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譚峰副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 生活中有很多慢性病是我們看不到，摸不著的，可是很多時候身體的一些微妙變化總會讓我們有所察覺？是的，我們出現(xiàn)了不正常病變機理。在身體代謝中，當出現(xiàn)代謝潴留，水，電解質(zhì)，酸堿平衡失衡時，隨后就伴隨著不同程度的貧血，身體時不時覺得乏力，食欲減退，惡心，嚴重者會出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，這時候你可能已經(jīng)患上了腎功能衰竭。當然腎功能衰竭有急性和慢性之分，今天先給大家講述一下慢性腎功能衰竭。何為慢性腎功能衰竭呢？在醫(yī)學上慢性腎功能衰竭我們通俗地講是慢性腎功能不全，臨床上我們可以從三方面做一個闡述：1.水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂2.糖，脂肪，蛋白質(zhì)和氨基酸代謝障礙。3.各系統(tǒng)功能障礙，這三個方面對腎臟造成了實質(zhì)性損害，導致腎臟明顯出現(xiàn)萎縮性癥狀，在全身系統(tǒng)承受超強度負荷之后，在醫(yī)學上我們有進一步做了總結(jié)，那這種病變稱之為尿毒癥，慢性腎功能衰竭的時間間隔比較久遠，數(shù)年到數(shù)十年，慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段，我們應給予重視。通常情況下，進行的醫(yī)學檢查方式：1.尿液檢查如果腎功能損害明顯的話，尿蛋白會減少，在鏡鑒下會看到血尿。2.血液檢查做一個血常規(guī)，會發(fā)現(xiàn)crf有貧血。3.腎功能檢查4.肝功能及乙肝兩對半檢查。5.血清免疫學檢查包括血清IgA，IgM，IgG，補體C3，補體C4，T淋巴細胞亞群，B淋巴細胞群CD4/CD8比值等。6.營養(yǎng)不良指標檢測這里主要體現(xiàn)在血漿白蛋白水平不均衡，這也死營養(yǎng)不良的晚期指標。7.腎臟B超8.其他檢查 如：心電圖，胸片，骨片及胃鏡檢查，還有一些特殊的造影，CT。以上檢查方式，建議大家去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，會出現(xiàn)標準參考系數(shù)，不要盲目投醫(yī)，切記！治療措施：在這里我想說明的是，慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法，透析療法及腎移植術(shù)。后兩種治療方法在某種程度上患者到達晚期之后所做的方法，并且醫(yī)療費用高昂，并不被大部分患者所接受，所以，一旦發(fā)現(xiàn)患有此病，就應該抓住最佳治療時期，選擇內(nèi)科保守治療。1.原發(fā)病和誘因治療：尋找病因，進行針對性長期治療，合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。2.飲食療法：一般僅限于應用低蛋白飲食，當然這是在不影響患者營養(yǎng)狀況的前提下，要給患者一個合理的飲食方案。3.替代療法包括血液透析，腹膜透析，腎移植，各有其優(yōu)缺點，在臨床應用上可互為補充。 關愛生命，關愛你我他，聽譚峰醫(yī)師為您明日再續(xù)。2015年11月10日4646
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郭兆安主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腎病科 臨床上用血肌酐和尿素氮作為判定慢性腎功能的指標。但是尿素氮實際上是一個很不準確的指標，其從腎小球濾過后，有相當一部分被腎小管重吸收，且受腎外因素影響較大，如高蛋白飲食和消化道出血及其他處出血的吸收、嚴重創(chuàng)傷、感染等分解代謝亢進時，尿素氮會升高。血肌酐相對較準確，其基本不受飲食和高代謝等腎外因素影響。其數(shù)值主要取決于肌肉分解代謝和腎功能水平。因此雖然說血肌酐正常值是1~2mg/dl，但對于特別瘦的病人、分解代謝緩慢的老年人，其血肌酐水平常較低，其達到2mg/dl時腎小球濾過率可能已嚴重受損，再者只有腎小球濾過率下降至50ml/min以下時，才會升高，故其作為測定腎小球濾過率很不敏感。臨床上，常同時作血肌酐和尿素氮測定，有相互參考價值，它們之間的比值是Scr：BUN=1:10~15。如Scr正常而BUN升高，表明可能有腎前因素、消化道出血或急驟進食大量植物蛋白。2011年03月09日23447
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