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沈露俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 微創(chuàng)介入治療科 NTRK（神經(jīng)營養(yǎng)性酪氨酸激酶）基因融合是目前在全球首個被發(fā)現(xiàn)的不區(qū)分癌種的可用藥基因靶點(diǎn)，NTRK基因也因其融合的罕見和治療的有效被稱為“鉆石基因”。本文將介紹NTRK靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)歷程、作用機(jī)制以及相關(guān)藥物。深入了解NTRK將有助于我們更好地認(rèn)識該靶點(diǎn)在疾病治療中的重要性。一、NTRK靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)和生理NTRK是一種神經(jīng)營養(yǎng)因子受體基因，最初在1982年由MarianoBarbacid團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)。NTRK基因包括NTRK1、NTRK2和NTRK3三種，分別編碼三種TRK蛋白（原肌球蛋白相關(guān)激酶）——TRKA、TRKB和TRKC，這三種蛋白較多分布于神經(jīng)組織中，通過與神經(jīng)營養(yǎng)因子結(jié)合來調(diào)節(jié)神經(jīng)元的生長和存活。神經(jīng)生長因子（NGF）選擇性結(jié)合TRKA，腦源性生長因子（BDGF）及神經(jīng)營養(yǎng)因子-4（NT4）選擇性結(jié)合TRKB，神經(jīng)營養(yǎng)因子-3（NT3）與三種受體均可結(jié)合，但與TRKC的親和力最高。當(dāng)TRK受體蛋白與相應(yīng)配體結(jié)合，可通過激活下游信號途徑如Ras/MAPK通路、PI3K通路、PLC-γ通路等實(shí)現(xiàn)不同生理功能。TRKA主要存在于三叉神經(jīng)、交感神經(jīng)、背根神經(jīng)節(jié)、前腦和中腦皮層的膽堿能神經(jīng)元，參與人體痛覺的產(chǎn)生和維持；TRKB在整個中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)中都存在較多，參與情緒和食欲的調(diào)節(jié)；TRKC主要存在于哺乳動物的神經(jīng)中樞組織，參與維持本體感覺神經(jīng)的功能。此外，三種TRK在人體非神經(jīng)組織中也廣泛分布，但表達(dá)相較于神經(jīng)組織存在明顯差異。二、NTRK基因融合的促腫瘤機(jī)制隨著對NTRK研究的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)NTRK在多種腫瘤的發(fā)展中起著重要的作用。NTRK基因激活的機(jī)制包括突變，過表達(dá)及基因融合，并涉及NTRK家族的多個成員，其中NTRK基因融合是致癌TRK激活的最常見機(jī)制。NTRK融合突變通常為密碼子閱讀框內(nèi)突變，基因融合、TRK?激酶結(jié)構(gòu)域的易位、TRK?配體結(jié)合位點(diǎn)的突變、NTRK?的擴(kuò)增等均可導(dǎo)致組成型激活的嵌合TRK融合蛋白，突變后的融合蛋白保留了原始的激酶區(qū)域，但是受體結(jié)合區(qū)域發(fā)生改變，異常的TRK蛋白可在無配體存在的情況下持續(xù)激活下游的多條信號通路如RAS/MAPK、PI3K/AKT、JAK/STAT等，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。三、NTRK基因融合的分布??NTRK基因融合有癌種偏好性，多體現(xiàn)在NTRK1、NTRK3融合，少見NTRK2融合。NTRK的伙伴基因眾多，其中最常見的類型為ETV6-NTRK3和TPM3-NTRK1。具體的多種融合伙伴如下圖，NTRK融合基因的結(jié)構(gòu)代表NTRK基因（灰色）和上游伙伴基因（藍(lán)色的）序列。NTRK1、NTRK2和NTRK3的配對基因分別用藍(lán)色、紅色和黃色表示?？缒そY(jié)構(gòu)域的摻入可能會影響融合蛋白的細(xì)胞定位。?NTRK融合高度富集的癌癥類型，如ETV6-NTRK3融合被認(rèn)為是分泌性乳腺癌、涎腺分泌性癌、細(xì)胞性或混合性先天性中胚層腎瘤和嬰兒纖維肉瘤的病因，在特定的患者中其發(fā)生率＞90%，?因而ETV6-NTRK3也是NTRK最廣為人知的融合形式。2021年7月20日《NPJPrecisOncology》在線發(fā)表了超過295,000例癌癥病例的NTRK融合陽性癌癥的患病率，發(fā)現(xiàn)NTRK基因融合陽性患病率為0.30%（n=899）；在成人和兒童患者中，最經(jīng)常觀察到的NTRK?融合伙伴均為ETV6。NTRK基因融合在所有惡性腫瘤及常見癌癥中的發(fā)生率較低，但在某些罕見癌癥中發(fā)生率極高的現(xiàn)象可形象稱為“大腫瘤小突變，小腫瘤大突變”。各類指南建議在成人分泌型乳腺癌和涎腺分泌樣癌及嬰兒纖維肉瘤這幾類患者檢測NTRK基因。四、NTRK基因融合靶點(diǎn)的藥物NTRK基因融合因?yàn)槠洹皬V譜性”已成為近年來熱門的腫瘤治療靶點(diǎn)。迄今為止，已上市的藥物有拉羅替尼和恩曲替尼兩種。拉羅替尼是第一種獲準(zhǔn)用于治療NTRK基因融合實(shí)體瘤的口服酪氨酸激酶抑制劑，它適用于所有類型實(shí)體瘤，無論其原發(fā)位置。拉羅替尼是一種口服的TRK?抑制劑，具有抗腫瘤活性。給藥后，拉羅替尼與TRK結(jié)合，從而阻止神經(jīng)營養(yǎng)因子-TRK相互作用和TRK激活，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制TRK過表達(dá)的腫瘤細(xì)胞生長。拉羅替尼的不良反應(yīng)有疲勞、惡心、嘔吐、頭暈、咳嗽、便秘、腹痛及天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，少量患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、膿血癥和脫水等嚴(yán)重不良反應(yīng)。此外，拉羅替尼對胎兒可能有致命副作用，建議患者避免在懷孕或哺乳期服用。臨床試驗(yàn)表明拉羅替尼對分泌性乳腺癌、唾液腺分泌癌和嬰兒纖維肉瘤療效較好。?恩曲替尼是靶向ALK（間變性淋巴瘤激酶）、ROS1和NTRK基因融合的激酶抑制劑，通過與ATP競爭結(jié)合位點(diǎn)實(shí)現(xiàn)抑制激酶催化活性，從而達(dá)到抑制腫瘤的治療作用，對ALK，ROS1和NTRK基因融合的晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤具有強(qiáng)大的抗癌潛力。相較于拉羅替尼，恩曲替尼可作用于更多靶點(diǎn)，且可透過血腦屏障，沒有不良的脫靶活性。恩曲替尼的主要適應(yīng)癥包括乳腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌、婦科癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、NSCLC、唾液腺癌、胰腺癌、肉瘤和甲狀腺癌等實(shí)體腫瘤。恩曲替尼的不良反應(yīng)有疲勞、便秘、味覺障礙、水腫、頭暈、腹瀉、惡心、感覺遲鈍、呼吸困難、疼痛、貧血、認(rèn)知障礙、體重增加、嘔吐、咳嗽、血肌酐增加、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱和肌痛。相關(guān)臨床試驗(yàn)表明恩曲替尼對顱內(nèi)病灶的緩解率高達(dá)100%，針對ALK陽性的肺癌患者有效率達(dá)到57%。?拉羅替尼和恩曲替尼均為我國2022年上市的藥物，以其廣譜和有效為罕見的NTRK基因融合賦予“鉆石基因”的稱號，也標(biāo)志著我國腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療由基于腫瘤組織學(xué)分子特征轉(zhuǎn)為靶向生物標(biāo)志物的驅(qū)動。此外，該靶點(diǎn)尚未上市的在研藥物包括瑞波替尼和他雷替尼均已在臨床試驗(yàn)階段取得卓越的數(shù)據(jù)。我們有理由相信這一靶點(diǎn)將會涌現(xiàn)越來越多的抗癌“猛將”，未來可期！?最后，特別感謝八年制師弟：余越洋，幫助整理資料。2023年07月15日
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 疾病概述：脾邊緣區(qū)淋巴瘤(SMZL)是一類的極少見的惰性非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生率不到淋巴瘤的2%，起源于次級淋巴濾泡的邊緣區(qū)記憶Ｂ淋巴細(xì)胞。患者多起病隱匿，疾病進(jìn)展緩慢，SMZL最顯著的特征為脾大，脾門淋巴結(jié)常受累，常不累及淺表淋巴結(jié)和結(jié)外組織，大多數(shù)SMZL患者存在外周血和骨髓受累。SMZL患者通常有淋巴細(xì)胞增多、貧血、血小板減少的表現(xiàn)。SMZL的治療方法主要包括觀察等待、脾臟切除術(shù)、利妥昔單抗單藥治療、免疫聯(lián)合化療、抗病毒治療等。在利妥昔單抗出現(xiàn)之前，脾臟切除術(shù)是治療SMZL的有效方案之一，但脾臟切除術(shù)不適合老年患者或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的合并癥患者。另一方面，利妥昔單抗顯示出高效、低毒性的特點(diǎn)，是SMZL的首選治療方法之一。病案舉隅:患者男，75歲，2023年6月27日與我院初診。主訴：確診脾邊緣區(qū)淋巴瘤1個月。患者因全血細(xì)胞減少就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。骨髓活檢示：1、骨髓中細(xì)胞成分約占30%，脂肪約占70%；2、小圓形細(xì)胞比例增高，散在及小灶分布，胞漿偏少，核染色質(zhì)粗，未見明顯核仁；3、粒系、紅系均以中晚幼及以下階段細(xì)胞為主；4、巨核細(xì)胞數(shù)量大致正常，以分葉核細(xì)胞為主；5、少量漿細(xì)胞散在分布；6、網(wǎng)硬蛋白增生。骨髓穿刺示：1、骨髓小粒（++），有核細(xì)胞增生活躍；2、粒系增生活躍，早幼粒及其以下各階段粒細(xì)胞可見，成熟粒細(xì)胞偏少，形態(tài)未見明顯異常；嗜酸性粒細(xì)胞可見；3、紅系增生活躍，中幼紅細(xì)胞比例偏低，形態(tài)大致正常。4、巨核細(xì)胞全片可見123個，分類25個，其中幼稚型巨核細(xì)胞2個，顆粒型巨核細(xì)胞18個，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞4個，裸核型巨核細(xì)胞1個，血小板較易見。5、淋巴細(xì)胞比例增高，明顯易見異常淋巴細(xì)胞，胞體圓形或類圓形，大小較一致，胞漿量偏少，染藍(lán)色，較易見瘤狀、枝椏狀、毛刺樣突起，核圓形，少量可見凹陷、折疊，染色質(zhì)致密，核仁不明顯。血常規(guī)示：白細(xì)胞12.2×10^9/L,紅細(xì)胞2.95×10^12/L，血紅蛋白91g/L，血小板112×10^9/L。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為脾邊緣區(qū)淋巴瘤?，F(xiàn)癥見：神志清，面色少華，頭暈，乏力，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，體重減輕，納眠可，二便調(diào)。西醫(yī)診斷：脾邊緣區(qū)淋巴瘤；中醫(yī)診斷：痰核；辨證：氣陰兩虛證。治法：益氣養(yǎng)陰，解毒散結(jié)。中藥擬方益氣養(yǎng)陰方加減，處方：蒲公英30g，甘草6g，小薊30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，天冬15g，麥冬15g，茯苓15g，白術(shù)15g，黨參30g，肉豆蔻6g，焦山楂15g，炒六神曲15g，炒麥芽15g，小茴香9g。14劑，1劑/d，水煎服，2次/d。膏方擬方化巖方加味，處方：酒女貞子150g，墨旱蓮200g，白花蛇舌草300g，蒲公英200g，小薊300g，半枝蓮300g，重樓200g，鹽荔枝核300g，漏蘆200g，夏枯草300g，靈芝200g，蘆根200g，茯苓200g，龜板膠200g，飴糖200g。收膏一料，20g/袋，早晚各1袋，溫水沖服。討論：中醫(yī)學(xué)中并無“脾邊緣區(qū)淋巴瘤”的記載，現(xiàn)代醫(yī)家將其歸類為“痰核”“惡核”“虛勞”等疾病范疇。病機(jī)為痰瘀互結(jié)，氣血虧虛?；颊呃夏昊颊?，病情復(fù)雜，癥瘕積聚，正氣受損，氣陰兩虛，故治療時(shí)需要分清標(biāo)本緩急。治宜益氣養(yǎng)陰，解毒散結(jié)。中藥選用益氣養(yǎng)陰方，去女貞子、旱蓮草，患者后天失養(yǎng)，以至脾胃氣虛，中焦氣機(jī)紊亂，故加肉豆蔻、焦山楂、炒六神曲、炒麥芽、小茴香調(diào)理脾胃氣機(jī)。膏方選用化巖方加減，解毒散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。其中攻邪之品如荔枝核、半枝蓮、白花蛇舌草、既可清熱散結(jié)、解毒消腫，又能活血止痛、攻毒通絡(luò)。多藥并用，以消除積留之瘀血惡毒。本方雖為攻邪化瘀之方，但同時(shí)又發(fā)揮膏方用藥和緩的特性，在化去瘀毒的同時(shí)，加入墨旱蓮、女貞子滋陰化源，助新血再生。靈芝、蘆根氣陰雙補(bǔ)；茯苓健脾利水。拓展：SMZL的臨床治療目前，SMZL的治療方法主要包括觀察等待，脾切除，利妥昔單克隆抗體單藥治療，免疫化療，抗病毒治療等。（1）脾切除：當(dāng)患者重度脾大，但骨髓侵犯較輕，且未感染HCV時(shí)可以考慮脾切除。脾切除對疾病的診斷和治療都是有益的，可以進(jìn)一步明確診斷，同時(shí)可消除腫瘤負(fù)擔(dān)并改善血細(xì)胞減少等癥狀，效果很好，術(shù)后患者通常5年以上才需要進(jìn)一步治療。脾切除的患者要預(yù)防感染并發(fā)癥。（2）利妥昔單克隆抗體單藥治療：對于脾切除術(shù)后疾病進(jìn)展或有手術(shù)禁忌癥的患者，需要進(jìn)行系統(tǒng)治療?？笴D20單克隆抗體利妥昔單抗單藥治療或聯(lián)合化療已被證明有顯著療效，與單純化療相比，緩解率、完全緩解率和無病生存期都顯著提高。（3）免疫化療：晚期有癥狀的患者和利妥昔單單藥治療或局部治療后疾病進(jìn)展的患者，應(yīng)采用免疫化療治療方案。臨床常用的免疫化療方案有RCVP/R-CHOP/R-F/R-C（利妥昔單抗-環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松/利妥昔單抗-環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松/利妥昔單抗-氟達(dá)拉濱/利妥昔單抗-苯丁酸氮芥），治療有效率在85%以上，3年無進(jìn)展生存率達(dá)60%~90%。近年來研究發(fā)現(xiàn)苯達(dá)莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗治療MZL顯示出更高的完全緩解率和更低的中心粒細(xì)胞減少率。2023年07月09日334
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴結(jié)腫瘤是一種罕見的疾病，治療方法因病因而異。如果是由原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起，治療方案主要是手術(shù)切除原發(fā)腫瘤和淋巴結(jié)，比如乳腺癌就需要進(jìn)行乳腺病灶切除和腋窩淋巴結(jié)清掃。如果淋巴結(jié)腫瘤是由淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病所致，就需要根據(jù)具體的腫瘤病理分型進(jìn)行治療，一般放療、化療等較為敏感，可以延長患者的生存時(shí)間。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的淋巴腫瘤患者可以長期帶瘤生存，大家應(yīng)該注意預(yù)防和治療淋巴結(jié)腫瘤。2023年06月25日174
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王亮主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血液內(nèi)科 眼睛淋巴瘤分成眼內(nèi)的玻璃體視網(wǎng)膜淋巴瘤和眼附屬器的淋巴瘤（多數(shù)為邊緣區(qū)淋巴瘤或彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤）。玻璃體視網(wǎng)膜淋巴瘤，如果單純采用眼內(nèi)注射化療的話，基本上都會在5年內(nèi)轉(zhuǎn)移到腦子中，最終影響生命，因此我們非常注重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)防治療，通常采用BTK抑制劑或靜脈注射大劑量的甲氨蝶呤。對于眼附屬器MALT淋巴瘤，預(yù)后很好，基本不影響壽命，但是需要醫(yī)學(xué)干預(yù)保證生活質(zhì)量，可以采用放療或放療聯(lián)合靶向治療。2023年06月25日559
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范曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血液病科 在各類惡性疾病中，淋巴瘤總體治療效果相對較好，很多患者可長期存活，甚至不少患者得到治愈，壽命與同性別同年齡總體人群無明顯差別。應(yīng)該說，這很大程度上得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、新藥的普及，但用藥效果和安全也與患者的配合密不可分。下面以BTK抑制劑澤布替尼、伊布替尼為例，簡單說下對患者而言應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)。1.要學(xué)會對煙酒說不。酒精會誘導(dǎo)機(jī)體VEGF的生成，而這種細(xì)胞因子與各類惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移侵襲密切相關(guān)。煙除外含有致癌物，使得原本就不是很穩(wěn)定的基因組更加不穩(wěn)定、增加后續(xù)罹患第二惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)之外，還對肺功能造成損傷。雖然平時(shí)自我感覺良好，但在肺炎、貧血等并發(fā)癥的情況下就會儲備不足、捉襟見肘。2.要對部分美食說不。如果治療初期腫瘤負(fù)荷比較大，腫瘤細(xì)胞溶解產(chǎn)生尿酸比較多，這個時(shí)候?qū)τ谙愎健Ⅳ~蝦等高尿酸食物應(yīng)暫時(shí)控制；整個化療過程中，減少可能引起“上火”的食物，譬如一些煎炸食品；如果是服用澤布替尼、伊布替尼這類通過CYP3A4肝藥酶代謝的藥物，則警惕不要吃葡萄柚、西柚等食物，這類水果中含有的呋喃香豆素能強(qiáng)烈抑制CYP3A4,增加澤布、伊布等藥物的血藥濃度，導(dǎo)致毒副作用增加。3.要對某些合并用藥說不。淋巴瘤患者多為老年患者，可能同時(shí)合并多種疾病，需要服用多種藥物，在藥物選擇時(shí)要特別注意它們之間的相互作用。如上所述，澤布、伊布都通過肝藥酶CYP3A4代謝，有些藥物會抑制或誘導(dǎo)這類肝藥酶的活性，從而導(dǎo)致毒副反應(yīng)增加，或藥效不足。具體見下表。另外，BTK抑制劑還有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以在合并使用抗血小板藥、抗凝藥的時(shí)候也要謹(jǐn)慎，對于某些不容易控制和監(jiān)測的抗凝藥物，如華法令，則要說不。2023年06月19日368
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白海主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院 血液科 淋巴瘤的亞型種類很多，治療方法也有不同，新藥層出不窮時(shí)代，自體造血干細(xì)胞移植仍有非常重要的治療地位。那么，哪些類型淋巴瘤適合進(jìn)行移植呢？最新中國臨床腫瘤協(xié)會淋巴瘤專家委員會在淋巴瘤移植指導(dǎo)原則中進(jìn)行了分類明確。套細(xì)胞淋巴瘤；高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤［國際預(yù)后指數(shù)（IPI）評分3～5分或年齡調(diào)整的國際預(yù)后指數(shù)（aaIPI）評分2～3分］；高級別B細(xì)胞淋巴瘤，雙打擊；高級別B細(xì)胞淋巴瘤，非特指型；原發(fā)或繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵襲性淋巴瘤；進(jìn)展期（超腔）原發(fā)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤；一線治療強(qiáng)度欠充分的高危伯基特淋巴瘤；侵襲性外周T細(xì)胞淋巴瘤［除外局限期可放療的NK／T細(xì)胞淋巴瘤、成年人T細(xì)胞淋巴瘤白血病、肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤，低危間變性淋巴瘤激酶陽性（ALK+）間變大T細(xì)胞淋巴瘤］；進(jìn)展期NK／T細(xì)胞淋巴瘤，或局限期原發(fā)鼻外且不能進(jìn)行放療的NK／T細(xì)胞淋巴瘤；淋巴母細(xì)胞淋巴瘤。挽救治療敏感的復(fù)發(fā)難治霍奇金淋巴瘤；挽救治療敏感的復(fù)發(fā)難治彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；一線治療后24個月內(nèi)復(fù)發(fā)且二線治療敏感，或多線治療敏感的濾泡淋巴瘤；挽救治療敏感的伴有大細(xì)胞轉(zhuǎn)化的濾泡淋巴瘤／邊緣帶細(xì)胞淋巴瘤；挽救治療敏感的套細(xì)胞淋巴瘤（一線未接受過移植）；挽救治療敏感的伯基特淋巴瘤；挽救治療敏感且不能接受異基因造血干細(xì)胞移植的侵襲性T細(xì)胞淋巴瘤；挽救治療敏感且不能接受異基因造血干細(xì)胞移植的淋巴母細(xì)胞淋巴瘤。對于挽救治療敏感的淋巴瘤患者行自體移植，目的在于獲得治愈疾病、延長生存或無進(jìn)展生存。移植是挽救治療敏感的霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者爭取再次治愈機(jī)會的有效治療手段，是當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。有適應(yīng)情況的淋巴瘤患者，自體移植的選擇需要和血液移植醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通。摘自：文獻(xiàn)中國臨床腫瘤學(xué)會自體造血干細(xì)胞移植工作組.淋巴瘤自體造血干細(xì)胞移植指導(dǎo)原則[J].白血病·淋巴瘤,2023,32(1):1-7.DOI:10.3760/cma.j.cn115356-20221123-00333.2023年06月10日240
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 漸變性大細(xì)胞淋巴瘤易復(fù)發(fā)嗎？ 化療結(jié)束需要做什么？漸面大細(xì)胞淋巴瘤也要看早期還是晚期啊，低危中危高危根據(jù)這些來定啊，像那些低危的話，預(yù)后非常百分之這90多能治愈，那復(fù)發(fā)率就很低啊。 結(jié)束治療后就定期復(fù)查，就是這個長春花堿的注射，呃，目前的資料顯示對生存率的提高改善不大啊，如果他治療化療結(jié)束的時(shí)候沒有什么。 腫瘤殘瘤就不建議再注射，產(chǎn)生花堿已經(jīng)證實(shí)這個是沒用的。 好，我看日本這邊有一個問題。2023年06月06日29
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 就算是這些比較頑固的淋巴癌，專家們現(xiàn)在也有更多的研究和治療方案。比如說，有一種新興的治療方式，叫做免疫治療。這個方法是通過讓患者的自身免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞，來達(dá)到治療效果。雖然這種方法還比較新，但是已經(jīng)有很多病人通過這種方法成功治愈了淋巴癌。盡管淋巴癌治療的效果現(xiàn)在已經(jīng)很好了，但是我們還是要重視預(yù)防。比如說，保持健康的生活方式，多參加體育運(yùn)動，飲食要健康，不要吸煙，少喝酒等等。這些都可以降低患淋巴癌的風(fēng)險(xiǎn)。總之，淋巴癌并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)情況都是可以治愈的?；颊咴谥委熎陂g要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，保持積極樂觀的心態(tài)。同時(shí)，我們也要做好預(yù)防工作，降低患淋巴癌的風(fēng)險(xiǎn)。希望大家都能夠健康地成長！2023年06月02日380
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淋巴瘤相關(guān)科普號
黃晶晶醫(yī)生的科普號
黃晶晶 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外腔鏡微創(chuàng)外科
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周彬醫(yī)生的科普號
周彬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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周勇醫(yī)生的科普號
周勇 主治醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血液內(nèi)科
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