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馬鋒振副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們說的慢性胃疾病患者，是指包括慢性胃炎，胃潰瘍，甚至一些胃腫瘤術(shù)后的患者。造成上腹部不舒服的主要原因有2個，第1個是因為胃酸分泌過多，或者胃酸相對分泌過多有關(guān)系，這是原因之一。第2個原因就是胃黏膜屏障受損。因此改善胃癥狀主要從這2個方面去解決。所有造成以上2個方面的飲食原因都要盡量去避免。比如太甜、太咸的食物會導(dǎo)致胃酸過多，太硬的東西爵不碎會讓粘膜屏障受損害。建議從以下方面注意規(guī)范飲食: 1.一定要戒煙戒酒，不喝濃茶。 2.空腹不要吃太甜的食物。比如空腹不要吃糖、蛋糕、蜂蜜等等甜食。 3.不要吃太咸的食物，比如盡量不要吃蝦醬、咸蝦皮、太咸的咸菜、咸魚等等食物。 4.，不要吃太硬的食物，比如不要吃干花生、饅頭干、硬的燒餅等等食物。 總之，除了不抽煙，不喝酒，不吃辛辣刺激的食物之外，牢牢記住:不要吃太甜的、太咸的、太硬的食物，而應(yīng)該吃不甜不咸松軟的食物，也就是我們平時吃的松軟的、暖點的無谷雜糧，比如說炒菜、饅頭、面條，稀飯等等。 希望這些飲食指導(dǎo)對大家有所幫助，祝大家身體健康!2018年05月01日
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苗魯杰副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 飲食因素既是慢性胃炎的重要病因之一，也是改善病情的重要手段1、良好的飲食習(xí)慣：食譜溫和、營養(yǎng)全面食物四字：細、碎、軟、爛，忌刺激、粗糙、過酸、過甜、過咸不長期飲用過熱、過冷飲料、咖啡、濃茶少食多餐、細嚼慢咽，忌暴飲暴食、過飽2、減少亞硝酸鹽攝入：少吃或不吃腌制品、包括部分飲料和方便食品3、增加維生素攝入：富含維生素C、E，如新鮮水果、綠葉及黃色蔬菜，動物肝腎、禽蛋、奶類食品，各種植物油及植物果實4、個體化飲食治療：中重度萎縮性胃炎伴胃酸明顯減少者：增加酸性食物、口服稀釋的米醋或稀鹽酸胃酸過多：少吃玉米紅薯等甜食及肉湯、魚湯伴慢性腹瀉：少吃粗纖維、油膩食物腹脹、噯氣、反酸：不吃奶制品、豆制品本文系苗魯杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月06日4084
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 我們經(jīng)常聽說“胃靠養(yǎng)，腸靠清”這一說法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也主張胃病七分養(yǎng)三分治，那么這一說法是否靠譜呢？今天我們的微科普邀請到了中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科主任、日本東京大學(xué)客座教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生導(dǎo)師符思主任，來和我們一起談?wù)勅绾勿B(yǎng)胃，小符醫(yī)生的西醫(yī)外科和老符醫(yī)生的中醫(yī)內(nèi)科今天首度攜手合作，外科腫瘤理論結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)秘方，希望能為大家獻上一篇精彩的講座，讓我們來一起開始今天的話題：養(yǎng)胃，防癌之本。1.慢性胃炎，不可忽視的癌前病變隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的不合理，很多朋友或多或少都會有胃部不適、胃痛等癥狀，但是往往并不能夠引起足夠的重視，積小病為大患。尤其是慢性胃炎，更是引起胃癌的直接原因，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)對此都有明確記載，因此如何預(yù)防疾病的發(fā)生、如何治療從而收獲良好的疾病轉(zhuǎn)歸是防止發(fā)生胃癌的根本之道。胃癌，特別是腸型胃癌的發(fā)病模式為多因素作用下的多階段過程。一些胃慢性疾患，如慢性萎縮性胃炎，胃粘膜腸上皮化生和異型性增生與胃癌發(fā)病相關(guān)。慢性萎縮性胃炎以胃粘膜腺體萎縮、減少為主要特征，常伴有不同程度的胃粘膜腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎患者胃癌發(fā)病風(fēng)險增加，對此類病人應(yīng)該密切隨訪。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，常由于脾胃受損、氣血不調(diào)而引起?！端貑?舉痛論》中記載道：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛”。病因病機胃痛多屬實證，包括外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱等。2.中醫(yī)養(yǎng)生，未病先防健康長壽是人類永恒的追求，但是外有六淫之邪（包括風(fēng)寒暑濕燥火），內(nèi)有七情之感（包括喜怒憂思悲恐驚），加之飲食勞逸、蟲獸外傷，人難免出現(xiàn)疾病。尤其是胃，更是十分脆弱的器官，一旦罹患慢性胃炎就等同于打開了通往胃癌的大門，我們都不想在這條道路上勇往直前，因此最好的辦法就是防患于未然，避免胃病。就西醫(yī)來講，對慢性胃炎及胃癌的預(yù)防措施主要包括規(guī)律飲食、保持均衡的營養(yǎng)攝入、戒煙戒酒、少吃或不食煙熏燒烤隔夜高鹽食品、及時根除幽門螺桿菌等。在中醫(yī)方面，重在養(yǎng)生，強調(diào)未病先防。（1）精神調(diào)攝：形乃神之宅，神乃形之主，二者是辯證統(tǒng)一的。包括對喜怒憂思悲恐驚七種不良情緒加以調(diào)攝，即調(diào)和情志。根據(jù)四季氣候的變化，通過調(diào)節(jié)人體的起居活動，以達到調(diào)養(yǎng)精神的方法，即四氣調(diào)神。當(dāng)前正是盛夏時節(jié)，夏季陽氣已盛，萬物茂盛，自然界呈茂盛華秀的氣象。人們應(yīng)該晚睡早起，不要厭惡日長而使陽氣怠情，使陽氣能宣泄。（2）飲食調(diào)節(jié)：中醫(yī)認為，飲食是攝取營養(yǎng)、化生氣血、維持身體健康的基本條件。五味調(diào)和，能夠滋養(yǎng)氣血，使體質(zhì)增強；而五味過偏，則破壞臟腑氣血之間的平衡關(guān)系，使體質(zhì)衰弱。酸入肝，酸味食物可以補肝養(yǎng)肝血，但酸多傷脾，飯后胃脹、大便溏稀、等脾虛癥狀的人，要注意少吃酸食；辛入肺，辛味食物可發(fā)散風(fēng)寒、行氣止痛，但辛多易傷肝，頭暈?zāi)垦?、視物模糊等肝虛癥狀者，應(yīng)少吃；苦入心，苦味食物能補心，常吃清熱瀉火，但苦多會傷肺，容易感冒、咳嗽、等肺氣虛表現(xiàn)的人，要控制苦味食物的攝入；咸入腎，咸味可以補腎，能滋養(yǎng)腎精，但咸多能傷心，有心悸、胸痛等不適的人，一定要少吃咸；甘入脾，甘味可以補脾，但甘多也傷腎。經(jīng)常腰膝酸軟、耳鳴等腎虛癥狀的人，要適當(dāng)控制甜食的攝取。（3）起居有常：夏三月，夜臥早起，無厭于日—即夏天自然界陽氣旺盛，要晚睡早起，使陽氣得到充分釋放。一般而言，上午人的精力比較充沛，故應(yīng)將重要而繁雜的工作放在上午料理；下午精力較差，工作安排應(yīng)較上午少。節(jié)制房事：適當(dāng)減少男女之間的性生活，避免因房勞過度損傷身體，青年人2-3次/周，中年人1-2次/周為宜，50歲以后每周不要超過1次。3.已病防變，醫(yī)有良方對于慢性胃炎或消化性潰瘍，西醫(yī)主要采用一些藥物諸如抑酸藥、胃粘膜保護劑等進行治療，防止病變進一步嚴重或發(fā)生惡變。在中醫(yī)方面，慢性胃炎及消化性潰瘍患者要注意生活規(guī)律化，做到“飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作”。合理飲食是慢性胃炎患者早日康復(fù)的關(guān)鍵，要定時、定量、少食多餐?？梢允褂靡恍﹤鹘y(tǒng)方劑來進行治療，往往可以收獲奇效。（1）慢性胃炎：治療便方：橘皮姜棗湯：橘皮、生姜各12g，紅棗7枚。水煎服。每日2次?？芍雇粗箛I。木香延胡散：青木香3g，延胡索3g。共為細末。每日2次，溫水調(diào)服?？捎糜谄跉鉁摺跎指什萆ⅲ簽踬\骨60g，白芍20g，甘草20g。共為細散。每次3g，每日3次，溫開水送服。適于胃痛吞酸者。延胡良姜湯：延胡索10g，高良姜10g。水煎服。每日一劑。適于脾胃虛寒者。三汁飲：梨汁、鮮藕汁、荸薺汁各100g?；旌暇鶆颍咳?次。用于慢性胃炎食欲不振，口干便秘者。艾灸法：取穴：中脘、足三里（雙）、神闕。每穴灸10-15分鐘。適于虛寒型胃痛。（2）消化性潰瘍：治療便方：白芷甘草湯：白芷30g，生甘草15g。水煎服。適于脾胃寒痛者。烏貝散：炒烏賊骨500g，浙貝母120g，生甘草120g。共為細面。每服3g，日服3次，飯前服。適于潰瘍吐酸者。烏及散：烏賊骨、白芨各等分。研細末。每服3-5g，日服3次?？捎糜诓l(fā)出血者。烏貝金鈴散：烏賊骨150g，浙貝母150g，川楝子120g，延胡索120g。共為細面。每服3g，日服3次，飯前半小時服。適于潰瘍疼痛較甚者。烏貝大黃散：烏賊骨240g，浙貝母60g，生大黃30g。共研細面。每服3g，日服3次，飯前半小時服。適于潰瘍吐酸便秘者。4.藥食同源，正奇相輔有些食物本身既是藥材，又是糧食，可謂藥食同源。我們在生活中可以多食用一些這類的食物。食補在民間有很多講究，有些還經(jīng)常利用當(dāng)?shù)氐奶禺a(chǎn)發(fā)揮優(yōu)勢，比如寧夏的枸杞、山東的大棗、吉林的山蛙等。食補貴在堅持，一次進食量不可過大，更不能急于求成，造成“生火助熱”的后果。食補以“平和”為宜，不可聽信虛假廣告花大價錢購買所謂大補之品，否則可能花錢還傷身。對于胃病，可以采用的食療方法有很多。鯉魚具有健脾養(yǎng)胃、利水消腫、通乳安胎、止咳平喘等作用。養(yǎng)血益胃方：雞內(nèi)金50g泡6小時，加入黨參100g，先煮半小時，加入鯉魚一條約500g，酌加調(diào)料，文火清燉約1小時，稍加調(diào)料，分詞食用，用于血虛萎黃，胃弱消瘦者。香菇可益氣滋陰、養(yǎng)胃潤肺、祛風(fēng)化痰。用于氣血虧虛、食欲不振、脘腹脹滿等癥。補益脾胃方：香菇50g，處理同上，仔雞一只約500g先燉，白蘿卜200g切塊，生薏苡仁50g先泡，酌情加調(diào)料，砂鍋煨熟，吃肉喝湯。用于脾胃虛弱、食欲不振或腫瘤患者放化療引起的惡心、呃逆、厭食。山藥性平，味甘，可益氣養(yǎng)陰，滋補脾肺腎。用于脾胃虛弱、肺虛久咳、大便溏泄等。止瀉固本方：小米100g，慢火燉煮至熟，鮮山藥100g，去皮切塊，柿餅100g切塊，加入慢火煨熟，分次喝粥。用于脾胃虛弱引起的腹瀉腹脹、消化不良、消瘦乏力者。山楂性微溫，味甘，有消食積、化痰、散瘀、清胃、解毒、醒腦等功能。消食健脾方：山楂100g煮爛搗碎去核，麥芽50g紗布包裹，瓊脂10g泡3小時后加水500ml燒開，加入雞蛋清兩個與山楂、白糖混勻，放涼后置冰箱冷藏室，可分次隨時食用。用于脾虛或放化療的食欲不振、食少納呆、上腹飽脹、完谷不化等癥。對于胃病中醫(yī)與西醫(yī)觀念有所不同，又殊途同歸。中醫(yī)重養(yǎng)，西醫(yī)重治，中醫(yī)講求辨證施治，西醫(yī)在于對癥治療，但是對于疾病防重于治、防治并舉的原則是一樣。在本期的微科普中，中醫(yī)專家符思教授為我們帶來了關(guān)于胃病防治的不同觀念，對于胃部腫瘤的綜合防治有很高的參考意義。相信通過本期的微科普，大家對于我們的胃有了新的認識，欲防癌，先養(yǎng)胃。本文系符濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月02日9829
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袁建業(yè) 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 門診上經(jīng)常有患者咨詢在飲食上有什么禁忌。這里簡單說一下適于大多數(shù)人的注意事項。 一般來說有慢性胃腸病的患者要少吃，最好不吃油炸食品、生冷和過于酸辣帶刺激性的食物，還要減少燒烤類食物和海鮮的攝入。過于甜膩的食品也會影響脾胃的消化吸收功能。具體來說包括類似炸雞塊這一類的食物、辣椒、冰鎮(zhèn)飲料、濃茶、咖啡、麻辣燙、火鍋、烤肉串、蝦蟹等。多吃一些容易消化的，較溫和的食物。牛奶和酸奶一般是可以吃的，因為酸奶一般要冷藏不能加熱吃的時候要放在房間待到室溫慢慢服用；而冰箱里拿出的牛奶最好熱沸再晾一晾溫服。總之，堅持一個原則，如果某種食物吃下去不舒服就不要吃了，而吃下去感覺較舒適，就可以吃，所謂“胃以喜為補”。 另外，生活上也要注意調(diào)攝，首先作息時間要規(guī)律，尤其要定時吃飯，不要吃太飽，吃個七、八成飽即可。其次要休息好不能熬夜。還有要避免煙酒，保持心情愉快，減少精神壓力，不要過于緊張和勞累等。所謂“胃病三分治，七分養(yǎng)”。2014年11月06日7328
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程宏輝主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 脾胃病科 我們?nèi)梭w主要通過兩個系統(tǒng)與外界接觸，一是呼吸系統(tǒng)，吸入氧氣，排出二氧化碳，因為空氣中含有細菌、病毒、粉塵等，所以人體不可避免地，會得呼吸道疾??；二是消化系統(tǒng)，我們的胃象一個容器一樣，每天接受酸的、苦的、甜的、固體、液體等各種各樣的飲食物，也不可避免地會得消化系疾病，“病從口入”講的就是這個意思。在人的一生中恐怕沒有人會從來沒得過消化系的疾病。 慢性胃炎是臨床的常見病、多發(fā)病。很多人都有患過該病的經(jīng)歷，知道此病除了正規(guī)治療外，防止復(fù)發(fā)，飲食調(diào)養(yǎng)顯得非常重要。“三分治、七分養(yǎng)”說明自我調(diào)養(yǎng)對胃病患者非常重要。那么對慢性胃炎患者來講，到底應(yīng)該怎么樣來注意飲食呢？ 首先是注意飲食行為，也就是要注意飲食規(guī)律，做到少吃多餐，忌暴飲暴食；早餐要飽，中餐要好，晚餐要少；“晚餐八分飽，健康活到老”睡前盡量少吃東西；晚餐后慢步三十分鐘左右可以促進消化，“飯后百步走，活到九十九”餐后散步對慢性胃炎的人有一定的好處。其次注意飲食結(jié)構(gòu)及質(zhì)量。多吃易消化、高蛋白、低脂低鹽飲食；少吃刺激性強的食品；如酸、辣、陳、臭、變質(zhì)食品盡量少吃；煎炸食品少吃；南瓜、土豆、糯米、堅果類食品（花生、板栗等）等難以消化的食品少吃；濃茶、咖啡、酒少飲； 食療，針對不同的體質(zhì)，可通過食療來調(diào)養(yǎng)；脾胃虛弱者可用黨參、云苓、白術(shù)與瘦肉煲湯，一周一到兩次；濕氣重者則可以苡米、淮山、冬瓜煲瘦肉湯，一周一到二次；熱重易上火都則可以土茯苓保鴨湯；2011年11月10日18326
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聶錦山主任醫(yī)師 太倉市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎治療上一方面需要藥物的干預(yù)，另一方面飲食習(xí)慣的調(diào)整也是相當(dāng)重要的。（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：不抽煙、不喝酒，生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快，睡前2-3小時不要進食，飯后略作休息再開始工作?！粢?guī)律飲食：有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌及消化?！舳〞r定量：每餐食量適度，到了規(guī)定時間都應(yīng)主動進食，避免過饑或過飽?！魷囟冗m宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度?！艏毥缆剩撼浞志捉朗澄镆詼p輕胃腸負擔(dān)，次數(shù)愈多唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用?！麸嬎畵駮r：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。◆注意防寒：胃部受涼后或過食生冷食物后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒及少吃冷飲及冰凍食品?！艚錈熃渚疲何鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細胞的血液供應(yīng)，降低胃黏膜抵抗力而誘發(fā)胃病。酒可直接刺激胃粘膜引發(fā)酒精性胃炎?！羝叫撵o養(yǎng)：胃腸病的發(fā)生與發(fā)展與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。需要保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激，注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。 ◆運動健養(yǎng)：要加強適度的運動鍛煉，四肢的運動帶動胃腸蠕動，有助消化能力的提升，并提高機體抗病能力，促進身心健康?！糇⒁庑l(wèi)生：不潔飲食易誘發(fā)急性胃腸炎，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)。（2）禁忌要記牢：◆忌暴飲暴食，饑飽不定：胃內(nèi)容物完全排空，可產(chǎn)生高度饑餓感，此時若不及時進食，可引起胃酸分泌增加，使胃粘膜受損。但進食過多過飽，又會使胃負荷過重，也會損傷胃粘膜。◆忌食過硬、粗糙及纖維含量過高的食物：少吃或不吃煎炸食物及粗糧中含粗纖維太多的食物，如小米、高粱米、玉米面、山芋等；少吃不易消化的食物炒黃豆、炒花生、炒瓜子等；避免食用炒飯，烤肉及年糕,粽子等糯米類制品；少吃富含纖維素的蔬菜如韭菜、芹菜、甘藍菜、蒜苗等?！艏墒程珷C或太冷的食物：食物過燙或過冷都會擾亂胃粘膜的正常消化功能，使其抵抗能力減退下降，從而進一步加重胃炎的癥狀?！艏煞尺^咸和調(diào)味過重的刺激性食物：這些食物可刺激和損傷胃粘膜，還造成胃酸增多。應(yīng)忌食辣椒、胡椒粉、咖喱、五香粉、芥末、生姜等，勿過量食用鹽、醋、味精、酸菜及濃茶、咖啡等。◆忌長期精神緊張、憂郁：胃對情緒的反應(yīng)十分敏感，焦慮及過度疲勞會引起胃功能紊亂及胃粘膜病變?！粑竿磿r忌服止痛藥:如散利痛，止痛散，芬必得等。（3）服藥需謹慎：某些藥物如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加重胃炎。2011年10月09日22471
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王承黨主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化不良的原因很多，這里說的消化不良主要包括：各種類型的慢性胃炎、功能性消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，在治療中，生活方式和飲食習(xí)慣調(diào)整非常重要1、應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐定時、定量，太餓時不宜一下子吃飽。胃腸道跟人是一樣的，該工作的時候工作、該休息的時候要休息，如果少量多餐，就會導(dǎo)致胃腸道一直處于工作狀態(tài)，不利于胃腸功能的調(diào)整。因此，三餐要定時定量,白天一般不提倡加點心,夜間必要時可以進食少量點心。頻繁的進食會影響胃腸運動的正常節(jié)律，對癥狀的改善不一定有好處。2、“沒有最好的食譜，只有更適合的食物”，一般認為，有癥狀期間應(yīng)，該避免牛奶和奶制品、豆?jié){等豆制品、太甜的食品、刺激性食物、高脂肪飲食、以及經(jīng)過發(fā)酵的面粉類食品(如饅頭、蛋糕、餅干等，特別是南方的患者)、玉米、地瓜等, 某些水果(如蘋果、生的香蕉等)，這些食品有可能會誘發(fā)或者加重癥狀(如腹脹、噯氣、返酸、腹瀉、腸鳴等）。民間傳說的“牛奶養(yǎng)胃”、“茶油養(yǎng)胃”，并沒有科學(xué)依據(jù)。3、辣的食品還有爭議,有研究認為紅辣椒粉中的辣椒辣素可以阻斷腹腔C型傷害感受神經(jīng)纖維、降低消化不良癥狀的密度。因此，您如果從小就有吃辣椒的習(xí)慣，也并非一定要戒除，但是不宜吃得太辣。4、應(yīng)該強調(diào)戒煙、避免過度飲酒、減少咖啡和濃茶(特別是綠茶)的攝入。5、生活要規(guī)律,保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)參加運動和力所能及的體力勞動。祝大家健康快樂！王承黨福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任、消化病研究室主任福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)系副主任福建醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)科學(xué)教研室主任 聯(lián)席會議 主席福建省消化學(xué)會 常委福建省內(nèi)科學(xué)會 常委福建省炎癥性腸病組長中華消化學(xué)會 炎癥性腸病學(xué)組、胃腸動力和胃腸功能性疾病學(xué)組、消化心身疾病協(xié)作組 委員北京獎勵醫(yī)學(xué)基金會 中國炎癥性腸病專家委員會 常委吳階平醫(yī)學(xué)基金會 中國炎癥性腸病聯(lián)盟 常委（福州）本文系王承黨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年09月09日17440
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趙巖主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 胃外科 慢慢性胃炎通常可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病覺見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。治療胃炎最好的方法是自我保健，只要能堅持治療，按時服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，做好調(diào)護，不僅可以減輕病痛，還有可能使本病完全治愈。 營養(yǎng)與飲食療法 ●食用流食 對于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對有出血者，予以止血治療。 ●忌食粗糙和刺激性食物 忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、濃茶、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸，你最好避免食用。 ●避免高脂肪食物 高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。 ●細嚼慢咽助消化 細嚼慢咽對消化絕對有幫助，你應(yīng)該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合，用餐時避免有壓力，可以使你的消化作用有一個好的開始。 ●飲食有規(guī)律 注意飲食調(diào)理養(yǎng)護，有規(guī)律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。 ●注意營養(yǎng)均衡 食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜。 ●少量多餐 一天三餐以上，比如六小餐，只要你覺得舒服就行。睡前忌進食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。 ●增加纖維素的攝取 食用寓含纖維的食物。纖維被認為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發(fā)生機會。纖維被認為能促進粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護十二指腸粘膜。 ●控制飲水 胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味晶，少吃難消化、易脹氣的食物．飯前及飯后盡量少喝水。 ●喝菜汁 新鮮的卷心菜汁富含促進產(chǎn)生粘蛋白細胞生長的谷氨酰胺，有益于保護胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿貯存。對于胃酸過多的病人，胃痛時可喝一杯，以稀釋胃酸。 ●少飲牛奶 長期以來，牛奶一直被視為極佳的胃酸緩沖劑，但它雖可暫時緩沖胃酸，但稍后，牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服；杏仁奶是不錯的代替品。 ●勿服用鐵質(zhì)補充服 你若有胃炎，服用鐵質(zhì)補充物可能引起嚴重的反胃。鐵質(zhì)是胃的刺激物。 ●補充營養(yǎng)素 ①維生素B12 用量依產(chǎn)品說明，慢性胃炎有可能由于維生素B12缺乏而引起貧血。 ②維生素E及鋅 維生素E每天400IU，漸增。鋅每天50-80毫克，它們能增加粘蛋白的產(chǎn)生，保護胃粘膜及止痛。 ③ 蘆薈汁 每天120cc，它能止痛及加速復(fù)原。 ④蛋白質(zhì)分解酵索 兩餐之間使用，分解殘留于結(jié)腸的食物，并幫助減少發(fā)炎。注意：勿使用含鹽酸的品牌。 ⑤維生素A乳劑或膠囊 用量5000IU，一個月后降至2500IU。保護胃粘膜，幫助復(fù)原。 ●少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等 簡易保養(yǎng)措施●保健藥膳 ①仙人掌豬肚湯 仙人掌30-60克，豬肚1個。將仙人掌裝入豬肚內(nèi)，人鍋加適量水，以文火燉至熱爛。飲湯，食豬肚。 功效行氣活血，健脾益胃。適用于氣滯血瘀，胃痛年久不愈等癥。 ②包心菜粥 包心菜500克，粳米50克。先將包心菜水煮半小時，撈出菜后，入粳米煮粥。溫?zé)岱咳辗?次。 功效緩急止痛。適用于胃部急痛。 ③ 土豆粥 新鮮土豆250克(不去皮)，蜂蜜適量。將土豆洗凈、切碎，用水煮至土豆 成粥狀即可。服用時加蜂蜜。每日清晨空腹食用，連服15日。 功效緩急止痛。適用于胃脘隱痛不適等癥。 ④胡椒蔥湯 胡椒粉2克，蔥白3克，姜6克。先燒開水，下姜、蔥白，煮沸而成姜蔥 湯。用熱姜蔥湯，送服胡椒粉，或?qū)⒑贩鄯湃私[湯中即成。胃痛時將湯熱飲即可緩解。 功效暖胃行氣止痛。適用于胃寒痛癥。胃熱痛者忌服。 ⑤桂皮山楂湯 桂皮6克，山楂肉10克，紅糖30克。先用水煎山楂肉15分鐘，后入桂皮，待山楂肉將熟熄火，濾汁人紅糖，調(diào)勻即可，趁熱飲服。 功效溫胃消食止痛。適用于胃脘痛癥。 家庭治療措施 ●放松心情 精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復(fù)極有好處。 ●服用抗生素 幽門螺旋桿菌會造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個星期的抗生素，就可以打敗這些細菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗血液、唾液測得。 ●使用抗酸劑 對于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進食約1—2小時后服藥，此時正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9-10點臨睡前再服一次則效果更佳。 ●謹慎用藥 應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動期。 ●適當(dāng)?shù)倪\動 適當(dāng)?shù)倪\動是增加胃腸蠕動的好辦法，能有效地促進胃排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。 ●戒煙 抽煙會促進胃痛發(fā)作。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。 ●戒灑 酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。 ●注意日常保健 患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档?，誘發(fā)胃炎。所以注意上述疾病的控制治療，對慢性胃炎的康復(fù)也是十分重要的。 其他療法 ●揩壓按摩療法 以手指和手掌按摩背部的胃俞穴、肝俞穴、脾俞穴和腹部的巨厥、中脘、天樞穴。方法是用手掌由上向下按壓三個穴道所在的背骨兩側(cè)，然后用拇指指腹按壓并以畫圓方式指壓。接著按壓腹部穴道，用四指指壓這些穴道，不要太用力，以自己感覺舒服為準(zhǔn)。還可以生姜或大蒜熱灸這些穴位，也有很好的療效。 ●用姜止痛 姜是印第安人拿來治療腸胃不適、胃腸脹氣和關(guān)節(jié)炎等發(fā)炎毛病的傳統(tǒng)藥方。姜粉可達到使胃平靜的作用。每次服用的分量約在半茶匙到一茶匙間(一至二克)，如有必要，可以每天服用。 ●清潔結(jié)局 保持結(jié)腸清凈，可定期使用灌腸劑。(請見下卷的第八章) ●危險訊導(dǎo) *吐血或大使帶血，黑色柏油樣大便，說明你有內(nèi)出血，莊馬上枕醫(yī)。 *嚴重的胃痛。 *極度口渴或尿少，說明有可能脫水。 附件：慢性胃炎的常見癥狀和診治主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用. 癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適.內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學(xué)變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈. 治療多為對癥治療,藥物包括制酸劑,H2 拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,同時應(yīng)避免服用可使癥狀加重的藥物和食物.復(fù)發(fā)和惡化多見. 本文部分內(nèi)容選摘修訂自 醫(yī)元網(wǎng)2010年08月17日27048
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胡兵主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨發(fā)生。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。 此病覺見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。治療胃炎最好的方法是自我保健，只要能堅持治療，按時服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，做好調(diào)護，不僅可以減輕病痛，還有可能使本病完全治愈。 疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點是再發(fā)生或持續(xù)性胃多發(fā)性糜爛，原因不明。糜爛呈特征性的疣狀，多數(shù)分布于幽門腺區(qū)和移行區(qū)范圍，少數(shù)可見于整個胃。其病灶呈圓形或橢圓形，直徑大多小于10毫米，高約2毫米，亦有呈條狀的，多數(shù)隆起中央有陷糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。胃鏡下見到多數(shù)同質(zhì)性疣狀病損的典型病例，診斷一般并不困難，但如遇到單個或兩個呈不規(guī)則隆起的病損時，須與II型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鑒別。另外，淺表性胃竇胃炎也可出現(xiàn)糜爛，一般為平坦型糜爛，但也可呈隆起型糜爛，此時與本病鑒別有一定困難。不過，一般淺表性胃竇炎常有膽汁返流，幽門螺桿菌感染，或服用過非甾炎的消炎鎮(zhèn)痛藥，且糜爛灶數(shù)量少，一般數(shù)天，數(shù)周至3個月可消退。對疣狀胃炎的診斷，主要依賴內(nèi)鏡檢查。 疣狀胃炎的飲食護理有哪些，具體有以下幾點： 疣狀胃炎的飲食護理有哪些1， 忌飲食無規(guī)律：胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡、對胃黏膜刺激小的為主，但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應(yīng)以飲食規(guī)律，勿過饑過飽，少食多餐為原則。 疣狀胃炎的飲食護理有哪些2， 忌煙酒辛辣刺激食物；忌過冷、熱、硬食物；忌不潔飲食。 疣狀胃炎的飲食護理有哪些3 注意精神情緒調(diào)理，鍛煉身體，增強體質(zhì)。 疣狀胃炎的飲食護理有哪些4、 藥物治療以抗炎、抑酸、保護胃粘膜、對癥治療為主。2010年04月09日19434
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2010年03月13日10080
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