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劉娜主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 問：醫(yī)生，您好，我今年46歲，是一所高校老師，平時(shí)教書做科研樂在其中。這兩年不行了，眼睛開始花了，兩眼視力模糊、遠(yuǎn)近都看不清楚，以前近視戴眼鏡也習(xí)慣了，現(xiàn)在可好，近視老花兩副眼鏡來回?fù)Q，特別不方便，每次開車都提心吊膽的，請(qǐng)問能手術(shù)嗎？郁悶的張先生俗話說“花不花，四十八”。是說老花眼在48歲是個(gè)關(guān)鍵期。如同人老了會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)、皺紋一樣，眼睛出現(xiàn)老花是一種自然的生理現(xiàn)象，也是身體開始衰老的信號(hào)。一般從40-50歲左右眼睛就開始出現(xiàn)老花了，而且還會(huì)以每5年增加50度的速度遞增。人人都會(huì)發(fā)生老花眼當(dāng)我們用眼睛看物體時(shí)，光線通過角膜和晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上來成像。正常情況下角膜和晶狀體是透明的，以便光線可以順利地進(jìn)入眼內(nèi)。晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，隨著鏡頭的拉長(zhǎng)和縮短，就能清晰地看到遠(yuǎn)處和近處的物體。當(dāng)眼睛衰老、晶狀體彈性變?nèi)酰簿褪钦障鄼C(jī)的鏡頭不能自如的伸縮時(shí)，看到的物像開始“跑焦”，無法看清物體，就形成了老花眼。有數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上的人群，未經(jīng)矯正的老花人數(shù)約3.71億人。中國人過了50歲，就有81%的人眼睛會(huì)出現(xiàn)老花。而且老花的程度會(huì)隨著年齡增加而變化，老花眼鏡的度數(shù)也會(huì)逐漸加深。一般40~45歲的人(沒有近視、遠(yuǎn)視或散光)，老花的度數(shù)約在100~150度；50歲約200度；60歲約300度；60歲以后由于晶狀體基本完全硬化，度數(shù)就變化不大了。一旦得了老花眼，是不可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的！這些原因讓你“視近不能”得了老花眼的朋友常常出現(xiàn)視近物模糊，閱讀容易疲勞，伴有眼酸脹、流淚等癥狀，嚴(yán)重影響工作，是什么原因讓我們“老眼昏花”的？1、年齡因素年齡是影響眼睛調(diào)節(jié)能力的一個(gè)最主要因素。隨著年齡增加，晶狀體的彈性會(huì)變低，密度增加，逐漸形成老花眼。2、屈光不正近視和遠(yuǎn)視都屬于屈光不正，但是遠(yuǎn)視比近視出現(xiàn)老花眼的時(shí)間要早。近視患者佩戴框架眼鏡后，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)要求。另外，帶隱形眼睛的患者也會(huì)較早出現(xiàn)老花眼。3、用眼習(xí)慣晶狀體的調(diào)節(jié)需求與視線距離有直接關(guān)系。長(zhǎng)期從事近距離用眼工作的人，睫狀肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，比從事遠(yuǎn)距離工作的人更容易出現(xiàn)老花眼癥狀。4、藥物影響應(yīng)用胰島素、利尿藥等藥物的患者，晶狀體含水量發(fā)生改變，導(dǎo)致調(diào)節(jié)力下降出現(xiàn)，因此出現(xiàn)老花眼的時(shí)間會(huì)比較早。5、先天及后天因素如有先天性眼疾，角膜外傷，以及由于各種原因?qū)е路克?，晶狀體屈光指數(shù)減少，玻璃體屈光指數(shù)增高等也會(huì)引起老花眼，這種情況多見于老年人和糖尿病人群體。有了老花眼不用太擔(dān)心，有改善的方法老花眼是任何藥物都無法預(yù)防和治愈的。早期老花眼可以通過一些的康復(fù)訓(xùn)練手段得以緩解。1、反轉(zhuǎn)拍也叫雙面鏡，是一種簡(jiǎn)便的視功能鍛煉工具。別小看這個(gè)東西，功能很強(qiáng)大的！每天堅(jiān)持翻一翻，能有效訓(xùn)練睫狀肌，改變它的工作狀態(tài)，增加其肌肉力量和運(yùn)動(dòng)速度、幅度，提升調(diào)節(jié)能力。是目前比較常用的、便攜式的眼保健工具。2、字母表操可改善眼睛的調(diào)節(jié)幅度、提高調(diào)節(jié)靈活度；包括小字母表和大字母表，均由100個(gè)視標(biāo)組成，每行10個(gè)視標(biāo)，共10行。分別置于40cm處或≥3米處的墻面（大字母表需與眼睛在同一水平高度）進(jìn)行視覺訓(xùn)練。老花眼一段時(shí)間后，采用訓(xùn)練的方法不能很好的解決問題時(shí)，就需要考慮采用人工晶體置換的辦法了，在摘除白內(nèi)障的同時(shí)植入多焦點(diǎn)人工晶體，或真正具有調(diào)節(jié)作用的人工晶體來實(shí)現(xiàn)全程清晰的優(yōu)視力……把老花鏡“放”到眼睛里上面說到的張先生后來到北京博愛醫(yī)院眼科進(jìn)行了全面檢查，在與專家充分的溝通和表達(dá)了自己工作、生活的用眼需求后，最終，專家根據(jù)他的各種檢查結(jié)果和他的需求為他選擇了多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程數(shù)分鐘，沒有任何痛苦，術(shù)后第一天就達(dá)到了滿意效果，一周后張先生雙眼遠(yuǎn)、中、近的視力均在0.8~1.0左右，他再也不用兩副眼鏡來回倒著用了。張先生說，現(xiàn)在看東西特別透亮，不管是開車、做科研還是上課，連最后一排學(xué)生的臉都看的清清楚楚，眼睛也很少疲勞，“返老還童了”，結(jié)束了與近視和老花“相愛相殺”的生活后，張先生形容摘鏡后的感覺：簡(jiǎn)直煥然一新的世界開啟了人生新的生活！誰說老花眼一輩子離不開老花鏡？隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療老花眼越來越受到歡迎，在美國、德國、日本等國家已經(jīng)有超過800多萬老花眼接受了手術(shù)治療，效果十分理想。在幫助人們擺脫老花眼的手術(shù)治療上，多焦點(diǎn)人工晶體功不可沒。多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)是目前治療老花眼的一種安全、有效的方法。運(yùn)用高科技光學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)的不同焦距，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的遠(yuǎn)、中、近三個(gè)焦點(diǎn)，模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新?lián)碛懈昝赖倪h(yuǎn)中近全程優(yōu)視力。人們?cè)诮窈蟮纳钪校瑹o論是看近——看報(bào)紙、手機(jī)、各種標(biāo)簽，還是中——打麻將、做飯、用電腦，以及看遠(yuǎn)——看電影、開車、散步……老花眼的人群再也不用借助老花鏡了。在徹底矯正老花眼的同時(shí)，多焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)同時(shí)也解決了白內(nèi)障存在的可能性。卓越的術(shù)后視覺質(zhì)量可以滿足高質(zhì)量視覺感受的追求，特別符合精密計(jì)算機(jī)專家、攝影家、藝術(shù)家、辦公室人員等對(duì)用眼高要求群體。2020年04月09日
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