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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 一般呢，表現(xiàn)為像腹脹，發(fā)酸，惡心，有時候可能有食欲的下降，這些些情況，大多數(shù)情況呢，一般都是可以治愈的。淺表性胃炎的病因呢，一般呢，就是有分以下幾個方面，第一個是飲食的刺激，比如說長期吃這個辛辣刺激的食物，像生冷油膩的食物，這樣才會引起一些胃黏膜的一些炎性的一些改變。第二點(diǎn)呢，像幼兒螺旋桿菌也是引起慢性前表性炎一個常見病因。第三條呢，是情滯的刺激，也是非常重要的一個因素，鼻酸，過度的悲傷，長期的思慮焦慮，在這種狀態(tài)下呢，可能會導(dǎo)致胃酸的分泌過多，從而呢，左腸肺黏膜引發(fā)前表性胃炎。 快手擁抱每一種生活。2022年08月24日
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)非常非常常見的疾病，屬慢性胃炎中的一種。與嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。一、淺表性胃炎的病因1.細(xì)菌、病毒及毒素多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食，可反復(fù)刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。2.吸煙煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。3.藥物某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害。4.刺激性食物長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。5.循環(huán)及代謝功能障礙充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對胃黏膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫，甚至糜爛。5.膽汁或十二指腸液反流經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁反流是引起淺表性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃黏膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至黏膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致淺表性胃炎。6.幽門螺桿菌（Hp）感染1986年，世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上提出了Hp感染是淺表性胃炎的重要原因之一。Hp致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃黏膜的炎癥。如果還有對HP不了解的朋友，請查看本人主頁中的那篇講解HP的文章。7.心理因素由于心理衛(wèi)生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑郁狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。導(dǎo)致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，造成胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。二、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)1.上腹痛最常見癥狀是上腹疼痛，大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因?yàn)槌粤死涫?、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。2.腹脹慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因?yàn)槲竷?nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。3.噯氣患者有噯氣。表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。4.反復(fù)出血為常見癥狀。出血原因?yàn)樵诼詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。5.其他食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。6.體征檢查時有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。三、淺表性胃炎的輔助檢查1.胃鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）是診斷慢性淺表性胃炎的主要方法。2.幽門螺桿菌檢查慢性淺表性胃炎中幽門螺桿菌感染的陽性率高達(dá)70%~90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺桿菌的抗體。另外還可以在淺表性胃炎抗幽門螺桿菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。四、淺表性胃炎的治療淺表性胃炎的治療相對簡單，具體病情因人而異，需到正規(guī)醫(yī)院給予治療，目前可以使用如下藥物進(jìn)行初步治療：（1）保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、思密達(dá)、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平（2）調(diào)整胃腸運(yùn)動功能藥物上腹飽脹用胃復(fù)安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動力藥，如胃復(fù)安、嗎叮林、莫沙比利。（3）抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用。（4）制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。 （5）止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。（6）還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。五、預(yù)防胃病是慢性病，患者要注意調(diào)養(yǎng)。同時要保持心情愉悅，避免過大的壓力！1.注意飲食和生活調(diào)理糾正不良飲食習(xí)慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過于粗糙、過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油膩食物。還要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，以達(dá)到易于消化、減輕對胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物。2.避免刺激不用或盡量少用對胃刺激性強(qiáng)的藥物，不要輕易服用解熱止痛藥、抗風(fēng)濕藥、激素類藥物。要戒酒、戒煙。3.精神與心理調(diào)理情緒是影響胃病的一個原因，如果長期精神緊張、情緒低落，老被憂愁、悲哀、焦慮、氣憤等不良情緒左右，再加上自身心理承受力又不強(qiáng)，很容易造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而導(dǎo)致胃腸道黏膜缺血、運(yùn)動和分泌失常，發(fā)生胃腸道疾病?？偨Y(jié)：慢性淺表性胃炎十分常見，與多種因素有關(guān)，是屬于一種相對較輕的病變，一旦發(fā)現(xiàn)及時治療即可痊愈。2021年10月02日3282
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 慢性胃炎指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變。有關(guān)慢性胃炎的原因一般認(rèn)為有以下因素： 1.幽門螺旋桿菌感染。研究表明90%以上的慢性胃炎有幽門螺旋桿菌的感染。 2.飲食與環(huán)境。長期飲烈酒、濃茶，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，或長期服用某些藥物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障易損傷胃黏膜。 3.免疫因素。自身免疫疾病可造成胃體黏膜破壞、萎縮，引起慢性胃炎的發(fā)生。 我國將其分為三大類：淺表性、萎縮性和特殊性胃炎。那么什么是淺表與萎縮呢？我們怎樣才能辨別它們呢？ 可以將我們原本的胃黏膜想象成一塊肥沃的土壤，但是經(jīng)常受到外界惡劣環(huán)境的侵襲如酸雨、冰雹、垃圾、廢渣等等后，保護(hù)我們土壤的小草（像胃黏膜上皮）反復(fù)地被破壞，最終導(dǎo)致其枯萎死亡，我們的土壤慢慢地水土流失（胃底腺），最終變成沙土，不能再生長莊稼供養(yǎng)我們的機(jī)體。所以當(dāng)我們的小草（胃黏膜上皮）并未完全的破壞，水土并未流失的情況就相當(dāng)于慢性淺表性胃炎，它沒有胃底腺萎縮。而當(dāng)小草部分破壞后，水土流失，肥沃的土壤慢慢被沙子所替代的情況就相當(dāng)于慢性萎縮性胃炎，胃底腺通常發(fā)生萎縮，并且在胃黏膜中常見腸上皮化生（腸化）、假幽門腺化生及不典型增生。所以胃底腺的萎縮與否是慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎最根本的區(qū)別。 此外，根據(jù)胃黏膜上皮細(xì)胞有無形狀和功能的“叛逆”樣改變，慢性胃炎（不管是淺表還是萎縮型）有可能還會有腸上皮化生（簡稱腸化）和不典型增生的改變。目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)把萎縮性胃炎伴有腸化定義為“癌前期病變”，尤其是大腸型不完全腸化與胃癌密切相關(guān)；相反，對于淺表性胃炎的腸化，一般認(rèn)為與腫瘤的關(guān)系不大。 不典型增生是說胃黏膜上皮細(xì)胞形狀和功能的“叛逆”更加厲害，介于正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞之間。本身雖然不是癌，但是癌變的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腸化，是隱形殺手。2010年05月16日15356
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陳香宇副主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 在臨床工作中，經(jīng)常遇到患者抱怨，“大夫，慢性淺表性胃炎咋這么多，怎么這么難治呢”？所謂慢性淺表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG），是消化系統(tǒng)的一種常見病，屬慢性胃炎的一種。該病是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，其發(fā)病原因不一，可因胃酸、嗜酒、喝濃咖啡，或因膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀，進(jìn)食后上腹部不適，隱隱作痛，可伴噯氣，惡心，泛酸，偶有嘔吐，一般癥狀輕微，有的甚至無明顯癥狀，可在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。每一個人，從出生那天起，就要使用胃，消化食物和一些有害物質(zhì)，如酒、藥物、煙等，因此，胃鏡下發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎太常見啦！保守估計(jì)，90%以上行胃鏡檢查的患者“被診斷”為CSG。這就帶來一個問題，為什么很多患者感覺胃部不適、消化不良、胃隱隱作痛、噯氣、反酸等表現(xiàn)，按照慢性淺表性胃炎治療，效果不好，甚至無效，有的患者病史達(dá)十余年！針對這種情況，筆者認(rèn)為，有以下一些問題沒有考慮到：1、幽門螺旋桿菌感染幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, Hp）是由澳大利亞的兩位學(xué)者Warren和Marshall于1983年發(fā)現(xiàn)的，二者因此獲得2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，Hp可以引起慢性胃炎，如果患者有Hp感染，醫(yī)師又沒意識到這個問題，不根除Hp，患者的癥狀不可能得到控制。2、功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)為常見的功能性胃腸病, 患病率高,有報(bào)道認(rèn)為該病占消化科門診病人的1/4。FD的特點(diǎn)有：1、病史長，從幾個月到十幾年不等！2、中、西藥幾乎用盡，效果不好或無效！3、患者思想壓力極大，常導(dǎo)致失眠、情緒低落、煩躁和焦慮, 嚴(yán)重影響患者的生活與工作質(zhì)量！其病因及發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，目前認(rèn)為其發(fā)病可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟感知過度、精神心理障礙、胃酸分泌異常和幽門螺桿菌(Helicobacter py lori, Hp ) 感染等多種因素有關(guān)。隨著人們生活、工作壓力的增大，生活節(jié)奏的加快，F(xiàn)D的發(fā)病率呈明顯增高的趨勢，治療方法通常是：小劑量抗抑郁藥+對癥治療，如果按胃病治療，效果不好就是意料之中的事情！3、肝、膽、胰腺疾病各種原因引起的急、慢性肝炎，膽囊炎，慢性胰腺炎等疾病同樣可以引起：消化不良、食欲減退、噯氣、上腹部不適等所謂“慢性淺表性胃炎” 的表現(xiàn)，因此在臨床工作中，要求腦子里面有這根弦！問病史時才會仔細(xì)、全面，不至于漏診、誤診！4、全身性疾病的局部表現(xiàn)如：甲狀腺疾病，多種原因引起的甲狀腺功能減退；糖尿病引起的胃腸道植物神經(jīng)病變，如糖尿病性胃輕癱；結(jié)締組織病，即通常所說的風(fēng)濕、類風(fēng)濕疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及到胃腸道！5、經(jīng)常吃對胃有損傷的藥物如去痛片，阿司匹林，非甾體類消炎藥：消炎痛、布洛芬等。這些藥物不僅能導(dǎo)致慢性淺表性胃炎，甚至可以導(dǎo)致胃出血。 當(dāng)然，還有別的一些少見因素，不再一一涉及！2010年02月22日31648
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