做過(guò)太多的顱骨修復(fù)整形手術(shù)，多數(shù)患者還是能及時(shí)修補(bǔ)的，但是也有相當(dāng)一部分患者來(lái)的比較晚。有顱骨缺損后一年多、兩年多，甚至有六七年、十幾年后才來(lái)修補(bǔ)的，有的人可能已經(jīng)產(chǎn)生了或輕或重的顱骨缺損綜合征，有的人會(huì)頭暈、頭痛，有的人繼發(fā)腦膨出，有的人可能繼發(fā)癲癇，很嚴(yán)重。前幾天有患者問(wèn)去骨瓣減壓后多久可做顱骨修補(bǔ)，一直忙手術(shù)，沒(méi)來(lái)得及詳細(xì)回答，今天就說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。按照以往傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為去骨瓣減壓后得需要半年到一年才能做修補(bǔ)，但是近年學(xué)界的觀點(diǎn)認(rèn)為顱骨修補(bǔ)還是早期做好。按照最新的神經(jīng)外科指南的要求，一般去骨瓣后3-6個(gè)月是顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)機(jī)。顱骨修補(bǔ)，早期做或者超早期做對(duì)預(yù)防顱骨缺損綜合征、各種合并癥的發(fā)生、對(duì)大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)都有很大的幫助。所以現(xiàn)在，我們還是提倡早期或超早期做。一般一期術(shù)后（去骨瓣減壓術(shù)后）恢復(fù)良好，頭皮愈合良好，無(wú)感染，身體條件允許的情況下，2-3個(gè)月就可做顱骨修補(bǔ)了。我們臨床上做過(guò)一期術(shù)后兩個(gè)月的顱骨缺損患者，修復(fù)后效果還是很理想的。

顱骨缺損不單單影響美觀，還會(huì)給患者帶來(lái)不安全感、自卑感，嚴(yán)重的情況下，甚至還會(huì)引發(fā)顱骨缺損綜合征、顱內(nèi)壓不穩(wěn)等相關(guān)問(wèn)題，影響患者的生活與工作。所以建議顱骨缺損的患者，應(yīng)該要做顱骨修補(bǔ)的手術(shù)，早日恢復(fù)正常的工作和生活。 進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，首先是外形美容的需要，另外也是重建多顱內(nèi)的保護(hù)作用，還有就是神經(jīng)功能修復(fù)和維持的需要，顱骨缺損可能有一系列的危害，面積較大的顱骨缺損，會(huì)引起頭痛、頭暈、惡心、肢體肌力減退、注意力不集中和其他精神癥狀等。因?yàn)槿鄙倭孙B骨，顱腔環(huán)境發(fā)生急劇改變，顱內(nèi)壓不穩(wěn)定，血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)等，都會(huì)受到影響，相應(yīng)神經(jīng)功能的運(yùn)行，也就會(huì)受到影響，嚴(yán)重者甚至可能危及生命。所以這些都是需要顱骨修補(bǔ)，來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)和調(diào)整的。 不管是因?yàn)槊烙^還是因?yàn)椴⊥矗B骨缺損后都應(yīng)該及時(shí)的治療，通常是在2到3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)，顱骨修補(bǔ)是一項(xiàng)比較常規(guī)的手術(shù)，因此更多考慮的是顱骨修補(bǔ)所使用的材料，市面上常見(jiàn)的修補(bǔ)材料有鈦網(wǎng)和聚醚醚酮，是手術(shù)效果比較好的材料。

顱骨修補(bǔ)術(shù)后材料內(nèi)陷的原因： 顱骨修補(bǔ)以后，一般情況下材料不太會(huì)內(nèi)陷，因?yàn)闊o(wú)論是二維的塑形鈦板或者是peek材料，都有一定的韌度，一般都不太會(huì)凹陷?？赡馨l(fā)生凹陷的情況： 第一，只有在暴力的情況下，比方說(shuō)急劇的磕碰，正好是修補(bǔ)的鈦板磕到了桌子角或者是磕到了銳性的東西，它凹進(jìn)去了，這種可能是有的，當(dāng)然這種外力的作用就是非常大了。 第二，三維的鈦板相對(duì)來(lái)說(shuō)比較薄，這種在受到外力作用的時(shí)候，它就有可能會(huì)局部的凹陷，就像乒乓球的凹陷一樣，這個(gè)時(shí)候如果從外觀上會(huì)影響到患者的外貌，可能會(huì)需要把凹陷的鈦板重新更換，或者把它再重新撬起，這樣患者會(huì)保持外形上的一些美觀的問(wèn)題。

顱骨修補(bǔ)術(shù)后就是近20年來(lái)，我們修補(bǔ)應(yīng)用最廣的材料，就是鈦網(wǎng)，鈦網(wǎng)應(yīng)用20年來(lái)之后，有一部分的人會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如說(shuō)鈦網(wǎng)外露，鈦網(wǎng)外露這個(gè)不管是說(shuō)材料的突起造成的皮膚的切割，還是說(shuō)局部張力高造成的皮膚的這個(gè)脹破，局部的磨損也好，形成了鈦網(wǎng)外露，這是有一部分人會(huì)出現(xiàn)這種情況，出現(xiàn)這種情況，我們目前有幾種方法來(lái)解決，但是說(shuō)因?yàn)橛幸恍┽t(yī)生，處理的這個(gè)習(xí)慣不一樣，有一些會(huì)有局部的縫合，或者是局部的轉(zhuǎn)移皮瓣，有一些成功的經(jīng)驗(yàn)。 我們目前使用的就是說(shuō)，如果造成鈦網(wǎng)外露，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，我們Ⅰ期做鈦網(wǎng)的取出，然后置換peek材料，我們近期做了兩例的這種手術(shù)，Ⅰ期進(jìn)行這個(gè)鈦網(wǎng)的取出，同時(shí)植入這個(gè)PEEK材料，這個(gè)手術(shù)也都非常成功，患者已經(jīng)安全離院了，這個(gè)鈦網(wǎng)外露有幾種情況，如果說(shuō)外露時(shí)間長(zhǎng)了，造成了局部的感染，那就不能做這個(gè)Ⅰ期的，peek板的植入，只能說(shuō)材料取出，按感染傷口處理，局部縫合處理感染傷口，等到感染傷口完全愈合之后，3個(gè)月的時(shí)間，然后再來(lái)做這個(gè)顱骨修補(bǔ)的手術(shù)，這就是二次手術(shù)，如果說(shuō)局部沒(méi)有感染，可以做Ⅰ期的，這個(gè)修補(bǔ)材料的置換。

顱腦外傷患者常常伴有顱底骨折，顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內(nèi)感染，因此治療和預(yù)防感染尤為重要。 治療：1、應(yīng)用抗生素為主。2、患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，根據(jù)自覺(jué)癥狀適當(dāng)抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。3、保持鼻腔及外耳道清潔、通暢，嚴(yán)禁私自堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無(wú)菌棉球以吸附漏出的腦脊液。腦脊液漏液量大，護(hù)理人員會(huì)估計(jì)漏出量并記錄，并可調(diào)整頭位加以控制。4、腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。

顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間: 顱骨修補(bǔ)，理論上講是在第一次手術(shù)后進(jìn)行，無(wú)論是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個(gè)月以上就可以修補(bǔ)。 基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，相對(duì)來(lái)說(shuō)適合修補(bǔ)，一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因?yàn)槟X內(nèi)還需要達(dá)到平衡，所以是緩慢的恢復(fù)過(guò)程。但有些患者在術(shù)后三、四個(gè)月時(shí)，腦組織較腫脹。患者可自己摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，就不太適合做修補(bǔ)。 若術(shù)后三、四個(gè)月達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，再看有無(wú)局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，可能做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。

顱骨缺損在很多人看來(lái)是一件非?？膳碌氖虑?，顱骨修補(bǔ)是需要及時(shí)修補(bǔ)的，長(zhǎng)期的顱骨缺損，可能會(huì)使患者出現(xiàn)局部的脹痛，出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈，甚至是記憶力下降、自制力變差等癥狀。很多患者會(huì)因?yàn)轱B骨缺損而抬不起頭，內(nèi)心自卑，不敢正常的與人談話和交流，久而久之不利于心理狀態(tài)的健康發(fā)展。 目前鈦網(wǎng)是最常見(jiàn)的修補(bǔ)材料，那么鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)失敗怎么辦呢?用鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨若是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，并且更換修補(bǔ)材料。選用當(dāng)下最理想的聚醚醚酮材料便不會(huì)使患者在術(shù)后出現(xiàn)這些情況，據(jù)了解，聚醚醚酮材料(俗稱peek材料)經(jīng)過(guò)了很多醫(yī)學(xué)專家們不懈的探索和努力，他們?cè)谂R床上進(jìn)行了反復(fù)的驗(yàn)證，證明了這種新型材料的先進(jìn)性和獨(dú)特性。 目前的peek材料被應(yīng)用到了顱骨修補(bǔ)術(shù)中，接受過(guò)手術(shù)的患者，現(xiàn)在都擁有了與之前一樣光滑平整的顱骨，并且在術(shù)后的恢復(fù)中，并沒(méi)有患者出現(xiàn)任何不適的反應(yīng)，很多患者反應(yīng)在使用peek材料之后沒(méi)有一點(diǎn)腦中有異物的感覺(jué)，就像是自己的顱骨一樣。Peek材料的各項(xiàng)性能都與人體的自體骨接近，并且能夠復(fù)雜的塑形，完美貼合于原本的骨窗之中，且peek材料的硬度極強(qiáng)，能夠有效保護(hù)腦內(nèi)組織不受外界的侵害，維持人體的正?；顒?dòng)。 溫馨提示：以上是關(guān)于鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)失敗怎么辦的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

顱骨缺損，它最主要的危害就是怕患者再出現(xiàn)二次傷，因?yàn)樗B骨實(shí)際上是保護(hù)大腦皮層表面的一個(gè)很重要的堅(jiān)硬的堡壘，所以如果去掉的這個(gè)骨瓣不修復(fù)，患者比方在日常活動(dòng)中，他可能會(huì)出現(xiàn)摔倒，被硬的器物砸傷，這時(shí)候沒(méi)有受保護(hù)的這個(gè)顱骨，就會(huì)容易出現(xiàn)二次傷了。 再加上如果有一些是青少年、青壯年，就已經(jīng)去骨瓣了。這時(shí)候因?yàn)樗€有，后半生還很長(zhǎng)，幾十年的時(shí)間。 如果不給他做這個(gè)修補(bǔ)，他后來(lái)可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，所以我們要看這個(gè)患者的年齡，有沒(méi)有對(duì)日常活動(dòng)的需求。原則上講，都是應(yīng)該修補(bǔ)的。

先說(shuō)說(shuō)兒童。長(zhǎng)時(shí)間的較大的顱骨缺損會(huì)影響局部腦組織的正常發(fā)育，一般認(rèn)為兒童顱骨修補(bǔ)的年齡在11～12歲為好。3歲以下過(guò)早修補(bǔ)會(huì)影響頭顱形狀。成年人沒(méi)有這些方面的考慮，一般術(shù)后兩個(gè)月就可以進(jìn)行。超過(guò)六個(gè)月就認(rèn)為有點(diǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。當(dāng)然一定要考慮患者的全身情況，局部切口的愈合情況等等，甚至是家里的經(jīng)濟(jì)狀況。 這還是上文的那個(gè)患者，大面積腦梗死減壓術(shù)后6個(gè)月修補(bǔ)，時(shí)機(jī)很好，手術(shù)也就難度不大。