慢性鼻炎指的是鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作，且在間歇期內(nèi)也不能恢復(fù)正常。

主要癥狀為不同程度的鼻塞、黏性鼻涕。

慢性鼻炎是否由細(xì)菌或病毒感染引起，目前尚有爭論。

一般認(rèn)為，慢性鼻炎不是一種感染性疾病，即使存在感染，也是繼發(fā)于其他因素引起。

目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 局部因素：
  急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，或發(fā)作后未徹底治愈：引起鼻黏膜未能恢復(fù)正常，從而演變?yōu)槁员茄住?/p>

  局部解剖因素：鼻中隔偏曲或棘突，鼻腔狹窄，腭裂等疾病，會長期妨礙鼻腔的通氣功能，導(dǎo)致黏膜容易反復(fù)發(fā)生炎癥，且不易徹底恢復(fù)。

  鼻腔及鼻竇慢性疾病影響：鼻黏膜長期受膿液刺激，導(dǎo)致鼻中隔嚴(yán)重偏曲，引起鼻腔通氣引流障礙。

  鄰近組織疾病的影響：如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等。

  鼻腔用藥不當(dāng)或全身用藥的影響：可引起藥物性鼻炎。

• 全身因素：慢性鼻炎常為全身疾病的局部表現(xiàn)，與整體健康狀況有密切關(guān)系。
  慢性疾病類：如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、痛風(fēng)、急性傳染病后等，也會存在于心、肝、腎臟疾病和自主神經(jīng)功能紊亂、慢性便秘等，從而引起鼻黏膜的血管長期處于淤血或反射性充血狀態(tài)。

  營養(yǎng)不良：如維生素 A、C 缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺體退化。

  內(nèi)分泌改變：如甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、處于青春期或妊娠后期以及絕經(jīng)期等情況。

• 職業(yè)因素和環(huán)境因素：
  長期吸入粉塵：如水泥、面粉、煤塵等。

  長期吸入有害的化學(xué)氣體：如二氧化硫、甲醛等。

  處于溫度和濕度的急劇變化的環(huán)境：如煉鋼、冷凍等工作。

慢性鼻炎可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。

• 慢性單純性鼻炎：會出現(xiàn)間歇性、交替性的鼻塞，有時還會出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、頭昏等癥狀，甚至說話時出現(xiàn)閉塞性鼻音。在發(fā)生繼發(fā)性感染時，還會出現(xiàn)流膿鼻涕的情況。
• 慢性肥厚性鼻炎：多因單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)鼻塞，常無交替性，但鼻塞持續(xù)，鼻涕不多，多呈黏液性或黏膿性，不易擤出。還會出現(xiàn)閉塞性鼻音、耳鳴、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛等癥狀。少數(shù)患者出現(xiàn)嗅覺減退的情況。

典型癥狀

• 鼻塞
• 黏涕或黏膿涕
• 閉塞性鼻音
• 耳鳴
• 耳閉塞感
• 頭痛
• 頭昏
• 鼻前庭紅腫、干裂
• 咽干、咽痛
• 嗅覺減退

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 慢性鼻竇炎
• 分泌性中耳炎
• 鼻前庭炎

本病病因未明，可以通過以下方式進(jìn)行預(yù)防：

• 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，空氣不好時出門戴口罩，避免霧霾刺激。
• 早睡早起，注意休息，不熬夜。
• 戒煙。
• 糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，避免血糖過高或波動。
• 在工作中，需要接觸粉塵、刺激性氣體的人員，注意鼻腔防護(hù)。
• 積極治療可能引起鼻腔充血的疾病，如甲狀腺功能減退、貧血等。

本病主要依靠癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 鼻腔檢查：觀察鼻黏膜對麻黃素等血管收縮劑的反應(yīng)是否敏感，協(xié)助明確診斷。
• 鼻內(nèi)鏡檢查：通過深入鼻腔的內(nèi)鏡檢查可以觀察鼻甲是否存在腫脹、增生等病變情況，鼻中隔結(jié)構(gòu)是否存在偏曲，有助于醫(yī)生確診。

慢性鼻炎的治療，主要以病因治療、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為原則。

• 局部治療：鼻內(nèi)可以應(yīng)用減充血劑，以改善鼻腔的通氣和引流功能，但是在使用過程中，不能持續(xù)超過 7 天。
• 口服藥物治療：可使用黏液促排劑和中成藥。如果患者合并細(xì)菌感染，還需要使用抗生素類藥物。
• 鼻腔沖洗：可用生理鹽水每日沖洗鼻腔 1~2 次，清除鼻內(nèi)的分泌物，改善鼻腔的通暢和引流功能。一般使用 3% 濃度的鹽水，并保持環(huán)境舒適的溫度和濕度，可以高效的減輕鼻腔水腫，恢復(fù)鼻腔黏膜的纖毛功能。
• 鼻腔手術(shù)：如果是因為鼻腔結(jié)構(gòu)發(fā)生異常引起的慢性鼻炎，可通過下鼻甲部分切除術(shù)、等離子射頻下鼻甲消融術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)等方法進(jìn)行相關(guān)治療。
• 腺樣體手術(shù)：對于慢性鼻炎合并腺樣體肥大的患者，可行腺樣體切除術(shù)，以改善鼻腔的通氣和引流功能。

• 慢性鼻炎患者飲食上應(yīng)盡量避免過熱、辛辣等刺激性食物，因為這些食物會使血管擴(kuò)張、促進(jìn)腺體分泌，從而加重鼻塞、流涕等癥狀。
• 盡量避免過度勞累、反復(fù)著涼感冒，注意增強(qiáng)身體抵抗力。
• 如患有糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、貧血等疾病應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病。
• 改善生活和工作環(huán)境，避免吸入粉塵及有害氣體，盡量避免環(huán)境溫度和濕度劇烈變化。

慢性鼻炎經(jīng)過及時、積極的治療可以治愈，通常不會影響壽命。

長期遷延不愈的慢性鼻炎患者可能有嗅覺障礙等后遺癥。