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胡益群主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，看一下。 呃。 慢性中度淺表性胃炎伴中度腸化回腸炎吃啥藥物啊，一般淺表性胃炎腸化，腸化實(shí)際上也是一種啊萎縮，萎縮呢分兩種，一種是腺體萎縮，就是我們常說(shuō)的萎縮，還有一種是啊化生啊呃，就是就是花生性萎縮，就是我說(shuō)的腸化，腸化呢代表著這個(gè)疾病呢，已經(jīng)轉(zhuǎn)成啊萎縮性胃炎。 呃，這種萎縮性胃炎呢，一般來(lái)說(shuō)都是長(zhǎng)期反復(fù)刺激所導(dǎo)致的，所以說(shuō)呢，首先呢，還是飲食上盡量的采用飲食療法，避免長(zhǎng)期過(guò)度的反復(fù)的刺激，比如說(shuō)酒啊，辛辣刺激性的東西，另外呢話就是建議你查一下幽門(mén)螺桿菌，如果有幽門(mén)螺旋桿菌的話，盡量根除，可能會(huì)更加的方便一點(diǎn)，回腸炎這個(gè)問(wèn)題比較比較復(fù)雜啊，回腸炎呢，也可能是和胃的問(wèn)題，幼化因素是一樣的，所以說(shuō)呢，回腸炎的治療和胃的治療應(yīng)該是首先是。 同樣的治療，然后再反復(fù)的做腸鏡，看回腸炎有沒(méi)有恢復(fù)，如果這些刺激性因素和導(dǎo)致胃的因素啊控去除掉以后，回腸炎要好了，那可能就是一個(gè)因素，如果是胃的治療控制的非常穩(wěn)定，回腸還反復(fù)出現(xiàn)炎癥，那就要做一些小腸的檢查好。 呃。 我看一下這個(gè)問(wèn)題是我們的常見(jiàn)的克隆疾病。2023年02月26日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病的問(wèn)題是胃不舒服，有三個(gè)月了，胃鏡檢查有慢性胃炎，怎么治療，是這樣的，胃炎的，嗯，這個(gè)嗯，患者呢，常常是和幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的，這個(gè)胃病常常是和幽門(mén)桿菌感染相關(guān)的，所以呢，首先讓你建議你查一下幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的話呢，室內(nèi)療法逐漸治療。 如果是陰性的話呢，那就按照一般的淺表性胃炎來(lái)治療，那就是服用一個(gè)粘膜保護(hù)的中藥，比如說(shuō)啊，胃腸安丸，嗯，然后另外一個(gè)呢，就是用抑制胃酸的藥，比如說(shuō)啊，雷貝拉唑，那因?yàn)槭菧\表性胃炎嘛。 應(yīng)該是胃病當(dāng)中比較，嗯，比較輕的，而且是最輕的這個(gè)一種，所以說(shuō)呢，通常情況下用了兩到四周就應(yīng)該能夠得到緩解，你說(shuō)有三個(gè)月了，我不知道你是不是曾經(jīng)用過(guò)藥治療過(guò)，如果呢。 用了三個(gè)月的藥，反復(fù)治療效果不好，那就需要呢，這個(gè)一定得研究一下幽門(mén)螺桿菌的這個(gè)問(wèn)題，還有呢，這個(gè)我們有些人呢，雖然臨床表現(xiàn)是胃不舒服，但是呢，很有可能并不是胃病導(dǎo)致的，如果是你用了傷愈的藥治療之后效果還不好，那就需要查一下，嗯。 那個(gè)有沒(méi)有胰腺疾病，那胰腺疾病呢，要做一下胰腺的增強(qiáng)CT，還有糖類(lèi)卡恩199，明確有沒(méi)有胰腺的這個(gè)問(wèn)題，胰腺疾病另外呢，還需要注意一下血常規(guī)，我們有些胃炎治2022年12月15日21
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 好，呃，這個(gè)病人問(wèn)題很簡(jiǎn)單，他說(shuō)宋主任這個(gè)淺表性胃炎怎么辦哈，來(lái)給大家解釋一下這個(gè)事兒，這個(gè)一般的消化科內(nèi)鏡大夫啊，他不太會(huì)，比如說(shuō)他做胃鏡看到你胃沒(méi)事，他不太會(huì)寫(xiě)一個(gè)所見(jiàn)胃未見(jiàn)異常，它一般基本描述就是慢性淺表性胃炎，對(duì)，所以我要跟您說(shuō)啊，淺表性胃炎就意思你沒(méi)什么大事，基本正常。 那么它的原因是什么呢？就是我們這個(gè)胃里面哈，每天不停的磨食物，吃各種各樣食物，甚至有一些辛辣煙酒刺激，對(duì)吧？而且呢，它是實(shí)際上胃，你別看它窩在里邊，它實(shí)際上是對(duì)外界的一個(gè)反應(yīng)的器官啊，它只是凹進(jìn)去了，而且有很多的胃酸，所以難免在黏膜里面，為了增加它的防御能力啊，它會(huì)有一些炎癥細(xì)胞，它這個(gè)炎癥細(xì)胞主要是針對(duì)于那些不好的物質(zhì)和這個(gè)病原體的。但是呢，我們顯微鏡下，誒，一抓一塊組織，即使你沒(méi)事，你也能看到一點(diǎn)炎癥細(xì)胞，所以就習(xí)慣了，就寫(xiě)一個(gè)慢性淺表性胃炎，所以。 這里就告訴大家出現(xiàn)了這個(gè)就是您的胃沒(méi)什么問(wèn)題，反而呢，你我們比較在意有沒(méi)有糜爛啊，就是上皮的輕度脫失，有沒(méi)有潰瘍啊，就是這個(gè)炎癥比較厲害啊，有沒(méi)有萎縮腸化呀，有沒(méi)有長(zhǎng)東西啊，這是主要的啊。2022年11月03日122
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 那這個(gè)病人呢，問(wèn)我說(shuō)我慢性淺表性胃炎，胃竇糜爛啊，口苦燒心反酸，吃藥一年了也沒(méi)好啊，呃，這個(gè)病人說(shuō)的問(wèn)題其實(shí)挺有代表性的啊，其實(shí)你看在它里面提供的啊，慢性淺表性胃炎實(shí)際上不是事兒，我們這個(gè)消化科醫(yī)生做胃鏡，如果你沒(méi)什么事兒的話，經(jīng)常他不太會(huì)寫(xiě)啊，胃沒(méi)事兒，而是會(huì)寫(xiě)一個(gè)淺表胃炎或非萎縮性胃炎，所以這個(gè)就基本正常胃竇糜爛通常也沒(méi)太大意義啊，這個(gè)糜爛呢，實(shí)際上就是指胃黏膜上皮那個(gè)很輕的這個(gè)上皮脫失。 這個(gè)呢，沒(méi)多大價(jià)值，正常人都會(huì)有一點(diǎn)，因?yàn)槲覀兝鲜浅詵|西啊，胃里有胃酸，所以我估計(jì)這個(gè)病人啊，他主要是口苦、反酸、燒心，這一年反反復(fù)復(fù)應(yīng)該是這樣啊，對(duì)，我不知道您的平時(shí)狀態(tài)怎么樣，我碰到這類(lèi)病人最多的還是一些容易緊張啊，焦慮啊，飲食生活習(xí)慣不好的病人，對(duì)，尤其是在更年期的女性啊，這個(gè)時(shí)候呢，還是那樣，要把心態(tài)、睡眠、飲食、生活運(yùn)動(dòng)做好，那么在這個(gè)基礎(chǔ)上呢，可以像燒心反酸，吃一點(diǎn)抑制胃酸的藥，像發(fā)膜替丁啊，雷尼替丁啊，啊，包括這個(gè)奧美拉唑啦，這些口苦呢，有可能跟膽汁反流有關(guān)，您可以加一點(diǎn)鋁碳酸鎂，達(dá)喜這類(lèi)的藥啊，當(dāng)然有的時(shí)候呢，為了調(diào)節(jié)整個(gè)的功能，也可以加一點(diǎn)中藥啊，像這個(gè)治術(shù)寬中啊，還有氣滯2022年09月29日81
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，這個(gè)病友說(shuō)慢性淺表性胃炎伴膽汁反流，胃脹口臭。 口干，你好，您這個(gè)就是典型的一個(gè)慢性的一個(gè)膽汁反流性胃炎啊，您這種情況呢，口臭，口干，口苦，都是由于胃內(nèi)容物反流到食管甚至口腔那造成的，那這種東西它反上來(lái)他一定有味道對(duì)吧？那正常人他不應(yīng)該反上來(lái)，所以沒(méi)味道，你已經(jīng)反上來(lái)了，他就一定有口干口臭，那反上來(lái)的就包括了膽汁和。 啊，胃內(nèi)胃酸啊，胃蛋白酶，沒(méi)有完全消化的食物等等。 那正常這些東西呢，都是應(yīng)該在胃里，然后往下排，不會(huì)反上來(lái)的，尤其是膽汁，在胃里面也不應(yīng)該有多少的，那在這個(gè)情況下呢。 你的癥狀就是。 胃的功能不好，導(dǎo)致膽汁反流性胃炎造成的，主要呢，是集中在胃的蠕動(dòng)功能不好，就建議你多應(yīng)用一些啊，促進(jìn)胃動(dòng)力的藥，比如磨砂必利啊，啊馬丁啉啊，聯(lián)合一些消化酶的藥物，還有一些抗膽汁反流的一些綜合膽汁的藥物，比如說(shuō)打洗這些呢，可以把膽汁螯合起來(lái)，然后呢，對(duì)抗這些反流物，同時(shí)呢，用磨砂比利呢，讓胃往下推，把這些東西往下排，如果說(shuō)您說(shuō)效果不好怎么辦？那么這個(gè)咱們?cè)诰€上就沒(méi)有辦法解決了，您還是要到醫(yī)院呢來(lái)進(jìn)行就診，跟醫(yī)生講我是什么癥狀，做過(guò)什么檢查，吃過(guò)什么藥，吃了多長(zhǎng)時(shí)間，2022年09月05日201
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的比較多哈，電子胃鏡檢查單是慢性非萎縮性炎，病理報(bào)告是輕度炎癥，半中的腸化，怎么辦？沒(méi)啥定期復(fù)查哈，啊，因?yàn)槟悴灰欢ㄓ形s，你就現(xiàn)在沒(méi)有抓住，就像小偷進(jìn)了你家哈，小偷進(jìn)了你家，他偷了東西。 怎么著啊，你沒(méi)抓著他，你沒(méi)有人贓俱在，你沒(méi)有證據(jù)，你就沒(méi)法診斷他實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了，有可能發(fā)生了，你現(xiàn)在的狀態(tài)呢，就是誒，沒(méi)有抓到這個(gè)人啊，你實(shí)際的這個(gè)損害呢，不一定被抓到，那我們推斷呢，啊，你不一定有萎縮，所以不用擔(dān)心，關(guān)鍵是你有哪些癥狀啊，你需要解決的話啊，可以，呃，加我的那個(gè)，呃，就是好大夫的那個(gè)，就是這個(gè)這個(gè)。 這個(gè)這個(gè)愛(ài)心卷啊，我可以給你進(jìn)行診療好不好啊，中路長(zhǎng)話也不嚴(yán)重，我這書(shū)里頭都想的很明白，前面我講了很多遍了啊，你回放一下，以及看一下我現(xiàn)在科普內(nèi)容啊，你就明白了，別擔(dān)心，嗯。2022年08月02日600
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 呃，就是慢性非萎縮性應(yīng)源吃了幾個(gè)月中藥，吃這么長(zhǎng)時(shí)間嗎？還是有點(diǎn)隱隱的痛，是這樣，就是大家評(píng)估這個(gè)疼痛呢，是比以前好了50%以上，咱就可以停藥了啊，不是說(shuō)我所有的把所有的疼痛都消失，這個(gè)消失不了的，我們更多的就是，尤其這種慢性疾病，內(nèi)科疾病，更重要的和疾病共存，你要老長(zhǎng)期吃的藥，這個(gè)我覺(jué)得是得不償失嘛，對(duì)不對(duì)啊，你說(shuō)我吃一段時(shí)間是可以的，你找李大夫吃個(gè)一個(gè)月啊，左右可以，你要連續(xù)吃三個(gè)月，我覺(jué)得有點(diǎn)多，就無(wú)論是西醫(yī)的這個(gè)抗生素，還是中藥的過(guò)度辨證論治，這個(gè)都是存在的，我們盡量減少用藥，而是要做到李大夫所說(shuō)的哈，規(guī)律飲食啊，適度運(yùn)動(dòng)啊，對(duì)不對(duì)啊，增加運(yùn)動(dòng)啊等等，如果你做不到吃個(gè)一兩個(gè)月是可以的，我已經(jīng)給你送了你愛(ài)心券啊，我們呃，就是這個(gè)私人訂制見(jiàn)哈。2022年08月02日192
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個(gè)病人的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)這個(gè)患有慢性淺表性胃炎，感染黏膜螺桿菌，胃體粘膜下腫塊1.3厘米，請(qǐng)問(wèn)怎么處理，需要手術(shù)嗎？ 那你這個(gè)問(wèn)題呢，呃，大致分為兩個(gè)方面，首先呢，第一個(gè)方面就是有慢性胃炎，有幽門(mén)桿菌感染，那這個(gè)慢性胃炎是由于幽門(mén)桿菌感染導(dǎo)致的，所以呢，我們這個(gè)治療方面呢，幽門(mén)螺桿菌呢，是需要優(yōu)先根除治療的。 那治療呢，包括以下啊四個(gè)藥物，那其中呢，有兩種抗生素。 如果青霉素不過(guò)敏的話呢，建議選擇用阿莫西林。 另外呢，這個(gè)抗生素呢，選擇用呋喃唑酮，阿莫西林的用法是每次吃1.0克，每天吃兩次，早晚飯后半小時(shí)口服。 呋喃唑酮的用法是呢，每次吃0.1克，每天吃兩次，也是早晚飯后半小時(shí)口服。 那另外還有兩類(lèi)藥，一個(gè)呢，就是這個(gè)PPI制劑，比如說(shuō)你可以選擇雷貝拉唑，那雷貝拉唑的用法呢是。 早晚飯前半個(gè)小時(shí)各吃一片，那其他的拉唑一類(lèi)的藥物，比如說(shuō)艾索美拉唑呀，潘托拉唑呀等，艾普拉唑等等，那也都是可以的。 那還有一類(lèi)藥呢，就是B劑，B劑呢，我們可以選擇用膠體果膠鉍，也可以選擇聚氨酸鉍，那這個(gè)。 這個(gè)B劑的用法呢，膠體果膠鉍的話呢，就是每次吃啊，三一百五十毫克，2022年07月15日153
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一、根除幽門(mén)螺桿菌如果有幽門(mén)螺桿菌感染，就要?dú)⒕委?，治療后還要定期復(fù)查，以確定是否根除。如果你感染了幽門(mén)螺旋桿菌，建議家里其他成員也檢查一下，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌主要是口-口傳播，一人感染，全家都可能感染。檢查建議用碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。治療推薦四聯(lián)療法（兩種抗生素+拉唑+鉍劑）。二、對(duì)癥治療如果沒(méi)有任何不舒服，也沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染，病理報(bào)告也沒(méi)問(wèn)題，那就不用吃藥，改善生活習(xí)慣即可；如果有不舒服的癥狀，就需對(duì)癥治療了。雖然只是個(gè)簡(jiǎn)單的“慢性淺表性胃炎”，怎么吃藥也還是很講究的。反酸——質(zhì)子泵抑制劑，如拉唑類(lèi)；或抗酸劑，如：氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等；胃脹——促動(dòng)力藥，如嗎丁啉、莫沙必利之類(lèi)；膽汁反流——用促動(dòng)力藥和中和膽汁酸的藥，如莫沙必利+鋁碳酸鎂等；消化不良——需要消化酶幫忙，如：復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、胰酶片、多酶片等。伴有糜爛——適當(dāng)加用胃粘膜保護(hù)劑，以隔離損害因子對(duì)胃粘膜的損傷，并促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)，如：硫糖鋁、瑞巴派特、鋁碳酸鎂、替普瑞酮、尿囊素鋁等。如果以上藥都沒(méi)有用，并且有睡眠不好情緒不佳——抗抑郁或焦慮的藥物。中醫(yī)中藥治療。三、改善生活習(xí)慣慢性淺表性胃炎，可以說(shuō)很多人都有，占胃鏡檢查的60%，因?yàn)橛绊懸蛩靥?，難以完全消失，但只要根除幽門(mén)螺桿菌、適當(dāng)注意飲食、調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律生活，大多數(shù)人能控制癥狀，病情也就不會(huì)進(jìn)展了。四、用藥后不好怎么辦？病不在難，看對(duì)就行，藥不在貴，有用就行，搞清楚問(wèn)題到底出在哪里才是最關(guān)鍵的。一旦吃藥不靈，就要注意以下問(wèn)題——1、是不是“假胃病”？當(dāng)吃藥效果不好時(shí)，要考慮到底是不是真的胃??？因?yàn)?，其他臟器出了問(wèn)題，也會(huì)引起的類(lèi)似胃炎的表現(xiàn)，比如：肝臟疾病，膽囊疾病，胰腺炎、泌尿道結(jié)石、腸子的毛病、心臟病、肺部疾病等等。2、漏診了嗎？如果你的胃，在檢查前準(zhǔn)備不好，比如胃里有食物殘留、有很多泡泡，這都會(huì)影響檢查結(jié)果；有可能漏診；萬(wàn)一有了一些報(bào)警癥狀：大便發(fā)黑、短期內(nèi)急劇消瘦等，常見(jiàn)的胃炎癥狀，吃藥不見(jiàn)效，一定要重視！這就需要復(fù)查胃鏡、并結(jié)合其他檢查排除一下。3、壞毛病改了嗎？如果你晚上還是睡不好，還容易生氣，就算吃了“仙藥”也不會(huì)好的，因?yàn)槲高€在鬧脾氣；如果你一邊吃著藥，一邊還是煙酒咖啡、濃茶飲料、大魚(yú)大肉、生猛海鮮、燒烤涮鍋、麻辣燙...胡吃海喝，什么都不注意，還說(shuō)醫(yī)生水平差，這公平嗎？4、功能胃病？胃鏡檢查是淺表性胃炎，又排除了其他疾病，吃胃藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，類(lèi)似胃炎的癥狀持續(xù)存在，那么，就要懷疑是否是”功能性消化不良“。5、是否同時(shí)服用傷胃的藥物？比如阿司匹林、布洛芬、二甲雙胍等，如果有，就要和你的醫(yī)生講明白：為什么吃？吃多久了？吃多大劑量？什么劑型等等；聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，也不要隨便停藥。五、慢性淺表性胃炎不能輕視不要因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)了“慢性淺表性胃炎”沒(méi)什么大問(wèn)題，就不重視它，小問(wèn)題也可能因?yàn)槟愕牟恢匾曌兂纱髥?wèn)題。因?yàn)橛袝r(shí)候疾病是逐漸發(fā)展的，我們熟知的胃癌發(fā)展Correa模式就是：淺表性胃炎——萎縮——腸化——不典型增生——胃癌！據(jù)研究：長(zhǎng)時(shí)間胃粘膜慢性炎癥，進(jìn)一步可發(fā)展成萎縮性胃炎，增加胃癌發(fā)病率。50%的慢性淺表性胃炎會(huì)演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會(huì)演化為腸化生，而8%的腸化生患者會(huì)演化為異型增生，而異型增生會(huì)演化為胃癌。老話說(shuō)胃病“三分治，七分養(yǎng)”，改善生活習(xí)慣比吃藥更重要。具體來(lái)說(shuō)，進(jìn)食松軟易消化食物，三餐規(guī)律、定時(shí)定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進(jìn)溫?zé)崾澄?、忌燙、忌冷，忌煙忌酒忌濃茶，忌刺激性大的食物、忌過(guò)分粗糙食物、忌筍，心情開(kāi)朗，少壓力。注意衛(wèi)生，避免感染幽門(mén)螺桿菌。2022年02月22日1392
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