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王琳主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內科 大便里有菜葉子，是腸道問題還是胃的問題？年前做了個胃鏡，是淺表半糜爛，呃，吃了雷貝拉唑七天就行了，呃，這個問題事實上很多人會問到，就是食物啊，在大便里面有見到食物殘渣，說一句實在話，只要你沒有肚子痛，沒有拉肚子，見到腐乳殘渣不用擔心，因為很多的，呃，這種膳食纖維，特別是不是水溶性的膳食纖維，事實上它是不消化的，它會原樣出來，比如像我們吃的金針菇，在英語里面叫喜如同沫的，也就是說明天見它可以按原形，你如果沒給它咬碎的話，或者按原形從排大便的排出來的，所以我們就在大便里面見到一些菜的一些殘渣，包括很多人什么西紅柿皮呀，什么木耳啊，什么金針菇類的東西啊，這個都可以見得到的，只要你大便是成型的，沒有肚子痛啊，沒有腹瀉，這些都是正常的，這個不用管它。 和。2023年03月12日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內科 下面這個病的問題是胃不舒服，有三個月了，胃鏡檢查有慢性胃炎，怎么治療，是這樣的，胃炎的，嗯，這個嗯，患者呢，常常是和幽門螺桿菌感染相關的，這個胃病常常是和幽門桿菌感染相關的，所以呢，首先讓你建議你查一下幽門螺桿菌陽性的話呢，室內療法逐漸治療。 如果是陰性的話呢，那就按照一般的淺表性胃炎來治療，那就是服用一個粘膜保護的中藥，比如說啊，胃腸安丸，嗯，然后另外一個呢，就是用抑制胃酸的藥，比如說啊，雷貝拉唑，那因為是淺表性胃炎嘛。 應該是胃病當中比較，嗯，比較輕的，而且是最輕的這個一種，所以說呢，通常情況下用了兩到四周就應該能夠得到緩解，你說有三個月了，我不知道你是不是曾經用過藥治療過，如果呢。 用了三個月的藥，反復治療效果不好，那就需要呢，這個一定得研究一下幽門螺桿菌的這個問題，還有呢，這個我們有些人呢，雖然臨床表現(xiàn)是胃不舒服，但是呢，很有可能并不是胃病導致的，如果是你用了傷愈的藥治療之后效果還不好，那就需要查一下，嗯。 那個有沒有胰腺疾病，那胰腺疾病呢，要做一下胰腺的增強CT，還有糖類卡恩199，明確有沒有胰腺的這個問題，胰腺疾病另外呢，還需要注意一下血常規(guī)，我們有些胃炎治2022年12月15日21
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 那這個病人呢，問我說我慢性淺表性胃炎，胃竇糜爛啊，口苦燒心反酸，吃藥一年了也沒好啊，呃，這個病人說的問題其實挺有代表性的啊，其實你看在它里面提供的啊，慢性淺表性胃炎實際上不是事兒，我們這個消化科醫(yī)生做胃鏡，如果你沒什么事兒的話，經常他不太會寫啊，胃沒事兒，而是會寫一個淺表胃炎或非萎縮性胃炎，所以這個就基本正常胃竇糜爛通常也沒太大意義啊，這個糜爛呢，實際上就是指胃黏膜上皮那個很輕的這個上皮脫失。 這個呢，沒多大價值，正常人都會有一點，因為我們老是吃東西啊，胃里有胃酸，所以我估計這個病人啊，他主要是口苦、反酸、燒心，這一年反反復復應該是這樣啊，對，我不知道您的平時狀態(tài)怎么樣，我碰到這類病人最多的還是一些容易緊張啊，焦慮啊，飲食生活習慣不好的病人，對，尤其是在更年期的女性啊，這個時候呢，還是那樣，要把心態(tài)、睡眠、飲食、生活運動做好，那么在這個基礎上呢，可以像燒心反酸，吃一點抑制胃酸的藥，像發(fā)膜替丁啊，雷尼替丁啊，啊，包括這個奧美拉唑啦，這些口苦呢，有可能跟膽汁反流有關，您可以加一點鋁碳酸鎂，達喜這類的藥啊，當然有的時候呢，為了調節(jié)整個的功能，也可以加一點中藥啊，像這個治術寬中啊，還有氣滯2022年09月29日80
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內科 你好，這個病友說慢性淺表性胃炎伴膽汁反流，胃脹口臭。 口干，你好，您這個就是典型的一個慢性的一個膽汁反流性胃炎啊，您這種情況呢，口臭，口干，口苦，都是由于胃內容物反流到食管甚至口腔那造成的，那這種東西它反上來他一定有味道對吧？那正常人他不應該反上來，所以沒味道，你已經反上來了，他就一定有口干口臭，那反上來的就包括了膽汁和。 啊，胃內胃酸啊，胃蛋白酶，沒有完全消化的食物等等。 那正常這些東西呢，都是應該在胃里，然后往下排，不會反上來的，尤其是膽汁，在胃里面也不應該有多少的，那在這個情況下呢。 你的癥狀就是。 胃的功能不好，導致膽汁反流性胃炎造成的，主要呢，是集中在胃的蠕動功能不好，就建議你多應用一些啊，促進胃動力的藥，比如磨砂必利啊，啊馬丁啉啊，聯(lián)合一些消化酶的藥物，還有一些抗膽汁反流的一些綜合膽汁的藥物，比如說打洗這些呢，可以把膽汁螯合起來，然后呢，對抗這些反流物，同時呢，用磨砂比利呢，讓胃往下推，把這些東西往下排，如果說您說效果不好怎么辦？那么這個咱們在線上就沒有辦法解決了，您還是要到醫(yī)院呢來進行就診，跟醫(yī)生講我是什么癥狀，做過什么檢查，吃過什么藥，吃了多長時間，2022年09月05日201
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)非常非常常見的疾病，屬慢性胃炎中的一種。與嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。一、淺表性胃炎的病因1.細菌、病毒及毒素多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經久不愈或反復發(fā)作，逐漸演變而成淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反復刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變。2.吸煙煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障導致慢性炎性病變。3.藥物某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害。4.刺激性食物長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。5.循環(huán)及代謝功能障礙充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨，對胃黏膜產生刺激性損害，導致胃黏膜充血水腫，甚至糜爛。5.膽汁或十二指腸液反流經胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實膽汁反流是引起淺表性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調或胃手術后十二指腸液或膽汁可反流至胃內，并破壞胃黏膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至黏膜內引起一系列病理反應，導致淺表性胃炎。6.幽門螺桿菌（Hp）感染1986年，世界胃腸病學會第八屆會議上提出了Hp感染是淺表性胃炎的重要原因之一。Hp致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃黏膜的炎癥。如果還有對HP不了解的朋友，請查看本人主頁中的那篇講解HP的文章。7.心理因素由于心理衛(wèi)生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑郁狀態(tài)，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，造成胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎癥反應。二、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)1.上腹痛最常見癥狀是上腹疼痛，大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關。2.腹脹慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因為胃內潴留食物、排空延遲、消化不良所致。3.噯氣患者有噯氣。表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。4.反復出血為常見癥狀。出血原因為在慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。5.其他食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。6.體征檢查時有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。三、淺表性胃炎的輔助檢查1.胃鏡檢查（金標準）是診斷慢性淺表性胃炎的主要方法。2.幽門螺桿菌檢查慢性淺表性胃炎中幽門螺桿菌感染的陽性率高達70%~90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺桿菌的抗體。另外還可以在淺表性胃炎抗幽門螺桿菌治療前后檢查，作為追查指標之一。四、淺表性胃炎的治療淺表性胃炎的治療相對簡單，具體病情因人而異，需到正規(guī)醫(yī)院給予治療，目前可以使用如下藥物進行初步治療：（1）保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平（2）調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動力藥，如胃復安、嗎叮林、莫沙比利。（3）抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護劑和制酸劑聯(lián)合應用。（4）制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。 （5）止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。（6）還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。五、預防胃病是慢性病，患者要注意調養(yǎng)。同時要保持心情愉悅，避免過大的壓力！1.注意飲食和生活調理糾正不良飲食習慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過于粗糙、過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油膩食物。還要養(yǎng)成細嚼慢咽，以達到易于消化、減輕對胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物。2.避免刺激不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物，不要輕易服用解熱止痛藥、抗風濕藥、激素類藥物。要戒酒、戒煙。3.精神與心理調理情緒是影響胃病的一個原因，如果長期精神緊張、情緒低落，老被憂愁、悲哀、焦慮、氣憤等不良情緒左右，再加上自身心理承受力又不強，很容易造成植物神經系統(tǒng)功能紊亂，從而導致胃腸道黏膜缺血、運動和分泌失常，發(fā)生胃腸道疾病?？偨Y：慢性淺表性胃炎十分常見，與多種因素有關，是屬于一種相對較輕的病變，一旦發(fā)現(xiàn)及時治療即可痊愈。2021年10月02日3282
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來麗群副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內科 上腹痛最常見癥狀是上腹疼痛，大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關。2.腹脹慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因為胃內潴留食物、排空延遲、消化不良所致。3.噯氣患者有噯氣。表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。4.反復出血為常見癥狀。出血原因為在慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。5.其他食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。6.體征檢查時有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。2019年07月06日1681
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來麗群副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內科 慢性淺表性胃炎臨床表現(xiàn)多樣，病因復雜。不同患者的癥狀差別很大，不仔細區(qū)分很容易與其它疾病混淆，茲將本病臨床表現(xiàn)歸納如下，幫助患者加以判斷?！ ?1)最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解?！ ?2)腹脹，占70%。常因胃內潴留(【潴留】指液體在體內不正常地聚集停留)、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。 (4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變?！ ?5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等?！ ?6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。2019年04月09日3316
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聞新麗主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 4年前，就是一直胃脹，但不是很脹，最近兩年脹得比較重，去醫(yī)院檢查是慢性食道炎、賁門炎、淺表性胃炎 西藥斷斷續(xù)續(xù)都在吃就是沒有效果，吃中醫(yī)（一直認為是慢性淺表性胃炎來治的）一年有余，一直沒有效果， 治療陜西省中醫(yī)院消化科聞新麗： 你好！腹脹是消化不良的典型癥狀，不知同時有沒有伴有反酸、燒心、早飽、呃逆等癥。你的胃鏡描述是否有胃竇部充血水腫或糜爛，如果以上癥狀加胃鏡描述符合的話，建議你去醫(yī)院再做一項針對幽門螺旋桿菌的檢查，各個醫(yī)院檢查方法不同，較為簡便而敏感性高的是碳13或14呼氣實驗，如果陽性正規(guī)清除治療吧。這種細菌是引起胃內炎癥、潰瘍、息肉甚至腫瘤的主要原因之一。此后在進行中醫(yī)中藥的治療，效果會好很多的。祝你早日康復！2010年11月15日24047
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