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黃海雯主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 1、為什么淋巴瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基本都是晚期了呢？第一：需要大家注意的是所有的淋巴瘤都是惡性的，淋巴瘤是沒有良性的。淋巴細(xì)胞,是存在于我們整個(gè)淋巴系統(tǒng)里面，相當(dāng)于我們的血管系統(tǒng)，具有流動性，淋巴細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)里面一直循環(huán)。淋巴瘤細(xì)胞隨著它的流動會轉(zhuǎn)移到身體其他部位。第二：淋巴系統(tǒng)發(fā)生惡變以后是沒有特別明顯癥狀的，比如說乏力或者說有點(diǎn)低燒，這都是我們最常容易忽略的一些癥狀。所以很多淋巴瘤的患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都已經(jīng)比較晚。2、淋巴瘤的發(fā)病部位都有哪些？（1）淋巴瘤最常發(fā)病的首先就是在淋巴結(jié)，比如脖子上的淋巴結(jié)或者腹股溝這些地方的淋巴結(jié)，以及肚子里面這些淋巴結(jié)，這是最常發(fā)病的。（2）淋巴瘤還經(jīng)常發(fā)生在淋巴結(jié)以外的這些部分。比如原發(fā)胃腸道的淋巴瘤，胃和腸道都會發(fā)生淋巴瘤。（3）腦子里面也會長淋巴瘤,不過這是一種非常少見的情況。（4）總之有淋巴細(xì)胞的地方就有可能會發(fā)生淋巴瘤，而不存在淋巴細(xì)胞的地方也仍然有可能會發(fā)生淋巴瘤。3、淋巴瘤都是由哪些原因?qū)е碌哪?？其?shí)對于所有的腫瘤來說，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為有兩個(gè)因素：第一個(gè)因素就是先天的遺傳因素，比如說父母或者是再往上一輩，爺爺奶奶，姥姥姥爺這一輩人，如果有癌癥基因的話，他自己以及后代發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就要比別人高一些，這種因素是不可改變的。第二個(gè)因素就是后天的環(huán)境因素，后天的環(huán)境包括了很多種，比如我們的飲食習(xí)慣，有很多人可能常年都不吃青菜，或者生活節(jié)奏不規(guī)律：熬夜、加班、抽煙、喝酒。也有一些外在的環(huán)境因素問題，比如說環(huán)境污染、空氣、水等等問題。4、患有淋巴瘤的病人一般都會有哪些臨床表現(xiàn)？大多數(shù)的淋巴瘤的病人，有一種特殊的臨床表現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上叫做B癥狀，所謂的B癥狀包括了三個(gè)癥狀：第一個(gè)就是發(fā)燒，體溫超過38度，而且持續(xù)三天以上發(fā)燒。第二個(gè)就是盜汗，盜汗的程度就是晚上出涼汗，甚至能濕透被單或者濕透枕巾。第三個(gè)癥狀就是體重的下降，半年之內(nèi)體重下降10%，比如原來這個(gè)人150斤，現(xiàn)在一下子半年時(shí)間就瘦了15斤，甚至15斤以上，那這三個(gè)癥狀在一塊的時(shí)候，就要懷疑可能跟淋巴瘤有關(guān)系了。5、淋巴瘤一般治愈的幾率有多大？世界衛(wèi)生組織明確的把淋巴瘤當(dāng)作一種可治愈的疾病。淋巴瘤籠統(tǒng)的來分，它可分成了兩大類，一、霍奇金淋巴瘤，是當(dāng)年霍奇金這個(gè)人發(fā)現(xiàn)有這么一種病，所以就以其名字來定義叫霍奇金淋巴瘤，此病目前的治愈率大約是在80%以上。二、非霍奇金淋巴瘤，與霍奇金發(fā)現(xiàn)的淋巴瘤不一樣則因此命名，此病目前的治愈率也有60~70%左右。2018年01月21日
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周靜主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 前段時(shí)間網(wǎng)傳使用假體非?？膳?，會導(dǎo)致假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤（BIA-ALCL），這使曾經(jīng)接受過假體隆胸或假體再造的患者非?？只?。還有一些軟文稱使用毛面的假體才會產(chǎn)生假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤，使用光面的假體不會產(chǎn)生。事實(shí)是這樣的嗎？作為一個(gè)專科醫(yī)生我覺得我有責(zé)任站出來辟謠，特別是要杜絕一些為了推廣光面假體的商業(yè)性質(zhì)的炒作。其實(shí)使用假體的確可能導(dǎo)致假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生，但是其發(fā)生率非常低，美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是三十萬分之一，按美國整形外科醫(yī)生協(xié)會的話說就是和被雷擊的比例差不多 ，所以患者是可以安心使用的，不用恐慌的要去把假體取出。假體在美國已經(jīng)使用了30年，每年有共30-40萬的患者接受假體隆胸或假體再造，但迄今為止有報(bào)道的假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤僅359例。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)毛面的假體和光面的假體都可以導(dǎo)致BIA-ALCL，只不過毛面假體發(fā)生BIA-ALCL的幾率要高于光面假體，所以如果有文章說使用光面假體不會產(chǎn)生BIA-ALCL絕對是商業(yè)炒作。雖然毛面假體發(fā)生BIA-ALCL的幾率要高，但毛面假體也有光面假體無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，那就是因?yàn)樗拇植诒砻娴哪Σ亮κ沟眉袤w不容易發(fā)生移位而造成胸部畸形。我在德國進(jìn)修期間非常有幸遇到的假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤的病人，有幸參觀了一臺假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤（BIA-ALCL）的手術(shù)治療--假體移除+包膜完整切除+擴(kuò)張器植入（便于后期自體組織再造）。假體已經(jīng)在德國使用了30年，她才是德國有記錄的第4例。雖然假體相關(guān)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生率非常非常低，但是如果使用假體的病人出現(xiàn)了假體側(cè)乳房的疼痛，積液腫脹以及雙側(cè)不對稱還是要找?？漆t(yī)師排查。值得提醒的是：曾經(jīng)接受過假體隆胸或假體再造的患者一定要定期去?？漆t(yī)生處復(fù)查乳房！??！本文系周靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月18日6992
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李冬云主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 惡性淋巴瘤的病因目前尚未完全明確，您是不是每天都讓自己無意識地陷在電子輻射的環(huán)境中——長時(shí)間打手機(jī)、逗留在電腦前的時(shí)間過長……而恰恰是這種看似“無害平?！钡膭幼?，卻極有可能導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。一般認(rèn)為，淋巴瘤與環(huán)境污染日益嚴(yán)重，免疫系統(tǒng)的異常，病毒及某些細(xì)菌感染，放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)等有著密切關(guān)系。 1.遺傳因素：腫瘤本身并不遺傳，家族遺傳的是發(fā)生腫瘤的素質(zhì)，某些人的身體素質(zhì)在致癌物質(zhì)作用下，容易產(chǎn)生變化，或?qū)Ξ惓＜?xì)胞免疫力明顯下降，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。 霍英東先生的淋巴瘤的發(fā)生，有“遺傳”因素存在，霍英東的父親于1930年患淋巴瘤猝逝。半個(gè)世紀(jì)后的1983年，霍英東也被檢查出同樣的疾病?，F(xiàn)年63歲的香港著名女作家林燕妮，本有兩弟一妹，可惜妹妹林雁妮30年前因淋巴瘤先走一步，至2003年底，其胞弟林振強(qiáng)和林振剛又先后因?yàn)榱馨土霾∈?，林燕妮一生至愛的三個(gè)弟妹，全被淋巴瘤奪去了寶貴的生命。 2.神經(jīng)與精神因素：是致癌的重要原因之一，因?yàn)榇竽X皮層對人體各器官的病理過程起著重要作用。如果神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)地受到壓力的刺激，可導(dǎo)致大腦控制失調(diào)，細(xì)胞生長失去控制而異常增殖?！捌鋵?shí)不止是淋巴瘤，其他的多類惡性腫瘤都與精神因素以及外部環(huán)境因素密切相關(guān)，越是在密閉環(huán)境中工作壓力大的人群，越可能患癌。” 著名主持人羅京生前就曾表示，他“雖然干了這么多年，始終感到相當(dāng)大的壓力”，他用“如履薄冰”來形容他每天的工作狀態(tài)，尤其是在重大新聞發(fā)生的時(shí)候。 3. 不良生活方式，內(nèi)分泌失調(diào)：不良生活方式是罪魁禍?zhǔn)祝顭o規(guī)律，會引起內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌參與調(diào)節(jié)機(jī)體器官組織的代謝功能，這種過程與癌癥病理過程的發(fā)生，有直接關(guān)系。 長期跟隨劇組拍片的瓊瑤《情深深雨蒙蒙》劇組李鈺，雖然平時(shí)身體很好，性格也開朗，但是三五天不睡覺連續(xù)拍戲是家常便飯?！伴L期的拍戲工作于人體頸椎間盤逐漸地，實(shí)在很難保證睡眠，有時(shí)拍夜戲到深夜兩三點(diǎn)，睡不了一會兒又該開工了。最夸張的一次連續(xù)5天都沒睡過覺?！边@是李鈺生前在接受一個(gè)時(shí)尚節(jié)目的專訪時(shí)對主持人說的話。 4.感染因素：細(xì)菌感染：胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)的非霍奇金淋巴瘤的病因，病毒： EB 病毒、嗜人T淋巴細(xì)胞I型病毒和人皰疹病毒8型等與NHL的發(fā)生有關(guān)。 5.免疫功能失調(diào)：機(jī)體的自然防御機(jī)制免疫系統(tǒng)是人自身的國防部，正常情況下，“國防部”緊緊監(jiān)視每一個(gè)異常細(xì)胞，及時(shí)把它消滅。如果“國防部”弱了，監(jiān)測失靈了，那些“叛逆”細(xì)胞就會乘機(jī)繁殖，這樣癌癥就發(fā)生了。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些身患腫瘤的患者因機(jī)體免疫力低下和化療藥物的使用，又繼發(fā)第二腫瘤，而患上淋巴瘤；有些疾病在治療過程中，尤其在器官移植后，使用免疫制劑，因免疫被抑制了，也容易患上淋巴瘤。 6.物理、化學(xué)因素：美國國家癌癥研究所(NCI)研究顯示染發(fā)，特別是長期使用深色染發(fā)產(chǎn)品，以及職業(yè)原因與染料接觸，與某些癌癥的發(fā)生有關(guān)，其中包括淋巴瘤。 “環(huán)境污染的加重，生活節(jié)奏的加快，上班族工作壓力的加大，長時(shí)間處于手機(jī)、電腦等電子輻射的環(huán)境，女孩愛漂亮經(jīng)常染發(fā)，兒童過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)以及家庭使用非環(huán)保裝潢材料的污染問題等，導(dǎo)致淋巴瘤逐年高發(fā)?！狈雷o(hù)、避免、控制這些因素，注意適當(dāng)鍛煉身體，生活、飲食要有規(guī)律，不飲酒、不吸煙，對預(yù)防惡性淋巴瘤的發(fā)生有一定意義。2011年08月06日42837
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