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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 一、何謂慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，多發(fā)病，因其發(fā)病率高，民間有“十人九胃”之說。 二、常見慢性胃炎的分類 1、淺表性胃炎：是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型。而且病程纏綿，易反復發(fā)作，如不及時治療，極易進展為慢性萎縮性胃炎。 2、糜爛性胃炎：又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。臨床上發(fā)生癌變的幾率最高。 3、萎縮性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。本病病程較長，進展緩慢，在其病變過程中常出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌等并發(fā)癥，并癌變的幾率很高。 4、肥厚性胃炎：以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征，好發(fā)于胃底和胃體，局灶性或彌漫性。常伴原因不明的低蛋白血癥。 5、膽汁反流性胃炎：是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。 6、胃竇炎：是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥。 三、慢性胃炎常見發(fā)病原因 1、幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素：多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。目前有學者認為，慢性胃炎患者中，幽門螺桿菌感染率超過95%。 2、飲食不節(jié)：暴飲暴食，饑飽失常，過食辛辣、腌漬、燒烤、油炸、霉變食品，破壞胃粘膜。 3、刺激性物質(zhì)：如長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。 4、藥物：某些藥物可引起慢性胃黏膜損害。 5、口腔、咽部的慢性感染：口腔、咽部帶有病菌的分泌物進入胃內(nèi)，破壞胃粘膜。 6、膽汁反流：膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進入胃黏膜而引起炎癥。 7、長期精神緊張，生活不規(guī)律：現(xiàn)代醫(yī)學認為，精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。 8、環(huán)境因素：如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。 四、慢性胃炎常見臨床表現(xiàn) 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。 1、淺表性胃炎：常見癥狀有慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛，腹脹，噯氣，食欲不振，反酸，惡心嘔吐，乏力，便秘或腹瀉，且病程纏綿，易反復發(fā)作。 2、糜爛性胃炎：大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。 3、萎縮性胃炎：患者可有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。 4、胃竇炎：表現(xiàn)為上腹部撐脹感感，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、嘔吐、納差、消瘦等，少數(shù)可有出血，也有無癥狀者。本病與精神因素關(guān)系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌癥的緊張心理可使癥狀加劇。多發(fā)于30歲以上的男性。這是其特點之一。 五、慢性胃炎臨床診斷 1、胃腸X線鋇餐檢查：用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細微結(jié)構(gòu)時，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃黏膜皺襞相對平坦、減少。 2、胃鏡和活組織檢查：胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。 （1）淺表性胃炎：常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時有糜爛。 （2）糜爛性胃炎：常表現(xiàn)為胃黏膜多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，大小不等，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。因其特征性分為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。 （3）慢性萎縮性胃炎：病變黏膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷；皺襞變細或平坦，由于黏膜變薄可透見呈紫藍色的黏膜下血管；病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，黏膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。 （4）肥厚性胃炎：鏡下見胃小凹高度增生、下延甚可達粘膜肌層。 （5）胃竇炎：主要病變多局限于黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現(xiàn)水腫、炎癥細胞侵潤和纖維組織增生，使局部變厚，甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發(fā)生變化。 （6）膽汁反流性胃炎：在內(nèi)鏡下可以直接觀察到膽汁反流，胃黏膜表現(xiàn)為彌漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皺襞水腫或糜爛。 慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜組織檢查。取活體標本作病理學檢查，可判斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、異型增生。 特別是胃部腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，直接影響著預后。另外，在我國有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。 六、慢性胃炎的治療方法 大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療。 1、消除病因：祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質(zhì)。 2、藥物治療：疼痛發(fā)作時可用普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。 七、慢性胃炎的預防和調(diào)護 1、保持心情舒暢：情緒與胃炎關(guān)系密切，臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)怒、緊張等不良的情感反應(yīng)，可直接導致胃肌收縮、微小血管痙攣、胃自身保護修復機能減退、胃酸分泌亢進等變化，誘發(fā)胃腸道疾病，這與中醫(yī)肝氣犯胃的觀點一致。在臨床上，由于精神因素加重或誘發(fā)慢性胃炎者屢見不鮮，故在日常生活中保持情志的舒暢對慢性胃炎的治療和康復有著重要的意義。 2、調(diào)節(jié)飲食：飲食不節(jié)可直接導致胃炎發(fā)生，故患者要特別注意飲食調(diào)養(yǎng)。首先應(yīng)忌食生冷辛辣之品，煎炸、油膩、粘滯等難消化的食品也不宜多吃。飲食宜軟易消化，避免過于粗糙、過于濃烈的香辛調(diào)料和過熱飲食。盡量不要吃泡飯、剩飯，吃飯要養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，使食物充分與唾液混合，以達到易于消化、減輕對胃粘膜刺激的目的。少吃腌漬、煙熏、不新鮮的食物。每餐飲食以七分飽為宜，不宜吃得過飽。一日三餐按時定量，早吃少、午吃飽、晚吃少，晚飯不要吃得過晚。多喝水，忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。飯后靜臥半小時。吃水果要在飯后1～2小時后。多吃新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。 3、起居有常：中醫(yī)認為本病大多發(fā)于脾胃素虛者，脾胃既虛，正氣較弱，故患者應(yīng)注意保暖，尤其是腹部和背部避風寒，并保證適當?shù)男菹ⅲ苊膺^度勞累。 4、積極治療口咽部感染灶：勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。 5、戒煙忌酒：煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。故應(yīng)戒煙忌酒。 6、慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物：長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 八、幽門螺桿菌及其危害和治療方法 幽門螺桿菌屬于人體內(nèi)的寄生菌，當人體抵抗力減弱的時候，就成了機會性致病菌，又稱之為條件性致病菌，有人形容幽門螺桿菌“就像彈簧一樣，你強它就弱，你弱它就強”。目前，醫(yī)學界已明確幽門螺桿菌是許多常見胃腸疾病的致病因素，普通人群的幽門螺旋菌感染率可高達40%～60%。在胃體健康、胃功能正常的情況下，沒有必要刻意殺滅（即服藥治療），因為過度服用抗生素，不僅會造成菌群失調(diào)，還可產(chǎn)生耐藥性，可以通過提高自身素質(zhì)、增強免疫，達到體內(nèi)菌群平衡相處。 但是，如果患有慢性胃病，尤其是消化道潰瘍的病人，則需要服藥治療。目前國內(nèi)外常用的抗幽門螺桿菌藥物有：有機膠態(tài)鉍劑（如膠體果膠鉍、枸椽酸鉍鉀等），質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等），抗菌藥（常用阿莫西林、甲硝唑、強力霉素、克林霉素等）。 常用方案：奧美拉唑 （泮托拉唑或者雷貝拉唑）+阿莫西林（克林霉素）+甲硝唑。療程一般為二周。 對經(jīng)濟條件不是特別好的，這個方案是比較容易一些，效果能夠達到80%根除。對伴有潰瘍病患的者尚可在服用上藥的基礎(chǔ)上加服h2受體拮抗劑（如雷尼替丁或法莫替?。? 另外，偏于吃酸甜、辛辣食物者，幽門螺桿菌的感染率高，這是由于酸甜食物可促使幽門螺桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致炎癥及潰瘍。有長期飲酒習慣的人，亦會對胃黏膜形成反復刺激而引起損傷。因此，患有幽門螺桿菌感染者，飲食禁忌非常重要。2020年06月01日
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徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 “孩子總說肚子疼怎么回事兒呢？”“寶貝近期上吐下瀉，不愛吃飯是什么原因呢？”近期氣候溫差較大，不少孩子出現(xiàn)了腸胃疾病，寶爸寶媽每天在線上咨詢各種各樣的腸胃問題，今天，我們來講講兒童常見的腸胃病之一 —— 慢性胃炎。什么是慢性胃炎？慢性胃炎（chronic gastritis）是有害因子長期反復作用于胃黏膜引起損傷的結(jié)果，小兒慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見，萎縮性胃炎極少。小兒慢性胃炎的臨床表現(xiàn)并無特異性，且年齡越小，癥狀愈不典型。絕大多數(shù)表現(xiàn)為反復發(fā)作上腹部或臍周疼痛，部分患兒部位不固定，經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛，往往伴有嘔吐。其他癥狀包括進食后上腹飽脹、惡心、厭食伴反酸、暖氣等，嘔血、黑便少見。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。出血也是其癥狀之一，尤其合并糜爛，可以反復小量出血，亦可為大出血。小嬰兒還可表現(xiàn)為慢性腹瀉和營養(yǎng)不良。檢查時上腹部可有壓痛，亦可無明顯體征，少數(shù)病人有消瘦、貧血。慢性胃炎的病因有哪些？慢性胃炎病因迄今尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：1.幽門螺旋桿菌近年已證實幽門螺旋桿菌的胃內(nèi)感染為主要病因；2.十二指腸液反流：幽門括約肌功能失調(diào)時，使十二指腸液反流入胃增加。十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液，能破壞胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持續(xù)存在；3.細菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病變經(jīng)久不愈，發(fā)展成慢性胃炎；某些患兒鼻竇、口腔等處有感染病灶，吞入其細菌和毒素即引起胃黏膜炎癥；4.化學性藥物：小兒時期經(jīng)常感冒和發(fā)熱，反復使用非甾體類藥物，使胃黏膜內(nèi)源性物質(zhì)前列腺素減少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜損傷；5.不合理的飲食習慣：食物粗糙、過冷、過熱、過酸、過辣、過咸或經(jīng)常暴飲暴食、飲濃茶、咖啡、飲食無規(guī)律等，均可引起胃黏膜慢性炎癥。食物中缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素也使慢性胃炎的易患性增加；6.腹部受涼是兒童胃炎的最常見原因，尤其是在換季時，如果照顧不周，往往引起胃腸型感冒，常見表現(xiàn)就是腹痛拉肚子，如果治療不及時或治療方法不當，病情遷延，就會導致慢性胃炎；7.精神神經(jīng)因素：持續(xù)精神緊張，壓力過大，心理因素導致的胃炎在幼兒園和小學孩子中最常見，幾乎每天早上發(fā)病，休息時癥狀輕，在臨近考試時癥狀加重；8.多種慢性病影響：如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；9.其他因素：如X線照射、胃內(nèi)容物滯留、遺傳、免疫、營養(yǎng)等因素均與發(fā)病有關(guān)。孩子出現(xiàn)腸胃不適，家長們一定要多加注意，必要時來院面診進行具體治療。2020年05月09日4219
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俞蕾敏副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有黏液便或水樣便。部分患者可有夜間腹瀉和（或）餐后腹瀉。直腸嚴重受累時，可出現(xiàn)里急后重感。糞質(zhì)多呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血。慢性潰瘍型結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式，血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。個別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。2020年02月25日2903
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來要良主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 中醫(yī)科 王大爺今年62歲，是老胃病患者，在十年前因間斷胃疼痛于醫(yī)院診斷為慢性萎縮性胃炎，每年秋冬季節(jié)天氣變化胃痛就會加重，行胃鏡檢查就會發(fā)現(xiàn)有胃糜爛或潰瘍，吃點藥就好點。近幾年秋冬季節(jié)胃沒有任何癥狀，王大爺對別人說我的老胃病沒有犯，已經(jīng)好了。老伴不太放心，今年催促王大爺去來主任那里做檢查，做完后發(fā)現(xiàn)胃癌。王大爺聽到這話就有點發(fā)蒙，就問為什么胃炎、潰瘍的時候胃痛，現(xiàn)在不疼了反而重了呢？ 很多患者認為胃痛癥狀越重，病情也越重，這是很多人的誤區(qū)。患者胃痛的原因多為理化因素的刺激，導致胃平滑肌的過度收縮、牽拉，或者內(nèi)臟的敏感性異常，出現(xiàn)疼痛。慢性胃炎由于幽門螺旋桿菌感染后，黏膜發(fā)生炎癥導致胃痛、反酸、燒心等癥狀；胃潰瘍由于胃酸的自我消化導致規(guī)律性的中上腹疼痛，一般在餐后半小時至2小時疼痛加重。通俗的講，由于胃黏膜在刺激因素的作用下，細胞、組織反復的修復中，異常修復的細胞逃脫了人體免疫系統(tǒng)的檢查而出現(xiàn)異常生長，在早期反而沒有任何癥狀，中晚期可見腹部疼痛、腹部包塊、惡心、嘔吐、食欲下降甚至出現(xiàn)異常消瘦、貧血、惡病質(zhì)。 因此，像王大爺這樣長期慢性胃炎患者是胃癌高危人群，有以下情況者，需要定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)胃癌前期病變，及早治療，預防癌變。以下40歲以上人群，需要定期接受胃鏡的檢查：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②幽門螺桿菌感染的患者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃的癌前疾??；④胃癌患者的一級親屬；⑤存在胃癌的其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。2020年01月07日1830
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 胃反酸燒心是一種常見的消化道癥狀，并非都是胃有毛病。當胃酸過多時，有些酸性分泌物會刺激胃粘膜，引起胃泛酸，讓人有燒心的感覺。輕者會影響正常的工作學習，重者會寢食難安。多與長期精神緊張，飲食無節(jié)制、不規(guī)律，過度飲酒，長期熬夜等因素有關(guān)。那造成胃酸過多和泛酸的原因很多，主要有兩種：（1）生理性泛酸。當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質(zhì)功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，促使胃酸分泌增多；飲食不當，如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量淀粉、糖、酸等，會刺激胃產(chǎn)生大量胃酸，況且不易消化的食物，剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也要誘發(fā)泛酸。此外，某些藥物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。（2）泛酸。慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等，可促使胃酸增多，常常出現(xiàn)泛酸。哪些方法可以幫助胃反酸的人快速緩解癥狀呢？1. 飲用堿性水等中和胃酸，避免酸性食物，保護胃粘膜：如小蘇打水:感覺胃反酸、燒心的時候，用食用小蘇打沖水喝，可以幫助你中和胃酸，馬上緩解胃反酸的癥狀?？梢詫⒁粶仔√K打用200毫升的溫開水沖泡后飲用。白菜汁：胃反酸時，可以將幾個生白菜葉洗凈后，用打汁機將白菜葉打成汁飲用，有很好的抑制胃酸的作用。馬上喝熱飲熱粥可以緩解胃反酸。感覺胃反酸時可以馬上喝一碗熱小米粥、熱鯽魚湯、熱蘑菇湯、熱雞湯、熱蔬菜湯、蒸雞蛋糕，或者切幾片生姜煮水喝，或者用紅茶或普洱茶泡生姜陳皮都有很好的抑制胃酸的作用，而且是立竿見影。2.調(diào)節(jié)飲食：停止吃刺激生冷食物：可以減少胃酸，首先要馬上停止喝高度烈性酒，不要喝濃茶、涼茶，不飲用咖啡；拒絕冰激凌、雪糕等生冷食物；辛辣食物也要停止食用，如麻辣燙火鍋、辣椒等。這些食物都會加重胃反酸，特別在胃病發(fā)作期，一定要拒絕食用。主食吃面食可以減少胃反酸：胃返酸、燒心，主食最好停止食用大米，容易加重反酸。應(yīng)該注意減肥，采取飲食控制加體育鍛煉的減肥方法，每次吃飯七成飽，晚上五成飽，不吃零食，制定運動鍛煉計劃，每天堅持運動一到二小時，注意體重會慢慢下降的。主食應(yīng)以面食為主，面食中的堿可以幫助中和胃酸，如饅頭、花卷、發(fā)糕、面條、面片、面包等都是不錯的選擇，但以面條最養(yǎng)胃，可以保護胃黏膜并且容易消化。吃堿性果蔬堅果減少胃反酸：胃反酸要少吃油炸、過甜、過咸、過酸及辛辣刺激性的食物。飲食盡可能以蒸煮為好，胃反酸最好多吃含堿成分較多的食物，如菠菜、油菜、卷心菜、奶制品類、香蕉等新鮮果蔬，生花生和杏仁有很好的抑制胃反酸的作用，可以在飯前吃一些。3.加強鍛煉：應(yīng)該注意減肥，采取飲食控制加體育鍛煉的減肥方法，每次吃飯七成飽，晚上五成飽，不吃零食，制定運動鍛煉計劃，每天堅持運動一到二小時，注意體重會慢慢下降的。4.調(diào)節(jié)情緒：馬上停止緊張工作可以緩解反酸：不管你正在做什么，如果你感覺胃反酸燒心，就要馬上停止做這件事，如開車、打電腦、談判、緊張工作學習等，因為這些事都會讓你的情緒緊張，或者情緒變壞，這樣會加重胃病，胃反酸會更加嚴重。當你停下來你會發(fā)現(xiàn)，癥狀會馬上減輕的，因為胃與情緒的關(guān)系非常密切。5.保證睡眠，戒煙，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。6.病情不緩解及時去醫(yī)院檢查：如果胃反酸不緩解甚至癥狀加重，應(yīng)及時去醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，如做胃鏡，幽門螺桿菌檢查，便潛血檢查等，確診是否有淺表性胃炎、肥厚性胃炎、反流性食道炎，胃、十二直腸潰瘍等，制定下一步的治療方案。口服抑酸藥物會很快緩解胃反酸：當胃反酸用以上方法不減輕甚至加重，就需要服用一些藥物幫助緩解和控制癥狀，可以服用一些堿性藥物幫助中和胃酸，用一些抑制胃酸的藥物減少胃酸分泌，用一些促進胃動力的藥可以幫助緩解胃反酸，還可以用一些保護胃黏膜的藥物，以防胃酸過多造成胃潰瘍。中藥調(diào)理、按揉穴位會緩解胃反酸：中醫(yī)認為，胃反酸的人多與脾胃濕熱，中氣不足、陰虛內(nèi)熱有關(guān)，可以服用健脾祛濕，補中益氣，理中和胃，疏肝解郁，滋陰的藥物。也可以經(jīng)常敲敲胃經(jīng)，按揉或拍打足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、梁丘穴等都可以調(diào)節(jié)脾胃，緩解胃反酸。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2019年12月10日5083
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李保雙主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 消化科（脾胃病科） 慢性胃炎是指多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥性病變。目前我國將慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎以胃小凹之間的固有膜內(nèi)炎性細胞浸潤為特征，胃腺體完整;慢性萎縮性胃炎鏡下可見腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜肌層增厚，活檢組織病理學可見幽門腺化生和腸腺化生，有的有不典型增生。臨床上兩者無嚴格的區(qū)分界限，可同時存在。其發(fā)病率占各種胃病的首位，年齡越大，發(fā)病率越高。 一、發(fā)病機制 慢性胃炎的病因到目前為止仍不完全清楚，現(xiàn)在普遍認為是由于各種致病因素相互關(guān)聯(lián)并共同作用于易感體質(zhì)者而致本病。致病因素包括以下幾方面。 1、物理因素:長期飲濃茶、烈酒、咖啡，長期食用過熱過冷、過于粗糙的食物，可導致胃黏膜損傷。 2、化學因素:長期大量服用非甾體類消炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障;吸煙時煙草中的尼古丁不僅可影響胃黏膜的血液循環(huán)，還可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流，破壞粘膜屏障。 3、生物因素:細菌尤其是Hp感染與慢性胃炎密切相關(guān)。其機制是:①Hp呈螺旋形，具鞭毛結(jié)構(gòu)，可在粘液層中自由活動，并與貼膜細胞緊密接觸，直接侵襲胃貼膜；②產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物，如尿素酶及其代謝產(chǎn)物氨，過氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等可破壞胃黏膜；③細胞毒素可致細胞空泡變性；④Hp抗體可造成自身免疫損傷。 4、免疫因素:慢性萎縮性胃炎患者的血清中能檢出壁細胞抗體, 伴有惡性貧血者還能檢出內(nèi)因子抗體。壁細胞抗原和壁細胞抗體形成的免疫復體在補體參與下，破壞壁細胞內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合，導致惡性貧血。 5、其他：心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營養(yǎng)不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺疾病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和干燥綜合征患者，伴有菱縮性胃炎者較多見。胃部其他疾病，如胃息肉、胃潰瘍等也常合并慢性菱縮性胃炎。遺傳因素在其發(fā)病中現(xiàn)已受到重視。 二、臨床表現(xiàn) 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并不一致。大多數(shù)病人常無癥狀，或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。本病進展緩慢，常反復發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長而發(fā)病率增加的傾向。部分患者可無任何癥狀，多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀，體征不明顯，各型胃炎的表現(xiàn)不盡相同。 1、慢性淺表性胃炎 可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣，尤以飲食不當時明顯，部分患者可有反酸、上消化道出血，此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。 2、慢性萎縮性胃炎 不同類型、不同部位的胃炎其癥狀亦不同。慢性萎縮性胃炎一般消化道癥狀較少，有時可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕、舌炎、舌乳頭萎縮。慢性萎縮性胃炎影響胃竇時，胃腸道癥狀較明顯，特別是有膽計反流時，常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛，于進食后即出現(xiàn)，可伴有含膽計的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感，有時可有反復小量上呼吸道出血，甚至出現(xiàn)嘔血。 三、 治療方法 慢性胃炎尚無特效療法，無癥狀者無需治療。幽門螺旋桿菌感染陽性者，需服用藥物根除。有中度以上不典型增生者應(yīng)定期胃鏡復查，警惕癌變。 1、一般治療：去除致病因素，宜選擇易消化、無刺激性的食物，進食宜細嚼慢咽，忌煙酒、濃茶、咖啡等刺激胃黏膜的食物飲料。 2、對癥治療：反酸或胃黏膜糜爛、出血者，可給予抑酸劑和胃黏膜保護劑；腹脹、惡心嘔吐者，可給予胃動力藥物；胃痙攣疼痛者，可給予解痙藥物；伴惡性貧血者應(yīng)給予維生素B12和葉酸。 3、抗幽門螺桿菌治療：可選用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮等2種抗生素與質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑合用，療程1~ 2周。 4、萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生尤其是大腸型腸腺化生者與早期胃癌難以鑒別，可以考慮內(nèi)鏡下手術(shù)治療或外科手術(shù)治療。2019年12月10日3655
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2019年09月24日1898
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張秀冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 全科 觀眾朋友大家好，下面我們談一談。 早上空腹惡心，嘔吐，吐黃水是什么原因。 第一。 早孕的婦女。 由于早孕反應(yīng)容易出現(xiàn)。 早晨空腹惡心嘔吐，吐黃水的現(xiàn)象，第二種。 得了胃腸道感冒的病人。 也容易出現(xiàn)早上空腹。 惡心，嘔吐，吐黃水現(xiàn)象。 第三種原因。 慢性咽炎的病人。 早上起來。 空腹刷牙的時候容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，吐黃水的現(xiàn)象。 第四種原因。 患了慢性消耗的系統(tǒng)疾病，你比如說慢性胃炎。 慢性膽囊炎的病人。 早上起來空腹。 容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，吐黃水現(xiàn)象。 以上四種原因。 就是早上空腹惡心，嘔吐，吐黃水的主要原因。 謝謝大家。2019年09月11日6638
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王瑜副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。 它主要臨床表現(xiàn)：慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。2019年08月14日1400
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天跟你分享的是慢性胃炎，胃潰瘍啊，會有哪些表現(xiàn)呃，可以做哪些檢查該怎么治療呢，慢性胃炎，胃潰瘍的時候呢，呃會出現(xiàn)腹痛。 啊，腹脹啊，反酸嗝氣兒啊，這樣的一些臨床表現(xiàn)一般呢，可以做一些檢查，比如說啊，上消化道的鋇餐的檢查，呃，碳14吹氣試驗檢查幽門螺旋桿菌。 嗯，胃鏡的檢查胃鏡呢，包括普通胃鏡啊，電子胃鏡，還有啊膠囊胃鏡膠囊胃鏡呢，對于那種啊，不能適應(yīng)胃鏡，那種惡心的人可以選擇。 通常的治療呢，首先要生活上調(diào)理，細嚼慢咽呀啊，不要暴飲暴食呀，不要吃太冷的，也不要吃太熱的食物。 啊，可以服用奧美拉唑呀，蘭索拉唑呀，來保護胃黏膜。2019年05月29日3107
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