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侯立軍主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或多塊發(fā)生部分或完全斷裂的疾病，多由于鈍性沖擊引起。顱骨骨折按照骨折的部位可以分為顱蓋骨折和顱底骨折，其中顱底骨折約占五分之一。顱底骨折一般屬于線性骨折，因其解剖位置特殊，可通過蛛網(wǎng)膜下腔與外界相通，因此顱底骨折又稱“內(nèi)開放性骨折”。顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應(yīng)受傷部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏和腦損傷。由于顱骨骨折癥狀較重，恢復(fù)較慢，并且常規(guī)攝片診斷率不高，多憑經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)癥狀和體征的把握，因此更需要引起重視。顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內(nèi)感染，因此治療和預(yù)防感染尤為重要?；颊邞?yīng)采取患側(cè)臥位，根據(jù)自覺癥狀適當(dāng)抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。保持鼻腔及耳道清潔、通暢，嚴(yán)禁堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。腦脊液漏液量大時(shí)可調(diào)整頭位加以控制。如果患者伴有腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。此外，部分病人常因存在部分神經(jīng)功能缺損或不同程度的后遺癥，如頭痛頭昏，失眠，軀體移動(dòng)障礙，失語等產(chǎn)生悲觀，焦慮；特別是重癥病人恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢使病人缺乏信心。病人家屬應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心體貼病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒變化并進(jìn)行安慰和開導(dǎo)。多給予鼓勵(lì)和支持，幫助病人樹立信心，解除病人的思想顧慮和對(duì)生活，工作的擔(dān)憂。本文系侯立軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月06日
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