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成虹主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 消化內科 成醫(yī)生：您好！我曾經感染過幽門螺桿菌，經胃鏡檢查后確診為慢性淺表性胃炎，且噴門松弛，經一段時間的治療后我的幽門螺桿菌已治愈，但反胃酸、無食欲、脹肚、打嗝等癥狀還有，沒有繼續(xù)治療。另外我溏便大概有兩三年的時間，每天兩到三次，而且在二十歲的時候中醫(yī)給我號脈說我肝郁，現在我服用了從您那開的“健脾益腎顆?！焙蟠蟊阋呀洺尚土耍颐咳赵缟弦淮?，很規(guī)律，但總是感覺肚子又脹又硬的，而且臉部老是覺得熱，就象是食火。我聽說脾虛的人身體中的垃圾廢物排不出去，請問我是這個原因導致的嗎？在服用“健脾益腎顆?！钡耐瑫r還需要再服用什么藥幫助我清除體內的垃圾嗎？謝謝！對中醫(yī)我不是很懂。但從營養(yǎng)學角度講多食新鮮的蔬菜和水果有利于清潔機體內的廢物。有條件的話，把新鮮的蔬菜和水果榨成汁喝效果會更好。成大夫：我的13C呼氣結果出來了，是陽性17.9，看正常值應該是《5.0。去年我的胃鏡結果是淺表性胃炎，8月份我去你那里看病后你給開了馬丁靈和惠加強（吉法酯片），現在也經服用完畢，胃痛有減輕。不知道現在我應該服用什么藥能將幽門桿菌減少？謝謝！你好，治療幽門螺桿菌感染最好到醫(yī)院來就診。我的女兒今年18歲，患過敏性紫癜5年，多方治療，效果欠佳。也曾到貴院腎科、兒科、皮膚科就診，專家均讓找致病原因。今年發(fā)現孩子有胃腸道癥狀：噯氣、腹脹、大便一天2-3次，查 C14 呼氣試驗強陽性（1500多），用三聯(lián) PPI 加 T，再加克拉霉素，連用7天，停藥后一個月，復查C14 呼氣試驗強陽性（800多），目前開始第二次四聯(lián)治療，PPI加鉍制劑，加左克（0.2日二）加呋喃唑酮（0.1日3），目前，皮疹明顯減輕，但尚未根除?，F在想請教成老師幾個問題：1.頑固性過敏性紫癜與HP感染強陽性有關嗎？2.第二次的四聯(lián)治療應該用七天還是十四天？3.加用乳酸鐵蛋白及益生菌有必要嗎？4.如果第二次治療失敗怎么辦？希望得到老師的幫助，謝謝！過敏性紫癜可能與幽門螺桿菌感染有關，有一些文獻報道在根除幽門螺桿菌后，過敏性紫癜好轉。在治療中加入乳鐵蛋白和益生菌有可能有一定的輔助治療作用，但是最重要的還是要看細菌是否對所用的抗生素敏感。二次治療如果療程長一些，能夠用到10-14天會更好一些，但需要密切注意藥物的不良反應。如果這次治療失敗，再進行治療應當至少間隔3-4個月以上。另外，孩子是否對青霉素過敏？如果治療中應用阿莫西林效果會更好。我父親在貴院查出幽門螺桿菌,您說我孩子用進行這項檢查嗎?如果孩子有消化系統(tǒng)的癥狀，或者原因不明的發(fā)作性腹痛，或者生長發(fā)育不良等情況，需要檢測幽門螺桿菌。另外，如果有胃癌的家族史，在孩子較大時也需要檢查。成醫(yī)生您好：總怕時間長了，胃總好不了會轉成萎縮性胃炎，不知道您怎么看，今年二月的胃鏡已經報有腸化了。輕度的腸化一般問題不大，可以服用惠加強，有可能會對萎縮和腸化有些幫助咨詢人：山西李喜蓮，女，63歲，青霉素過敏，體重94斤，身體消瘦。病癥描述：2002年發(fā)現右上腹隱痛，伴燒心、口干，無明顯反酸。納差、便秘、易飽、易饑，體重逐月下降，年末從107斤降為92斤，一年下降15斤。檢查情況：2003年8月26日北京協(xié)和胃鏡診斷為（胃竇）重復活動性胃炎，找到幽門螺旋桿菌，當月服用洛賽克、克拉霉素、替硝唑，做HP根除，未見效。2003年10月15日服用波利特、克拉霉素、痢特靈治療3周；03年12月23日服用甲硝唑、慶大霉素、耐信治療2周；2004年3月16日服用麗珠胃三聯(lián)、莫沙必利一個規(guī)定療程以上，幾次根除HP均失敗。以后年內間斷服用中藥調胃，但右上腹隱痛、燒心、納差、便秘、易飽、易饑等不見好轉，尤其是燒心、易飽、易饑持續(xù)10多年無法減輕。2007年8月9日又到北京協(xié)和鏡檢，病理診斷為幽門口胃黏膜顯急性及慢性炎，伴輕度腸化，可見淋巴濾泡形成，HP-RUT（+）。8月17日又到北大一院經胡伏蓮教授診治，服用麗珠得樂、克拉仙、痢特靈10天，10月17日呼氣實驗為陽性，根除幽門螺旋桿菌又失敗。10月22日經成虹大夫診治服用施維舒膠囊，至今20余天，燒心癥狀減輕，但便秘、易飽、易饑依然存在。請問成大夫，下一步該如何治療呢？我誠等您的答復！謝謝！您好！由于8月17日剛接受過Hp根除治療，最好能夠停藥4-5個月再接受治療比較好。另外，施維舒可以繼續(xù)服用，可以加服嗎叮林，飯前15分鐘服用1片。便秘可以服用杜秘克（乳果糖）治療。在停藥期間，可以服用黃蓮素試一下，每次3片，每天3次，飯后服用，如果黃蓮蓮素后便秘沒有加重，最好能連續(xù)服用3個月，然后復查呼氣試驗。如果仍然陽性，可以試用下列方案：耐信或者波利特(20mg/10mg)，一次1片，一天2次，早晚飯前半小時；瑞倍（雷尼替丁枸櫞酸鉍），一次1片（350mg），一天2次，早晚飯前半小時；四環(huán)素，1次750mg，1天2次，早晚飯后15分鐘；前三種藥共服用14天。第1-6天加痢特靈，1次100mg，1天2次，早晚飯后15分鐘；第7-11天加甲硝唑，1次400mg，1天2次早晚飯后15分鐘，；第12-14天加莫西沙星（拜復樂），早飯后半小時。成虹大夫：您好！我想問幽門螺旋桿菌傳染嗎？如果傳染渠道是什么？我和家人的碗筷是否要分開。幽門螺桿菌最常見于家庭成員之間互相傳染，主要通過口-口途徑和糞-口途徑，采用分餐制可以減少相互傳染。我2月25日做的胃鏡，下午看的您的門診，確診我是十二指腸潰瘍、幽門螺旋桿菌。您給我開了四種藥，我吃后約兩個小時覺得胃像痙攣一樣疼，吃了胃舒平，不起作用，又吃了兩片撲爾敏，過一些時候好轉。第二天我給您打電話您告訴我是藥物和病菌發(fā)生反應造成的，我繼續(xù)按時吃藥，但是胃還是一陣陣的疼，但比第一天好多了，是可以忍受的那種疼，我看了藥物反應，有腹疼的副作用，但我是胃疼，不知是否正常，還想知道是否藥物停止后就會好了。我現在什么也不敢吃，只是喝粥還吃些蘇達餅干，堅持到下星期一就可以見到您了，但我很想知道，我這種情況是否正常。望您告訴我。謝謝！確實有一些病人在服藥后出現腹痛，但多數情況下過幾天就會好轉，通常不需要停藥，但是如果腹痛越來越重，就需要進一步檢查是否有其他問題了。不要緊張，有問題可以隨時給我打電話。成大夫您好：我在您那里看過病，您給我開的耐信，我吃后效果很好。但是我現在想要個孩子，不知道這藥有沒有影響，如果有的話，還可以吃別的藥嗎？期待您的答復！祝全家節(jié)日快樂，身體健康！藥物對妊娠的影響并不確定，如果準備懷孕的話，最好什么藥物都不用。成大夫克拉霉素太苦了，能否換別的藥，此藥不是一般正味的苦，而且留在口腔多半天，是否忍到根治此病時啊。我在飯后服藥后再吃點東西才好點，成大夫您說可以嗎？多謝了?？死顾卮_實非?？啵赡芫褪且驗榭?，才使得這個藥物治療效果非常好。中藥里黃蓮是最苦的，研究發(fā)現黃蓮對幽門螺桿菌的抑制作用在中藥中也是最強的。但是多數人用藥幾天后，就會逐漸適應，用藥后在吃一些東西是可以的，對療效不會有什么太大影響。在堅持一下，爭取一次治好。偶然一次和朋友在北大醫(yī)院相遇，她說來看幽門螺桿菌，還講了此病的危害，還說容易傳染給家人，我想，我也查查吧，待結果出來后，我大吃一驚，我怎么也得了這個病，我想早發(fā)現真是好，免的得大病?。〗酉聛砦亿s緊去醫(yī)院看病，正是成虹大夫給我看的，成大夫告訴我，我的缺鐵性貧血、干眼癥，甲XX抗體高，餐后胰島素峰值不正常都和此菌有關，這個小小細茵威力可真不小，我想我是先查出來了，我現在特別擔心家人尤其是孩子，可別得此病。我現在在家有自己的餐具，并且分餐?？傻酵饷娲蠹胰コ燥埐恢绾问呛茫可钪写蠹以趺醋?？（如：接吻，性生活等等是否傳然）請專家具體介紹一下。再有許多人不重視這個茵，認為胃炎大部分人都有，他們更不會認為此病會和其它病有關聯(lián)，單位體檢應該增加此項檢查，特別是食堂工作人員更要檢查此項，醫(yī)院發(fā)些宣傳紙或小冊子，讓更多的人識知此病的危害啊。我愿意當你們的志愿者，做些事情，成大夫給患者看病時可以發(fā)個有此網站的小卡片，讓更多的病人了解此病。謝您的建議。幽門螺桿菌的傳播與密切接觸有關，由于這種細菌的傳染性并不是非常強，所以一般的接觸通常不容易相互傳染。但是，應當在公共場合大力提倡分餐制或者使用公筷、公勺，這樣不僅可以減少幽門螺桿菌的交叉?zhèn)魅荆€可以減少各種傳染病的交叉?zhèn)魅?。如果有條件，在家庭內也可以實行分餐制，以避免各種疾病在家庭成員之間的互相傳播。幽門螺桿菌好了以后還會再得么？一般幽門螺桿菌根除后再感染率很低，通常再感染的傳染源來源于其他家庭成員。2012年03月09日
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駱云豐副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院 消化內科(脾胃科) 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我與今年8月27號開始，如廁的時候前面便較成型后就不成型了，就這樣幾天時間了有去小門診開了藥使一些腸胃顆粒，還有就是什么治腸炎的藥，起先稍有好轉，不過兩天后就還原了，而且還腹脹，老打嗝，有氣的樣子，然后就去做了胃鏡，食道，食管通暢，黏膜光滑，管壁蠕動正常，齒狀線清晰。賁門，開閉正常。胃底，黏膜紅白相間，見有數處斑點狀糜爛，黏膜湖稍濁，量中。胃體，黏膜紅白相間，未見潰瘍及出血，蠕動正常。胃角，拱形存在，黏膜花斑充血，色澤紅白相間。胃竇，黏膜花斑充血，色澤紅白相間，幽門管局部駿狀腫脹，并見二處斑點狀糜爛，未見潰瘍及新生物。幽門，呈圓形，開閉可。十二指腸，球腔局部黏膜水腫，輕度充血，未見潰瘍及新生物，十二指腸降部通暢，未見異常。檢查結果是淺表性胃炎1期伴糜爛，十二指腸球炎，病理是，幽門管粘膜中度淺表性胃炎伴輕度腸上皮化生，當時我就嚇得我不敢說話。到現在我都還害怕了，這個能不能治愈呀~ 第一星期開的是耐信的埃索美拉挫鎂腸溶片，阿莫西林，鹽酸左氧費沙星，還有一種不中度是什么，好像是一顆藥掰了好幾半，第二星期同上一樣，我吃了現在有第八天了吧，第三星期的是··雙琦桿菌三聯(lián)活菌膠囊，埃索美拉挫鎂腸溶片，復方阿嗪米特腸溶片！ 吃了第九天后感覺還好，打嗝噯氣有所改善。 現在不解的就是為什么我現在有時還拉肚子，我現在都是吃稀飯了和蔬菜了啊。前面拉的成型后面的就不成型了，特別是早上吃飯后一會兒就想啦了·要是早上先喝開水完后吃飯就會拉，而且是拉完了后有便不盡感，啦了還想拉，蹲在衛(wèi)生間又拉不出來,有時候還能看見大便里有像黑色的跟紫菜樣的東西，有時候便拉出來大概只有3厘米到5厘米長，尾部是帶鉤的,有時候大便好成圓樣的便。現在就是這種癥狀了，老覺得要大便樣子其實又沒有大便。駱醫(yī)生我是怎么了啊，到底得了什么病啊，胃炎會有這樣的癥狀嗎？還是我還有其他什么疾??？請駱醫(yī)生幫幫我~福建省第二人民醫(yī)院消化內科駱云豐：胃的事情，沒有什么，在我的統(tǒng)計中，一般年青人基本上都是中度淺表性胃炎，輕度胃炎很難在20歲以上的年青人見到，所以這一點是正常的，沒有必要擔心；但是您的病理中出現了腸化，本來也沒什么事情，但結合來您的年齡，僅26歲，這一點有點不應該，目前對于這個問題，沒有什么好的治療手段，您只要節(jié)制自己的飲食，定時定量，避免辛辣涼硬，保護好胃不要使之進展就好。 您吃的藥，推測可能是殺滅幽門螺桿菌藥物，您的大便的異常，在原因歸屬上要考慮腸病，與胃關系不大；其實際沒有什么，只是大便后頭稀一點而已，不一定治療的，可以吃一些培菲康、整腸生之類的腸道菌群藥就可以了。 從中醫(yī)學角度，大便前干后溏，屬于中醫(yī)學脾虛、濕熱等范疇，可以用中藥綜合調理而解決?；颊撸厚樶t(yī)生，那糜爛這個能不能看的好??？那腸化應該在什么年齡段才有的呀？腸化這個事情是不是還會發(fā)展，吃藥能控制嗎？我現在吃的藥是不是就是控制這個腸化的藥，我去年得過肺結核，平常吸點煙，酒基本上就沒什么喝，你說我這個胃病是不是吃結核藥吃出來的啊··抗結核治療半年好了··已過過了半年時間。現在我關心的是病理有腸化的事情，為什么會有腸化，腸化是怎么來的，因為什么呢？我看有些網上資料·說腸化是癌前病變··嚇得我吃不好睡不好，老是在擔心。晚上還做夢覺得自己過不了多久就會得癌癥死掉。駱醫(yī)生這些都是我不解的事情。請駱醫(yī)生幫我分析下~~~謝謝··福建省第二人民醫(yī)院消化內科駱云豐：沒有那么厲害，放心吧，至于什么是腸化，涉及病理問題，你沒有醫(yī)學知識講了很難懂，我告訴你，腸化由輕度進展到中度，再到重度，然后轉為不典型增生，不典型增生才屬于真正的癌前病變，也有輕度到中度到重度，重度不典型增生就是癌癥的前兆了；而進展到癌癥這一步，如果你胃保護的好，怎么地也得個六七十年，你要做的不是擔心，現在去擔心60年以后的事情？你要做的堅持良好的飲食習慣就好?；颊撸号叮吹侥愕倪@些信息我心情有些放松了，謝謝您駱醫(yī)生！那我現在是輕度腸化，還有在什么樣的情況下腸化會繼續(xù)發(fā)展，輕度腸化現在能不能用些什么藥控制使其不讓發(fā)展或預防。那有伴糜爛這個東西能不能看的好呀~~~你說是不是我要把胃藥吃完了再去拿你說那個什么中藥調理。增生有沒有分什么，比如說伴增生跟伴不典型增生有區(qū)別嗎？福建省第二人民醫(yī)院消化內科駱云豐：糜爛可以治愈，腸化主要在養(yǎng)，定期復查就好。2011年08月21日20388
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聞新麗主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 4年前，就是一直胃脹，但不是很脹，最近兩年脹得比較重，去醫(yī)院檢查是慢性食道炎、賁門炎、淺表性胃炎 西藥斷斷續(xù)續(xù)都在吃就是沒有效果，吃中醫(yī)（一直認為是慢性淺表性胃炎來治的）一年有余，一直沒有效果， 治療陜西省中醫(yī)院消化科聞新麗： 你好！腹脹是消化不良的典型癥狀，不知同時有沒有伴有反酸、燒心、早飽、呃逆等癥。你的胃鏡描述是否有胃竇部充血水腫或糜爛，如果以上癥狀加胃鏡描述符合的話，建議你去醫(yī)院再做一項針對幽門螺旋桿菌的檢查，各個醫(yī)院檢查方法不同，較為簡便而敏感性高的是碳13或14呼氣實驗，如果陽性正規(guī)清除治療吧。這種細菌是引起胃內炎癥、潰瘍、息肉甚至腫瘤的主要原因之一。此后在進行中醫(yī)中藥的治療，效果會好很多的。祝你早日康復！2010年11月15日24047
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程彬彬主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 消化內科 患者：2010年1月中旬以來,左上腹隱痛,1月30日在武漢一家三甲醫(yī)院作了鏡檢,結論為:1、慢性淺表性胃炎（1級);2、胃角潰瘍A2；3、胃竇潰瘍A1；同時我還檢查了幽門桿菌,DPM=000318.00,HP+.請問醫(yī)生，我這種情況嚴重嗎，如何治療，會不會發(fā)生病變。在日常生活應注意些什么，謝謝了，期盼好心的醫(yī)生回復。南京市中醫(yī)院消化內科程彬彬： 胃多發(fā)性潰瘍伴幽門螺旋桿菌感染，應首先注意減緩壓力，生活規(guī)律，勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張、壓抑等；抗HP三聯(lián)或四聯(lián)治療1~2周。如癥狀未緩解，可繼續(xù)抗酸、保護胃粘膜治療2~4周。停藥1月之后復查胃鏡并做HP 檢測。少食冰、燙、酸、辣、高糖、高脂、產氣、難消化食物；補充多種維生素和微量元素等。適當中醫(yī)辨病辨證施治調理可緩解癥狀、修復損傷，又可改善體質、防止復發(fā)。2010年02月02日19525
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