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易樹華主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 第一，每天少吃點(diǎn)兒可以餓死癌細(xì)胞。錯(cuò)誤，腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度和患者攝入多少營(yíng)養(yǎng)無關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不夠反倒吃虧。第二，淋巴瘤患者不能吃發(fā)物。錯(cuò)，沒有科學(xué)依據(jù)，葷素搭配才是合理的選擇。第三，酸性食物會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤。錯(cuò)，沒有任何證據(jù)表明飲食可以改變?nèi)梭wpH值或者影響癌癥的發(fā)病率。第四，淋巴瘤患者不能吃熏魚臘肉，這個(gè)是對(duì)的，像霉變、煙熏、燒烤、腌漬的食物最好都別碰，特別是霉變的食物。2024年09月06日
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易樹華主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 淋巴瘤患者出院要注意哪些？今天一個(gè)視頻給大家說清楚，飲食上要遵循干凈、清淡、易消化的原則，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，少吃精米精面，少吃糖，禁止吃生冷、刺激、油膩的食物。另外要多吃粗纖維含量多的食物，比如香蕉、芹菜。日常生活上一定要養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，保證大便通暢，出門時(shí)要戴口罩，不往人多的地方去，減少病毒感染的機(jī)會(huì)。此外，還要多休息，保證充足的睡眠。還有很重要的一點(diǎn)，一定要按時(shí)按量服藥，定期進(jìn)行血糖規(guī)、肝腎功能的檢查，有異常及時(shí)就醫(yī)，另外要記得按醫(yī)生的要求復(fù)查2024年07月19日146
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段彥龍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 血液腫瘤中心 ?門冬酰胺酶是一種對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性抑制作用的藥物，普遍應(yīng)用于兒童惡性腫瘤的治療。??腫瘤細(xì)胞不能自己合成對(duì)生長(zhǎng)必要的氨基酸門冬酰胺，必須依賴宿主供給，本品能使門冬酰胺水解，使腫瘤細(xì)胞缺乏門冬酰胺，從而起到抑制生長(zhǎng)的作用。正常細(xì)胞由于能夠自行合成門冬酰胺，故受影響較少。??門冬酰胺酶會(huì)引起一些列的不良反應(yīng)，其中胰腺炎就是門冬酰胺藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)。在門冬治療期間正確的飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防胰腺炎的發(fā)生起著重要的作用。有的家長(zhǎng)在門冬治療期間給孩子吃“白開水泡飯”，結(jié)果出現(xiàn)低蛋白等一系列營(yíng)養(yǎng)問題；有的家長(zhǎng)盡管醫(yī)生再三叮囑低脂飲食，卻心疼孩子吃了大量油炸食品等誘發(fā)胰腺炎。那門冬期間如何飲食？今天就跟大家談?wù)勯T冬期間如何“吃”？01為什么要低脂飲食？??高油高脂、高糖、燒烤、腌制食物以及暴飲暴食，大肆食補(bǔ)，都會(huì)加重機(jī)體及腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺分泌胰液，增加胰腺負(fù)荷。??錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，增加了門冬酰胺酶藥物副作用發(fā)生的幾率。胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)血液、尿液淀粉酶升高，表現(xiàn)出惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，甚至出現(xiàn)壞死性胰腺炎、感染性休克，可能危及生命。因此，用藥期間及停藥一段時(shí)間后,低脂飲食是預(yù)防胰腺炎發(fā)生的關(guān)鍵。02什么是低脂飲食？??低脂飲食是指：攝入的膳食脂肪含量占總熱量的30%以下，或是全天脂肪攝入量小于50g，保證攝入的是優(yōu)質(zhì)脂肪，而不是過油過膩的脂肪。在生活中真正應(yīng)該避免或減少的是高脂肪類食物的攝入，例如黃油、內(nèi)臟、油炸食品、腌制食品等。注意的是低脂飲食不等于不能吃肉，可以吃肉，也是一定要吃肉！03低脂飲食的注意事項(xiàng)1.烹飪手法以清蒸、清炒、水焯、燉為主。食用油可以使用橄欖油或是少量葵花籽油。少鹽少油、清淡、易消化為主，低脂的同時(shí)，注意攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，避免低蛋白。2.不食用寒涼、不易清潔的水果，以免引起腸道疾病，例如山竹、楊梅、草莓等；避免熱量和糖分偏高水果，如榴蓮、釋迦果等，造成機(jī)體和腸道負(fù)擔(dān)偏重。3.肉類可以食用魚肉、雞胸肉、牛肉等低脂而且高蛋白質(zhì)的食物，避免吃可見的肥肉、雞皮、豬皮等。不食用燒烤、腌制、油炸的食物，不喝脂肪含量高的肉湯，不建議大補(bǔ)特補(bǔ)。4.生奶和雞蛋作為蛋白質(zhì)和鈣的主要攝入源，門冬治療的病人也可以食用，但要選用脫脂牛奶或低脂牛奶，雞蛋只食用蛋白部分，不食用蛋黃。5.豆類是蛋白質(zhì)的主要來源，但避免一些油炸豆制品、豆干、腐竹、豆衣、油豆腐等，它們的脂肪含量還是很高的，其脂肪含量甚至遠(yuǎn)高于部分動(dòng)物性食物。6.低脂飲食不建議吃的是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、禽畜肉皮、魚籽、蝦籽、蟹黃等。7.不要暴飲暴食，因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)增加胰腺的分泌，造成胰腺負(fù)擔(dān)過重而發(fā)生胰腺炎。04門冬期間低脂飲食的時(shí)限1.“前三后七，低鹽少油低脂”原則：門冬酰胺酶治療的前三天，及治療后七天，保證低脂飲食，飲食清淡，低鹽少油低脂，能夠減輕胰腺負(fù)擔(dān)，減少應(yīng)用藥物后的副作用。不加以控制，極易出現(xiàn)胰腺炎，甚至出現(xiàn)壞死性、出血性胰腺炎危及生命。2.現(xiàn)臨床常用的培門冬酶注射液，由于培門冬酶注射液的半衰期較長(zhǎng),因此培門冬治療前三天至用藥后3周內(nèi)為低脂飲食。以后經(jīng)過2周的過渡飲食可以轉(zhuǎn)化為普通飲食。3.在恢復(fù)普通飲食之前要做到循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)飲食。05不可忽略的蛋白質(zhì)的重要性??門冬治療可抑制蛋白質(zhì)的合成，容易造成低蛋白血癥。所以在門冬治療期間，低脂飲食的同時(shí)，還要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，避免低蛋白血癥發(fā)生，提高機(jī)體抵抗力。06循序漸進(jìn)，切勿操之過急??門冬治療結(jié)束后，飲食要循序漸進(jìn)的改為正常飲食，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，切記不可直接轉(zhuǎn)變。雖然即將結(jié)束了少鹽少脂的“寡淡”生活，但門冬治療結(jié)束七天后還是要維持清淡、少油、易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)的飲食習(xí)慣，慢慢過渡，不可心急。共同守護(hù)患兒，安全度過每一次門冬酰胺治療期。轉(zhuǎn)摘自BCH兒童腫瘤中心腫瘤內(nèi)科微信公眾號(hào)2023年03月28日1670
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段彥龍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 血液腫瘤中心 年度患教會(huì)已經(jīng)順利完成，會(huì)前及會(huì)后有一些家長(zhǎng)留言，在此一并解答：1.兒童淋巴瘤化療期間及化療結(jié)束短期內(nèi)為什么要吃“大白片”？什么時(shí)候吃？這個(gè)問題比較普遍，也是醫(yī)生最為擔(dān)心家長(zhǎng)可能會(huì)不重視、患兒可能會(huì)遺漏的問題，因此我在好大夫在線專門做了科普宣教，請(qǐng)見鏈接兒童淋巴瘤/白血病化療期間為什么要吃大白片？2.淋巴瘤患兒為什么要低脂或無脂飲食？部分兒童淋巴瘤治療期間對(duì)飲食要求比較高。低脂或無脂飲食指的是T或B細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤或NK/T淋巴瘤等需要應(yīng)用“門冬酰胺酶”這個(gè)藥物治療期間的飲食要求。因?yàn)殚T冬酰胺酶會(huì)影響人的糖、蛋白質(zhì)以及脂類三大代謝，特別是脂類代謝。用藥期間可能會(huì)發(fā)生高脂血癥，而且用藥期間一般與激素類藥物合用，會(huì)令人食欲增加，同時(shí)藥物本身也可能會(huì)引起血糖血脂的紊亂。因此如果孩子同時(shí)飲食脂肪含量高，就會(huì)進(jìn)一步加重高脂血癥，增加胰腺等消化器官分泌更多地消化液而增加胃腸道負(fù)擔(dān)。如果高脂血癥及糖代謝紊亂以及胰腺導(dǎo)管阻塞等嚴(yán)重到一定程度或者飲食不規(guī)律不衛(wèi)生導(dǎo)致腹瀉等情況，就可能會(huì)誘發(fā)胰腺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕者延誤化療、重者甚至引起休克危及生命，因此需要低脂甚至是無脂飲食護(hù)理。另外，有的孩子胃腸道受腫瘤浸潤(rùn)，或者有的化療期間孩子胃腸功能弱，食欲差、消化不良，胃腸黏膜受損傷，不易消化復(fù)雜的食物。因此總體而言，化療期間以“干凈、衛(wèi)生、好消化”為原則，不宜“大補(bǔ)”。此前我已經(jīng)專門寫了科普：預(yù)防和識(shí)別兒童淋巴細(xì)胞白血病/淋巴瘤化療中的14種急性毒性反應(yīng)里有比較詳細(xì)的針對(duì)淋母化療相關(guān)并發(fā)癥的介紹。3.B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤結(jié)療后的飲食起居應(yīng)該注意什么？淋巴瘤母細(xì)胞淋巴瘤通常需要半年到9個(gè)月左右的方案相對(duì)較強(qiáng)治療以及一年半的維持治療。在前一階段強(qiáng)化療（中危半年、高危9個(gè)月）化療結(jié)束后，進(jìn)入維持治療。維持治療期間，需要繼續(xù)口服“大白片”，按計(jì)劃序貫化療，不能漏藥，每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，家長(zhǎng)做好用藥及血常規(guī)的記錄，觀察孩子的癥狀體征，定期看醫(yī)生遵從醫(yī)囑。同時(shí)做好孩子日常的護(hù)理。包括飲食方面繼續(xù)“干凈、衛(wèi)生、好消化”為原則，不宜“大補(bǔ)”，飲食要多樣性，多吃綠葉菜及新鮮水果，鼓勵(lì)孩子適度體育活動(dòng)，逐漸恢復(fù)體力，融入正常社會(huì)。日常做好手衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，不去人多衛(wèi)生差以及陰暗潮濕容易滋生細(xì)菌真菌的地方。4.間變大細(xì)胞淋巴瘤兒童維持期間免疫力低，一直吃著脾氨肽，如果停藥就會(huì)起皮疹，請(qǐng)問脾氨肽可以常吃嗎？維持化療期間也需要定期監(jiān)測(cè)免疫功能?；熎陂g建議口服“大白片”預(yù)防機(jī)會(huì)性肺炎，維持期間，孩子的免疫功能較強(qiáng)化療期間會(huì)有恢復(fù)，免疫重建階段會(huì)有“高敏狀態(tài)”發(fā)生的現(xiàn)象，表現(xiàn)為容易過敏。處理原則是盡量避免過敏原的暴露，如果過敏嚴(yán)重者嚴(yán)重到影響正常生活者可以應(yīng)用抗過敏藥。是否需要應(yīng)用其他免疫調(diào)節(jié)劑根據(jù)每個(gè)孩子具體情況具體分析。5.間變大細(xì)胞淋巴瘤維持2年后以什么標(biāo)準(zhǔn)判定不用繼續(xù)維持？維持期間飲食也要和化療時(shí)一樣嗎？間變大細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是對(duì)化療早期敏感，但后期容易復(fù)發(fā)。尤其是大化療結(jié)束1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)率相對(duì)高，因此對(duì)一些高危的孩子建議孩子完全緩解后繼續(xù)維持治療1-2年，就是說以對(duì)孩子傷害相對(duì)小的代價(jià)幫助孩子度過容易復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)段，一般維持至完全緩解后2年，復(fù)發(fā)率就降低了很多。這期間需要定期監(jiān)測(cè)ALK等瘤標(biāo)，評(píng)估瘤灶緩解情況及評(píng)價(jià)臟器功能。維持期間，孩子的免疫功能較強(qiáng)化療期間會(huì)逐漸恢復(fù)，飲食同樣繼續(xù)“干凈、衛(wèi)生、好消化”為原則，不宜“大補(bǔ)”，飲食要多樣性，多吃綠葉菜及新鮮水果，鼓勵(lì)孩子適度體育活動(dòng)，逐漸恢復(fù)體力，融入正常社會(huì)。2023年02月26日1024
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 曾輝醫(yī)生按：在破壁機(jī)普及的時(shí)代，任何糊糊之類的東西都非常方便處理。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839873https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839875一、營(yíng)養(yǎng)早餐糊1．原料（1）五種豆：有機(jī)黃豆（多放，占總豆量的1／2）25g，紅豆6g，綠豆6g，黑豆6g，青豆6g。（2）五種粗米：糯米10g，大麥米10g，小米10g，蕎麥米10g，黑米10g。2．輔料熟的雞蛋一個(gè)60g，蒸熟的地瓜20g，橄欖油10ml，黑芝麻10g、大棗10g。香蕉一段。以上材料共計(jì)可做成品營(yíng)養(yǎng)早餐糊400g，約2碗，每碗200g。3．制作方法曾輝醫(yī)生按：營(yíng)養(yǎng)糊糊破壁機(jī)一次性搞定！（1）首先將這些豆和米洗凈，放在水中泡30—40分鐘，秋冬日可前一天晚上泡好定時(shí)，然后用有預(yù)約功能的高壓鍋壓30分鐘左右。（2）煮熟后，將熟雞蛋、地瓜等輔料一起放入攪拌機(jī)中攪拌，根據(jù)孩子口味調(diào)整稠度和細(xì)膩度。做好的糊倒人漂亮的玻璃杯，上面再點(diǎn)綴幾塊孩子喜歡吃的小水果丁。4．注意事項(xiàng)（1）高壓鍋壓五谷豆時(shí)，水和五谷豆要比例適量，水不能少于五谷豆總量2倍。因?yàn)槲骞榷怪嗵珴獬?，不易于攪拌。?）放入輔料紅棗攪拌時(shí)，可以在早餐糊熱度稍微降下來后再放入，會(huì)使棗味更甜，反之會(huì)增加棗的酸度。（3）孩子體重不達(dá)標(biāo)身體消耗過大時(shí)，營(yíng)養(yǎng)早餐糊里可放入蛋白質(zhì)粉10g一同攪拌，增加早餐糊的蛋白質(zhì)含量。（4）可以根據(jù)孩子口味，更換各種水果、各種干果，做成各種顏色的營(yíng)養(yǎng)早餐糊。（5）食營(yíng)養(yǎng)早餐糊前建議先吃木瓜、哈密瓜或菠蘿等含酶豐富水果或者五種以上不同顏色新鮮蔬菜為佐餐。5．營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)，早餐是一日三餐中最重要的一餐。所含的蛋白質(zhì)，應(yīng)占全天攝入總蛋白質(zhì)量的60％。營(yíng)養(yǎng)早餐糊是全面、均衡、高蛋白的流質(zhì)半流質(zhì)食物，對(duì)于生病的孩子非常適合，也可以一日三餐都喝。其中富含植物蛋白和動(dòng)物蛋白，豐富Ω—3油脂，各種維生素、礦物質(zhì)，利于身體吸收，口味佳。6．制作工具（1）攪拌機(jī)/破壁機(jī)（用于攪拌五谷豆粥）。（2）高壓鍋。（3）蒸鍋。二、堅(jiān)果蛋白球1．原料花生醬60ml，蜂蜜45ml，蛋白質(zhì)粉125ml，亞麻籽45ml，核桃仁碎32粒（指甲大?。?．制作方法（1）自制花生醬，生花生用烤箱烤熟或用鍋炒熟，再用料理攪拌棒打到花生顆粒細(xì)膩，花生出油，成醬狀即可。（2）將原料按比例稱量后，放到一個(gè)大盤子里與花生醬攪拌混合均勻，平均搓成32個(gè)球球，每個(gè)球里放上核桃仁碎。（3）把做好的堅(jiān)果蛋白球放到密封的盒里，放入冰箱冷凍層，隨吃隨拿，口味最佳。3．注意事項(xiàng)（1）花生皮除去，比較容易搓成球，操作簡(jiǎn)單。（2）花生皮很有營(yíng)養(yǎng)，也可以攪拌到花生醬里，但球容易散，需要另外加適量橄欖油就容易成球。（3）堅(jiān)果材料可以根據(jù)孩子的喜好任意選擇，同時(shí)注意選擇原味未經(jīng)加工處理的。4．營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)作為孩子的高蛋白甜點(diǎn)零食，堅(jiān)果和蛋白均衡組合，像巧克力一樣的外表和口味吸引孩子，居家或外出都可以隨時(shí)吃，方便攜帶，可以保證一天蛋白質(zhì)量攝入足量。每個(gè)球約含蛋白質(zhì)2g，能量26kcal。5．制作工具烘焙工具的刻度量勺、攪拌棒、大盤子、一次性食品手套。三、三色高蛋白蔬果奶昔介紹三種顏色的高蛋白蔬果奶昔1．原料（1）黃色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、亞麻籽油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的南瓜一塊、菠蘿一塊、木瓜一塊、大棗2個(gè)、白芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（2）紅色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紫薯一塊、菠蘿一塊、生的紫甜菜頭一小塊、大棗2個(gè)、核桃仁一個(gè)、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（3）綠色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紅薯一塊、木瓜一塊、小白菜生菜一把、焯熟的西蘭花一朵、大棗2個(gè)、黑芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。2．制作方法將原料都洗凈，需要做熟的做好。把所有原料切成小塊放入攪拌機(jī)里，加42℃以下的溫水?dāng)嚢杓闯伞?．注意事項(xiàng)攪拌的干稠度和是否放蜂蜜可以根據(jù)孩子口味靈活掌握。夏季可以用室溫水。要現(xiàn)喝現(xiàn)做，如果放置，需密封不應(yīng)超過2個(gè)小時(shí)。4．營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)這是一款含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)油脂、微量元素、膳食纖維、酶和抗氧化活性物質(zhì)豐富的、全面均衡的流質(zhì)飲料，可作為孩子間食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。也可以作為體重超重孩子的晚餐。5．制作工具攪拌機(jī)，破壁機(jī)，高品質(zhì)的破壁機(jī)口感更細(xì)膩。四、推薦一套簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)的三餐組合為了讓家長(zhǎng)能夠直觀地理解飲食營(yíng)養(yǎng)并合理地搭配三餐，現(xiàn)推薦一組家庭實(shí)用又簡(jiǎn)單又營(yíng)養(yǎng)的搭配組合。這只是一個(gè)樣板性的組合，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的口味，在不離開原則的基礎(chǔ)上靈活創(chuàng)作。1．早餐組合營(yíng)養(yǎng)早餐糊＋開胃彩虹菜＋煮雞蛋＋蒸山藥。（1）營(yíng)養(yǎng)早餐糊具體制作見上。（2）開胃彩虹菜制作：1）材料：黃瓜、胡蘿卜、紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒、蒜。2）輔料：鹽、橄欖油、芝麻油、蜂蜜、醋。3）制作方法：黃瓜切段，胡蘿卜切片，紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒切絲，蒜切片。將輔料一起放入切好的蔬菜中，來回拌均勻即可。4）注意事項(xiàng)：此款涼拌菜為酸甜口味，所以可以將醋多放一些。5）營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)：早餐酸甜口味可以讓孩子開胃，食欲更好。另外，生的蔬菜中含有大量的酶，可以促進(jìn)食物消化和吸收。（3）組合營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)：1）這是全面均衡完整高蛋白食物結(jié)構(gòu)組合，既互相搭配促進(jìn)消化吸收，又滿足越簡(jiǎn)單越營(yíng)養(yǎng)的烹飪要求。2）如果孩子營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白的需求量大，營(yíng)養(yǎng)早餐糊里已經(jīng)有一個(gè)雞蛋，可另外煮雞蛋滿足孩子早餐蛋白量的需求和咀嚼的感覺。3）根據(jù)孩子的口味，彩虹菜也可以調(diào)成各種口味，如香咸口、酸咸口、甜酸口等等。雞蛋可以變化做法，除了白水煮，還可以雞蛋餅、荷包蛋等。干糧類除了根莖類變換花樣，如紅薯、紫薯、南瓜、竽頭等，也可以用全麥粉制作各種蒸的面食，盡量避免烤的做法。2．午餐組合五谷豆粥＋彩虹絲涼拌菜＋青筍牛骨湯＋蘆筍蒸牛肉。（1）五谷豆粥制作：1）原料：五種豆類（黃豆、紅豆、綠豆、黑豆、青豆），五種谷類（小米、糯米、糙米、薏仁、高粱米）。2）制作方法：將五種豆類和谷類放入水中泡30～40分鐘。將泡好的五谷米料豆類倒入高壓鍋中，水量最少是五谷豆類總量的2～3倍，壓30～40分鐘即可。（2）彩虹絲涼拌菜：1）原料：黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。2）制作方法：將五種蔬菜切絲裝盤備用，黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。鍋里放油加熱，姜蒜炒香，放入切好的蔬菜絲。再放少量醋、蜂蜜、鹽、香油，拌勻。（3）青筍牛骨湯制作：1）原料：主料牛骨、青筍、胡蘿卜。輔料姜、蔥、香菜、鹽。2）制作方法：姜切片、香菜和蔥切碎備用。胡蘿卜切塊、青筍切塊備用。將牛骨涼水下鍋，焯一下水去掉血沫，重新加入熱水，再加上姜，煮1小時(shí)。加上青筍胡蘿卜、鹽，再煮10分鐘，撒上蔥花香菜碎即可。（4）蘆筍蒸牛肉：1）原料：主料牛肉、蘆筍，輔料蒜、黑胡椒粉、鹽、姜、橄欖油、有機(jī)醬油。2）制作方法：蒜切片、姜切絲備用。牛肉切成筷子粗的寸段。用醬油、橄欖油、黑胡椒粉、淀粉、姜拌勻腌制10分鐘。蘆筍切成小段，用少許鹽和橄欖油腌制5分鐘。牛肉裝盤蒸8分鐘，開鍋算時(shí)間。然后把蘆筍擺在盤子周圍再上鍋蒸5分鐘即可。提示：中餐肉類選擇紅肉，以補(bǔ)充維生素B12、鐵、鋅等物質(zhì)，對(duì)預(yù)防治療期間孩子貧血有幫助。在孩子胃腸道功能較弱期間，紅肉類蛋白建議只吃一種，并制作要軟爛。隨著胃腸的恢復(fù)可增加肉的種類，建議每餐不超過兩種。1．晚餐組合銀耳南瓜粥＋蒸地瓜＋家常蘸醬菜＋三文魚丁。（1）銀耳南瓜粥：1）原料：主料各種雜糧米豆，如：薏仁米、糙米、江米、有機(jī)黃豆、紅豆。輔料南瓜、銀耳。2）制作方法：將雜糧米豆、銀耳放入水中泡30分鐘以上。南瓜去皮切塊。將泡好的雜糧米豆和銀耳、南瓜塊一起放入電高壓鍋中，煮30分鐘左右即可。（2）家常蘸醬菜：1）原料：主料大白菜、小白菜、香菜、香蔥、黃瓜、彩椒、干豆腐、紫生菜。輔料雞蛋醬。2）制作方法：各種蔬菜洗凈，切好，拼盤。兩個(gè)雞蛋攪拌均勻后，鍋中放油，翻炒雞蛋。待雞蛋炒熟后，將大豆醬用少許水稀釋，加少許淀粉，放入鍋中與一同翻炒，即可。（3）五彩三文魚?。?）原料：主料三文魚、紅黃彩椒、水發(fā)木耳、豌豆粒。輔料姜末、蔥末、醋、鹽、醬油、淀粉、蒜瓣3～5瓣切開。2）制作方法：三文魚切丁，加淀粉、少許醋、鹽入味30分鐘備用；彩椒、少許水發(fā)木耳切丁。把鍋燒熱，放少量油，倒入三文魚丁炒八分熟，盛出備用；鍋洗凈燒熱放少許油把蒜瓣炒至金黃，再把豌豆粒到鍋里繼續(xù)炒，最后放彩椒木耳，三文魚，再加少許醬油鹽翻炒片刻即可。提示：晚餐肉類選擇易消化白肉，因魚蝦類蛋白消化時(shí)間短，可以保證在睡覺時(shí)消化完畢。建議在孩子胃腸道功能較弱期間，白肉類蛋白建議開始時(shí)只吃一種，隨著胃腸的恢復(fù)可增白肉的種類，建議每餐不要超過兩種。2022年06月07日187
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張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 食物與營(yíng)養(yǎng)在防治癌癥中的作用一直是癌癥研究的重點(diǎn)，也是大家特別關(guān)注的一個(gè)方面。很多腫瘤患者在咨詢醫(yī)生飲食方面的問題時(shí)，大多都會(huì)得到類似“多吃高蛋白飲食”這樣的答案，那到底為什么腫瘤患者要尤其注意多攝入一些高蛋白的飲食呢？又有哪些食物算是高蛋白飲食呢？為什么要高蛋白飲食？與正常組織細(xì)胞相比，腫瘤組織的蛋白質(zhì)合成及分解代謝都會(huì)增強(qiáng)，其中合成代謝的速度往往超過分解代謝的速度，甚至腫瘤組織會(huì)奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物以合成腫瘤本身所需要的蛋白質(zhì)，這樣的結(jié)果就可能使機(jī)體處于嚴(yán)重消耗的惡病質(zhì)狀態(tài)。所以，在腫瘤患者飲食中，要保障充足的蛋白質(zhì)攝入量。相對(duì)于普通人群來說，就是要高蛋白飲食。缺乏蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生什么影響？蛋白質(zhì)缺乏，腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)以骨骼肌萎縮為主要表現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良，患者逐漸消瘦、體重持續(xù)下降、身體容易疲勞；出現(xiàn)低蛋白血癥，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，感染發(fā)生率增高，同時(shí)更易出現(xiàn)放化療相關(guān)不良反應(yīng)，以及治療耐受性下降，治療機(jī)會(huì)減少，并發(fā)癥增加，生存期縮短。什么時(shí)候需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)？首先當(dāng)有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要補(bǔ)充，比如體重有超過一周的持續(xù)下降趨勢(shì)，乏力明顯增加，體力明顯下降，或者白蛋白＜30g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白不在2.0~4.0g/L范圍內(nèi)或前清蛋白≤0.2g/L時(shí)，均提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。其次，在治療期間也要增加蛋白質(zhì)的攝入。首先，圍手術(shù)期間及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)能夠有助于傷口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)能夠幫助構(gòu)建健康組織，加速康復(fù)。其次，在放療和化療期間也需要適量增加蛋白質(zhì)，雖然目標(biāo)是腫瘤細(xì)胞，但是難免會(huì)損傷正常細(xì)胞而產(chǎn)生副作用。因此提前補(bǔ)充蛋白質(zhì)能夠減輕放化療副作用，提高耐受性，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。最后，在康復(fù)期間需要適量增加蛋白質(zhì)。重建肌肉對(duì)于康復(fù)期非常重要，能夠避免傷口感染。蛋白質(zhì)的食物來源有哪些？動(dòng)物的蛋白質(zhì)來源包括：肉（牛肉，羊肉，豬肉）。家禽（雞，鴨）。魚和海鮮（蟹，龍蝦）。蛋。乳制品（牛奶，奶酪，酸奶）。植物的蛋白質(zhì)來源包括：堅(jiān)果（杏仁，松子，核桃，堅(jiān)果，花生）。種子（向日葵，南瓜，芝麻）。豆類（干豆，豌豆和小扁豆）。豆腐。2022年05月10日435
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張文霞主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 腫瘤科 聊聊春節(jié)期間腫瘤患者如何吃？ 朋友們大家過年好，我是菏澤市立醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生張文，今天是世界癌癥日啊，我和大家共同聊聊腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)問題，春節(jié)期間走期房，有不少患者朋友呢咨詢我說腫瘤患者如何吃啊，怎么加強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)啊，我想這是一個(gè)普遍性的問題啊，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)，脂類，薯類啊，是一個(gè)也不能少，呃，二者在患者因?yàn)槟負(fù)?dān)心啊，營(yíng)養(yǎng)過少，營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)過好能導(dǎo)致這這個(gè)增長(zhǎng)啊，這是一個(gè)呃誤區(qū)，大部品成物呢，它與人體會(huì)輕生素不進(jìn)，呃，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如果積食，那就會(huì)是在造常再長(zhǎng)啊，這樣的話只能導(dǎo)致機(jī)體處于一個(gè)能量消耗的一個(gè)狀態(tài)，那么呃，就看著100蛋來是類一個(gè)調(diào)微不重要，科學(xué)家也就是胞洗白調(diào)微呢，還有什力的標(biāo)是標(biāo)交樣識(shí)一是之類藥表示看的這個(gè)。 一下我是a的，這個(gè)存是來源的之類是活也是可以的，沒有的，對(duì)于患者來說養(yǎng)是對(duì)，包括我要相對(duì)還是相杯那呃經(jīng)常說的君子意識(shí)，它其實(shí)包含了但蛋海之類糖類纖維素，維生素一些食的非常營(yíng)養(yǎng)發(fā)量所味呢，發(fā)過進(jìn)入了這兩這當(dāng)發(fā)一個(gè)增加營(yíng)養(yǎng)適合的狀態(tài)，盡量一點(diǎn)些，后一個(gè)也食患，然后還有后一個(gè)飲食一首吃本身就是一個(gè)流常視頻稍是講試接時(shí)間是康生。2022年02月04日390
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修冰副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 血液內(nèi)科 常見的血液腫瘤包括淋巴瘤，白血病，多發(fā)性骨髓瘤等，腫瘤細(xì)胞有代謝快、高消耗等特點(diǎn)，因此營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于血液腫瘤患者來說不可或缺。在血液腫瘤患者治療期間，沒有絕對(duì)忌口的食物，但為了避免患者進(jìn)食不當(dāng)引起某些并發(fā)癥，日常飲食中需要注意以下幾點(diǎn)： （1）避免進(jìn)食生冷隔夜或變質(zhì)的飲食，食材要新鮮，并且煮熟煮透，減少胃腸道攝入致病菌感染的機(jī)會(huì)，注意飲食的衛(wèi)生。 （2）避免食用油炸、堅(jiān)硬、帶刺的食品，如魚肉應(yīng)盡量去骨去刺以防硬質(zhì)食物刺破黏膜引起出血，或?qū)е吗つ儯^發(fā)局部的感染或者胃腸道出血。 （3）應(yīng)用培門冬酶類藥物治療期間易引起急性胰腺炎，患者用藥一周內(nèi)勿進(jìn)食葷食以及油膩食物，如有腹部疼痛等不適及時(shí)告知醫(yī)生。 （4）進(jìn)食新鮮的蔬菜，尤其注意補(bǔ)充富有纖維素的食品，保持排便通暢，防止便秘導(dǎo)致痔瘡加重或誘發(fā)肛裂，增加局部感染的機(jī)會(huì)。 （5）患者在化療期間會(huì)感覺惡心、嘔吐、納差等胃腸道不適，進(jìn)食時(shí)避免辛辣刺激飲食。最好選擇低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，富含高熱量易于消化的食品。 （6）新鮮水果必須洗凈、削皮后再食用。 （7）如患者合并其他基礎(chǔ)疾病、需要控制飲食的仍需注意，例如糖尿病患者注意忌糖、尿酸高者進(jìn)食低嘌呤飲食等。2022年12月31日654
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 了解淋巴 我們平時(shí)所說的淋巴是一個(gè)系統(tǒng)，而不是一個(gè)單獨(dú)的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴結(jié)、淋巴細(xì)胞組成。 這些淋巴組織遍布我們?nèi)恚梭w大約有500-600個(gè)淋巴結(jié)，直徑在2-10毫米左右。 淋巴系統(tǒng)的三個(gè)主要功能是：維持血液與組織間液體平衡作用 促進(jìn)消化系統(tǒng)脂溶性吸收作用 免遭感染性疾病的保護(hù)作用 常見的淋巴病變有哪些？ 淋巴結(jié)腫大是一種最常見淋巴系統(tǒng)病變。 淋巴結(jié)中聚集的細(xì)菌、過敏性微粒和來自身體其他部位的癌細(xì)胞一方面募集周圍淋巴細(xì)胞，另一方面刺激淋巴細(xì)胞增殖，進(jìn)一步開啟一場(chǎng)“生死大戰(zhàn)”。因此，會(huì)導(dǎo)致淋巴管流動(dòng)受阻，淋巴結(jié)內(nèi)液體積聚，產(chǎn)生腫脹。 淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的一種常見腫瘤。 淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類，各有不同特點(diǎn)。HL起源于R-S細(xì)胞，常發(fā)生于淋巴結(jié)，會(huì)規(guī)律地沿著淋巴管擴(kuò)散。NHL則分為B淋巴細(xì)胞來源和T淋巴細(xì)胞來源兩種，可起源于身體任何部位，表現(xiàn)為“跳躍性”，沒什么規(guī)律。 比起NHL，HL惡性度相對(duì)較低，預(yù)后也更好。但大多數(shù)淋巴瘤屬于NHL。 淋巴瘤幾乎可以發(fā)生在身體任何部位。不過，最常見的發(fā)病部位還要數(shù)咽喉部、頸部、腋下和腹股溝等處。 淋巴瘤發(fā)病原因有哪些？ 暫無確切病因，可能與多種外因和內(nèi)因有關(guān)，感染是個(gè)重要因素。? 目前較為明確的是，某些感染性因素如乙肝病毒（HBV）感染會(huì)明顯增高淋巴瘤發(fā)病率；EB病毒感染可使一種特定的T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病率增高；幽門螺桿菌（Hp）感染甚至也與一種特定的胃黏膜相關(guān)淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。 淋巴瘤預(yù)防飲食 淋巴系統(tǒng)是全身免疫系統(tǒng)最重要組成部分之一，淋巴瘤的發(fā)病是淋巴系統(tǒng)在外因和內(nèi)因等綜合因素作用下出了問題所導(dǎo)致的。這些因素可能包括化學(xué)、物理、射線、病毒等因素。因此，預(yù)防也應(yīng)從多方面入手，除了這些綜合因素，還應(yīng)注意良好的飲食、生活習(xí)慣等。 淋巴瘤與大多數(shù)腫瘤類似，合理飲食、規(guī)律作息與充足睡眠、積極的心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等都有助于降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，反之則容易升高風(fēng)險(xiǎn)。 1.戒煙，限酒； 2.平衡膳食增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂肪、高蛋白飲食； 低脂飲食: 肉類應(yīng)選擇油脂少的部位（腱子、里脊等），去除眼睛看到的脂肪部位再進(jìn)行烹調(diào)。還有豬油、羊油、奶油、黃油等動(dòng)物油脂也要限制。 烹飪方法應(yīng)避免煎炸、爆炒，推薦使用少用油的烤、蒸、燜等方法。 堅(jiān)果類雖然是植物性油脂，但是少量的堅(jiān)果能釋放大量熱量，應(yīng)適量攝入。推薦每天食用可食部15g左右，約一小把。（嗑瓜子不要看劇，很容易超量） 戒零食或減少食用量，絕大部分的零食制作時(shí)為了提升口感，高糖、高油、高鹽則免不了了。建議逐漸減到每周吃一次，且慢慢減少食用量。 限制食物中的鹽分、糖分與油脂類，增加飲水量。食用油少于25~30 g，飲水至少1200ml；每天食鹽控制在6g以內(nèi)；每天添加糖（即游離糖）的攝入量不超過50g，最好控制在25g（6茶匙）以下。 保證蛋白質(zhì)，但不過多 每天要吃魚、禽、蛋和瘦肉類以及奶類和大豆類，以保證蛋白質(zhì)攝入充足。 平均每日攝入魚蝦（包括海產(chǎn)品）及畜禽肉類食物各75g左右，每天一袋牛奶、一個(gè)雞蛋，25g大豆（以所提供的蛋白質(zhì)來計(jì)算，25g大豆分別相當(dāng)于73克北豆腐、140克南豆腐、175克內(nèi)酯豆腐、55克豆腐干、40克豆腐絲、53克素雞、18克腐竹、365克豆?jié){）。 餐餐有蔬菜，每日蔬菜攝入推薦量為300~500g左右，每餐都應(yīng)有蔬菜，其中一半最好為深顏色的蔬菜，例如綠葉菜、西紅柿、茄子、西藍(lán)花等。 天天有水果，每天保證攝入一個(gè)新鮮應(yīng)季的水果，不要用果汁來代替水果。建議200~400g左右。 建議每天攝入谷物250g-400g，其中全谷物和雜豆類占50～150克，薯類50～100克。推薦粗雜糧占全部主食的1/3～1/2。一日三餐至少有一餐是全谷薯類，或者每餐都增加一部分雜糧雜豆煮雜糧飯、雜糧粥，都是不錯(cuò)的選擇。 3.堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加健康飲食有助于控制體重。； 4.保持愉快健康的心態(tài)； 5.作息規(guī)律，減少熬夜，充足睡眠。 ?淋巴瘤治療期如何飲食？ 在淋巴瘤治療過程中，良好的營(yíng)養(yǎng)能使患者對(duì)治療有較好耐受性；提高患者的免疫力降低感染幾率；減少化療后并發(fā)癥/后遺癥發(fā)生；改善患者的一般狀況和生活質(zhì)量，使患者身體更強(qiáng)壯，充滿活力。 化療期營(yíng)養(yǎng)支持淋巴瘤患者化療常用的藥物主要有環(huán)磷酰胺、道諾霉素等，但這些藥物往往會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、食欲降低等副作用。所以，對(duì)于服用上述藥物的患者，建議禁食葡萄柚、石榴、楊桃、酸橙及其果汁等，以免影響體內(nèi)CYP3A酶的活性，從而影響藥物療效。 化療期飲食 化療常引起患者食欲、味覺等改變；惡心、嘔吐等各種副作用造成進(jìn)食困難，這時(shí)要嘗試少量多餐，盡量選擇均衡多樣普通膳食，飲水保證1600ml以上；具體副作用針對(duì)飲食指導(dǎo)可參考→化療期營(yíng)養(yǎng) 如果正常飲食攝入的營(yíng)養(yǎng)不能滿足人體需要時(shí)，可以考慮使用含水解蛋白、2021年12月22日1098
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李永亮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 淋巴瘤早期需要注意什么？ 患上淋巴癌，患者會(huì)受到淋巴癌的各種折磨，在患病的期間，患者應(yīng)該積極的治療，同時(shí)如果患者一直是一種消極的心態(tài)的話，那也會(huì)影響到治療的效果，那么，淋巴瘤早期需要注意什么？下面一起來了解了解。 淋巴瘤早期需要注意事項(xiàng)如下： 1、早期淋巴瘤患者可適當(dāng)活動(dòng)，有發(fā)熱、明顯浸潤(rùn)癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護(hù)機(jī)體，這是最常見的淋巴瘤的護(hù)理措施之一。 2、應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)化療、放療承受力，促進(jìn)毒素排泄。 3、淋巴瘤的護(hù)理工作還需保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，淋巴瘤患者需避免一切刺激因素，如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對(duì)皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強(qiáng)柔軟棉織品，宜寬大。 4、放療、化療時(shí)應(yīng)觀察治療效果及不良反應(yīng)，這也是常見的淋巴瘤的護(hù)理措施。 5、調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療，要樹立控制疾病的信心，總體來說，早期淋巴瘤治療療效較好，大部分可能得到痊愈。2021年10月29日544
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