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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 最新報(bào)告表明，雖然慢性腎病患者的數(shù)量越來越多，腎病5期終末期腎病的發(fā)生率和患者死亡相關(guān)事件的發(fā)生率都在下降。并且正在接受透析和接受腎移植的腎病5期（終末期腎?。┗颊弑憩F(xiàn)的更好，存活時(shí)間更長。 作為患有終末期腎?。阅I病5期）的人，你應(yīng)該放心自己的健康狀況。最近的一項(xiàng)研究表明，盡管合并癥增加（兩種或多種并存的疾病或癥狀），但過去二十年透析存活率已“顯著”改善。這種生存差異可歸因于先進(jìn)的技術(shù)，早期治療，更好的合并疾病治療和避免感染。盡管醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步對透析人群的死亡率產(chǎn)生了積極影響，但自我教育和參與也有助于延長存活時(shí)間。 慢性腎臟病5期存活率 特別是腹膜透析死亡率與血液透析相比下降得更快，這是由于腹膜透析遞送，有效性和安全性的重大改進(jìn)。具體而言，腹膜透析的五年生存率在幾十年內(nèi)提高了7.5％，現(xiàn)在慢性腎臟病5期血液透析和腹膜透析生存率非常相近，分別為33.5％和33.9％。 最近的幾項(xiàng)研究表明腹膜透析在透析的前1-2年內(nèi)與更好的存活率相關(guān)，而血液透析與之后的更好的存活率相關(guān)。由于慢性腎病5期的早期和晚期存活率的差異，一些人建議使用“雙模態(tài)”或“綜合護(hù)理”方法選擇腹膜透析，然后及時(shí)轉(zhuǎn)換到血液透析上。 研究表明，“雙重模式”即從腹膜透析轉(zhuǎn)為血液透析的患者中，1、2、3、4和5年的存活率分別為96％、89.7％、82％、74.6％和67.5％。僅腹膜透析患者的生存率顯著高于僅有血液透析患者1年（82％對76.1％），但在第5年顯著降低（33.7％對54.5％）。在第2，3和4年，各組之間的存活率沒有顯著差異。就像上面提到的一樣，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生改善，兩種生存率越來越接近。 在過去的數(shù)年中，慢性腎病5期（終末期腎?。┩肝龌颊叩拇婊顣r(shí)間顯著提高。腎病專家指出，年齡，性別，種族，體重指數(shù)，教育背景，健康狀態(tài)和合并癥是影響血液透析或腹膜透析治療結(jié)果的特定變量。選擇正確類型的透析治療不僅會(huì)對健康相關(guān)的結(jié)果產(chǎn)生重大影響，還會(huì)對生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。獨(dú)立于個(gè)人特征和偏好，一般護(hù)理的質(zhì)量將影響透析的結(jié)果。因此，做好關(guān)于慢性腎病5期患者的自我教育，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，徹底考慮個(gè)人特征和社會(huì)偏好的影響，以確定最適合的治療方案。2019年11月27日
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