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閆金松主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 血液科 慢性淋巴細(xì)胞白血?。–hronicLymphocyticLeukemia,CLL）是一種常見的成年白血病，特別在老年人中發(fā)病率較高。它是一種B細(xì)胞淋巴增殖性疾病，特點(diǎn)是外周血、骨髓和淋巴結(jié)中積累功能不全的成熟B淋巴細(xì)胞。以下是關(guān)于CLL的詳細(xì)信息：病因和發(fā)病機(jī)制CLL的確切病因尚不明確，但研究表明遺傳和環(huán)境因素可能在其發(fā)生中起重要作用。CLL的病理特征包括：遺傳因素：家族中有CLL患者的人患病風(fēng)險(xiǎn)增加。染色體異常：常見的染色體異常包括13q14缺失、11q22-23缺失、17p缺失和12號染色體三體等?；蛲蛔儯喝鏣P53、NOTCH1、SF3B1等基因的突變與CLL的進(jìn)展和預(yù)后有關(guān)。臨床表現(xiàn)CLL的臨床表現(xiàn)多樣，有些患者在早期無明顯癥狀，通過體檢或常規(guī)血液檢查發(fā)現(xiàn)。常見癥狀包括：淋巴結(jié)腫大：無痛性、對稱性淋巴結(jié)腫大是常見癥狀。脾腫大和肝腫大：一些患者可能出現(xiàn)脾臟和肝臟的腫大。全身癥狀：如疲勞、盜汗、體重減輕和發(fā)熱（B癥狀）。血細(xì)胞減少：貧血、血小板減少和中性粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致疲勞、出血傾向和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。診斷CLL的診斷主要基于血液檢查、骨髓檢查和免疫表型分析：血液檢查：外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，常見超過5000/μL。骨髓檢查：骨髓中可見大量成熟淋巴細(xì)胞浸潤。免疫表型分析：通過流式細(xì)胞術(shù)檢測B細(xì)胞標(biāo)志物，如CD19、CD20、CD23和CD5。CLL細(xì)胞通常為CD5陽性、CD23陽性。分子和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：檢測染色體異常和基因突變，如FISH或PCR技術(shù)。臨床分期CLL的臨床分期有兩種常用系統(tǒng)：Rai分期系統(tǒng)和Binet分期系統(tǒng)。Rai分期系統(tǒng)：0期：僅有外周血和骨髓中淋巴細(xì)胞增多。I期：伴有淋巴結(jié)腫大。II期：伴有脾臟或肝臟腫大，可能伴有淋巴結(jié)腫大。III期：伴有貧血（Hb<11g/dL）。IV期：伴有血小板減少（PLT<100,000/μL）。Binet分期系統(tǒng)：A期：受累淋巴區(qū)少于3個(gè)，無貧血或血小板減少。B期：受累淋巴區(qū)3個(gè)或更多，無貧血或血小板減少。C期：伴有貧血（Hb<10g/dL）或血小板減少（PLT<100,000/μL）。治療CLL的治療根據(jù)疾病分期、癥狀和患者的整體健康狀況決定。治療方案包括：觀察等待：對于早期無癥狀患者，采取觀察等待策略，定期監(jiān)測疾病進(jìn)展?；煟撼Ｓ盟幬锇ǚ_(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺和苯丁酸氮芥。免疫治療：單克隆抗體如利妥昔單抗（Rituximab）、奧法木單抗（Ofatumumab）和奧比妥珠單抗（Obinutuzumab）。靶向治療：如BTK抑制劑伊布替尼（Ibrutinib）、PI3K抑制劑伊德拉利西布（Idelalisib）和BCL-2抑制劑維奈克拉（Venetoclax）。干細(xì)胞移植：對于高危和復(fù)發(fā)患者，自體或異體造血干細(xì)胞移植可能是選擇。預(yù)后CLL的預(yù)后因個(gè)體差異較大，一些患者可長期穩(wěn)定，無需治療，而其他患者可能快速進(jìn)展，需要積極治療。影響預(yù)后的因素包括染色體異常、基因突變、病期和患者的年齡和健康狀況?？偨Y(jié)慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種異質(zhì)性很強(qiáng)的B細(xì)胞淋巴增殖性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，診斷主要依賴血液檢查和免疫表型分析。治療策略根據(jù)疾病分期和癥狀決定，包括觀察等待、化療、免疫治療、靶向治療和干細(xì)胞移植。2024年06月16日
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劉衛(wèi)平主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 淋巴腫瘤內(nèi)科 大約70%的CLL患者是因?yàn)榕既话l(fā)現(xiàn)的不明原因的淋巴細(xì)胞增多診斷的，診斷時(shí)沒有癥狀（BOX1）。在有癥狀的患者中，約50%表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大癥狀，約20%～50%表現(xiàn)為肝脾腫大癥狀，約5%～10%表現(xiàn)為6個(gè)月內(nèi)體重意外減輕≥10%、發(fā)熱、盜汗或極度疲勞（B癥狀）?；颊哌€可能出現(xiàn)血細(xì)胞減少，可能是由于CLL細(xì)胞累及骨髓或免疫介導(dǎo)的并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血(<10%)或免疫性血小板減少(<2%)所致。外周血流式細(xì)胞檢測是必要的，通常足以做出CLL診斷。對于無癥狀患者無需進(jìn)行額外的影像學(xué)和骨髓活檢，可延遲進(jìn)一步評估直至治療。CLL定義為單克隆B細(xì)胞數(shù)量≥5×109/L；單克隆B細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L、CLL免疫表型有淋巴結(jié)腫大或結(jié)外受累證據(jù)的患者診斷為小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）。單克隆B淋巴細(xì)胞增多癥(MBL)是指單克隆B細(xì)胞<5×109/L且無淋巴結(jié)腫大或結(jié)外受累，不符合CLL的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每年向CLL的轉(zhuǎn)化率為1%-2%。2023年03月23日268
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黃海雯主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 啊，這個(gè)病人講啊，白細(xì)胞五百五一定是慢淋嗎？我們確診慢淋不是看白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，那白細(xì)胞的計(jì)數(shù)也不是我們診斷一個(gè)疾病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢，還是要看這個(gè)白細(xì)，白細(xì)胞到底是什么類型呢？是B細(xì)胞的，是零，首先要區(qū)分是淋巴細(xì)胞來源還是水系的。 呃，粒細(xì)胞來源或者是單核細(xì)胞來源，那么慢淋的診斷呢，現(xiàn)在更多的是通過流失的一個(gè)方式，那么慢淋如果有淋巴結(jié)腫大，那么淋巴結(jié)活檢也能夠幫我們來進(jìn)行確診。 好嗎，謝謝。2023年02月15日49
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李旸副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 血液內(nèi)科 雖然同是慢淋，但患者之間的個(gè)體差異非常大，三分之一的患者可能終身不需要治療，三分之一的患者診斷的時(shí)候不需要治療，只有三分之一的患者診斷的時(shí)候才需要治療。慢淋雖然叫白血病，但它是一種低度惡性的腫瘤，長得比較慢，所以并不一定要一發(fā)現(xiàn)就治療，也不是越早治療越好的。而是要看是否有治療指征，在沒有治療指征出現(xiàn)時(shí)強(qiáng)行進(jìn)行治療反而可能會(huì)導(dǎo)致副反應(yīng)而得不償失。對于當(dāng)下沒有治療指征的病友，請每三個(gè)月做下血常規(guī)由醫(yī)生來判斷是否有治療指征，沒有的話就請繼續(xù)安心地觀察等待吧。慢淋疾病的治療已經(jīng)進(jìn)入靶向治療階段了，隨著BTK抑制劑等靶向藥的出現(xiàn)，不僅讓慢淋的治療效果更好，而且治療副反應(yīng)更小耐受性更好?？偠灾?，咱們慢淋病友別過于焦慮，請用一個(gè)慢病的心態(tài)和思路來對待慢淋這個(gè)疾病吧2021年09月07日1360
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李旸副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 血液內(nèi)科 雖然都是慢淋，但患者之間的個(gè)體差異非常大，三分之一的患者可能終身不需要治療，三分之一的患者診斷的時(shí)候不需要治療，只有三分之一的患者診斷的時(shí)候才需要治療。慢淋雖然叫白血病，但它是一種低度惡性的腫瘤，長得比較慢，所以不一定要一發(fā)現(xiàn)就治療，也不是越早治療越好的。而是要看是否有治療指征，在沒有治療指征出現(xiàn)時(shí)強(qiáng)行進(jìn)行治療反而可能會(huì)導(dǎo)致副作用而得不償失。對于當(dāng)下沒有治療指征的病友，請每三個(gè)月做血常規(guī)由醫(yī)生來判斷是否有治療指征，沒有的話就請繼續(xù)安心等待觀察吧。慢性的治療已經(jīng)進(jìn)入靶向治療階段了，隨著BTK抑制劑等靶向藥物的出現(xiàn)，不僅讓慢淋的治療效果更好，而且出現(xiàn)治療副反應(yīng)更小耐受性更好?？偠灾懿∮褎e過于焦慮，請用一個(gè)慢病的心態(tài)和思路對待慢淋這個(gè)疾病吧。2021年09月07日1345
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王文生主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 血液內(nèi)科 大顆粒淋巴細(xì)胞白血?。↙GLL）是一種罕見的起源于大顆粒淋巴細(xì)胞，累及外周血、骨髓或脾臟的克隆性（惡性）疾病。1985年由Loughran首先提出，之后陸續(xù)有所報(bào)道。根據(jù)細(xì)胞來源分為T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病(T-LGLL)、侵襲性NK細(xì)胞白血病(ANKL)和慢性NK細(xì)胞淋巴增殖性疾病(CLPD-NK)。其中T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病占所有大顆粒淋巴細(xì)胞白血病的85％。在北美占慢性淋巴增殖性疾病的2~5%，在亞洲占慢性淋巴增殖性疾病中的接近6% 。 荷蘭統(tǒng)計(jì)的年發(fā)病率為0.72 / 1,000,000 人。平均發(fā)病年齡為60歲(4～88歲)，只有10 % 的患者年齡低于40 歲; 兒童罕見，男女比例為1：1。由于該病起病非常隱匿，疾病進(jìn)展又非常緩慢，很多臨床醫(yī)生甚至血液科醫(yī)生對其認(rèn)識不足，患者往往經(jīng)歷多年而未得到正確診斷，因此可能存在大量未被及時(shí)確診的患者。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病的一個(gè)突出特征是40%的病例伴隨其他疾病，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（25%）和其他血液病。除了易合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，T細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞白血病還容易合并其他自身免疫性疾病如干燥綜合征、自身免疫性血細(xì)胞減少（溶血性貧血、純紅再障、免疫性血小板減少）。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病伴發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的次序變化較大，可先于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷前數(shù)年即診斷，亦可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)診斷。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病還可合并其他淋巴系或髓系克隆性（惡性）血液病包括慢性淋巴細(xì)胞性白血病、濾泡淋巴瘤、毛細(xì)胞白血病、套細(xì)胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤等。已經(jīng)報(bào)道了一些骨髓增生異常綜合征（MDS）病例與其合并，其中一些病例伴有5q-。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚?？赡艿陌l(fā)病機(jī)制是抗原的慢性刺激導(dǎo)致細(xì)胞毒T細(xì)胞的增殖同時(shí)伴有凋亡障礙。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞起源于成熟的胸腺后T細(xì)胞，具有抗原活化T細(xì)胞的所有特征，其增殖后可以發(fā)揮類似于細(xì)胞毒T細(xì)胞的功能即分泌穿孔素和顆粒酶導(dǎo)致“靶細(xì)胞”的溶解，如果“攻擊”正常血細(xì)胞，就可以導(dǎo)致正常血細(xì)胞的減少。文獻(xiàn)報(bào)道T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病的大多數(shù)患者的癥狀與中性粒細(xì)胞減少有關(guān)， 20 ~40%的患者因反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌感染而發(fā)熱 。感染部位包括皮膚、口咽部及肛周等 ，也可能發(fā)生嚴(yán)重?cái)⊙Y或肺炎。大約1/3患者完全沒有癥狀，因常規(guī)血檢發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞減少，進(jìn)而診斷T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病是一種慢性疾病，通常隨著時(shí)間的推移，血細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸下降。大多數(shù)病例至少有一系血細(xì)胞減少。20~30%的患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。20~50%的患者有輕中度脾腫大，接近20%的患者存在肝腫大。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為我國T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病患者貧血相關(guān)癥狀表現(xiàn)突出，如天津血研所27例資料，77．8％出現(xiàn)貧血（67%純紅再障），無一例出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或干燥綜合征，他們進(jìn)一步總結(jié)我國T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病具有以下特征：（1）發(fā)病年齡相對較小 （2）脾臟腫大更為多見（3）中性粒細(xì)胞減少／缺乏少（4）未有合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征者（5）合并“純紅再障”明顯多（6）免疫抑制治療療效更好，完全血液學(xué)反應(yīng)者占大多數(shù)（7）容易復(fù)發(fā)，需較長時(shí)間的免疫抑制治療以維持療效。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病診斷的關(guān)鍵在于確定增殖的T細(xì)胞是否為克隆性（惡性），T細(xì)胞受體基因重排是最佳克隆性標(biāo)志，但仍存在如操作過程復(fù)雜、特異性不夠好等問題，我們醫(yī)院從十余年前即開始應(yīng)用TCRVβ24個(gè)家族的單克隆抗體檢測T細(xì)胞（惡性）克隆，其原理是正常人體T細(xì)胞群是表達(dá)不同的Vβ家族亞型的混合細(xì)胞群，而T細(xì)胞惡性腫瘤只出現(xiàn)一個(gè)高度限制性Vβ表達(dá)的細(xì)胞克隆。近兩年我院針對因血細(xì)胞減少而疑診T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病的120例患者進(jìn)行TCRVβ的檢測結(jié)果顯示：伴中性粒細(xì)胞減少的患者43人，其中31人（72.1%）檢出淋巴細(xì)胞異常，有異常的31人中17/31(54.8%)為克隆性abT細(xì)胞；伴任一血細(xì)胞減少的患者77人，其中51人(66.2%)檢出淋巴細(xì)胞異常，有異常的51人中29/51(56.9%)為克隆性abT細(xì)胞；伴單純貧血的患者16人，其中11人(68.8%)檢出淋巴細(xì)胞異常，有異常的11人中8/11(72.7%)為克隆性abT細(xì)胞；伴單純血小板減少的患者8人，其中5人(62.5%)檢出淋巴細(xì)胞異常，有異常的5人中3/5(60%)為克隆性abT細(xì)胞。可見伴中性粒細(xì)胞減少/血小板減少的T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病并不少見，因此，對原因不明的血細(xì)胞減少患者，特別是中性粒細(xì)胞減少者需注意排查T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病，TCRvβ檢測簡便易行，值得推廣。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢，生存期超過10年，除進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植（因移植相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)而極少采用）外無治愈手段。因此治療目標(biāo)是緩解癥狀，減少與“中性粒細(xì)胞減少”有關(guān)的感染等合并癥，針對新診斷的無癥狀患者，建議觀察而不是立即治療（大約70％的患者最終需要治療）。而對于有癥狀患者，需要積極治療。T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病的治療指證是：（1）中性粒細(xì)胞缺乏癥（2）中性粒細(xì)胞減少癥（<1000 /μL）伴反復(fù)感染（3）有癥狀或依賴輸血的貧血（4）嚴(yán)重血小板減少癥（<50,000 /μL）（5）需要治療的相關(guān)自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對于需要治療患者尚未建立相關(guān)共識和指南，大多數(shù)患者接受免疫抑制劑（氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素）治療。對于難治復(fù)發(fā)者，可以考慮以嘌呤類似物為主的全身化療。靶向治療如JAK-STAT抑制劑有望得到更廣泛應(yīng)用?？傊?，T-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病是惰性（低度惡性）的淋巴增殖性疾病，主要表現(xiàn)為血細(xì)胞減少、脾腫大和合并自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。在國內(nèi)可能存在對該病認(rèn)識不足而延誤診斷的情況，需引起重視。對不明原因的血細(xì)胞減少應(yīng)注意排查，TCRvβ檢測簡便易行，值得推廣。2021年02月20日12246
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李冬云主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 概述： 慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）是一種發(fā)展較慢、惡性度較低的腫瘤性疾病，屬成熟B淋巴細(xì)胞克隆增殖性惡性腫瘤，以淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)不斷積累，可以形成腫塊或影響正常造血功能。 CLL是歐美國家最常見的成人白血病，占所有白血病的近30%，CLL主要發(fā)生于老年人群，初診時(shí)85%以上的患者年齡＞55歲，平均發(fā)病年齡72歲。男性比女性更常見。過去認(rèn)為CLL在我國及亞洲國家相對少見，僅占全部白血病的2％～3％。平均發(fā)病年齡約65歲。但近年來有發(fā)病增多趨勢，且發(fā)病年齡日趨年輕。50歲以下的CLL患者也屢見不鮮。臨床表現(xiàn)： CLL起病隱襲，約90%的患者早期無癥狀。不少患者因體檢或其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常增高或脾臟腫大而確診。常見癥狀有乏力、低熱、盜汗、消瘦及食欲不振等。全身性淺表淋巴結(jié)腫大是CLL最常見的特征，多累及頸部、腋下、腹股溝等處。肺門、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大則少見。肝脾可有不同程度的腫大，以脾腫大為主。由于免疫功能減退，CLL最易發(fā)生各種感染，尤以上呼吸道及肺部感染最常見。治療選擇： CLL是不可治愈性疾病，作為一種老年多見的慢性惡性腫瘤性疾病，其自然病程也可很長，少數(shù)患者十幾年可無癥狀，甚至終生帶病而沒有任何癥狀，也不影響生存，也無需治療，只需要定期復(fù)查即可； 有的患者疾病不斷發(fā)展最終需要治療； 部分患者發(fā)病初期癥狀明顯，發(fā)展較快，預(yù)后差，需要立即進(jìn)行化療甚至造血干細(xì)胞移植，并可能很快死于疾病本身。 當(dāng)CLL出現(xiàn)以下癥狀或體征，提示可以開始進(jìn)行治療：①血紅蛋白和/或血小板進(jìn)行性減少，顯示骨髓有進(jìn)行性衰竭的表現(xiàn)；②脾臟進(jìn)行性腫大，伴有癥狀或?yàn)榫奁?；③淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大或存在巨塊型淋巴結(jié)；④外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性增多，如2個(gè)月內(nèi)增多大于50％；⑤外周血淋巴細(xì)胞數(shù)＞200×109／L，或存在白細(xì)胞淤滯癥狀；⑥出現(xiàn)明顯的全身癥狀：6月內(nèi)無明顯原因的體重下降≥10％；無感染證據(jù)，發(fā)熱38℃以上，超過2周；極度疲乏、無力、盜汗等等。 對于有治療指征的CLL來說，選擇什么樣的治療策略需要多方面的考慮，包括患者年齡、身體狀況、疾病進(jìn)展快慢及預(yù)后因素情況等，甚至包括患者的經(jīng)濟(jì)狀況。CLL的主要治療還是化療，化療藥物有苯丁酸氮芥（瘤可然）、氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺、美羅華、苯達(dá)莫司汀等。化療不能改善總生存。治療之目的在于改善癥狀和減少并發(fā)癥。靶向治療依魯替尼、艾代拉里斯在美國被批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)難治CLL。 實(shí)際上何時(shí)開始需要治療受很多因素影響，如淋巴細(xì)胞倍增時(shí)間、臨床分期、臨床癥狀、血清胸苷激酶（TK）、β-2微球蛋白等，最主要的是熒光原位雜交（FISH）顯示的基因組異常，ZAP-70、CD38和CD49d的表達(dá)、免疫球蛋白重鏈可變區(qū)基因（IgHV）突變狀態(tài)和結(jié)構(gòu)、以及基因突變，特別是TP53、染色體改變等，有的患者可能沒有癥狀，但有預(yù)后不良的染色體改變，如具有17P-、11q-等高危因素，高度提示進(jìn)展將較快，需要積極的治療。細(xì)胞遺傳學(xué)及其他的生物學(xué)改變對CLL治療及預(yù)后起重要的指導(dǎo)作用。本文系李冬云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月29日15981
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李增軍主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 淋巴瘤科 與其他大部分腫瘤一樣，慢淋的病因可能與多種因素有關(guān)，如放射線、化學(xué)物質(zhì)、不良生活習(xí)慣（如吸煙），但目前均沒有證實(shí)，而唯一明確的高危因素即是遺傳因素。慢淋在西方國家發(fā)生率高，而我國及其他亞洲國家發(fā)生率低；具有慢淋或其他淋巴瘤家族史者慢淋發(fā)病率明顯增加，這均提示遺傳因素是慢淋的主要發(fā)病因素。但慢淋不是傳統(tǒng)意義的遺傳病，患者子女發(fā)生慢淋的幾率雖然明顯高于普通人，但實(shí)際發(fā)生率也極低（不到萬分之一），大可不必杞人憂天。慢淋多見于老年男性，中位發(fā)病年齡在65～70歲，男女比例在2：1左右?；颊咴缙诔３]有任何癥狀，因?yàn)椴轶w或其他疾病檢查血常規(guī)偶然發(fā)現(xiàn)異常，或患者自己摸到體表或腹部有腫塊而就診。有的患者主要表現(xiàn)為乏力、倦怠、多汗（或盜汗）、或由于脾臟腫大引起腹脹、腹痛、不愛吃飯等非特異性癥狀。也有的患者容易反復(fù)感染發(fā)熱，或有體重下降、頭暈及其他不適而就診發(fā)現(xiàn)?？傊?，慢淋的癥狀都不是該病特有的，需要進(jìn)行檢查才能確定。2012年08月03日7477
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