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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 孕婦甲流吃什么藥？孕婦哈，我們覺得用藥我們特別慎重，孕婦真的不希望我在這里說了以后影響到你什么，我們說孕婦吃藥一定根據(jù)到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的要求去吃，孕婦原則上我們就說對(duì)癥處理，甲流它本身就能好啊，對(duì)吧，我們?nèi)绻邪l(fā)熱。 我們可以用布洛芬，呃，那個(gè)孕婦的話就是對(duì)乙酰氨基酚退燒就行哈，不要吃太多，先對(duì)乙酰氨基酚，那抗病毒的藥物不建議暫時(shí)吃，因?yàn)榘踩浴? 不好說，有些，現(xiàn)在很多懷孕都很難，我說就我建議就是多喝水。 多睡覺，熱水泡腳，呃嗯，熱水泡腳，然后呢，有發(fā)燒，吃對(duì)乙酰氨基酚。 就可以，嗯，可以吃，實(shí)在不行啊，兌一些氨基酚，可以加上撲爾敏。 這樣呢，就是既有抗過敏作用，又有退燒的作用。 就足夠了，其他的你而且呢，孕婦感染甲流的燒，他癥狀往往輕，退燒藥物是應(yīng)該用的，好吧？2023年03月03日137
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2023年03月03日124
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 流感多以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕，胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。近期，全國流感病毒活動(dòng)水平明顯增強(qiáng)，以甲型H1N1流感為主，H3N2亞型流感病毒共同流行。流感病毒的感染過程：當(dāng)暴露于感染后，流感病毒潛伏1~4天，受染個(gè)體開始具有傳染性，約1天即會(huì)突然出現(xiàn)臨床癥狀，從出現(xiàn)癥狀到恢復(fù)會(huì)持續(xù)5~7天，這段時(shí)間里可能出現(xiàn)并發(fā)癥，且當(dāng)病毒滴度達(dá)到峰值時(shí)具有高度傳染性。目前我國抗流感病毒藥物主要為以下四類：①血凝素抑制劑：如阿比多爾（我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限）NA（神經(jīng)氨酸酶）抑制劑：如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、Laninamivir（目前抗流感病毒藥物多屬于NAI）③M2離子通道阻滯劑：如金剛烷胺、金剛乙胺（已普遍耐藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有副作用）④病毒RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋超級(jí)流感藥：瑪巴洛沙韋瑪巴洛沙韋(Baloxavirmarboxil,S-033188)，全稱“巴洛沙韋瑪波西酯”，被稱作“超級(jí)達(dá)菲”，是20年來首個(gè)全新機(jī)制的流感新藥，2021年4月于我國獲批上市。適應(yīng)癥：12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者。分子靶點(diǎn)：抑制流感病毒帽依賴性核酸內(nèi)切酶(聚合酶PA亞基)。藥代動(dòng)力學(xué)：已在健康成人受試者中描述了瑪巴洛沙韋的藥代動(dòng)力學(xué)，瑪巴洛沙韋本身為無活性的巴洛沙韋酯形式，進(jìn)入機(jī)體在小腸、血液和肝臟水解為具有活性的巴洛沙韋酸，進(jìn)而去發(fā)揮療效，最終主要通過糞便和尿液排泄。用法用量：體重40~80kg，口服2片（40mg）；體重≥80kg，口服4片（80mg），輕中度肝腎損患者無需調(diào)整劑量；妊娠期及哺乳期避免使用?，敯吐迳稠f良好的藥動(dòng)學(xué)特征支持其在不同人群如兒童、老年、肝腎損傷患者中的應(yīng)用，半衰期長（約為90小時(shí)），服一次藥可持續(xù)4~5天有效，使其具有療程內(nèi)獨(dú)特的單劑量、單次給藥方案，可最大程度提高患者依從性及臨床獲益。不良反應(yīng)：瑪巴洛沙韋常見的不良反應(yīng)包括腹瀉、支氣管炎、惡心、鼻竇炎和頭痛。藥物相互作用：本品或其活性代謝物巴洛沙韋，與細(xì)胞色素P450(CYP酶）底物、抑制劑或誘導(dǎo)劑，UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UGT)酶抑制劑、或腸道、腎臟或肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)劑之間無臨床顯著藥物間相互作用?，敯吐迳稠f可以替代流感疫苗嗎？瑪巴洛沙韋不能替代流感疫苗，每年接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感的最好手段。由于瑪巴洛沙韋可能抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制、影響疫苗療效，因此，在接種前17天使用過瑪巴洛沙韋者禁止接種減毒活流感疫苗；不過，服用瑪巴洛沙韋并不影響滅活流感疫苗的接種。藥師提醒：①遵醫(yī)囑在流感癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次服用；預(yù)防用藥應(yīng)在密切接觸2天內(nèi)使用；未感染者口服無效。②避免與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料，含高價(jià)陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補(bǔ)充劑（如鈣、鎂、鐵、鋅或硒）同時(shí)服用?，敯吐迳稠f與奧司他韋的對(duì)比：瑪巴洛沙韋與奧司他韋在特殊人群中的對(duì)比：【往期鏈接】點(diǎn)擊以下文字，出現(xiàn)相應(yīng)科普文章：1、防治『甲流』的抗病毒藥物選擇2、《新冠肺炎、新冠后遺癥》專題3、《幽門螺桿菌感染》專題4、《老胃病、食管反流》專題2023年03月01日2157
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 奧司他韋對(duì)普通感冒無效，它主要作用于甲型及乙型流感病毒。系處方藥，必須要在醫(yī)生明確診斷，開具處方，使用時(shí)須遵醫(yī)囑，不宜自行服用。高熱（39~40℃）、頭痛、全身酸痛是流感的三大癥狀，如果再伴有顏面潮紅、眼結(jié)膜充血，患流感可能性更大。給藥時(shí)間：磷酸奧司他韋的最佳給藥時(shí)間是在流感癥狀出現(xiàn)的2天之內(nèi)（即48小時(shí)內(nèi)），但在發(fā)病4天后（即96小時(shí)后）使用也會(huì)有一定療效。用藥療程：抗流感藥物一般推薦5天為一個(gè)療程，必要時(shí)可適當(dāng)延長療程。孕婦和哺乳期婦女用藥依然是尚不明確服用需要權(quán)衡。奧司他韋常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，與食物同服時(shí)可緩解。腎功能不全者的服用劑量需由醫(yī)生調(diào)整，不推薦用于腎衰竭患者。奧司他韋也有預(yù)防流感的作用，但不能代替流感疫苗。接種流感疫苗才是預(yù)防流感最有效的手段。2023年03月01日468
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2023年02月27日1437
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 啊，有人問成年人啊，如果得甲流之后，速福達(dá)和達(dá)菲選哪個(gè)更好啊，蘇福達(dá)就是馬巴洛沙韋，達(dá)菲呢就是這個(gè)奧斯塔韋啊，從這個(gè)方便性啊，如果咱不考慮價(jià)錢啊，那當(dāng)然是速福達(dá)會(huì)更好，因?yàn)樗统砸淮伟?，就吃一次就可以，這個(gè)呃奧斯塔韋呢要用這個(gè)呃五天啊，這個(gè)達(dá)菲要用五天，這個(gè)呃需要的時(shí)間更長一點(diǎn)，從方便快捷上，肯定是速福達(dá)起效更快啊，也更方便，但是它就是價(jià)格貴嘛啊這個(gè)呃，越新的藥越方便的藥啊，它在尤其是在咱們國內(nèi)呢，就是呃這兩年剛剛引進(jìn)啊，所以它價(jià)格還是比較高的啊，那如果說我們能夠不在乎價(jià)錢啊，可以首選蘇福達(dá)啊。2023年02月27日445
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，甲流用普通的抗病毒藥管用了啊，呃，目前呢，咱們這個(gè)甲流的抗病毒藥物就是一個(gè)一大類是神經(jīng)氨酸酶抑制劑啊，就是說這個(gè)，呃，像奧斯他韋啊，還有當(dāng)時(shí)輸液的帕拉米韋，還有一個(gè)就是吸入的這個(gè)扎納米韋，這些都是神經(jīng)森的抑制劑，是對(duì)甲流有用的，剛才我們呃也提到了啊，對(duì)乙流也有用，對(duì)禽流感啊，這些神加藤的抑制劑也是有效的啊，那么還有呢，就是說像呃一些新的抗病毒藥物啊，就是在細(xì)胞內(nèi)抑制病毒復(fù)制的，比如說這個(gè)馬巴洛沙韋啊，就是速福達(dá)。 呃，它也是一個(gè)抗病毒藥物啊，呃，那么這個(gè)流感的其他的抗病毒藥物啊，就是說呃，我不知道咱們這個(gè)網(wǎng)友具體說的普通抗病毒啊，就是說你可能像利巴韋林，金剛烷胺，金剛乙胺這些，呃，阿昔洛韋，庚昔洛韋啊，都是叫抗病毒藥物啊，還有像新冠的這些阿斯夫定啊，帕維的，呃，他這些都叫抗病毒，但是它對(duì)流感是無效的啊，這個(gè)流感呢，絕大多數(shù)人你不用抗病毒藥，他也可以自愈啊，但是這些高風(fēng)險(xiǎn)人群它是有風(fēng)險(xiǎn)的，它是可能會(huì)發(fā)展為重癥危重病例，甚至是。 有死亡風(fēng)險(xiǎn)的，所以呢，咱們要因人而異啊，如果是高風(fēng)險(xiǎn)人群，咱們盡量的抗病毒治療啊，但是普通人群你說呃呃，這個(gè)我用不用抗啊，那抗了的話，如果是在48小時(shí)2023年02月27日180
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，有有這個(gè)朋友問說甲流乙流合并啊，這個(gè)是我沒看懂，這個(gè)可能是個(gè)錯(cuò)別字，就甲流乙流啊，少司他韋必須吃夠五天嘛啊呃，甲流乙流紹司他韋都是有效的啊呃，他的療程一般推薦的是五天啊，但是重癥病例其實(shí)是可以延長啊，你吃到五天，如果這個(gè)還在發(fā)燒，病情還比較嚴(yán)重，是可以延長的，那如果說我們這個(gè)恢復(fù)的比較。 好啊，兩三天我就已經(jīng)不發(fā)燒了啊，那其實(shí)也可以提前停藥，不是必須吃夠五天，我們說其實(shí)不吃奧斯大韋，咱們這個(gè)，呃，大多數(shù)人也是可以自愈的，他的病程就是五到七天，沒有奧司他韋的時(shí)候，那么大部分人得了流感之后，他也康復(fù)了啊，那如果說我們這個(gè)身體好，呃，我們這個(gè)雖然吃上勞司他韋，但是我已經(jīng)不發(fā)燒了，這個(gè)咳嗽咽痛啊，肌肉酸痛，乏力這些癥狀也基本上消失了，那我可以提前停啊，那當(dāng)然最好呢，我們說體溫正常兩天以上啊，這樣基本上可以確定我們這個(gè)身體內(nèi)已經(jīng)自己產(chǎn)生抗體啊，已經(jīng)把病毒清除了，也可以把奧斯韋停掉了啊，有的人有的吃的已經(jīng)比較晚了，他在發(fā)病四五天才吃上。 啊，那個(gè)剛一吃上發(fā)炎就已經(jīng)不燒了啊，其實(shí)他自己已經(jīng)康復(fù)了啊，那就可以停掉了啊，他這個(gè)呃，因?yàn)檫@個(gè)流感咱們沒有轉(zhuǎn)成慢性的啊，所以呢，嗯，提前停藥也不會(huì)說2023年02月27日135
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 就是。 呃，我看看啊，第一個(gè)問題就是關(guān)于奧斯他韋能吃嗎？啊，那么我想呢，首先呢，要明確第一個(gè)問題。 奧斯他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，呃，它是只能夠治療呃流感啊，包括甲流乙流啊，當(dāng)然個(gè)別情況下呃禽流感，呃奧斯泰韋也是有效的啊，但是這前提都是流感病毒引起的，包括甲型流感乙型流感啊，這個(gè)呃禽流感啊，禽流感其實(shí)也是一種甲型流感。 那么他對(duì)普通感冒是無效的，對(duì)新冠病毒也是無效的啊，呃，對(duì)手足口啊，水痘啊，那當(dāng)然更無效了啊，雖然我們看到過有些呃，這個(gè)醫(yī)生也曾經(jīng)用它治療新冠啊，甚至治療手足口，但是這是一個(gè)神經(jīng)氨酸酶抑制劑啊，它首先是要這個(gè)抑制有神經(jīng)氨酸酶的這些病毒啊，目前只發(fā)現(xiàn)他對(duì)流感有用啊，這是一個(gè)啊，他只治療流感，第二個(gè)呢，就是奧斯他韋，他用于什么人啊，我們是說呃應(yīng)用于。 流感重癥病例的高風(fēng)險(xiǎn)人群啊，那么普通人呢，其實(shí)是沒有必要去吃它啊，就是只有得流感的這個(gè)成為重癥風(fēng)險(xiǎn)比較高的，比如說65歲以上的老年人，五歲以下的兒童啊呃，有基礎(chǔ)疾病的人群，免疫力低下的人群，呃，b mi大于30的。 呃，這個(gè)肥胖人群啊，還有孕婦產(chǎn)婦啊，如果剛生完孩子不到兩周，也是高風(fēng)險(xiǎn)人群，這些高風(fēng)險(xiǎn)人群是強(qiáng)烈2023年02月27日513
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