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2020年04月26日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性單純性鼻炎不是很嚴(yán)重的疾病，屬于是一種慢性疾病，耳鼻喉科十分常見，在臨床上主要的癥狀是鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，還有可能會出現(xiàn)頭痛，頭昏，鼻涕帶血。 建議患者可以行鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇CT檢查等排除鼻竇炎，鼻腔鼻竇腫瘤等。 在治療方面可以選擇口服抗過敏藥物，鼻噴劑藥物以及一些中成藥物等進(jìn)行治療，也可以用生理鹽水沖洗鼻腔，或者霧化吸入等治療，經(jīng)過用藥治療后，很多患者的癥狀都會有所緩解，但是很容易復(fù)發(fā)，日常需要多加注意，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)對于改善和促進(jìn)鼻炎的恢復(fù)有很大的幫助。2020年03月05日2234
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的治療一般都不需要進(jìn)行手術(shù)治療。通過藥物治療，噴鼻劑，鼻腔沖洗和口服藥物以及鍛煉身體后，絕大部分可以控制癥狀的。 如果是下鼻甲肥大，導(dǎo)致鼻塞嚴(yán)重的用藥無法緩解的話，可以做下鼻甲射頻消融手術(shù)。 在治療鼻炎癥狀的時候，往往不能精準(zhǔn)對鼻粘膜進(jìn)行處理，可能會處理過多或者處理過少，這可能會引起鼻炎后遺癥的發(fā)生，而且手術(shù)過程中可能會會造成鼻粘膜組織較大程度的破壞，粘膜分泌液腺體功能可能會出現(xiàn)不足，導(dǎo)致鼻腔干燥引起患者不適等后遺癥問題。2020年01月04日1647
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻子又癢又堵、噴嚏打個不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長、反復(fù)發(fā)作、治療復(fù)雜，給患者帶來不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)3個月以上或反復(fù)發(fā)作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺有不同程度的減退等。它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現(xiàn)為：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動時鼻塞減輕，夜間、寒冷時鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側(cè)臥時下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發(fā)感染后會出現(xiàn)膿涕；4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。后者的主要表現(xiàn)是雙側(cè)鼻腔的持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。導(dǎo)致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結(jié)核、糖尿病、風(fēng)濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒及過度疲勞等，會引發(fā)慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會演變成慢性鼻炎。三是環(huán)境因素，如長期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質(zhì)。慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括：1.減充血劑，如1%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）等。通常在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用這類藥物，一般應(yīng)用7～10天，長期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類制劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑等。這些藥有抗過敏、抗炎等效果，對由變態(tài)反應(yīng)引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制劑，對于慢性單純性鼻炎具有一定效果。微創(chuàng)手術(shù)，采用微波、激光、等離子方法，對肥厚的鼻甲黏膜進(jìn)行處理來改善鼻塞引起的各種癥狀。不過，手術(shù)只針對慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應(yīng)聽從醫(yī)生建議，慎重選擇治療手段。在藥物或手術(shù)治療過程中，鼻炎患者要注意以下要點(diǎn)：一是及時治療。急性鼻炎要及時治療，以免反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎演變成慢性；嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術(shù)；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要盡早治療。二是別亂用藥。長期使用鼻腔減充血劑等，會加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有癥狀就擅自用藥，用藥之前最好先咨詢醫(yī)生。三是避開污染。遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人群密集場所的次數(shù)；霧霾天注意戴口罩。因職業(yè)關(guān)系常待在污染區(qū)的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。在日常護(hù)理方面，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行跑步、散步等運(yùn)動。注意氣候變化，及時增減衣服。2019年11月10日2357
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的表現(xiàn)主要為，長期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，粘膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。 不提倡過多的藥物治療，應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)院去治療，低溫等離子療法治療比較嚴(yán)重頑固的慢性鼻炎效果顯著，是治療慢性鼻炎的最佳療法。 平時注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣.注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).保證有充足的睡眠，平時可常做鼻部按摩.預(yù)防感冒，換季或者去人多的地方建議戴上口罩。2019年11月07日1529
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般認(rèn)為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長期粉塵的機(jī)械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明確，一般認(rèn)為與氣候、環(huán)境條件、全身健康情況有關(guān)，男女發(fā)病率無差異。下列因素可誘發(fā)本病：1.長期處于空氣干燥、粉塵多的環(huán)境。2.氣候干燥、寒冷、溫度變化大;3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;4.吸煙、酗酒、營養(yǎng)不良、貧血及其他全身慢性疾病。二、典型癥狀1、鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少。2、鼻子有發(fā)癢、灼熱感。3、干燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅覺一般不減退。三、臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。四、治療1、去除病因。降塵、降溫、通風(fēng)等改善環(huán)境條件，加強(qiáng)個人保護(hù)，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、局部可用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑。3、內(nèi)服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。五、護(hù)理 對于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應(yīng)清洗鼻腔，將結(jié)痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次，用食指旋轉(zhuǎn)按摩“迎香”穴數(shù)次，加強(qiáng)鼻部血液流通。為保護(hù)鼻黏膜，氣候干燥時，出門時應(yīng)戴口罩，鼻腔滴用復(fù)方薄荷油等。六、治療方法1、口服藥物：主要是對鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。3、手術(shù)：微波、激光、低溫等離子消融等方式。手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。2019年10月10日3737
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2019年08月07日2311
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎是一種常見的疾病，對人們的生活造成了很大的影響。慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，臨床上絕大部分是慢性單純性鼻炎。慢性單純性鼻炎的主要癥狀是鼻塞，一般為間歇性或交替性鼻塞。間歇性鼻塞一般表現(xiàn)為白天、勞動或運(yùn)動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。交替性鼻塞表現(xiàn)為側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔鼻塞加重。嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。鼻涕向后可流入鼻咽腔，出現(xiàn)“鼻后漏”、“回吸性吐痰”等癥狀。治療：慢性單純性鼻炎一般是非手術(shù)治療，有局部用藥和口服用藥。局部用藥有鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻減充血劑和生理性海水鼻腔噴霧器。1.鼻用糖皮質(zhì)激素：可以在炎癥的各個階段都發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，并能促進(jìn)損傷的鼻粘膜纖毛上皮修復(fù),是目前治療鼻粘膜炎癥性疾病的一線藥物。很多人都擔(dān)心鼻用激素的副作用，與激素的全身治療相比，鼻用激素療效肯定、全身利用度很低、長期使用安全性好，是慢性鼻炎的首選藥物。2.鼻減充血劑：一般用于急性鼻炎緩解鼻塞癥狀。慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用鼻減充血劑，1～2次/天，并且連續(xù)應(yīng)用時間不宜超過7天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。3.生理性海水鼻腔噴霧器：清洗鼻腔，清除鼻內(nèi)分泌物，有助于鼻粘膜生理功能的恢復(fù)。4.口服用藥包括抗組胺藥物和抗白三烯類藥物。 網(wǎng)紅日本鼻炎“神藥”Sato佐藤NAZAL鼻炎噴霧劑，是鼻減充血劑，并不適合慢性鼻炎的治療，在日本屬于第二類醫(yī)藥品，屬于非處方藥，特點(diǎn)是以減充血劑（萘甲唑啉）為主藥，利用民眾對“激素”的恐慌，把此類藥品不含激素作為賣點(diǎn)。如果長期或者過頻使用的話，會誘發(fā)反跳性充血，反而越用越堵，嚴(yán)重的引發(fā)藥物性鼻炎。預(yù)防:1.注意保暖。氣候寒冷導(dǎo)致環(huán)境與人體溫度相差過大，鼻粘膜充血腫脹會引起鼻塞加重。關(guān)注氣候變化，寒冷冬天出門可戴上口罩，可保持鼻腔溫度和濕度。2.參加適當(dāng)?shù)捏w育活動有利于鼻塞的改善。加強(qiáng)身體鍛煉，改善體質(zhì)，增強(qiáng)身體的抵抗力。每天早晨可用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的御寒抗病能力。3.戒煙酒，避免粉塵長期刺激。4.要保持心情舒暢、作息規(guī)律和充足的睡眠。2019年06月05日5206
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