臨床上常有慢性鼻炎患者擔心時間長了會發(fā)展為鼻咽癌。鼻咽癌的發(fā)病與以下因素有關：1. 遺傳因素: 鼻咽癌好發(fā)于黃種人，發(fā)病有明顯的地區(qū)性，80%的患者在中國，主要發(fā)生于我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西。廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區(qū)，鼻咽癌發(fā)病率更高，因此，鼻咽癌又稱“廣東癌”。 鼻咽癌病人常有明顯家族史，有明顯的種族、家族聚集性。鼻咽癌發(fā)病高的家族，如遷居海外，其后裔仍保持高發(fā)病率的傾向。2. EB病毒感染：EB病毒IgA抗體滴度的動態(tài)變化和監(jiān)測，可以作為鼻咽癌臨床診斷、估計預后和隨訪監(jiān)控的指標。3.飲食習慣: 咸魚與鼻咽癌發(fā)病有關，腌制過程中有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。慢性鼻炎并不是鼻咽癌的危險因素，不用擔心。飲食中避免咸魚的攝入，防止EB病毒的感染可作為預防鼻咽癌發(fā)生的重要措施。

慢性鼻炎是一種常見的疾病，對人們的生活造成了很大的影響。慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，臨床上絕大部分是慢性單純性鼻炎。慢性單純性鼻炎的主要癥狀是鼻塞，一般為間歇性或交替性鼻塞。間歇性鼻塞一般表現(xiàn)為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。交替性鼻塞表現(xiàn)為側臥時位于下側的鼻腔鼻塞加重。嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。鼻涕向后可流入鼻咽腔，出現(xiàn)“鼻后漏”、“回吸性吐痰”等癥狀。治療：慢性單純性鼻炎一般是非手術治療，有局部用藥和口服用藥。局部用藥有鼻用糖皮質激素、鼻減充血劑和生理性海水鼻腔噴霧器。1.鼻用糖皮質激素：可以在炎癥的各個階段都發(fā)揮強大的抗炎、抗水腫效應，并能促進損傷的鼻粘膜纖毛上皮修復,是目前治療鼻粘膜炎癥性疾病的一線藥物。很多人都擔心鼻用激素的副作用，與激素的全身治療相比，鼻用激素療效肯定、全身利用度很低、長期使用安全性好，是慢性鼻炎的首選藥物。2.鼻減充血劑：一般用于急性鼻炎緩解鼻塞癥狀。慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用鼻減充血劑，1～2次/天，并且連續(xù)應用時間不宜超過7天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。3.生理性海水鼻腔噴霧器：清洗鼻腔，清除鼻內分泌物，有助于鼻粘膜生理功能的恢復。4.口服用藥包括抗組胺藥物和抗白三烯類藥物。 網紅日本鼻炎“神藥”Sato佐藤NAZAL鼻炎噴霧劑，是鼻減充血劑，并不適合慢性鼻炎的治療，在日本屬于第二類醫(yī)藥品，屬于非處方藥，特點是以減充血劑（萘甲唑啉）為主藥，利用民眾對“激素”的恐慌，把此類藥品不含激素作為賣點。如果長期或者過頻使用的話，會誘發(fā)反跳性充血，反而越用越堵，嚴重的引發(fā)藥物性鼻炎。預防:1.注意保暖。氣候寒冷導致環(huán)境與人體溫度相差過大，鼻粘膜充血腫脹會引起鼻塞加重。關注氣候變化，寒冷冬天出門可戴上口罩，可保持鼻腔溫度和濕度。2.參加適當?shù)捏w育活動有利于鼻塞的改善。加強身體鍛煉，改善體質，增強身體的抵抗力。每天早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔黏膜的御寒抗病能力。3.戒煙酒，避免粉塵長期刺激。4.要保持心情舒暢、作息規(guī)律和充足的睡眠。

慢性鼻-鼻竇炎是以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退為主要臨床表現(xiàn)的鼻腔及鼻竇的慢性炎癥性疾病。一般患病時間大于3個月。如果您有以上不適，則需要考慮本病。一般地，通過鼻內鏡檢查可了解鼻腔的解剖及生理情況，而鼻竇是否有病變則需要通過鼻竇CT進行掃描觀察。如果發(fā)現(xiàn)您有解剖結構的異常（如鼻中隔偏曲），或者合并其他病變（如鼻息肉、顱內外并發(fā)癥）以及藥物治療效果不佳等情況可以考慮手術治療。如果未發(fā)現(xiàn)其他異常，則可以考慮藥物治療。一般療程為3個月。主要的藥物包括：①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等）②黏液促排劑（如歐龍馬、標準桃金娘油、桉檸蒎腸溶軟膠囊等）③14元環(huán)大環(huán)內酯類藥物（羅紅霉素）④鼻腔沖洗（如生理海水）。注意事項：1.鼻用激素對身體危害大嗎？鼻用激素屬于局部用藥，且單次劑量很小，合理用藥的情況下一般沒有全身的副作用。2.生理海水有什么用？它可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎癥狀態(tài)，減輕黏膜水腫，促進鼻腔黏膜纖毛功能的恢復。3.鼻腔減充血劑能長時間使用嗎？鼻腔減充血劑（如羥甲唑啉、呋麻滴鼻液）臨床效果顯著，但若長時間使用，會導致鼻腔黏膜出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，造成藥物性鼻炎，故一般建議使用時間不超過5-7天。作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號負責人參考：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012年，昆明）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(02):92-94.

慢性鼻炎的治療,門診常見病,是藥物還是手術治療,讓患者們舉棋不定,是個困難的選擇！我的體會是： 分類型：1單純型鼻炎,主要是交替性鼻塞,建議藥物治療,可鼻用激素結合減充血劑噴霧,口服中成藥,沖洗鼻腔即可！2,肥厚型鼻炎,出現(xiàn)過持續(xù)性鼻塞,建議可先保守治療一月,效果不佳,建議鼻甲部分切除術或者鼻甲骨質外移術;3干燥性鼻炎,建議保守治療,沖洗鼻腔,結合中藥生津養(yǎng)陰等;4,萎縮性鼻炎,先鼻腔沖洗,后手術鼻腔縮窄術！ 分病程：3月以內,建議保守藥物治療,3月到6月,先保守治療,效果不佳,建議手術,6月以上,建議手術治療！ 手術方法：1鼻甲部分切除術（粘膜或加骨質切除和粘膜下切除）,后者對手術者要求更高,易出血,效果好,需要住院;2等離子手術,（目前最多）,簡單,門診即可,出血少但是一定注意勿消融多,否則會出現(xiàn)鼻腔干燥不適,鼻腔寬大,等;3下鼻甲骨質外移術,適用于鼻甲肥大不明顯,效果尚可！ 在臨床上,部分需要結合幾種方法治療！需要根據(jù)醫(yī)生經驗等！ 最后,在治療慢性鼻炎的路上,一定要醫(yī)生相互溝通,勿去藥店買一些“神奇”的滴鼻液,一點就通,各種名目繁多的滴鼻液,苗藥,藏藥,獨家秘方等！部分是復方制劑,對鼻腔環(huán)境有影響,部分長期使用會導致藥物性鼻炎！ 治療鼻炎,一定要規(guī)范！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1.慢性鼻-鼻竇炎應該怎樣治療？藥物治療：最重要的藥物是鼻部用的糖皮質激素。大家是否覺得激素用了會對身體產生許多副作用（比如發(fā)胖）而不敢應用呢？我們治療慢性鼻-鼻竇炎用的激素是鼻部應用的，只作用于鼻部，對身體其他部位的影響非常小，是非常安全的藥物。另外，鼻腔沖洗也是非常重要的治療方式，鼻腔沖洗不單可以把鼻腔內的分泌物清洗干凈，也可以把一些誘發(fā)鼻-鼻竇炎的物質沖洗清理掉。其他的藥物還有促進黏液排除的藥物等等。手術治療：是慢性鼻-鼻竇炎非常重要的治療方法。但不是所有人都需要手術治療。現(xiàn)在的手術治療主要是鼻內鏡鼻竇手術（FESS），特點是癥狀改善率高，創(chuàng)傷小，視角開闊，術野清晰，操作精細。2.慢性鼻-鼻竇炎的治療需要“消炎藥”嗎？對于確診是慢性鼻-鼻竇炎者，是不需要使用抗生素來進行治療的。原因是這種 炎癥可能由“感染”引起，也可能不是由“感染”引起。往往已經沒有細菌、真菌等病菌在鼻黏膜中繁殖生長，也就不能夠通過藥物殺滅細菌、真菌而得到控制的。3.慢性鼻-鼻竇炎的治療是否都需要手術治療？不是所有患了慢性鼻-鼻竇炎的人都需要手術治療。那么哪些人需要手術呢？經過藥物治療后，癥狀沒有改善的人；患有鼻息肉的人；以及面部及顱骨生長發(fā)育異常影響鼻竇通氣的人。4.慢性鼻-鼻竇炎術前、術后需要注意些什么？術前注意事項：要避免感冒，避免吸入損害鼻黏膜的有毒有害氣體。同時在手術前應該進行藥物治療，減輕鼻部的癥狀。術前注意事項：仍然要避免感冒，避免吸入損害鼻黏膜的有毒有害氣體。更重要的是要定期到醫(yī)院復查隨訪，檢查鼻部黏膜的恢復情況，并積極進行藥物治療。手術并非神丹妙藥，手術后仍然需要進行治療，手術后的復查隨訪往往需要持續(xù)較長時間，認真按時定期的隨訪能幫助鼻黏膜恢復功能，達到最好的效果。本文系胡全福醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

很多孩子的家長可能會有這樣的經歷，自己的孩子因耳朵疼痛或聽力下降到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物，甚至有時只有鼻部藥物。因此，很多家長會犯嘀咕，醫(yī)生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情？其實，醫(yī)生這樣的處理是有根據(jù)的，很多時候小孩耳朵的問題都是鼻子招來的禍。那么，這到底是為什么呢？我們的耳朵和鼻子之間有一個管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關閉，耳朵才能保證內部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關閉是人體自動調節(jié)的，我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機時空乘人員經常提醒大家耳悶不適時做吞咽、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個道理。由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會引起耳朵的反應，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個密閉的空間，當內部的空氣被吸收后就會形成耳內的負壓，耳內的負壓會造成耳部悶堵不適，隨著時間的延長，會進一步引起周圍粘膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內積液，從而引起聽力的下降。當鼻腔有急性炎癥時，細菌還可以通過咽鼓管逆行進入到耳朵內，引起急性中耳炎，嚴重時可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現(xiàn)問題外，還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時期比較發(fā)達，能夠幫助提高免疫力。但是，當腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應癥狀。此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，從而造成鼻部炎癥的發(fā)生，引起粘膜的水腫，進一步加重咽鼓管的阻塞。那么，家長們怎么判斷孩子是否有腺樣體肥大的問題呢？腺樣體出現(xiàn)肥大時還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，這種睡眠打鼾、張口呼吸本身也會對孩子的生長發(fā)育及健康有很大的影響。因此，當孩子出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、反復“鼻炎”及耳悶聽力下降等癥狀時，就應該到醫(yī)院去進行?？茩z查，及時對因治療，以免影響孩子的生長發(fā)育及聽力。本文系尹國平醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

鼻黏膜疾病常用藥如下：1．抗生素類：適用于急性鼻炎鼻竇炎，如青霉素和頭孢類抗生素等；2．噴鼻激素：適用于變應性鼻炎（也稱過敏性鼻炎）、急性鼻炎鼻竇炎、慢性非過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎鼻息肉，如伯克納、雷諾考特、輔舒良、內舒拿等；3．鼻黏膜血管收縮劑：適用于急性鼻炎鼻竇炎、變應性鼻炎，連續(xù)使用不能超過1 周（以免引起藥物性鼻炎），如麻黃素滴鼻液、達芬霖等；4．抗組胺藥：適用于變應性鼻炎，如西替利嗪、開瑞坦、仙特明、開斯停、皿治林、信敏丁等；5．大環(huán)內酯類抗生素（長期低劑量）：適用于復發(fā)性慢性鼻鼻竇炎，且IgE不高的患者；如克拉霉素等。再次強調規(guī)范用藥的問題；鼻黏膜炎癥的治療不是“按需用藥”，而是強調“規(guī)律用藥”，建議患者門診就診時問問清楚

慢性鼻炎是常見的鼻科疾病之一，目前中西醫(yī)均沒有特效的治療方法，對于已經使用過西醫(yī)多種方法或服用中藥等方法后沒有效果的患者，可以嘗試一下針灸療法，部分患者能夠減輕或緩解鼻部癥狀。在您開始治療之前請務必了解以下情況，以免造成不必要的誤解。針刺治療慢性鼻炎的方法是按照中西醫(yī)理論，調節(jié)神經、經絡和陰陽，達到緩解或減輕鼻部癥狀的目的。但治療后不能保證癥狀一定會完全消失或有所減輕；不能保證治療多少次就可以見效；不能保證治療后癥狀不會加重。雖然針灸方法是安全的，但少數(shù)情況下針刺后會導致穴位局部腫脹、瘀血、脹痛、牙齒酸痛等不適感，幾小時或數(shù)天后均會消失。每周治療一次，周一、三、五上午8：30-11：00之間掛號、治療。請記住治療的是哪一側。下次換另一側治療。治療后請按壓2-3分鐘。如果治療一個月左右，您認為療效不滿意，請停止針灸，尋找其他治療方法。特別提醒：鼻炎患者請勿空腹接受針灸治療。因鼻炎患者為坐著針灸，空腹感會增加患者的暈針感覺，故為了您的治療順暢進行，請勿空腹接受針灸。