏和壓迫鼻梁以及太陽穴。 再者應根據度數選擇鏡架的大小 這對中低度數沒特殊要求。如果度數比較高，其鏡片中央（遠視）或者周邊（近視）必然會很厚，所以一定要慎重。如高度近視，因為鏡片越到周邊越厚，小框的選擇可以減輕眼鏡的總重量的同時又不失美觀，但會稍稍犧牲部分周邊視野，這中間需要平衡好。個人建議高度數患者應偏向選擇相對小而圓的鏡框。 最后要選擇顏色 顏色的選擇還是要符合個人喜好，工作特點等等。一般而言，選擇暗色或者金屬色比較好搭配。選擇很多太過隨性的顏色時需要慎重，很多時尚圈的顏色并不一定適合大眾人群。 總的來說鏡架合適與否，受上述各項因素影響，往往多個因素之間互相聯動，建議選完以后要試戴一會看看。合適的鏡架應該是1兩鼻托均勻的壓在鼻子上，兩鏡腿均勻的架在耳朵上，四點固定穩(wěn)定；2鏡腿長度合適，高低合適，對太陽穴沒有壓迫；3兩鏡圈面之間夾角在170-180度之間，向前傾的角度在8-15度之間。4鏡圈上緣與眉毛下緣齊平或稍低。2020年03月21日9106
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