顱骨骨折
就診科室: 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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顱骨缺損:術(shù)后鼓包和塌坑的解答之一
各位患者及家屬,今天解答一下手術(shù)后的顱骨缺損的兩大表現(xiàn):腦膨出和腦塌陷,就是平時(shí)家屬常說的“鼓包”和“塌坑”。首先說說術(shù)后為什么會(huì)顱骨缺損,就是少了一塊骨頭?一般是兩種情況:第一是因?yàn)橥鈧麜r(shí)顱骨粉碎太厲害了,“拼”不回去了,只好放棄。或是顱骨本身有病,比如惡性顱骨腫瘤,不得不切掉。第二是手術(shù)醫(yī)生為了降低顱壓,不得不去掉了骨頭。就是為了保護(hù)腦子,“犧牲”了骨頭。這種情況更為常見。腫起來的腦子,就像生活中發(fā)大勁的面,如果不把蓋子打開,就會(huì)壓力太大。所以,是一種權(quán)宜之計(jì),沒有辦法的辦法。
陳祎陽醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月05日1431
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顱骨修補(bǔ)材料的選擇:PEEK or 鈦網(wǎng)?
縱觀顱骨修補(bǔ)手術(shù)的發(fā)展歷程,實(shí)際上是一部顱骨修補(bǔ)材料的發(fā)展史。從某種意義上講,顱骨修補(bǔ)材料的好壞,決定了顱骨修補(bǔ)手術(shù)的成敗。因此顱骨修補(bǔ)材料的選擇事關(guān)重大。歷史上可用的顱骨修補(bǔ)材料包括:自體骨、有機(jī)玻璃、醫(yī)用硅膠、骨水泥、鈦網(wǎng)等,最近又出現(xiàn)了一種新的修補(bǔ)材料,叫做聚醚醚酮,簡(jiǎn)稱為PEEK。在鈦合金(鈦網(wǎng))出現(xiàn)之前,顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥非常高,最主要的問題是排異和塑型不夠滿意。鈦網(wǎng),尤其是鈦網(wǎng)三維塑形技術(shù)的出現(xiàn)使得顱骨修補(bǔ)手術(shù)出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。鈦網(wǎng)作為修補(bǔ)材料能夠基本滿足患者對(duì)外觀的要求,排異反應(yīng)的發(fā)生率也明顯下降。因此鈦網(wǎng)是目前國(guó)內(nèi)使用最為廣泛的顱骨修補(bǔ)材料。隨著鈦網(wǎng)在臨床上的廣泛使用,我們發(fā)現(xiàn)雖然相較以往的修補(bǔ)材料,鈦網(wǎng)有明顯的進(jìn)步,但是仍然存在一些問題。比如有一些患者因?yàn)榕女惙磻?yīng)出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露;有些患者因?yàn)殁伨W(wǎng)邊緣對(duì)頭皮產(chǎn)生切割性疼痛;另外鈦網(wǎng)的隔熱性差,患者會(huì)對(duì)冷熱反應(yīng)較敏感;而且鈦網(wǎng)的硬度相對(duì)較弱,容易受外力影響而產(chǎn)生變形。為了解決鈦網(wǎng)出現(xiàn)的問題,目前有一種更為先進(jìn)的顱骨修補(bǔ)材料,叫做聚醚醚酮,簡(jiǎn)稱為PEEK。PEEK材料具有非常好的組織相容性,基本不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng);PEEK材料是個(gè)性化定制,高度還原顱骨生理結(jié)構(gòu),完美符合外觀要求;PEEK是嵌入式修補(bǔ),修補(bǔ)好的顱骨外表平滑,不會(huì)產(chǎn)生像鈦網(wǎng)覆蓋式修補(bǔ)所帶來的切割性傷害;PEEK材料射線透射性好,不影響術(shù)后的各種醫(yī)學(xué)檢查。另外,PEEK材料在彈性、強(qiáng)度、隔熱性、穩(wěn)定性等方面都與人體顱骨相當(dāng),是非常理想的顱骨修補(bǔ)材料??梢奝EEK材料完美符合了我們對(duì)顱骨修補(bǔ)材料的要求,目前已成顱骨修補(bǔ)材料的首選。但是目前PEEK材料僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家大醫(yī)院可以做,而且價(jià)格相對(duì)鈦網(wǎng)要貴,因此對(duì)于具體的患者,究竟選擇PEEK還是鈦網(wǎng)還是要因人而異。上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科為患者提供個(gè)性化的顱骨修補(bǔ)手術(shù),可以自由選擇PEEK或鈦網(wǎng)作為修補(bǔ)材料,滿足患者對(duì)外觀、功能和并發(fā)癥等多方面的需求。
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月10日3117
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顱骨缺損影響健康和壽命嗎
顱骨缺損是神經(jīng)外科當(dāng)中一項(xiàng)比較常見的疾患。我們生活在一個(gè)比較復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境當(dāng)中,也存在著各種危險(xiǎn)和意外,我們的顱骨也可能在這些危險(xiǎn)和意外當(dāng)中受到損害。比如意外的交通事故,生產(chǎn)安全事故,高空墜物,打架斗毆,還有就是因?yàn)槲覀冏陨淼囊恍╋B腦疾病而進(jìn)行的開顱手術(shù)等等,這些情況都有可能最終導(dǎo)致顱骨的缺損。 有的患者問顱骨缺損會(huì)影響健康和壽命嗎?發(fā)生顱骨缺損后,如果不及時(shí)地進(jìn)行處置,不及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的話,那是有很大可能會(huì)影響健康的。較大范圍的顱骨缺損患者因大氣壓使局部頭皮下陷,可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的不平衡、腦組織移位以及大腦半球血流量減少和腦脊液循環(huán)紊亂,從而引起一系列的臨床表現(xiàn),主要包括:頭痛、眩暈、易激惹、癲癇、無其他原因可解釋的不適感和各種精神障礙。 當(dāng)然患者也不必太過擔(dān)心和害怕,這些都是可以通過顱骨成形術(shù),也就是顱骨修復(fù)手術(shù)來進(jìn)行預(yù)防和改善的。顱骨修復(fù)手術(shù)不但能夠修復(fù)顱骨缺損、恢復(fù)患者的頭顱外貌和保護(hù)功能,還能有效地恢復(fù)正常腦脊液動(dòng)力學(xué)和大腦皮質(zhì)血流灌注,有利于減少顱內(nèi)并發(fā)癥,有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。 溫馨提示:以上是關(guān)于顱骨缺損會(huì)影響健康和壽命嗎的介紹,希望對(duì)大家有所幫助。
朱安林醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月09日999
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【連線問答】4年前車禍顱骨凹陷一塊,需做哪些檢查?
患者:4年前車禍顱骨凹陷一塊,需要做哪些檢查?穆蒼山主任:顱骨缺損主要是做頭部CT檢查,進(jìn)一步明確顱骨缺損的部位和范圍,了解周邊顱骨及腦內(nèi)、腦膨出組織情況。然后根據(jù)檢查結(jié)果,采集數(shù)據(jù),進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)顱骨修復(fù)材料骨板,恢復(fù)頭顱的完整性。另外還包括手術(shù)前的一些常規(guī)檢查。
穆蒼山醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月18日860
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顱骨缺損是補(bǔ)好還是不補(bǔ)
顱骨是人體中非常重要的一組骨組織,對(duì)大腦和頭面部器官起著重要的保護(hù)和支持作用。但是危險(xiǎn)處處存在,生活中可能有很多意外可能對(duì)我們的顱骨造成威脅和傷害。比如交通事故、生產(chǎn)事故、高空墜物等等,都可能造成顱骨的缺損。那么顱骨缺損是補(bǔ)好還是不補(bǔ)呢?顱骨缺損后,可能會(huì)對(duì)人體有很大的不利影響的,尤其是面積比較大的缺損。首先是影響美觀,另外也非常不安全,缺少堅(jiān)硬的顱骨防護(hù),大腦可能更容易受到外界的傷害;還有很重要的一點(diǎn)就是,顱骨缺損以后,顱內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,顱內(nèi)壓不穩(wěn)定,腦脊液循環(huán)、血液循環(huán)等可能發(fā)生障礙,各項(xiàng)神經(jīng)功能可能受損,引起一系列的癥狀。所以顱骨缺損后還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。來自山東的李先生在一次高空作業(yè)維修空調(diào)時(shí),不慎墜落,受嚴(yán)重的顱腦外傷,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,給予行開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。萬幸,救治比較及時(shí),患者算是保住了一條命,但是也遺留下頂枕部的一塊顱骨缺損,缺損面積大約5cm*6cm。當(dāng)時(shí)覺得面積不大,不用修補(bǔ)。但是此后李先生經(jīng)常頭暈頭疼,他心里也很自卑老覺得自己像個(gè)半殘疾人一樣,而且他也怕哪天磕著碰著,直接傷害大腦。所以后來還是決定要做顱骨修補(bǔ)。在家人的陪同下,李先生來到我們中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院就診,我們創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科接診后經(jīng)過詳細(xì)診斷評(píng)估,為其定制三維成形的PEEK材料修補(bǔ)片,隨后為其實(shí)施PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)。修復(fù)效果非常好,術(shù)后李先生頭顱恢復(fù)圓潤(rùn)飽滿,塌陷的后腦勺又重新鼓起來,之前的頭暈頭痛癥狀消失,李先生也變得比以前自信多了,精神起色好了許多。所以顱骨缺損后還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的。目前我們中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)選用先進(jìn)優(yōu)質(zhì)的PEEK材料而開展的PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù),在臨床上取得很好的效果。經(jīng)過PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)后,不僅可以重塑完整閉合的顱腔環(huán)境,保障正常的腦脊液循環(huán)、腦內(nèi)血液循環(huán),維持正常的腦神經(jīng)功能,幫助恢復(fù)一些不適癥狀,而且還加入了美容整形理念,使得術(shù)后患者頭顱外形兩側(cè)對(duì)稱,美觀自然,受到廣大患者的好評(píng)。
穆蒼山醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月12日1344
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嬰幼兒顱骨骨折特點(diǎn)
嬰幼兒頭顱顱骨較軟,外傷后,除頭皮青紫腫脹、皮下血腫等常見表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)骨折。嬰幼兒骨折多表現(xiàn)為骨縫分離,或凹陷骨折,狀似“兵乓球癟陷“(見附圖:三維頭顱CT)。凹陷輕微者,無需手術(shù)復(fù)位,隨年齡增長(zhǎng),會(huì)有不同程度的膨起,但難于恢復(fù)自然平滑狀態(tài)。
賀曉生醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月11日2503
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能使用自己的顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)嗎
顱骨缺損是一種比較常見的顱腦疾患,較大骨瓣的缺損會(huì)對(duì)患者生命健康造成很大威脅,可引發(fā)一些列顱骨缺損綜合征,因此需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。顱骨修補(bǔ)術(shù)目前是神經(jīng)外科中一項(xiàng)較為常規(guī)的手術(shù),技術(shù)成熟。而修補(bǔ)材料的選擇是非常重要的,有的患者問能使用自己的顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)嗎。我們就來探討一下顱骨修補(bǔ)材料的問題: 顱骨修補(bǔ)材料的發(fā)展歷史: 顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)有數(shù)千年歷史,漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中,修補(bǔ)材料也是在不斷演進(jìn)更迭。早期歷史上曾有過絨布、金片等材料的應(yīng)用,后期出現(xiàn)過各種修補(bǔ)材料,像動(dòng)物骨、自體骨、各種金屬、非金屬材料等,比如金、銀、鋁、鉛、鉑、鉭、活合金、不銹鋼等,塞璐路、甲基丙烯酸樹脂、聚乙烯、硅橡膠、珊瑚、陶瓷、羥基磷灰石及磷酸鈣骨水泥等,但這些修補(bǔ)材料都因?yàn)檫@樣那樣的問題而基本退出歷史舞臺(tái)。而目前聚醚醚酮PEEK材料以其優(yōu)異的性能逐漸成為顱骨修補(bǔ)材料的新趨勢(shì)。 自體顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)可行嗎? 原則上講,使用自體顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)是有著很大優(yōu)勢(shì)的。它最大的優(yōu)點(diǎn)就是不排異,因?yàn)槭亲泽w顱骨,所以不會(huì)有排異反應(yīng),但是它也存在很多問題。首先來說去除骨瓣后一般需要間隔兩到三個(gè)月后進(jìn)行顱骨修補(bǔ),這期間自體顱骨的保存就很成問題。如果用低溫液氮保存,那么成本非常高,而且很多地方并沒有這個(gè)技術(shù),而且在使用后也未必能存活,很可能失去活性而被吸收;如果置入人體保存,則需要開辟第二術(shù)區(qū),感染幾率很高,創(chuàng)傷性很大,風(fēng)險(xiǎn)較高。所以一般不使用自體顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。 技術(shù)革新,聚醚醚酮PEEK顱骨修補(bǔ)整形 目前我們團(tuán)隊(duì)開展聚醚醚酮PEEK顱骨修補(bǔ)整形手術(shù),取得突出效果。團(tuán)隊(duì)目前已完成數(shù)百例聚醚醚酮PEEK顱骨修補(bǔ)整形手術(shù),擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技藝,我們還對(duì)數(shù)百病例進(jìn)行不斷的總結(jié)研究,不斷進(jìn)行手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)升級(jí),目前已經(jīng)擁有4項(xiàng)技術(shù)革新,我們所開創(chuàng)的特有的材料厚度及網(wǎng)孔孔徑設(shè)計(jì)、材料邊緣凹槽設(shè)計(jì)和獨(dú)特的組織分離復(fù)位技術(shù),可以很好地保護(hù)各層組織的生理活性,避免顳肌萎縮,預(yù)防頭皮磨損等,術(shù)后舒適度高,防護(hù)性能好,修補(bǔ)整形效果效果理想,備受廣大顱骨缺損患者及家屬的認(rèn)可和好評(píng)。
穆蒼山醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月18日1768
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什么時(shí)候是行兒童顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)
作者在臨床中有許多兒童缺損(大多數(shù)的缺損原因是外傷后做去骨瓣減壓術(shù)后導(dǎo)致顱骨缺損,另外一些原因如腫瘤術(shù)后或血管疾病術(shù)后)的家屬很關(guān)心的一個(gè)問題就是:我家的寶寶顱骨缺失什么時(shí)候修補(bǔ)?關(guān)于這個(gè)問題我們一般說的“兒童”,其實(shí)他們的年齡跨度比較大(0-14歲),而對(duì)于這樣的年齡跨度的兒童,他們頭部大小相差很大,我們都知道1歲嬰幼兒和14的初中生頭大小肯定一樣,如果對(duì)于1、2歲的嬰幼兒在顱骨缺損后幾個(gè)月,馬上行顱骨修補(bǔ),那以后他們頭部長(zhǎng)大后,由于鈦網(wǎng)不能擴(kuò)大,那小孩的頭顱會(huì)怎么辦?所以他們的顱骨修補(bǔ)時(shí)機(jī)有一定的差別。目前認(rèn)為兒童在直徑3 cm之內(nèi)的顱骨缺損存在自愈的可能,但對(duì)于直徑大于3 cm的顱骨缺損,大多數(shù)不會(huì)自愈。作者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),并對(duì)不同年齡的兒童患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ),其效果較好,相關(guān)的論文在國(guó)際頜面部頂級(jí)雜志《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》發(fā)表,并獲得國(guó)際同行的贊同,這也是對(duì)作者工作的認(rèn)同。由于論文是以英文形式發(fā)表,作者對(duì)論文中的重要內(nèi)容進(jìn)行講述。下面是本文的摘要:目的:關(guān)于兒童顱骨修補(bǔ)術(shù)后顱骨缺損的范圍是否會(huì)增大或者適當(dāng)時(shí)機(jī)目前相關(guān)知識(shí)知之甚少,特別對(duì)于學(xué)齡前(2-5歲)和學(xué)齡期(6-12歲)孩子們。我們認(rèn)為學(xué)齡前兒童由于顱骨預(yù)期的生長(zhǎng),故推遲顱骨成形術(shù)到學(xué)齡期;而對(duì)于學(xué)齡組,最好進(jìn)行常規(guī)顱骨成形術(shù)在顱骨缺損后(3-6月)進(jìn)行修補(bǔ),以達(dá)到保護(hù)大腦,從而確保他們及時(shí)回到學(xué)校生活。材料和方法:對(duì)2006年至2012年接受鈦網(wǎng)顱骨成形術(shù)治療顱骨缺損的兒科患者(2-12歲)進(jìn)行回顧性分析。收集患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),放射學(xué)數(shù)據(jù)和臨床信息。具體地,通過顱骨去骨瓣術(shù)之后,顱骨修補(bǔ)術(shù)之前、后2年的計(jì)算機(jī)斷層掃描數(shù)據(jù)的三維(3D)重建來評(píng)估顱骨缺損尺寸?;颊咴陂T診診所接受常規(guī)隨訪,了解并發(fā)癥和上學(xué)情況。結(jié)果:一共有18例患者行18個(gè)鈦網(wǎng)顱骨成形術(shù)。去骨瓣建議術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)之間的間隔時(shí)間為:學(xué)齡前兒童平均為3年,學(xué)齡組為4個(gè)月 。與學(xué)齡組相比,學(xué)齡前組中的患者顱骨缺損平均增大26%,而學(xué)齡組為4%。手術(shù)效果好,除了一名患者,11個(gè)月后有鈦網(wǎng)暴露,其它沒有手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。顱骨修補(bǔ)術(shù)后兩年,兩組間再無明顯顱骨缺損增大。對(duì)患者進(jìn)行平均5年的隨訪。所有患者顱骨修補(bǔ)效果均有令人滿意,所有患者都積極參與學(xué)校學(xué)習(xí)。結(jié)論:兒童顱骨切除術(shù)后鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該根據(jù)患者的年齡,具體來說學(xué)齡前(2-5歲)應(yīng)該等到5歲后進(jìn)行修補(bǔ),學(xué)齡期(6-12歲)在顱骨缺損后(3-6月)進(jìn)行修補(bǔ)就可以。而這樣鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的長(zhǎng)期療效是較好。由于這是論文中的內(nèi)容,普通的讀者可能看的不是很懂,作者稍微解釋一下:學(xué)齡前兒童由于顱骨生長(zhǎng)處于快速期,為了明確兒童顱骨缺損的修補(bǔ)時(shí)機(jī),作者把患者分成兩組學(xué)齡前(2-5歲)和學(xué)齡期(6-12歲),結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前(2-5歲)這組患者顱骨缺損的范圍仍在增大,也就是說如果當(dāng)時(shí)3-6月后,行顱骨修補(bǔ)術(shù),由于修補(bǔ)的材料不能增大,則會(huì)限制兒童顱骨生長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致顱骨畸形愈合,影響兒童的腦子發(fā)育,導(dǎo)致兒童智力的低下。但是學(xué)齡期(6-12歲)這影響不大。但是有人會(huì)說作者這么知道學(xué)齡前(2-5歲),顱骨缺損會(huì)增大,我們對(duì)小孩進(jìn)行長(zhǎng)期頭顱CT檢查,再根據(jù)電腦計(jì)算得出的數(shù)據(jù),這樣得出的結(jié)論很真實(shí),其它的文章中很少采用此方法進(jìn)行研究,這也是我們的文章能發(fā)表的原因。下面兩個(gè)圖片就是一個(gè)例子。圖1.去骨瓣術(shù)后和鈦網(wǎng)后顱骨缺損尺寸的變化學(xué)齡前兒童患者的顱骨成形術(shù)。(A)一名3歲男孩的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)掃描由于創(chuàng)傷性腦損傷接受了去骨瓣減壓術(shù)術(shù)。左顳頂葉骨瓣,CT檢查是缺損最大直徑(B)為7.5 cm×7.4 cm,面積(C)為47 cm2。 D:當(dāng)患者達(dá)到6時(shí)多年,他因顱骨修補(bǔ)術(shù)入院。鈦的顱骨三維CT重建顱骨成形術(shù)前的網(wǎng)狀模型顯示瘢痕增大至8.6 cm×8.2 cm最大直徑(E)和面積60 cm2(增加28%)(F)和顱骨部分再生。 G:顱骨修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行的隨訪CT掃描顯示微小增加缺陷尺寸:最大直徑(H)為8.7cm×8.5cm,面積(I)為63cm2。 J:鈦顱骨成形術(shù)后2年進(jìn)行CT掃描(小的顯示鈦網(wǎng))覆蓋缺陷)顯示穩(wěn)定缺陷尺寸:最大直徑(K)為8.6厘米×8.5厘米,面積為64 cm2(L,顱骨切除術(shù)后增加35%;顱骨成形術(shù)前增加8%)。其中A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L分別對(duì)應(yīng)圖中的字母。圖2. 去骨瓣術(shù)后和鈦網(wǎng)后顱骨缺損尺寸的變化學(xué)齡期患者的顱骨成形術(shù)。 (A)一名12歲女孩的計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)掃描由于創(chuàng)傷性腦損傷接受了去骨瓣術(shù)后術(shù)。 左額葉顳頂枕骨瓣,CT掃描最大直徑14.9 cm×8.0 cm(B)缺損面積(C)120cm 2。 D:五個(gè)月后,顱骨成形術(shù)前鈦網(wǎng)顱骨三維CT重建顯示缺損最小,最大直徑(E)為15.0 cm×7.9 cm,面積為123 cm2(增加3%,F(xiàn))。 G:鈦顱骨成形術(shù)后2年進(jìn)行隨訪CT掃描顯示穩(wěn)定缺損大小:最大直徑(H)為15.2 cm×8.1 cm,面積為128 cm2(與之相比增加7%)顱骨切除術(shù); 與顱骨成形術(shù)相比增加4%,(I)。其中A,B,C,D,E,F,G,H,I分別對(duì)應(yīng)圖中的字母。另外一個(gè)原因就是兒童在上小學(xué)時(shí)由于學(xué)校的活動(dòng)量增加,需要鈦網(wǎng)予以保護(hù)減少腦子損傷;還有由于兒童自身認(rèn)識(shí)的增強(qiáng),如果顱骨缺損,會(huì)影響小孩和同學(xué)們的交流,影響其心理發(fā)展。而學(xué)齡前兒童在這方面的影響不大。如果讀者有興趣可以閱讀作者的文章,下面是鏈接https://www.researchgate.net/publication/332545479_Titanium_mesh_cranioplasty_in_pediatric_patients_after_decompressive_craniectomy_Appropriate_timing_for_pre-schoolers_and_early_school_age_children作者其他的文章也在里面。這個(gè)觀點(diǎn)不是適合全部的患者,患者家屬應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)師商量后再?zèng)Q定什么時(shí)候做顱骨修補(bǔ)術(shù)。
盛漢松醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月09日1824
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用鈦網(wǎng)做顱骨修復(fù)術(shù)對(duì)以后有什么不良影響嗎
人們應(yīng)該都知道,顱骨對(duì)人體生命安全有著很重要的保護(hù)作用。顱骨缺損問題的出現(xiàn),會(huì)導(dǎo)致腦組織缺乏保護(hù),影響極其的大。所以,當(dāng)出現(xiàn)顱骨缺損情況時(shí),去正規(guī)的醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)是很有必要的,這樣才能讓生命安全有保障。 做顱骨修補(bǔ)手術(shù)要特別注重修補(bǔ)材料的選擇,好的材料才能達(dá)到更佳的修補(bǔ)效果。鈦網(wǎng)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種材料,這種材料的使用相比早期的人造骨、有機(jī)玻璃之類的要進(jìn)步一些,但是也存在諸多的問題。用鈦網(wǎng)做顱骨修復(fù)術(shù)對(duì)以后有什么不良影響嗎?主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 1、用鈦網(wǎng)做顱骨修補(bǔ),術(shù)后患者多會(huì)有感染情況,會(huì)有排異反應(yīng),甚至還會(huì)導(dǎo)致患者頭皮組織受損,鈦網(wǎng)材料直接外露等。 2、因?yàn)殁伨W(wǎng)是一種金屬材料,它的隔熱性能不是很好,術(shù)后患者對(duì)外界的冷熱環(huán)境會(huì)很敏感,會(huì)給患者帶來諸多的不適。 3、使用鈦網(wǎng)材料做顱骨修補(bǔ)是覆蓋式的修補(bǔ)方式,材料的邊緣容易對(duì)頭皮組織造成一些刺激和傷害。 4、鈦網(wǎng)材料不夠堅(jiān)硬,術(shù)后因?yàn)橥饬Φ淖矒舻热菀壮霈F(xiàn)塌陷狀況。 5、使用鈦網(wǎng)材料會(huì)干擾到放射線的射透,這樣就會(huì)影響到術(shù)后的CT核磁等檢查,干擾到診斷。 鑒于使用鈦網(wǎng)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)會(huì)出現(xiàn)上面這些種種的問題,急需要更安全的材料,peek就是目前比較更為理想的。peek材料很好的克服了鈦網(wǎng)材料的這些問題,是高分子材料,性能與自體顱骨相當(dāng),術(shù)后效果就跟正常人一樣。
穆蒼山醫(yī)生的科普號(hào)2019年04月23日2136
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)?
顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)?顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科的常見手術(shù)。患者在初次手術(shù)時(shí)因?yàn)轱B內(nèi)高壓等原因需要去除顱骨,從而遺留顱骨缺損。接下來為大家詳細(xì)介紹介紹顱骨修復(fù)的注意事項(xiàng)。顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)?顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后須知:平臥6小時(shí)后可以枕枕頭,保持病室安靜,減少探視,以利于病人休息及減少感染的機(jī)會(huì)。禁食禁水,直到第二天早上醫(yī)生查完房說可以吃飯才能吃,進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)到普食過渡,盡量避免辛辣刺激和過油膩的食物。術(shù)后需要用監(jiān)護(hù)儀,第一行是心率,正常值為60到100,第二行為血壓,上壓正常值為90到140,下壓正常值為60到90,第三行為氧飽和度(反映病人是否缺氧),正常值為95到100,第四行為呼吸,正常值為12到20,每個(gè)病人也存在個(gè)體差異,如有異常請(qǐng)通知護(hù)士,請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的界面及導(dǎo)聯(lián)線。每小時(shí)叫醒病人一次,確認(rèn)病人是意識(shí)清楚的,如病人意識(shí)從清楚變?yōu)椴磺?,?qǐng)立即告知護(hù)士。保持傷口敷料干燥,如有滲出請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察患者有無癲癇的發(fā)生,如出現(xiàn)某側(cè)肢體突然抽動(dòng)或全身抽搐、意識(shí)喪失等,請(qǐng)立即通知護(hù)士。顱骨修補(bǔ)術(shù)后出院須知都有什么?心理指導(dǎo):保持穩(wěn)定情緒,避免情緒激動(dòng),克服不安、恐懼、憤怒、憂慮等不良情緒,以有利于疾病康復(fù)。飲食方面:多食蔬菜、水果,不宜飲咖啡、濃茶,禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息時(shí)間,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以促進(jìn)切口的生長(zhǎng)愈合。拆線一個(gè)月后方能洗頭,勿抓破修補(bǔ)部位皮膚防止感染,忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),避免外力撞擊所修補(bǔ)顱骨部位。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉,可根據(jù)患者情況鼓勵(lì)其完成一些力所能及的事,體現(xiàn)自身價(jià)值。癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物,不能單獨(dú)外出、登高、游泳等,以防意外。 定期門診隨訪,如有異物反應(yīng)等特殊情況隨時(shí)就診。 顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)?通過以上的介紹我了解到顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)都有什么,建議患者朋友們一定要積極的進(jìn)行治療,建議及早的治療及早的康復(fù)。
朱安林醫(yī)生的科普號(hào)2019年04月09日1925
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顱骨骨折相關(guān)科普號(hào)

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推薦熱度5.0戴大偉 副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 神經(jīng)外科
椎管內(nèi)腫瘤 58票
腦外傷 55票
脊髓空洞癥 45票
擅長(zhǎng):1. 腦神經(jīng)外科:(1)腦腫瘤(腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鞍區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤、橋小腦角區(qū)腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤)和腦血管?。X梗塞、動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤、煙霧病等),三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣;(2)腦外傷、腦出血及后遺癥(腦積水、顱骨缺損、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、昏迷促醒、神經(jīng)功能重建、神經(jīng)調(diào)控和康復(fù)工程 )。 2. 脊柱脊髓神經(jīng)外科:(1)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、脊柱骨折、脊髓損傷及后遺癥(脊髓電刺激、神經(jīng)調(diào)控技術(shù));(2)椎管內(nèi)腫瘤:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、復(fù)雜椎管內(nèi)外溝通腫瘤、高難度脊髓腫瘤(室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤)、椎管內(nèi)囊腫、骶管囊腫、脊柱轉(zhuǎn)移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原發(fā)腫瘤;(3)顱頸交界區(qū)畸形(寰樞椎脫位、顱底凹陷、扁平顱底、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞癥);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜動(dòng)靜脈瘺、髓周動(dòng)靜脈瘺、脊髓海綿血管瘤)、脊髓拴系綜合征等、腕管綜合征、周圍神經(jīng)卡壓、周圍神經(jīng)腫瘤、糖尿病周圍神經(jīng)病。 -
推薦熱度4.9傅繼弟 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦外傷 48票
腦腫瘤 36票
顱骨缺損 30票
擅長(zhǎng):1. 精通開顱術(shù)后各種并發(fā)癥的診治/修復(fù),包括: 顱內(nèi)感染、腦脊液漏、腦腫瘤放療術(shù)后不愈合(創(chuàng)面修復(fù))、面癱等 2. 兒童自體骨修復(fù)顱骨缺損,新植入顱骨會(huì)隨著兒童的生長(zhǎng)而生長(zhǎng)。 3.面門處骨瘤骨血管瘤骨纖維異常增殖癥無痕手術(shù),磨除骨瘤,面門處無切口 中國(guó)顱內(nèi)感染專家聯(lián)盟主席、北京市顱面創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院-顱面創(chuàng)傷整形修復(fù)聯(lián)盟主席,原北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 知名專家; 專注于開顱術(shù)后各種并發(fā)癥診治修復(fù)工作30余年,完成相關(guān)手術(shù)23000余例。 -
推薦熱度4.9曲鑫 主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水 207票
腦出血 50票
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擅長(zhǎng):腦外傷、腦出血、腦積水、顱骨缺損修補(bǔ)(PEEK及鈦板)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、植物人及昏迷促醒(包括腦積水、脊髓電刺激等)、卒中后偏癱及頑固性肢體疼痛、慢性硬膜下血腫、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染、缺血缺氧性腦病、大面積腦梗、腦死亡評(píng)估等,及小兒神外重癥相關(guān)疾病。