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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一種，是由單純性鼻炎轉化而來，但肥厚性鼻炎的一般癥狀與單純性鼻炎也不盡相同。1、鼻塞較重，多為持續(xù)性，常伴有張口呼吸，嗅覺多減退。2、鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致咳嗽、多痰。3、當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛。4、因為長期出現(xiàn)鼻塞情況，會導致患者出現(xiàn)嗅覺明顯減退。5、鼻甲的后端粘膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，還會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。由于鼻塞嚴重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽內(nèi)，并不斷作擤涕及吸涕的動作。2023年06月25日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下的炎癥，常表現(xiàn)為鼻黏膜的慢性充血腫脹，其主要特點是炎癥持續(xù)三個月以上或反復發(fā)作，是很常見的鼻部炎癥，慢性鼻炎的種類有很多，那么常見的有哪些類型的慢性鼻炎？ 慢性鼻炎的類型： 慢性單純性鼻炎： 慢性單純性鼻炎是最常見的鼻炎類型，它是由于局部或全身因素或外界環(huán)境，導致的一種反復或間斷的鼻黏膜腫脹，表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕等表現(xiàn)，病程較長，反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，治療上以鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素、抗生素、減血沖劑治療為主。 慢性肥厚性鼻炎： 慢性肥厚性鼻炎，是鼻黏膜、黏膜下層，及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來，主要癥狀有持續(xù)性的鼻塞、鼻音較重、耳鳴、聽力減退等，同時合并頭昏、頭暈、記憶力減退等，患者平時要注意避免感冒的發(fā)生。 慢性干燥性鼻炎： 慢性干燥性鼻炎，是由于各種因素導致的，主要由于環(huán)境因素有關，由于秋冬季節(jié)較干燥，即可引起黏膜慢性炎癥，常見的癥狀有黃色干痂，可能帶有血絲，均與干燥相關炎癥有關，在治療上比較簡單，需注意保持鼻腔的濕潤，可以選擇鼻腔沖洗，也可以使用吸氣蒸汽。 慢性鼻炎帶來的危害： 血氧濃度降低： 當患有慢性鼻炎之后，鼻塞的癥狀非常嚴重，人體會出現(xiàn)呼吸障礙，導致血氧濃度降低，當血氧濃度降低，則會出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、嗅覺障礙等癥狀。 打鼾： 由于長時間的鼻塞、不通氣，導致呼吸困難，從而出現(xiàn)打鼾的癥狀，睡眠時，由于氧氣不足，嚴重的情況下，可引起腦梗塞、高血壓、心臟病等。 鼻咽癌： 鼻咽癌，主要是由于鼻炎久治不愈所導致的，慢性鼻炎比較好治愈，但由于患者的輕視，導致病情的惡化，從而引起鼻咽癌的發(fā)生。 慢性鼻炎是鼻科中常見的疾病，當患有慢性鼻炎時，要積極及時治療，以免引起其它的并發(fā)癥，生活中要注意預防，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵的長期刺激，另外要積極鍛煉身體，有助于預防感冒，減少鼻炎的發(fā)生。2022年01月06日870
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 下面是耳鼻炎和為疾病中醫(yī)防治小講座第十三講干燥性鼻炎干燥性鼻炎是一種特殊類型的慢性鼻炎，也認為屬于萎縮性鼻炎的早期，中醫(yī)稱鼻燥，也稱鼻干。干燥性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥、灼熱、刺癢感，鼻腔前部有少許的干尬和有鼻中隔粘膜的淺表糜爛，因此易鼻子出血，一般為出現(xiàn)量少，容易紫。引起干燥性鼻炎的主要原因是氣候干燥，環(huán)境干燥，多重食候，煙酒、辛辣厚味以及營養(yǎng)不良，長期便秘與這些因素有關。西醫(yī)治療干燥性鼻炎的方法主要是口服維生素，比如維。 做a、維生素AB、維C、復合維生素B之類的以及局部用油劑，往往具有一定的效果，而中醫(yī)者在此基礎上面進一步的配合病癥論治，根據(jù)患者的病理機制，采取益氣清熱、滋陰潤燥等一些方法進行適當?shù)恼{(diào)理，可以達到更好的效果，屬于中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種。以上四耳鼻咽和為疾病中醫(yī)防治小講，做低十三講干燥性鼻炎，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日740
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常見疾病，鼻炎分為很多種，常見的有過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者會出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況，鼻炎的癥狀相似，那么應該如何區(qū)分過敏性鼻炎與干燥鼻炎呢？過敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分：性質(zhì)不同：過敏性鼻炎存在于季節(jié)性，一般在春秋季好發(fā)，受季節(jié)影響，例如空氣中的粉塵、花粉、動物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán)，通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時，使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛，從而形成慢性鼻炎。癥狀不同：過敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺減退，可伴有眼癢、結膜充血，慢性鼻炎會有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同：過敏性鼻炎是由于過敏體質(zhì)導致的，機體接觸過敏原后，會出現(xiàn)鼻部的過敏反應，治療上主要是通過抗過敏藥物治療，包括局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑以及口服抗過敏藥物，而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致，也和細菌和病毒感染有關。過敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療：過敏性鼻炎的治療：過敏性鼻炎在治療上，主要是抗過敏治療，可給與鼻噴劑噴鼻，也可以口服抗阻胺藥物，抗阻胺藥物沒有嗜睡的作用，鼻塞較嚴重的患者，可以適當選擇鼻噴劑來治療，這類藥物使用時間不超于一周，以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療：慢性鼻炎在藥物治療時，可以選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素、粘液促排劑等治療，治療慢性鼻炎時，需要避免刺激物，可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者，在生活中應從飲食、生活、環(huán)境等方面，來杜絕慢性鼻炎與過敏性鼻炎的誘發(fā)，飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，這些食物會引起鼻炎的反復發(fā)作，生活中要預防感冒，避免著涼，積極鍛煉身體，提高免疫力，可以有效預防鼻炎 。2021年08月10日2246
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻炎一般來說總犯的就可能是過敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。過敏性鼻炎一般就是鼻子癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕。慢性鼻炎一般就是鼻塞為主，交替性鼻塞，睡覺時一會兒這邊塞，過一陣子另一邊又塞了?；蛘邇蛇叾既＿@兩種鼻炎如果不治療或者治療不當?shù)脑捑腿菀追磸桶l(fā)作。那該怎么辦？第一，堅持藥物治療，并堅持鍛煉身體。鼻炎的治療一般周期比較長，開始可以用點口服藥，一般一到兩周就可以了。后面需要長期用噴鼻子的藥，堅持多久，一般最短幾個月的時間是需要的。第二，如果不喜歡長期用藥，可以試試鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)治療。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反應，可以通過在鼻內(nèi)鏡下進行精準治療，降低鼻腔的反應性。這樣通過幾次的治療，鼻炎就可以明顯好轉或者治愈。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了不少的患者，效果在目前開展的方法中是算比較好的。第三，微創(chuàng)手術治療。對于嚴重的患者可以考慮鼻子的微創(chuàng)手術治療，這種手術一般是通過收縮鼻甲、糾正鼻腔結構異常、鼻黏膜反應性或者切斷鼻腔神經(jīng)等途徑解決鼻炎的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于鼻炎總犯的一些解決辦法，相對來說專業(yè)一些，具體的實施需要專業(yè)醫(yī)生的指導。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年07月29日1297
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黃振校副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 藥物性鼻炎是不恰當?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用以及因治療其他疾病而出現(xiàn)得藥物副作用的結果，也是一種慢性鼻炎。 病因 1.長期使用滴鼻藥 因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物，病人可訴使用滴鼻劑的效果差，所需藥量大，鼻塞更加嚴重。 本圖片由一個患者提供 2.霧化吸入藥物 因咽喉炎、哮喘長期應用緩解癥狀的氣霧劑，造成鼻肺反射綜合征，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣的表現(xiàn)。 3.抗高血壓藥物 長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類藥物，以及治療高血脂、動脈硬化的藥物?；颊呓?jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈、目眩加重，鼻塞不適。 4.心血管類藥物 長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑，造成鼻心反射綜合征?；颊呓诔霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不齊。 5.性激素藥物 因性功能減退或某些病變長期應用，出現(xiàn)鼻塞、髖關節(jié)疼痛等癥。 6.減肥藥物 特別是含有激素的減肥茶。 7.抗抑郁藥物 如神經(jīng)衰弱長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。 8.長期應用阿司匹林及止痛藥等也可引發(fā)本病。 臨床表現(xiàn) 自覺癥狀主要為雙側持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。病人鼻腔黏膜充血到蒼白不等。典型者黏膜呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脫落，嚴重者黏膜呈橡皮樣狀態(tài)。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產(chǎn)生全身副作用，引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣等，也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過敏反應。 檢查 1.前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查 2、鼻阻力、分泌物涂片 3、鼻竇CT明確有無并發(fā)鼻竇感染 診斷 詢問病史，有長期應用鼻血管收縮劑或血管收縮物的病史，連續(xù)應用10天以上。自覺使用滴鼻劑的效果越來越差，所需用量越來越大、滴次數(shù)越來越多。了解有無因治療其他疾病的用藥史。 治療 1.一般治療 治療藥物性鼻炎，首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩個星期以上，然后治療原發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時，內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定等，有助于改善癥狀。 2.低溫等離子微創(chuàng)療法 利用等離子高頻產(chǎn)生的能量迅速分解蛋白，針對局部病灶進行消融、凝固、止血。其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達40℃，水分蒸發(fā)，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細胞，使周圍的血管組織收縮封閉、凝固，從而保留鼻腔的生理功能。該治療方法六歲以上的兒童都可以接受。 3、鼻竇開放手術 如果藥物鼻炎合并鼻竇炎，藥物治療欠佳，可以考慮鼻竇開放手術治療。 預防 1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時間。 2.加強勞動防護，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。 3.患急性鼻炎時，應注意休息，積極治療。平時注意加強體質(zhì)鍛煉。 4.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。 5.勿長期使用滴鼻凈。 6.下鼻甲的手術應慎重，因過度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。2021年07月24日2338
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 干燥性鼻炎是慢性鼻炎的一種，一般認為長期受外界的物理或化學物質(zhì)的刺激所致，是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎，如粉塵的機械性刺激、空氣過熱、過干等影響。干燥性鼻炎鼻炎的癥狀？主要表現(xiàn)有鼻腔干燥、充血，表面有粘稠分泌物或有薄痂，粘膜加濕功能不好，干燥是患者的主觀感覺。鼻內(nèi)有刺激感或異物感，經(jīng)常引起打噴嚏，患者會有揉鼻、挖鼻等表現(xiàn)，借以減輕癥狀，粘膜干燥，血管易于破裂，輕微損傷，常導致出血，尤其粘膜糜爛、潰瘍時，經(jīng)常有血涕。鼻粘膜杯狀細胞減少或消失，導致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味，因鼻咽粘液腺體萎縮，鼻涕過于粘稠，不易擤出，有時帶血或血痂。干燥性鼻炎的病因？干燥性鼻炎多發(fā)生在氣候干燥的春、冬季，高溫作業(yè)和有大量粉塵環(huán)境中工作的人，容易引發(fā)此病。維生素缺乏可引起鼻黏膜改變，誘發(fā)干燥性鼻炎。吸煙、飲酒，可使患者抵抗力減弱，易于發(fā)病。干燥性鼻炎如何治療？一般治療：該病患者要注意改變?nèi)粘Ｋ幍沫h(huán)境條件，做到降塵、降溫、通風，以減少鼻腔粘膜的刺激性，加強個人防護，出門時戴好口罩，可以選擇生理鹽水進行沖洗，具有很好的消炎、清潔鼻腔污垢的作用。藥物治療：干燥性鼻炎可以進行局部治療，可以選用鼻內(nèi)藥膏或滴鼻劑，但滴鼻劑不建議長期使用，一般以7天為宜，使用藥物的目的主要是減少水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥?？梢允褂帽『捎汀⒁后w石蠟、稀釋甘油等，可以保持鼻粘膜的滋潤，勿使用血管收縮劑。對于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，容易引起鼻粘膜破裂而導致出血，可以適當?shù)淖霰遣堪茨?，促進鼻部血液循環(huán)，氣候干燥時，出門戴好口罩，平時多補充一些維生素A、B2、C，有助于鼻粘膜上皮的恢復。2021年06月23日1933
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎是鼻粘膜及黏膜下層的慢性炎癥，一般為過敏因素或非過敏因素導致，目前來說慢性鼻炎很難根治，主要癥狀有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等表現(xiàn)，慢性鼻炎分單純鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，如長期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等，或急性鼻炎反復發(fā)作，治療不徹底，或長期不適當?shù)厥褂帽茄變簦紩鹇员茄?。慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：鼻塞：側臥位時位于下側的鼻腔常阻塞，轉臥另一側后，阻塞的一側好轉或減輕，轉到下側后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重，而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。多涕：多為粘液性或粘膿性，偶呈膿性，膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。嗅覺減退：嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞式鼻音，鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰的癥狀。如何治療慢性鼻炎：藥物治療：常用的藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素，口服的抗組胺藥物、抗白三烯藥物，在醫(yī)生的正確指導下服用藥物。手術治療：一般采用下鼻甲的成形術，下鼻甲的射頻消融術，患有高血壓、糖尿病、凝血功能障礙，手術時要注意，術后要禁食辛辣、油膩、刺激的食物，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。如何預防慢性鼻炎：預防感冒：預防慢性鼻炎首先要預防感冒，天冷時多穿衣物，鼻塞嚴重時，不可摳鼻，以免引起鼻腔內(nèi)部感染。飲食禁忌：有慢性鼻炎的患者在飲食上，要禁食辛辣、刺激、寒涼的食物，戒煙酒，多吃些維生素含量較多的蔬菜、水果，如獼猴桃、橙子、柑橘、菠菜、芹菜等。加強體育鍛煉：每天保證充足的體育鍛煉，可以提高自身的免疫力、抵抗力，如跑步、游泳等。避開過敏原：過敏原也會導致慢性鼻炎發(fā)作，所以生活中，盡量避免過敏原，如花粉、屋塵螨、動物毛屑、汽車尾氣等，出門時戴好口罩，做好防護。如發(fā)現(xiàn)到自身有鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀時，要及時就醫(yī)診治，有慢性鼻炎的患者，生活中還是要注意保暖，天冷時多穿衣物，注意飲食營養(yǎng)均衡。適量多進行體育鍛煉，抵抗力增強可避免發(fā)病，病情發(fā)作時，可給與收縮鼻腔黏膜的藥物治療，以保持鼻腔的暢通。2021年06月17日1892
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