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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性胃炎慢性胃炎是由于各種病因引起的慢性胃粘膜非糜爛性的炎性病變，發(fā)病率高達(dá)30-50%，年齡越大發(fā)病率越高。起病緩慢、病程漫長，主要表現(xiàn)為消化不良癥狀，如上腹飽脹不適，上腹部隱痛、燒灼痛（以餐后明顯），也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣及食欲不振等癥狀。A型萎縮性胃炎可有惡性貧血。二、慢性胃炎的分類1、根據(jù)是否有萎縮分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。2、按照病變部位分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。三、慢性胃炎的治療1、一般治療：飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，戒煙戒酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過飽、過快，避免進(jìn)食油膩、高鹽食物。2、去除病因，幽門螺桿菌陽性者需要四聯(lián)療法除菌治療。3、抑酸劑及制酸劑：適用于：胃粘膜有糜爛，或以燒心、反酸、上腹痛等癥狀為主者。1）抑酸劑：包括兩類，一類是H2受體拮抗劑(H2RA)如雷尼替丁、法莫替丁等；另外一類是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如艾普拉唑、艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑等。2）制酸劑：磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂等。4、粘膜保護(hù)劑：適用于：胃粘膜糜爛、出血或有明顯癥狀者。胃粘膜保護(hù)的西藥：膠體果膠鉍、替普瑞酮、瑞巴派特、康復(fù)新等。胃粘膜保護(hù)的中藥：荊花胃康膠丸、胃康膠囊、胃得安、胃腸安丸、東方胃藥、摩羅丹、胃復(fù)春片、羔羊胃提取物維B12等。5、促胃腸動力藥物：如馬來酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等，適用于有上腹飽脹、早飽、惡心、嘔吐癥狀者。6、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑：如龜鹿寧神丸、舒肝解郁膠囊、黛力新等，適用于有焦慮、抑郁等植物神經(jīng)功能紊亂的患者?？傊?，慢性胃炎的臨床表現(xiàn)比較多，用藥種類也比較多，廣大病友可以根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)，選擇適合自己的治療用藥。2022年12月26日
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 快節(jié)奏的都市生活帶給人們五彩斑斕的生活，同時也帶來了“五花八門”的飲食習(xí)慣：重油重鹽、就餐時間不規(guī)律、吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動、熬夜……大部分的上班族都有腸胃問題：胃脹、胃痛、便秘、腹瀉等都是常見癥狀。慢性胃炎已成為我國的常見病，目前我國基于內(nèi)鏡診斷的慢性胃炎患病率更接近90％。慢性胃炎是指有多種病因引的慢性胃黏膜炎癥病變。其患病率一般隨年齡增長而增加，中年以上更為常見，幽門螺旋桿菌感染是最常見的病因。目前，胃鏡及活檢組織病理學(xué)檢查是診斷和鑒別診斷慢性胃炎的主要手段。促胃動力藥：莫沙比利、多潘立酮等。胃黏膜保護(hù)劑和抗酸劑：硫糖鋁、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等。消化酶：復(fù)方消化酶片、胰酶片等。抗幽門螺旋桿菌（Hp）感染：1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑。慢性胃炎的治療是根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的藥物，并非以上藥物全部吃掉就可以有效。有一句話說得好“胃部不適，三分治，七分養(yǎng)”，可見，胃病的恢復(fù)，不僅僅在于治療，日常的養(yǎng)護(hù)也頗為重要。那么日常生活中應(yīng)該如何養(yǎng)胃呢？今天我們整理了5個養(yǎng)胃提醒和5點(diǎn)養(yǎng)胃小技巧，從此讓你不再受胃病困擾。這些可不能做：1.不過量攝入酒精如果酒精飲品中的酒精濃度在?10％以上，1小時飲酒100ml以上，酒精就可對胃上皮直接產(chǎn)生毒性作用。此外，酒精會損害胃動力，導(dǎo)致胃排空延遲，從而延長黏膜與酒精的接觸時間，進(jìn)一步加劇毒性損傷。我們建議：小酌怡情，不要過度飲酒，并且盡量選擇低度酒，能戒酒就再好不過了。2.不隨意服用胃黏膜刺激性藥物有些朋友常用布洛芬等止痛藥緩解腰腿疼痛；受心腦血管困擾的朋友，長期服用阿司匹林等藥物。這類非甾體消炎藥，對胃黏膜的傷害較大。我們建議：不服用成分、副作用不明的保健品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥、抗炎藥。病情需要長期服用阿司匹林，必要時聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)性藥物，并且應(yīng)該規(guī)律地隨訪治療。3.少吃重鹽及腌制食物高鹽食物不僅增加高血壓風(fēng)險，同時也會損傷胃黏膜。偶然的損傷可以快速修復(fù)，但如果長期高鹽飲食，這種損傷就是持續(xù)性的。我們建議：在飲食中盡量避免咸菜、燒烤、熏制以及其他高鹽加工食品。4.避免狼吞虎咽高壓快節(jié)奏的生活下，留給一頓工作餐的時間并不多，但是嘴里的食物沒嚼爛就咽下，會加重胃的負(fù)擔(dān)。吃飯吃得太快，就會吞入過多氣體，從而產(chǎn)生胃脹等不適；燙傷口腔和食管黏膜，也為口腔癌和食管癌埋下隱患。我們建議：在吃飯時，可以有意識地在心里默數(shù)幾秒提醒自己多嚼幾下再咽，剛烹飪后的食物要等待溫度下降后再吃，慢慢培養(yǎng)較好的飲食習(xí)慣。5.減少熬夜良好的生活作息也是我們保持健康的關(guān)鍵，長期熬夜會使身體處于亞健康。不規(guī)律的作息與睡眠過少都會對消化道產(chǎn)生影響。所以，要養(yǎng)成規(guī)律早睡的習(xí)慣，擁有好的睡眠，對胃有一定的保健作用。早睡也可以避免我們晚上吃夜宵，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。養(yǎng)好胃你需要：1.學(xué)會保持良好的心情保持心情舒暢，學(xué)會減輕壓力，只有心情好才能使身體處于心理健康的狀態(tài)。長期的焦慮、抑郁，緊張不僅會影響飲食，還會出現(xiàn)腹痛、便秘、腹瀉等癥狀使胃腸病加重。2.增加蔬菜、水果及膳食纖維的攝入常吃含有膳食纖維的蔬菜和食物，能促進(jìn)腸道的蠕動，有效治療便秘，提供腸道有益菌繁殖的營養(yǎng)基，保持腸道菌落健康平衡。3.采用分餐制、公筷公勺人體的唾液中可能含有幽門螺旋桿菌等致病微生物，集體、家庭就餐時采用分餐制、使用公勺公筷，避免個人使用過的餐具污染公共食物，可以有效降低病從口入的風(fēng)險，減少交叉感染。5.規(guī)律就餐，合理飲食規(guī)律的飲食能讓胃部正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，每天在固定的時間就餐，每餐只吃八分飽，忌油膩，忌暴飲暴食，日常飲食應(yīng)以溫、暖、素、鮮為主，選擇易消化、好吸收、營養(yǎng)豐富、對胃沒有刺激的食物。4.適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)胃運(yùn)動適當(dāng)運(yùn)動有諸多好處。飯后胃需要消化和吸收食物，處于高度緊張的工作狀態(tài)。所以飯后不宜癱坐或平躺，飯后半小時按揉腹部，可以促進(jìn)胃部的消化和吸收，增強(qiáng)胃腸動力。參考文獻(xiàn)：1.房靜遠(yuǎn),杜奕奇,劉文忠,等.中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)[J].胃腸病學(xué),20172.FrankeA,TeyssenS,SingerMV.Alcohol-relateddiseasesoftheesophagusandstomach.DigDis2005;23:204.3.FerroA,CostaAR,MoraisS,etal.Fruitsandvegetablesintakeandgastriccancerrisk:ApooledanalysiswithintheStomachcancerPoolingProject.IntJCancer2020;147:3090.2022年09月22日552
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 慢性胃炎，大家都不陌生，這是一種很常見的胃病。 導(dǎo)致慢性胃炎的原因很多，飲食不規(guī)律、免疫力低下、飲酒、吸煙等等，都可能會引起慢性胃炎。由于這是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，所以它的治療時間也比較長。 慢性胃炎反復(fù)發(fā)作，會給患者帶來嚴(yán)重的不適感，心理也遭受折磨。但治療慢性胃炎，并不是只吃藥就可以的，日常護(hù)理非常重要，最主要的還是養(yǎng)好胃。 醫(yī)生提醒養(yǎng)胃護(hù)胃4點(diǎn)缺一不可 1.用藥護(hù)理 慢性胃炎是一種需要長期治療的疾病，所以用藥一定要按療程服用，有些藥是需要餐后服用的，有些藥是需要餐前服用的，一定不能搞混了。只有正確服用，聽從醫(yī)生的建議，可續(xù)服藥才能達(dá)到比較理想的治療效果。 2.飲食護(hù)理 胃病主要是三分治，七分養(yǎng)，慢性胃炎患者更是要注重日常飲食的護(hù)理。 慢性胃炎患者日常飲食多以軟、爛為原則，而且要注意少餐多餐、細(xì)嚼慢咽，少吃辛辣、油膩的食物，戒煙酒、忌濃茶和咖啡，只有這樣才能減少對胃的刺激。 另外慢性胃炎患者的飲食不能太過于單一，也需要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，可以選擇一些高蛋白、高熱量、高維生素等富含營養(yǎng)的食物。尤其是有些慢性胃炎患者伴有貧血、營養(yǎng)不良的情況，更是需要補(bǔ)充富含蛋白和血紅素鐵的食物。 但如果患者有胃酸分泌過度的情況，可以適當(dāng)喝些牛奶、吃面條中和一些胃酸，不要吃酸性和高脂肪食物。 如果胃酸分泌比較少，可以吃一些酸奶、肉湯或帶酸味的水果，刺激胃液的分泌，但是食物一定要充分煮熟之后再吃，這樣更容易消化吸收。 3.心理護(hù)理 慢性胃炎是一種和情緒有關(guān)的疾病，當(dāng)情緒緊張、焦慮時，會加重患者的病情，或引起胃炎反復(fù)發(fā)作。所以慢性胃炎的心理干預(yù)也非常重要，可以給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心、安慰，多鼓勵患者，消除緊張的情緒，保持良好的心態(tài)，對于病情康復(fù)有很大的幫助。 4.生活護(hù)理 慢性胃炎患者注意不能太過于勞累，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如早睡早起保障充足的睡眠時間，對于工作和休息時間合理安排，尤其是急性發(fā)作期要注意臥床休息。 很多患者光吃藥，而不注重日常的生活、飲食習(xí)慣，這樣是不利于病情康復(fù)的。2021年09月22日1345
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石義濱主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 對于慢性胃炎的患者來說，最痛苦的是治療慢性胃炎沒有特效藥，也許你吃過很多的中藥和西藥，用過針灸、推拿等等各種理療方法，但最終效果都很差，試問有沒有一種人體自然康復(fù)療法能遠(yuǎn)離藥物，而且能夠治療慢性胃炎呢？長期工作于臨床一線，通過長期的對患者的指導(dǎo)觀察，并且查閱了很多的文獻(xiàn)資料，我發(fā)現(xiàn)了一種最佳人體自然療法，能讓你不吃藥、不打針，不康復(fù)就能輕輕松松治療困難你好久的頑疾，或許這就是慢性胃炎患者苦苦尋求的方法。慢性胃炎是就是胃粘膜被腐蝕引起的炎癥，如果炎癥持續(xù)存在。千萬不要忽視你的慢性胃炎，也行有的醫(yī)生會說不用特別關(guān)注你的胃炎，這是一種不負(fù)責(zé)任的說法。長期的慢性胃炎炎癥會慢慢的會導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，從炎癥、腸化、非典型增生甚至胃癌。但我們需要做的是，從現(xiàn)在開始修復(fù)和治愈正在發(fā)生侵蝕和損傷的胃腸道粘膜。我將教你克服慢性胃炎的四個步驟，掌握這四種方法，戰(zhàn)勝慢性胃炎指日可待。第一件事是在你的飲食習(xí)慣要做一些小小的改變。首先你要做的就是不要吃得過多。你想象慢慢放松你的身體系統(tǒng)，當(dāng)你吃得過多的時候，會給你的胃短時間送進(jìn)過多食物的話，這對你的胃來說實(shí)在是太多了。大量的食物的食物同時會更多的刺激胃酸分泌，過多胃酸分泌會刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜的損傷。第二件事就是不要在用餐時大量喝水。如果你做的最好的事情是，只喝一點(diǎn)點(diǎn)礦泉水，或者在你吃飯的時候喝一點(diǎn)點(diǎn)肉湯慢慢。你想在一天中喝很多水，但不要在兩餐之間喝。這里有一些治療胃炎最好的食物。第一是骨湯。如果你不經(jīng)常喝骨頭湯，喝雞湯雞骨湯也非常好。此外，還有一種你可以吃的，骨湯粉，蛋白粉，骨湯含有脯氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸，所有的這些成分都是胃腸道粘膜損傷修復(fù)需要的合成原料，從外界很難獲得，這些成分可以有效修復(fù)你的受損的胃腸道粘膜，讓你的胃腸道有充足的力量對抗外界的刺激。所以，出于這個原因，請定期喝骨湯。第三件事就是飲食，正確的飲食本身就具有治療作用。超級食物是茴香。茴香實(shí)際上含有很好的纖維，而茴香中的甘草對消化道有很好的舒緩作用。那是一道很棒的菜。蘆薈和蘆薈汁很快又能舒緩胃部。他們已經(jīng)被證明有助于治愈胃潰瘍。再就是，蘆薈汁是另一個偉大的東西。就食物而言，一般熟食蔬菜，像一些熟胡蘿卜和開花花的蔬菜，菠菜等都很棒。還有卷心菜等對胃腸道有很好的保護(hù)作用。在卷心菜甚至是酸味的人群中，含有一種硫磺，被證明可以治愈潰瘍，但對胃炎也很有效。所以，在日常菜譜中經(jīng)常食用卷心菜，這是治療胃炎的頂級食物之一。其次是藥草杜松子酒，你可以做姜茶，一整天都喝姜茶，這對胃粘膜非常有好處，或者這里有一個簡單的食譜搭配。拿些姜粉，加入蘆薈汁，每天堅(jiān)持喝下去，這對你治愈腸胃非常有好處。這就是你能而且很容易做到的事情之一，只要你堅(jiān)持，一定能起到和好的效果，你的胃腸道也會因?yàn)槟愕膱?jiān)持給你帶來很舒服的感覺。下面談一下胃腸道疾病患者需要遠(yuǎn)離的食物--辛辣刺激。你一定要遠(yuǎn)離的辛辣食物，如辣椒、洋蔥、蒜等，這些食物你口感也行不是很辣，但是對胃腸道疾病患者非常辣，在你享受美味的同時，你的脆弱的消化系統(tǒng)正在默默的流淚。所以為了你心愛的胃，請遠(yuǎn)離辛辣食物。另外，你要遠(yuǎn)離富含檸檬酸和不同種類的酸的食物，如柑橘類水果，如橙子、檸檬、魚線、葡萄柚，以及我們想要我們遠(yuǎn)離這種能形成酸的食物，因?yàn)檫@些食物酸性物質(zhì)太多，會加重腐蝕的胃部的病變，就像挖坑一樣，你的胃會一步步遭受嚴(yán)重的刺激。還有就是就是飲酒的問題。如果你真的難以戒酒，你可以限制自己喝一小杯酒，最多一周1到2天，一次一杯。當(dāng)你做一些事情的時候，我想說像白葡萄酒這樣的東西可能是最容易戒掉的。再說一次，事實(shí)上，一些科普網(wǎng)站告訴你，有規(guī)律的攝入咖啡因、少量飲酒對胃來說是很好的。但是你要非常小心，不要攝入太多咖啡因和酒精，因?yàn)榭Х纫?、酒精再少也會刺激腸道粘膜，最好還是遠(yuǎn)離酒精及咖啡因。第三件事是減少壓力及情緒，這在引起胃炎方面起著重要作用。如果你的情緒低落，情緒抑郁，從醫(yī)學(xué)理論上會刺激的迷走神經(jīng)釋放更多刺激胃酸分泌的介質(zhì)，促進(jìn)胃酸過多釋放，同時你情緒不高的時候飲食不規(guī)律，往往會借酒消愁，像多米諾骨牌一樣，會直接刺激你的胃腸道，嚴(yán)重者會引起消化道出血，更甚者會誘發(fā)胃癌。所以有時候你只是感到有壓力并沒有特別重大影像的時候，一定要學(xué)會放松，放下也是一種修為。所以有時候你需要做的就是拔掉引起你情緒低落的插頭，想象一下。你需要暫時導(dǎo)致你情緒不安的插頭。這意味著你情緒不高的時候不做任何工作。所以你的周末應(yīng)該是神圣的，花更多的假期，在你的日常工作中加入一些有助于減少壓力的事情，也許是和最好的朋友一起吃午飯，也許是一個療傷浴。事實(shí)上，我多年來一直向我的患者推薦這個方法，就是在晚上洗一個療養(yǎng)浴，在浴缸里溫水浸泡，加入一杯和高鎂鹽，這就是所謂的放松礦物質(zhì)。10到20滴薰衣草或駱駝精油，然后泡在那里休息。它是如此的具有治愈性。但再一次，你需要像安排工作或帶孩子去足球訓(xùn)練或做任何你正在做的事情一樣，你需要安排在放松的時候。也許是在讀一本自己喜歡的小說，也許是在逛商場，也許是在做自己喜歡的愛好，比如攀巖、散步、慢跑等等。鍛煉作為其中的一部分是很好的，但是做一些事情可以讓你真正放松下來。這是至關(guān)重要的，因?yàn)楹翢o疑問，飲食問題同樣會導(dǎo)致胃炎。情緒壓力也是如此。第四個建議是服用正確的補(bǔ)充劑。以下是你可以服用的治療胃炎的最佳補(bǔ)充劑。第一種是益生菌補(bǔ)充劑，益生菌補(bǔ)充劑類型很多，定期補(bǔ)充良好的益生菌，找到一種有機(jī)益生菌，然后堅(jiān)持下去。服用合規(guī)的益生菌可以產(chǎn)生有益的消化酶，消化酶可以幫助你分解食物。第二種是消化酶制劑。直接服用消化酶制劑，可以有效的治療與進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化功能低下癥狀者，推薦餐中服用，效果優(yōu)于餐前和餐后服用。消化酶制劑同質(zhì)子泵抑制劑等作用機(jī)制不同，消化不良的患者可以長期服用，能有效改善癥狀，而質(zhì)子泵抑制劑長期服用可以導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮，胃酸分泌低下，長期反而會腸化繼而引起非典型增生，甚至癌癥，所以強(qiáng)烈建議能不服用就不服用。益生菌加消化酶嚴(yán)格意義上可以作為消化不良患者的補(bǔ)充營養(yǎng)劑，幫助腸道修復(fù)和健康。所有我告訴你這些都將有助于改善你的老胃炎狀況，讓你和你的胃和平相處，舒舒服每一天。純手工打碼，點(diǎn)贊支持。如果你想了解更多關(guān)于如何克服胃炎和其他胃炎的知識，關(guān)注我，留言必回。2021年09月01日980
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李凱主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 一．疾病概況 慢性胃炎是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，主要包括慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎。臨床上，多以胃粘膜的病變情況作為判斷慢性胃炎變化、發(fā)展的依據(jù)。以反復(fù)或持續(xù)上腹部不適、疼痛、餐后飽脹或饑餓感，噯氣、反酸，甚則伴有惡心嘔吐為主要表現(xiàn)。 慢性胃炎的發(fā)病部位以胃竇為主，亦可有胃底胃體炎，甚至全胃炎。部分患者后期可出現(xiàn)胃粘膜固有腺體萎縮和腸化生，甚至異型增生，被稱之為胃癌前病變。慢性胃炎的形成，一般認(rèn)為是有害因素反復(fù)刺激、長期作用的結(jié)果。同時，慢性胃炎的發(fā)生與患者本身體質(zhì)的易感性密切相關(guān)。目前認(rèn)為，慢性胃炎與幽門螺旋桿菌（HP）感染、胃酸和/或膽汁反流、藥物損傷、飲食結(jié)構(gòu)、免疫因素、基因遺傳等有較強(qiáng)的相關(guān)性。 二、養(yǎng)生要點(diǎn) 慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃痞”、“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。飲食不節(jié)、過于勞倦、情志不調(diào),四時氣候等均能造成脾胃運(yùn)化功能的障礙，導(dǎo)致脾胃之中氣的升降運(yùn)動失常。久而久之，氣不行則血液的運(yùn)行亦可隨之不暢，以致于瘀血阻滯絡(luò)脈。 （二）藥食忌宜 1.食物忌宜 慢性胃炎患者總體上應(yīng)盡量避免進(jìn)食粗糙的食物，以減輕胃粘膜在消化食物過程中的損傷和負(fù)擔(dān)，有利于胃粘膜得到充分的休息而使病變得以加速修復(fù)，特別是在慢性胃炎的急性發(fā)作階段，更宜如此。 若胃痛等癥狀持續(xù)不已的，在一定時間內(nèi)可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食品為主，如粥、煮爛的面條、藕粉等。當(dāng)然，看待飲食宜軟而消化也應(yīng)有一個“度”，除了必要時可暫時幾日以流質(zhì)、半流質(zhì)為主外,其他時間里的飲食就應(yīng)該能保證富含纖維素食物的攝入，如除了竹筍等難以嚼晬的食品之外，其他新鮮的蔬菜、水果，易消化的肉蛋類食物等，只要合理地加工，多加咀嚼，是完全有必要食用的。 （1）宜飲食清淡 慢性胃炎患者的食譜需以清淡為原則，對于油膩、難以磨碎消化的食物不宜多食。大魚大肉、生猛海鮮(如蚌、蛤、魷魚、鮑魚等）、糯米制品等，不僅其中某些食物富含膽固醇、熱量較高而易致肥胖，同時，這些東西在胃中停留的時間較長，?？烧T發(fā)或加劇某些患者的胃脘作脹、“早飽”等消化不良征象。所以對于慢性胃炎患者應(yīng)在主食中強(qiáng)調(diào)以柔軟易消化的五谷雜糧為主，副食則應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜、植物油脂的比重。當(dāng)然食宜清淡，并不等于食物譜的簡單化、單一化，那些瘦肉、雞蛋、魚、蝦等，只要加工上注意煮爛，適量飲食，也是完全必要的。對于某些辛辣食品，如花椒、生姜、蒜、蔥等，其性偏溫，少量進(jìn)食能起到祛寒暖肚、開胃悅脾、促進(jìn)胃腸動力等作用。但過食辛辣，常?？蓴_亂胃腸動力，增加對胃粘膜的刺激性，加劇胃脘隱痛、嘈雜之象。對于那些體質(zhì)偏于陽盛陰虧，容易“上火”的患者,這些辛辣食品也不宜多食。另外，年糕、粽子、各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸食物，進(jìn)食過多常會導(dǎo)致胃動力障礙，引起消化不良，應(yīng)留意選擇。 （2）忌暴飲暴食 暴飲暴食對胃的損害是顯而易見的。因此，對于胃粘膜有慢性損傷，同時又存在胃脘飽脹、疼痛、惡心、食欲不振等胃動力障礙的患者來講，應(yīng)保持餐次需多、每餐量宜少的“少食多餐”的原則，這樣既能保證一定的進(jìn)食量，又不使胃腸負(fù)擔(dān)過重。在一天熱量的安排上，一般來講，熱量應(yīng)集中在午餐前后的一段時間里，而晚餐則應(yīng)強(qiáng)調(diào)要熱量稍低、宜以蔬菜為主，食量也宜少,尤其不能過飽和臨臥多食。 （3）忌沸湯冷飲濃茶之品 過度的冷熱物理刺激是引起胃粘膜炎變的重要因素。因此，對于平時喜歡高溫燙食熱飲的患者來講, 應(yīng)改變這一不良的生活習(xí)慣，沸湯熱茶應(yīng)待溫而飲。對于夏秋之季，應(yīng)注意不貪食冷飲以及生冷果瓜，以避免加重和誘發(fā)胃黏膜損傷。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響，使胃粘膜發(fā)生充血、分泌功能失調(diào)、粘膜屏障破壞，引發(fā)胃黏膜炎癥或潰瘍形成。 （4）戒煙限酒 研究證明，酒對消化系統(tǒng)的影響不僅是肝、胰、食管等部位，更能直接造成胃粘膜的損傷。同時酒精可擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，由于腦與胃腸的緊密聯(lián)系，因此也可間接引起胃腸動力和分泌功能的損害。對于吸煙，常常只把它與“肺癌”、“支氣管炎”聯(lián)系起來，但對于慢性胃炎患者來講，吸煙較之酗酒在某種程度更為有害。因?yàn)闊熤械挠泻ξ镔|(zhì)，如煙堿等，可改變胃中酸堿的分泌平衡，擾亂幽門活動，影響胃腸運(yùn)動，增加胃腸的反流，常可使患者出現(xiàn)食欲不振、飽脹、胃脘隱痛、嘈雜泛酸等。而其中的致癌物質(zhì)可減少胃中維生素C等抗癌物質(zhì)的含量，增加對胃粘膜的刺激和致突變機(jī)會，長期大量的嗜煙也同時對治療藥物的效用發(fā)揮起到阻礙作用。因此，戒煙是慢性胃炎患者在防治中的重要一環(huán)。 2．藥物忌口 不少藥物久服都會損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生。因此應(yīng)用這類藥物時，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑慎而用之，以避免對胃造成不必要的損傷。 （三）情緒調(diào)節(jié) 如果人長期處于精神緊張或焦慮狀態(tài)，這種不良刺激就會通過大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，使胃粘膜血管收縮，胃功能紊亂，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致慢性胃炎或消化性潰瘍的發(fā)生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者，慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病率明顯增高。中醫(yī)自古以來就十分強(qiáng)調(diào)精神因素對人體健康的重要性，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”的論述。所以，無論是大喜大怒、還是過于悲憂，亦或是收到驚恐，都能累及到脾胃的正常功能，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、嘔吐、泛酸、食欲不振等癥狀?，F(xiàn)代研究表明，情志上的變化可以使胃腸神經(jīng)和內(nèi)分泌發(fā)生變化，不僅可以引起胃蠕動的紊亂，也能引起胃腸血管的異常收縮、胃腸道微循環(huán)的缺血、瘀血等，導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞更新變慢、胃粘膜修復(fù)和免疫力的下降、胃粘膜的出血壞死等，進(jìn)一步可導(dǎo)致抗癌變的能力受到削弱。 對于患病時間久長、病情反復(fù)發(fā)作的患者，常常會因此背上沉重的思想包袱，特別是萎縮性胃炎伴有腸化后，就無端地認(rèn)為自己離患“胃癌”的日子不遠(yuǎn)了，一遇到胃部不適就懷疑自己疾病已進(jìn)展。時間一長，常常會變得緊張、多慮、失眠、精抻不振，繼而會有胃部不適更趨頑固之感，由此互相影響，形成了惡性循環(huán)。所以，除了在日常生活、工作中要注意對思維意識方面的調(diào)攝外，對于自身的疾病也要有正確的認(rèn)識。并不是所有的胃炎都有癌變傾向，就是有了癌變的髙危因子，只要經(jīng)過及時的中西醫(yī)治療，絕大多數(shù)是可能逆轉(zhuǎn)的。 （四）起居勞逸 中醫(yī)學(xué)很早就提出了在日常生活中應(yīng)注意勞逸相合的原理，因?yàn)檫^度的勞作，對人的氣血陰陽等正氣會產(chǎn)生不良的后果。如中醫(yī)傳統(tǒng)的五勞七傷（久視傷血、久坐傷骨、久行傷筋、久臥傷氣等），講的就是這些道理。無論從事體力勞動還是腦力勞動，都要掌握好“度”，若長期處于過度疲勞的狀態(tài)，就會引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。與此同時，慢性胃炎患者大多數(shù)存在脾胃氣血虧虛和陰陽失衡、氣機(jī)逆亂等病理因素，更應(yīng)該注意生活調(diào)養(yǎng)，以保護(hù)正氣。所以，慢性胃炎的患者應(yīng)保持一個合理的起居規(guī)律，要盡量避免熬夜工作。順應(yīng)睡眠、清醒的自然規(guī)律，使人體通過合理的睡眠在體能上得到補(bǔ)充,有利于對胃腸免疫和動力等功能的恢復(fù)。 三. 膳食調(diào)養(yǎng) （一）藥膳 1.肝郁氣滯型慢性胃炎患者可選用的食療方： （1）菜汁燉峰蜜： 選鮮芹菜120克，鮮車前草30克，鮮白蘿卜100克，將三者去泥沙、洗凈，然后搗爛榨汁。將汁放置燉盅內(nèi)，再加入適量上等蜂蜜，燉沸后服用。 （2）佛手湯： 佛手片12克，豬瘦肉(或去皮雞肉)50克，切件，然后煮湯飲用。注意不宜久煎。 （3）金橘豬肚湯： 金橘根30克，洗凈切碎;鮮豬肚1個，洗凈切碎，二者同時放沙鍋內(nèi)，加清水1000毫升煲湯，煲至350毫升左右，調(diào)味，飲湯食豬肚。 2.脾胃虛寒型慢性胃炎患者可選用的食療方： （1）白胡椒豬肚湯： 選白胡椒15克，稍打碎;鮮豬肚1個，洗凈。將白胡椒放進(jìn)洗凈的豬肚內(nèi)，加清水20毫升，然后用線將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時，調(diào)味后分次服食。 （2）參米粥： 選用黨參25克，洗凈切碎;大米50克，洗凈，在鐵鍋內(nèi)炒至黃色。然后將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內(nèi)，煮至350毫升左右，分次食用。 （3）生姜羊肉粥： 選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗凈;生姜15克，去皮，切成姜絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內(nèi)煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時放入姜絲再煮片刻，即可分次食用。 3.胃陰不足型慢性胃炎患者可選用的食療方： （1）藿山石斛粉： 選用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。 （2）沙參玉竹湯： 選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放于沙鍋內(nèi)，煮湯，分次飲用。 （3）石斛玉竹粥： 選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內(nèi)煮水600毫升，后去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。 4.瘀血阻胃型慢性胃炎患者可選用的食療方： （1）生韭菜汁： 選用新鮮韭菜500克，洗凈搗汁溫服，每次50毫升，每日2次。 （2）豆花魚： 赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條(約500-600克)。先將鯉魚剖殺去內(nèi)臟，待用。然后，洗凈赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內(nèi)，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調(diào)味，分次食用。 （二）適宜水果 中醫(yī)學(xué)很早就提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助”的養(yǎng)生觀點(diǎn)。適宜的水果對養(yǎng)生可以起到相得益彰的作用?，F(xiàn)就日常生活中有益于慢性胃炎患者的水果舉例如下： 李凱2021年07月14日1926
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃痛、胃脹、反酸、消化不良、食欲減退等都可能是慢性胃炎的癥狀表現(xiàn)。 慢性胃炎表現(xiàn)出不適癥狀，一定要及時治療，這樣才能緩解病情，不然對身體危害很大。長期慢性胃炎，不僅會導(dǎo)致貧血、胃出血、胃潰瘍，還會增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險。 但是有些慢性胃炎患者用藥后，病情改善并不明顯，除了疾病本身容易復(fù)發(fā)之外，和其他原因也有很大關(guān)系。 忠告：避免4個原因，才能更快康復(fù) 1.不重視病因 時間長了，慢性胃炎患者要對自己的病情有一定的了解，比如什么原因會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，下次要注意避免。很多患者治療后，病情會緩解，但常常放松警惕，比如吃辛辣食物、酗酒、飲食不規(guī)律等都會導(dǎo)致慢性胃炎復(fù)發(fā)，甚至加重病情。 2.盲目治療 導(dǎo)致慢性胃炎的原因很多，比如反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良刺激等都是慢性胃炎的發(fā)病因素。如果不了解病因，盲目治療，沒有針對性，這樣吃再多藥也是不能達(dá)到很好的治療效果，所以一定要明確病因，針對性治療。 3.心理干預(yù) 雖然慢性胃炎并不是很嚴(yán)重的疾病，但部分患者一旦患病，就會承受很大的心理壓力，比如過度疲勞、緊張等，情緒不穩(wěn)定就容易引起膽汁反流、幽門括約肌功能紊亂等情況，從而加重病情。所以患者的心態(tài)對于病情康復(fù)也有很大的影響。 4.持續(xù)治療 任何疾病都是有一定的恢復(fù)期的，并不是短短幾天就能完全康復(fù)的，慢性胃炎也是如此。雖然大多數(shù)慢性胃炎患者用藥幾天，病情就能有所緩解，但是依然不能馬上停藥，因?yàn)椴∫蜻€未完全清除，容易復(fù)發(fā)。所以慢性胃炎患者想要避免反復(fù)發(fā)作，需要聽從醫(yī)生的建議，規(guī)范用藥療程，不要私自停藥。 溫馨提示：如果您或者家人朋友有胃腸方面的困擾，不知道應(yīng)該如何用藥和治療，可以留言、私信咨詢。2021年07月14日1385
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董智平主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 普外科 慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變或萎縮性病變。其病理變化多局限于粘膜層，病變實(shí)質(zhì)主要是：胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，粘膜特異的再生以致粘膜發(fā)生改變，且最終導(dǎo)致不可逆的固有腺體的萎縮，甚至消失。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科董智平上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科董智平一、慢性胃炎致病因素1. 飲食因素：高鹽、缺乏新鮮蔬菜水果2. 物理因素：過冷、過熱、過于粗糙的食物 3. 化學(xué)因素: 濃茶、咖啡、酒、十二指腸液反流 4. 自身免疫: 壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體 二、引起慢性胃炎的飲食及生活習(xí)慣 1.吃過涼的食物；吃過辣、過咸的食物；暴飲暴食；吸煙、酗酒2.長期熬夜、長期處于壓力過大的環(huán)境三、慢性胃炎臨床表現(xiàn)1. 腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)。2. 少數(shù)有少量上消化道出血3. 自身免疫型胃炎有畏食、貧血和體重減輕四、治療藥物u 黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、思密達(dá)、前列腺素E u 抑酸劑：PPI、H2受體拮抗劑u 吸附劑：達(dá)喜（鋁碳酸鎂咀嚼片），中和胃酸，吸附膽汁。u 胃動力藥物：胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利 五、個人如何養(yǎng)胃？1.一天三頓要定時定量，給自己設(shè)定一個時間表，嚴(yán)格遵守2.豆奶雖好，但為寒性，不能取代牛奶3.面食可以養(yǎng)胃，作為主食4.足量蔬菜水果類5.飯后不宜運(yùn)動，非急性情況下，不提倡吃藥6.木瓜適合胃的脾性，可以當(dāng)作養(yǎng)胃食物六、慢性胃炎食物選擇1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病人。3、濃肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物較高的食物，能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，適于低酸性胃炎病人，而不適于高酸性胃炎病人。4、新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等比較適合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等含纖維多的食品宜少食。5、為防止便秘發(fā)生，宜經(jīng)常選食一些有潤腸通便功能的食物，如瓊脂（洋菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。6、酒精對胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機(jī)制，故應(yīng)忌酒。七、養(yǎng)胃小方：材料：粳米50克、大棗10個、蓮子20克。 做法：1.蓮子用溫水泡軟、去芯，粳米淘洗干凈，大棗洗凈。 2.三者同入鍋內(nèi)，加清水適量，旺火煮開后，文火熬煮成粥。 3.根據(jù)個人口味調(diào)味后早晚食用。 功效：養(yǎng)胃健脾，還可防治缺鐵性貧血。2021年03月13日1167
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張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 體檢時胃鏡檢查常診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，是不是有胃病了，要不要治療？要回答這個問題，我們首先要知道胃是干什么用的。 大家知道胃是消化食物的。有了胃我們可以酸甜苦辣、山珍海味，享受美食。胃有強(qiáng)大的動力和胃酸、消化液，可以將吃進(jìn)的食物研磨和消化成乳糜樣的物質(zhì)供小腸吸收。 換句話說，胃就是一個攪拌機(jī)。如果沒有胃，我們吃的東西會穿腸而過，吃塊肉也不可能直接將它吸收入血。胃粘膜長期浸泡在胃酸和消化液中，胃粘膜靠近胃腔的區(qū)域多多少少都會有一定程度的損傷。 然而胃干的就是這種消化食物的活，能經(jīng)受胃粘膜損傷，也很容易自我修復(fù)。所以在胃鏡檢查時，胃粘膜有充血、水腫、甚至輕微糜爛，胃鏡檢查常診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，談不上是什么嚴(yán)重的病。如果沒有癥狀是不需要治療的。2021年01月17日1751
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