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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 第一呢，不要亂用藥，因?yàn)槭撬幦侄?，因此呢，有些藥物呢，?duì)腎臟是有損害呢，如果服用某一種藥，應(yīng)該去看看它的說(shuō)明，是否有腎臟的毒性，或者對(duì)腎臟有損害。第二點(diǎn)呢，是不可輕視感冒，因?yàn)楦忻澳?，它是一個(gè)全身性的疾病，能使人體的免疫功能下降，如果出現(xiàn)感冒情況，要及時(shí)的就診。另外呢，還有像飲食最好的呢，就是以這個(gè)雞蛋、牛奶，像瘦肉，新鮮蔬菜這樣一些食物為宜。第四點(diǎn)呢，要注意勞逸結(jié)合，你的勞累頻繁的這個(gè)重體力的這個(gè)勞動(dòng)啊，工作啊，它都會(huì)加重生動(dòng)的負(fù)擔(dān)，加速這個(gè)生衰的這個(gè)進(jìn)程。我們?cè)谏町?dāng)中應(yīng)該注意上這幾個(gè)問(wèn)題，然后保護(hù)我們的腎臟。2022年05月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.血壓控制總達(dá)標(biāo) 由于慢性腎功能不全患者常伴有血壓增高，必須要使血壓控制達(dá)到正常范圍，收縮壓在100—130mmHg之間，舒張壓在60—80mmHg之間。首選的降壓藥為沙坦類或者普利類藥物，往往使用的劑量大于常規(guī)用量，只要患者可以耐受即可。如果血壓仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo)，再加用地平類降壓藥及其它降壓藥。地平類降壓藥的選擇以長(zhǎng)效藥物為主，如左旋氨氯地平片或苯磺酸氨氯地平片等。其它降壓藥可選擇卡維地絡(luò)或美托洛爾，或利尿藥物呋塞米等。 2.尿蛋白控制在1.0克以下 由于慢性腎功能不全患者也常常有尿蛋白升高，其原發(fā)疾病的不同，尿蛋白排出量也會(huì)不同，治療效果也會(huì)有差別。無(wú)論是何種原因引起的尿蛋白升高，控制蛋白尿的治療是重中之重。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的尿蛋白升高是促進(jìn)腎功能進(jìn)行性惡化的重要因素之一。通常的治療辦法是，如患者的24小時(shí)尿蛋白定量在1.0—3.5克及24小時(shí)尿蛋白定量在3.5克以上者，結(jié)合原發(fā)病及病理類型，可分別采用不同的治療方案來(lái)降低尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)盡可能降到1.0克以下，甚至0.5克以下。其中的西藥可選擇的免疫抑制劑有“雷公藤多苷片”、“嗎替麥考酚酶”、“來(lái)氟米特”等?！疤瞧べ|(zhì)激素”的選擇可以考慮，但需慎之又慎。原則上不考慮使用免疫抑制劑中的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如“他克莫司”與“環(huán)孢霉素”。其它降蛋白的治療方法還包括中醫(yī)中藥的治療。 3.長(zhǎng)期服用沙坦類或普利類藥物 血肌酐在115—265μmol/L（1.3—3.0mg/dl）之間的慢性腎功能不全患者，無(wú)論是否合并有血壓增高，原則上都加用了沙坦類或者普利類藥物。這里使用的沙坦類或者普利類藥物，區(qū)別于以上第1條的用于降壓藥物中的沙坦類或者普利類藥物。已有定論，沙坦類或者普利類藥物不僅有降壓作用即降低全身系統(tǒng)血壓，還有降低腎小球內(nèi)高壓，從而起到降低尿蛋白、保護(hù)腎功能及延緩腎衰進(jìn)展為尿毒癥等作用。即使血肌酐在115—265μmol/L（1.3—3.0mg/dl）之間的慢性腎功能不全患者的血壓完全正常，也應(yīng)選擇使用這類藥物（沙坦類或者普利類藥物通常不降正常血壓，極少出現(xiàn)血壓過(guò)低現(xiàn)象）。 4.增強(qiáng)體質(zhì) 防止慢性腎臟病之腎功能不全加重或進(jìn)展的另一重要措施是加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力?；颊咤憻捝眢w的方式有多種，比如散步、快走、慢跑、游泳、慢舞、劃船、氣功、太極拳等，這都有利于增強(qiáng)體質(zhì)，防止感染細(xì)菌病毒后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。患者還需避免外受風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、濕熱、熱毒之邪的侵?jǐn)_，從防止包括上呼吸道感染等各種感染與毒素的影響。 5.保持生活有規(guī)律 腎病患者要做到“養(yǎng)病、生活與工作”三不誤。談到規(guī)律生活，現(xiàn)在很多年輕人以生活內(nèi)容豐富和工作壓力太大等原因，選擇經(jīng)常熬夜，長(zhǎng)期熬夜身心得不到有效的休息與放松，可造成免疫力下降，如果再受到外界抗原刺激，就容易出現(xiàn)慢性腎功能不全患者的病情加重。因此要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常生活中，應(yīng)勞逸結(jié)合，定時(shí)作息，以維持人體陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)暢。 6.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食+保證能量攝入 慢性腎功能不全患者的飲食千萬(wàn)不能“隨心所欲”，血肌酐在115—265μmol/L（1.3—3.0mg/dl）之間的慢性腎功能不全的蛋白質(zhì)攝入量的要求是，每天每公斤體重0.8克左右，也就是說(shuō)，如果是體重60公斤的患者，每天應(yīng)攝入的蛋白量約為50克，飲食中蛋白攝入要求是應(yīng)60%來(lái)自優(yōu)質(zhì)蛋白，即優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)達(dá)到約30克，如按一個(gè)普通雞蛋蛋白含量7克計(jì)算，一天可食用兩個(gè)雞蛋（14克），加上如淡水魚(yú)、牛奶、豆制品或肉類共16克，另外再攝入植物蛋白如米面類約20克，按照其蛋白含量8—10%計(jì)算，一天應(yīng)食用的米或面的量為200—250克左右，即4—5倆。但是，如果你食用的優(yōu)質(zhì)蛋白量減少了，則應(yīng)增加植物蛋白中米或面的攝入量，可能需要6—7倆。另外，還需結(jié)合自己的血肌酐值，作相應(yīng)的增減。在以上保證優(yōu)質(zhì)蛋白的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該保證能量的攝入，可適當(dāng)增加薯類食物及山藥、蓮藕等的攝入量。同時(shí)，飲食控制千萬(wàn)不能過(guò)分嚴(yán)格，以防止?fàn)I養(yǎng)不良。 7.禁用或慎用腎毒藥物常提醒 如患者合并感染或發(fā)熱與疼痛，需使用抗生素與止痛退燒藥時(shí)，選擇藥物一定要慎重，氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、二性霉素B、某些頭孢類等抗生素，以及止痛藥，均有一定腎毒性，另外，某些中草藥的腎毒性也不容忽視，如馬兜鈴、關(guān)木通、廣防已、青木香及天仙藤等等，容易引起腎損害，患者盡可能不使用。 8.防止并發(fā)癥 慢性腎功能不全，雖然血肌酐在200μmol/L左右，但是仍然可能有各種并發(fā)癥，如高鉀血癥、血尿酸增高、痛風(fēng)、高磷血癥及心腦血管疾病等等。因而，在平時(shí)飲食控制與藥物治療方面，要時(shí)刻關(guān)注相關(guān)問(wèn)題，以減少或避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。 9.精神樂(lè)觀 要使慢性腎功能不全患者長(zhǎng)時(shí)間不“毒”，就要保持樂(lè)觀心態(tài)。要有“天塌不下來(lái)”的心態(tài)，開(kāi)心是一天，不開(kāi)心也是一天，為什么不能開(kāi)開(kāi)心心的養(yǎng)病、生活與工作呢！有研究表明，心情愉悅可使體內(nèi)分泌某種物質(zhì)，該物質(zhì)可促進(jìn)疾病的康復(fù)，而對(duì)于慢性腎功能不全患者的益處是也顯而易見(jiàn)2020年12月01日3316
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金立民主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-內(nèi)蒙古 腎內(nèi)科 我們知道啊，除了傳染性疾病急性疾病之外呢，慢性疾病也是威脅人類健康的重要?dú)⑹帧? 那么慢性腎臟病在全世界范圍內(nèi)，目前大概有8.5億人。 那么在我們國(guó)家呢，有1.3億人患有慢性腎臟疾病，這其中呢，有150萬(wàn)人進(jìn)入到了終末期腎臟病，也就是說(shuō)呢，這些人面臨著血液透析腹膜透析甚至腎移植的替代治療。 我們國(guó)家每年有12到15萬(wàn)人進(jìn)入終末期腎臟病。 可想而知，我們面臨的慢性腎臟疾病的預(yù)防治療的任務(wù)是非常繁重的。 那么我們知道慢性疾病，它的預(yù)防。 比治療更加重要，所以說(shuō)在今天世界腎臟日到來(lái)之際呢，借此機(jī)會(huì)向大家介紹一些慢性腎臟疾病的預(yù)防的一些小知識(shí)。 下邊呢，向大家介紹叫做慢性腎臟疾病預(yù)防的八條黃金準(zhǔn)則，第一條就是要有健康的生活方式，要有合理的體育活動(dòng)。 第二條要監(jiān)測(cè)血壓，我們鼓勵(lì)患者或者是我們普通人呢，要在家里頭自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血壓。 第三條呢，要有合理的飲食均衡的營(yíng)養(yǎng)。 啊，第四條就是戒煙，我們還要警惕二手煙。 第五條要有充足，適當(dāng)?shù)娘嬎? 第六條要保持理想的體重。 是指理想的體重不是讓你保持現(xiàn)有的體重第七條，避免過(guò)多的甚至亂用非處方藥。 第八條2020年03月21日1055
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 慢性腎功能不全的患者呀，就好像哎，我們經(jīng)常講一但出現(xiàn)血肌酐升高，身體上攝影就是過(guò)濾啊，已經(jīng)損傷了都一半功能了啊，就是說(shuō)他經(jīng)常百分之五六十的功能都沒(méi)有了，咱們舉個(gè)例子啊，就好像一個(gè)工廠里面啊，一共還有50個(gè)人工作，這個(gè)時(shí)候怎么讓這個(gè)工廠維持著這個(gè)正常的生產(chǎn)的這種局面啊，我們這個(gè)時(shí)候一方面就是要嗯，要提高員工的待遇啊，要減輕員工的負(fù)擔(dān)，哎，另一方面呢就是要聘用的臨時(shí)工，這樣就能維持這個(gè)工廠的距離。2019年09月21日1158
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 嗯，個(gè)心腎綜合的預(yù)防，哎，主要是預(yù)防這個(gè)慢性心衰，還有這個(gè)慢性腎衰這個(gè)進(jìn)程在領(lǐng)域上啊啊，如果有這個(gè)激發(fā)性心腎綜合征出現(xiàn)，需要及時(shí)觀察有沒(méi)有這個(gè)心阿心衰，還有腎衰的發(fā)生，避免進(jìn)一步進(jìn)展成這個(gè)比較重型的這個(gè)心腎綜合征學(xué)生的病人平時(shí)當(dāng)然要注意休息，ADNDJ飲食，哎，正常進(jìn)行這個(gè)呃治療這個(gè)心衰啊，腎衰的病呢，也要注意這個(gè)低鹽低脂優(yōu)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 以及，這個(gè)腎衰哀基礎(chǔ)，這個(gè)治療。 哎，做做好這些治療可以減少這個(gè)心腎綜合癥發(fā)生的這個(gè)可能性啊，以上這個(gè)治療方案僅供參考，具體用藥，還有這個(gè)治療啊，還請(qǐng)以這個(gè)醫(yī)生呃面診之后，這個(gè)治療啊為準(zhǔn)。2019年06月14日1562
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