慢性咽炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。是咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。其中彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。本病相當(dāng)于中醫(yī)的慢喉痹。 一、慢性咽炎的癥狀 主要是咽部不適，咽部有異物感，干燥、發(fā)脹、堵塞、發(fā)癢等，但進(jìn)食無(wú)影響，刺激性咳嗽，常欲“吭喀”，晨起用力可咳出分泌物，有時(shí)可吐出粘稠痰塊，以咳嗽清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時(shí)，癥狀會(huì)有緩解。在說(shuō)話時(shí)以上癥狀加重，食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 檢查可見(jiàn)咽部慢性充血，呈暗紅色，或樹(shù)枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。 二、慢性咽炎的發(fā)病病因 1．局部因素，急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性，患有各種鄰近器官疾?。员馓殷w炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可影響所致，如患有鼻病，因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物長(zhǎng)期刺激。 2．物理化學(xué)因素刺激，如氣候干燥寒冷、長(zhǎng)期接觸空氣中的粉塵和有害氣體、頸部放療等都可引起本病。 3、煙酒和辛辣飲食長(zhǎng)期刺激，、煙酒過(guò)度。 4、過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，身體抵抗力下降，患有慢性疾病，容易反復(fù)出現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染，也會(huì)引起慢性咽炎。 5、職業(yè)因素，用嗓過(guò)多的人易患慢性咽炎，如：教師、演員等，因長(zhǎng)期過(guò)度使用，可刺激咽部引起慢性充血而致病。 3．全身因素，各種慢性病都可繼發(fā)本病。如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、糖尿病、肝硬化、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變及慢性腎炎等。 三、慢性咽炎的危害 1、慢性咽炎可導(dǎo)致鼻竇炎以及過(guò)敏性鼻炎，或者齲齒。慢性咽炎發(fā)作之后患者身體會(huì)因?yàn)楦腥径蜔幔韲堤幱卸氯杏X(jué)，因此患者時(shí)?？人浴Ｑ装Y還可向耳道、鼻腔蔓延，向軟腭蔓延，甚至可引發(fā)中耳炎，或者引發(fā)鼻炎，導(dǎo)致慢性咽炎的病菌可向下蔓延至氣管，引發(fā)氣管炎，甚至可導(dǎo)致支氣管炎或者肺炎。長(zhǎng)期咳嗽、喘憋等，可導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等呼吸道疾病。 2、咽喉部腫脹會(huì)影響食物的吞咽。咽喉部的炎癥或其它病變刺激食管支配神經(jīng)，引起膈肌痙攣，會(huì)出現(xiàn)呃逆、心下痞等癥狀。 3、頸項(xiàng)咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內(nèi)分泌器官，當(dāng)頸項(xiàng)咽喉部炎癥或其它病變時(shí)，容易通過(guò)淋巴管的分支擴(kuò)散到這些內(nèi)分泌器官，引起相應(yīng)的內(nèi)分泌器官病變，使內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)疾病。例如上呼吸道感染可并發(fā)腮腺炎、甲狀腺炎等。 4、咽喉部的炎癥可以啟動(dòng)全身的免疫系統(tǒng)，對(duì)侵入的細(xì)菌病毒進(jìn)行攻擊，對(duì)正常組織進(jìn)行保護(hù)。但是因?yàn)檠屎聿垦装Y長(zhǎng)期反復(fù)刺激，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，會(huì)出現(xiàn)全身免疫性疾病。例如腎小球腎炎就是對(duì)于咽部鏈球菌免疫力增強(qiáng)的結(jié)果。 5、頭顱與軀體是依靠頸項(xiàng)的頸椎、肌肉來(lái)連接支撐的，頭顱的轉(zhuǎn)動(dòng)是最頻繁、最靈活的復(fù)雜關(guān)節(jié)，咽后壁的炎癥可以導(dǎo)致頸椎椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動(dòng)的重要原因。咽后壁的炎癥可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，使支配心臟、椎動(dòng)脈的神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)心慌、頭暈、失眠等等癥狀。 6、破裂孔導(dǎo)靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，顱內(nèi)海綿竇是相當(dāng)重要的組織，當(dāng)咽喉部慢性炎癥侵入海綿竇時(shí)會(huì)引起海綿竇血栓，出現(xiàn)眼球固定、復(fù)視、頭痛等癥。 7、若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)進(jìn)入到全身，可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等；如關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。 8、嚴(yán)重的慢性咽炎會(huì)引起聲音嘶啞、咽喉疼痛，或者導(dǎo)致患者頭痛以及頭暈，身體無(wú)力，還可引起消化不良。 四、慢性咽炎的治療 1．消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩，在寒冷冬季，戴口罩可避免冷空氣刺激咽喉部及呼吸道。 2．根據(jù)不同類型的咽炎采取不同的治療辦法。局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、碘甘油、淡鹽水漱口，含服金嗓利咽丸、碘含片、薄荷含片、草珊瑚含片、西瓜霜、樂(lè)頻清等各種含片，多飲水。反復(fù)重復(fù)吞咽動(dòng)作，可以達(dá)到清嗓子的目的，有一定的緩解癥狀之功能。注意咽喉片不可亂吃，咽喉片治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期服用咽喉片吃會(huì)造成依賴，同時(shí)會(huì)抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)，進(jìn)而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調(diào)，使有害菌乘虛而入，引起其他疾病。體質(zhì)較虛寒者，常吃中藥易引發(fā)腹瀉。西藥，如華素片，其碘分子雖具有超強(qiáng)殺菌抗感染能力，但碘對(duì)口腔粘膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。 3可配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開(kāi)水沖泡頻服。 4．可以進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)干燥、干咳等癥狀有一定的好處。不可隨便使用胖大海沖服。 5．肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。咽喉鏡微創(chuàng)消融術(shù)：應(yīng)用等離子手術(shù)設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)治療，既可精確祛除病灶，不損傷正常組織，具有出血少、時(shí)間短、術(shù)中痛苦小，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥及不住院等優(yōu)點(diǎn)。是當(dāng)前治療咽炎、扁桃體炎的最佳選擇。 6．中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤(rùn)咽服之。 7其他 1．按摩： ①用拇指跟食、中指揉咽喉部?jī)蓚?cè)。 ②用拇指、食指揪捏咽喉部皮膚，使局部發(fā)紅咽喉發(fā)熱為佳。按壓翳風(fēng)、天突、合谷穴。 2．灸法： 取合谷、曲池、外關(guān)、任選一穴，用溫和灸法或指壓法，每次5～20分鐘，每當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)施治。 3．刺血療法：取耳背上部靜脈，先用手輕揉患側(cè)耳部，使其局部充血，再于耳后尋找其靜脈，局部常規(guī)消毒后，用毫針于耳后靜脈點(diǎn)刺，擠出血液3～5滴，即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側(cè)耳背施術(shù)部位下方點(diǎn)刺。第三次仍在第一次部位。此法于小兒尤佳。也可用三棱針點(diǎn)刺少商、內(nèi)道及耳背的脈絡(luò)，及血數(shù)滴，每日一次。 五、慢性咽喉炎的預(yù)防 慢性咽喉炎的致病病因復(fù)雜，但主要可歸究于以下幾個(gè)方面：生活習(xí)慣方面、飲食習(xí)慣方面、環(huán)境因素等，這三個(gè)方面屬外因，內(nèi)因則包括自身健康狀況、相關(guān)疾病的治療情況等。大多數(shù)患者都是由內(nèi)因和外因相互作用造成的。防治慢性咽喉炎的有效措施： 1說(shuō)話不要太大聲，要注意保護(hù)咽喉部、保護(hù)嗓子； 2注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙，每次進(jìn)食后用水漱口； 3咽津：經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，使津液下咽,可刺激唾液分泌，減輕口舌干燥，濕潤(rùn)咽喉部； 4交替進(jìn)行鼓頰與吸允動(dòng)作，充分含漱1-3分鐘，可消除齒縫間的食物殘?jiān)_(dá)到潔齒,保持口腔衛(wèi)生的作用； 5注意改善工作生活環(huán)境，減少粉塵、有害氣體的刺激； 6保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮； 7經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通； 8宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等；不要喝烈性酒、不要吸煙，在飲食上要注意避免辛辣、酸等強(qiáng)烈調(diào)味品； 9生活作息要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不能疲勞過(guò)度； 10糾正張口呼吸的不良習(xí)慣； 11積極治療咽部周圍器官的疾?。?12加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染； 13合理安排生活，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)； 14冬天或者是冷暖交替的季節(jié)，要注意保暖； 15要控制性生活頻率，否則容易造成腎虛，引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調(diào)，濁氣上蒸。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。

根據(jù)世衛(wèi)組織下屬的IARC在2018年9月發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料表明，全球食管癌每年新發(fā)病例57.2萬(wàn)，死亡50.9萬(wàn)，而無(wú)論是新發(fā)病例還是死亡病例，我國(guó)都占了55%左右。 男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。 由于慢性咽炎的較早期癥狀跟食道癌的癥狀非常相似，所以經(jīng)常會(huì)被患者誤認(rèn)為一般性疾病，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。 那么食道癌早期的癥狀表現(xiàn)有哪些？如何與咽炎區(qū)別？ 哪些人是高危人群？ 如何檢查和有效預(yù)防？ 我國(guó)食管癌的現(xiàn)狀 2019年1月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（2015年登記資料），數(shù)據(jù)顯示： 2015年全國(guó)男性食管癌發(fā)病占主要惡性腫瘤比例為8.23%（2014年為8.77%），位列男性惡性腫瘤發(fā)病第5位； 全國(guó)女性食管癌發(fā)病占主要惡性腫瘤比例為3.88%（2014年為4.29%），位列女性惡性腫瘤發(fā)病第8位。 而死亡率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：2015年全國(guó)男性食管癌死亡占主要惡性腫瘤比例為9.26%，位列男性惡性腫瘤死亡第4位； 全國(guó)女性食管癌死亡占主要惡性腫瘤比例為5.94%，位列女性惡性腫瘤發(fā)病第6位。 飲食過(guò)熱造成的慢性灼傷，正是誘發(fā)食管癌的重要因素之一。 食道癌的較早期信號(hào) 一、食管內(nèi)異物感 病人因某一次吃了粗糙的食物而將食管擦傷，類似細(xì)小的魚(yú)骨頭，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下，無(wú)疼痛，即使不作吞咽動(dòng)作，也仍有異物存在的感覺(jué)。異物感的部位多與食道的病變位置相吻合。 二、咽部干燥感和緊迫感 常感到下咽食物不順暢，并有輕微疼痛，有點(diǎn)干燥、發(fā)緊的感覺(jué)。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時(shí)，這種干燥、發(fā)緊的感覺(jué)更為明顯。另外，這種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動(dòng)有關(guān)。脾氣暴躁的也會(huì)導(dǎo)致氣管道發(fā)緊，影響食欲，引發(fā)食道癌。 三、吞咽梗噎感 在此病的早期階段，由于病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當(dāng)食物通過(guò)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺(jué)。 如病情再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)梗噎感，多半是因?yàn)橥谭愃评语灐⒏赡；蚱渌灰讖氐捉浪榈氖澄飼r(shí)才能發(fā)現(xiàn)。 四、食物通過(guò)緩慢并有停留感 常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的感覺(jué)。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時(shí)，進(jìn)食之后即行消失，且與食物的性質(zhì)沒(méi)有關(guān)系，甚至在飲水時(shí)也有燒灼的疼痛。 五、胸骨后有悶脹不適感 但這種只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敘述不舒服的具體情況。 只是感到肚下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在下咽食物時(shí)，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛。 六、胸骨后疼痛感 這種表現(xiàn)在早期食道癌病人中比較多見(jiàn)。常在咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能感覺(jué)得到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。 疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時(shí)，疼痛比較重； 吞服流質(zhì)、溫?zé)岬氖澄飼r(shí)，疼痛比較輕。咽食物時(shí)疼痛，進(jìn)食后又有所減輕甚至消失。這種癥狀大多可用藥物治療，暫時(shí)獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會(huì)復(fù)發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)，存在較長(zhǎng)時(shí)間。 慢性咽炎的癥狀特點(diǎn) 慢性咽炎是咽部粘膜的一種慢性炎癥，多因?qū)野l(fā)急性咽炎治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性，其次是煙酒過(guò)度、嗜食刺激性食物、常接觸污濁空氣、鼻塞而需張口呼吸等，均可誘發(fā)本病。 主要表現(xiàn)為咽部不適或者有異物感、干燥、瘙癢感、灼熱感、微痛感、依附感、刺激感等癥狀。 咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。 也會(huì)在用嗓過(guò)度、氣候突變或者吸人干冷的空氣時(shí)及煙酒后加劇。 慢性咽炎與早期食道癌的區(qū)別 咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是咽干或咽部異物感，不過(guò)，二者的臨床表現(xiàn)其實(shí)是不同的，懷疑咽炎時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)檢查。 一、發(fā)病年齡不同 咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群； 食道癌多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45—65歲。 二、發(fā)作誘因不同 咽炎發(fā)生時(shí)常有誘因，如因氣候變化、飲食刺激、全身性疾病等所致；食道癌發(fā)生多是日積月累的結(jié)果，發(fā)作無(wú)明顯誘因。 三、吞咽性質(zhì)的不同 咽炎的吞咽異物感與飲食性質(zhì)無(wú)關(guān)，進(jìn)食時(shí)會(huì)有所減輕且不是堵塞感；食道癌的吞咽困難會(huì)隨病情加重而改變，依次表現(xiàn)為吞咽固體、半固體、流質(zhì)、水的困難，進(jìn)食會(huì)有明顯的停滯感或堵塞感。 四、伴發(fā)癥狀不同 咽炎的咽部不適，還會(huì)伴有干燥、瘙癢、灼熱感等，急性發(fā)作的患者還會(huì)有短促的咳嗽；食道癌的異物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈燒灼感、針刺感、悶脹感、牽拉感或摩擦感。 五、用藥效果不同 咽炎用藥時(shí)，癥狀會(huì)有所緩解； 食道癌服用普通的消炎利喉藥物無(wú)效。 食管癌的高危人群一、有消化道癥狀者 有消化系統(tǒng)癥狀的人群更容易患食道癌，比如胃食管反流等； 這是因?yàn)椴涣及Y狀長(zhǎng)期刺激食道可引起食道細(xì)胞在增殖過(guò)程中受到致癌物質(zhì)的影響而發(fā)生癌變，因此有消化道癥狀的人其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比一般人高。 二、慢性食管炎伴不典型不增生 其食道內(nèi)壁黏膜細(xì)胞因?yàn)檠装Y而處于活躍的代謝狀態(tài)，容易發(fā)生癌變，此類人群應(yīng)在日常生活中注意飲食，并盡快治療相關(guān)癥狀。 此外，糜爛性食管炎，巴瑞特食管、食管白斑等也是高危因素。 三、有食道癌、胃癌家族史 有食道癌家族史的人，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要比常人高出許多，食道癌有一定的家族聚集現(xiàn)象，因此此類人應(yīng)定期檢查，遇到不良癥狀及早就醫(yī)。 四、不良生活習(xí)慣 有不良生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒的人，或者愛(ài)吃腌制、過(guò)燙飲食、燒烤、熏制食物，缺乏維生素的攝入的人群容易的食道癌，因此生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 五、隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者 患有食管炎的患者及原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者，其發(fā)生食道癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要高很多，應(yīng)謹(jǐn)防食道癌的發(fā)生。 六、高危年齡組和高發(fā)地區(qū) ＜30歲食管癌患者比較少見(jiàn)，僅占0.5%～1%； ＞30歲隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯上升； 45～65歲的中老年人發(fā)病機(jī)會(huì)最大，占67.3%，是食管癌的高發(fā)年齡。 七、高發(fā)地區(qū) 已知我國(guó)食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素。這些致癌物廣泛暴露于高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境中，與人們的不良飲食生活習(xí)慣有密切的關(guān)系。長(zhǎng)期居住在高發(fā)區(qū)，暴露于致癌物的人群，以及非高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期接觸致癌物的人群具有較高的患癌風(fēng)險(xiǎn)性。 八、食管癌手術(shù)治療后的患者 食管癌常多點(diǎn)發(fā)生，其癌灶周圍有廣泛的上皮細(xì)胞增生改變，即癌前期病變。 在手術(shù)切除的癌旁細(xì)胞中?？梢?jiàn)到不同程度的上皮細(xì)胞增生病變。 手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，往往不是癌灶殘留的復(fù)發(fā)，而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下發(fā)生癌變。所以，食管癌手術(shù)后的患者也屬于高危人群，應(yīng)當(dāng)接受定期檢查。 食管癌的檢查?篩查對(duì)象： 根據(jù)我國(guó)國(guó)情及食管癌的流行病學(xué)特征，符合第1條和2-6條中任一條者應(yīng)列為食管癌高危人群，建議作為篩查對(duì)象： 1）年齡超過(guò)40歲， 2）來(lái)自食管高發(fā)區(qū)； 3）有上消化道癥狀； 4）有食管癌家族史； 5）患有食管癌前疾病或癌前病變者 6）具有食管癌的其他高危因素（吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等） 篩查方法： 一、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 是食管癌早期診斷的首選方法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的準(zhǔn)確陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，該方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低。 二、X線鋇餐造影 該方法能早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜、結(jié)構(gòu)及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。 三、金標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查 該方法已成為檢查上消化道疾?。ㄊ彻馨?、胃癌等）常規(guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的最可靠方法。在早期食管癌中，內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)85%以上。 預(yù)防建議一、遠(yuǎn)離亞硝胺與霉菌 亞硝胺與食管癌的關(guān)系密切，霉菌能增強(qiáng)亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚(yú)咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。 飲水要注意水源，自來(lái)水也要防被污染，否則也會(huì)致癌。 二、禁煙限酒 吸煙的致癌面廣，自不必說(shuō)。 有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。酒精對(duì)食道粘膜長(zhǎng)期刺激也是促進(jìn)粘膜異形改變的主要誘因。 三、改善營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良與食管癌有關(guān)系。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變;脂肪缺乏時(shí)有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。 要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹調(diào)中常破壞大量維生素和微量元素。 四、適當(dāng)補(bǔ)充微量元素 患食管癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C;阿司匹林能防此病，故高危人群可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，補(bǔ)充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物來(lái)預(yù)防。 五、忌吃粗、燙，細(xì)嚼慢咽 食物過(guò)燙、過(guò)于粗糙以及進(jìn)餐太快會(huì)使食物不能進(jìn)行充分的咀嚼，顆粒粗糙、溫度較高的飯菜，很容易損傷本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破潰，進(jìn)而發(fā)生形變而致癌。 六、積極診治一般食管疾病 患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等，由于組織學(xué)改變、功能變異、局部受刺激，容易惡化形成癌癥。 一定要密切觀察、積極治療和采取有效措施預(yù)防。 每年一次的胃鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)早期食管癌至關(guān)重要的手段。

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。從病理類型上，慢性咽炎可分為以下幾種：1.慢性單純性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎 3.萎縮性及干燥性咽炎 4.慢性過(guò)敏性咽炎 5.慢性反流性咽炎。慢性咽炎的原因除了急性咽炎的反復(fù)發(fā)作以外，主要還包括以下幾點(diǎn)：1.咽部鄰近的上呼吸消化道病變（如鼻炎，胃炎最為常見(jiàn)） 2.氣候及地域環(huán)境變化 3.職業(yè)因素 4.全身因素 5.過(guò)敏因素。臨床表現(xiàn)：慢性咽炎癥狀，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感等。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁清嗓吞咽，檢查可見(jiàn)咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物。上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時(shí)加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。治療方法：持久不愈的慢性咽炎建議喉鏡檢查，此外要重視引起咽炎的相關(guān)疾病治療（如慢性鼻炎，胃炎，胃食管反流等）。慢性單純性咽炎可以外用藥物治療為主，常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；一般不需要抗生素治療。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)咽部黏膜上皮組織增長(zhǎng)。對(duì)于干燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。感染較重，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類藥，亦可用有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑，患者可配合使用非抗生素類咽喉含片如西吡氯銨含片含片，局部殺菌消炎，緩解咽喉腫痛，也可在熱水中加入薄荷、復(fù)方安息香酊等霧化吸入，緩解咽喉不適。預(yù)防：進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽部黏膜不利的刺激因素。慢性咽炎患者應(yīng)保持濕潤(rùn)室內(nèi)空氣清新。不要在室內(nèi)吸煙，避免把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。也可以用空氣凈化器和加濕器等以改善周圍空氣環(huán)境。

慢性咳嗽不是什么大毛病，很多人都會(huì)有，尤其是現(xiàn)在環(huán)境污染嚴(yán)重，辛辣食物大行其道的情況下，咽喉部不適，總是咳嗽不止的情況很常見(jiàn)，但不是大毛病不代表好治療。有一些飽受困擾的人群總是抱怨，小小的咳嗽去了無(wú)數(shù)趟醫(yī)院都治不好，到底是怎么回事。其實(shí)，大部分慢性咳嗽伴有咽喉部不適，尤其是進(jìn)食辛辣食物或者感冒之后發(fā)作的情況多數(shù)是慢性咽喉炎造成的。而慢性咽喉炎多數(shù)是急性咽喉炎治療不徹底拖延而來(lái)，有些則是長(zhǎng)期的用嗓不衛(wèi)生，或者其他臟器影響所致，我有一個(gè)病人，長(zhǎng)期網(wǎng)上咨詢我，他的問(wèn)題是長(zhǎng)期反酸水，是一個(gè)胃食管反流患者，胃酸總是反流到咽喉部腐蝕咽喉造成的慢性咽喉炎。慢性咽喉炎和痔瘡已經(jīng)算是國(guó)民疾病了，雖然都是小毛病，但治療起來(lái)都很困難，這是因?yàn)檫@兩個(gè)發(fā)病部位總是受到刺激所致，人總不能不說(shuō)話不排便是吧。慢性咽喉炎的癥狀主要是咽喉部不適感，咳也咳不出來(lái)，咽也咽不下去，通常這樣的患者會(huì)去醫(yī)院反復(fù)的檢查胸部CT，卻什么也查不出來(lái)，少部分可能查出肺部結(jié)節(jié)，但癥狀大部分和結(jié)節(jié)沒(méi)有關(guān)系，如何發(fā)生于中年女性，中醫(yī)就會(huì)給她們一個(gè)診斷叫做“梅核氣”，像是一個(gè)核桃含在咽喉部，“氣”字則代表沒(méi)有實(shí)體病灶，查來(lái)查去看不到病變，如果和更年期綜合征重疊在一起，那患者會(huì)更加焦慮，會(huì)以為自己患者查不出來(lái)的癌癥。其實(shí)慢性咽喉炎是不是真的沒(méi)有什么解剖結(jié)構(gòu)上的改變呢，不是的，很多患者會(huì)在咽喉部看到咽喉壁上淋巴濾泡增生，所謂的淋巴濾泡其實(shí)是一種淋巴組織。大家知道，淋巴組織是淋巴細(xì)胞“居住”、擴(kuò)增的地方，一旦局部有細(xì)菌或者其他病原體感染，淋巴細(xì)胞就會(huì)不斷地增多并變得更強(qiáng)大來(lái)和病原體作戰(zhàn)，而淋巴濾泡就會(huì)隨之增生增大，其后果就會(huì)導(dǎo)致咽喉部老是有異物感，顯然，這樣的淋巴濾泡是咳不出來(lái)的。但還有很多咽喉炎患者會(huì)有咳不完的痰，尤其是咽喉部像是一層?xùn)|西“糊”在上面，有時(shí)候用力咳能咳出來(lái)一小點(diǎn)粘液，但咳完不久又有粘液生出來(lái)粘附在咽喉部，這其實(shí)并不是痰，而是處于慢性炎癥狀態(tài)中的咽喉部表面的一些分泌液，相當(dāng)于保護(hù)性液體，用力清嗓子一樣的咳出來(lái)，很快又會(huì)生出來(lái)，所以咳不完。咽喉炎的治療，除了因?yàn)楦腥緦?dǎo)致急性加重時(shí)要用抗生素控制之外，其余時(shí)候保養(yǎng)最重要，盡量不要用嗓過(guò)度，呼吸新鮮空氣，減少有毒有害氣體吸入，嚴(yán)重不適時(shí)可以用一些中成藥，平時(shí)可以使用一些胖大海等等泡茶喝，可以起到一定的作用。

咽癢咳嗽是慢性咽炎的一種癥狀，為慢性、反復(fù)感染所引起的彌漫性咽炎病變，其主要病變特征是咽部的粘膜發(fā)炎，因其病程長(zhǎng)、癥狀頑固、短期治療難以見(jiàn)效。 由于慢性咽炎導(dǎo)致的咽癢咳嗽，一定要對(duì)癥選藥治療咽炎，中成藥物更為顯著，比如清熱利咽、寬胸潤(rùn)喉，且有保護(hù)聲帶作用，副作用小。另外可以用復(fù)方橄欖含片，具有滋陰清熱、利咽解毒、迅速緩解咽部灼熱的作用。

慢性咽炎難治愈？這些治療和用藥技巧你掌握了嗎？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見(jiàn)的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎的咽后壁，顆粒狀巴濾泡增生↑ 慢性咽炎分類及病因 一、分類 (1) 慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血， 黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。 (2) 慢性肥厚性咽炎：( 也叫顆粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。 (3) 慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 二、病因 （1）局部因素： ① 急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性； ② 慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 （2）外界因素： 如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長(zhǎng)期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 （3）身體因素： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 （4）職業(yè)因素； 主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 三、臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 慢性咽炎的病程長(zhǎng)一般在 2 個(gè)月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 四、治療 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染，關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療：可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1. 針對(duì)病因：如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2. 咽干、咽痛者可選用一些含片 （ 1 ）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片( 泰樂(lè)奇口含片) 或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。 （ 2 ）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 （ 3 ）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3. 可選用各種中成藥： 萬(wàn)應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B 、維生素C 等 4. 如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 圖片 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1. 甲硝唑制劑： （ 1 ） 0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次 15 ～ 20ml ，一日 2 ～3 次，連續(xù) 5 ～ 10 日為 1 個(gè)療程。 （ 2 ）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次 10 ～ 15ml( 一瓶蓋 )早晚刷牙后含漱。5 ～ 10 日為一療程。 2. 西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg 。含服一次 1 ～ 2 片，一日3 ～ 5 次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3. 度米芬含片：規(guī)格 0.5mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每隔 2 ～ 3h 含服 1 次。 4. 地喹氯銨含片：規(guī)格 0.25mg 。口含，一次 1 ～ 2 片，每 2 ～ 3h 含服 1 次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5. 溶菌酶含片：規(guī)格 20mg ?？诤淮? 片，一日 4～ 6 次。 6. 西瓜霜含片：規(guī)格 0.6g 。含服，一次 2 片，一日 5 次， 5 ～ 7 天為一個(gè)療程。 7. 復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格 44g 。含服，每次 2 片，每 2h1 次，一日 6 次。 慢性咽炎用藥注意事項(xiàng) 1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。 2. 咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見(jiàn)有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見(jiàn)有過(guò)敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 3. 度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑( 如牙膏 ) 同時(shí)使用。 4. 溶菌酶片偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。 5. 應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔 2小時(shí)1次或一日 4-6 次。 另應(yīng)注意： 含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好； 含服時(shí)不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜； 含后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水； 含后偶見(jiàn)有過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。 5 歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。 不宜長(zhǎng)時(shí)間高頻率使用口含片， 否則其后果是：① 誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。② 殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③ 破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6. 應(yīng)用含漱劑時(shí)應(yīng)注意： （ 1 ）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下。 （ 2 ）對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱。 （ 3 ）按說(shuō)明書(shū)的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7. 西瓜霜潤(rùn)喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥工提煉而制成的中藥含片。西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤(rùn)喉等功能，西瓜霜潤(rùn)喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能Th 津潤(rùn)喉，因此，對(duì)咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，不主張?jiān)袐D ( 特別是有流產(chǎn)史、孕早期等 ) 使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8. 西地碘含片中的碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。對(duì)碘過(guò)敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤(rùn)喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1. 日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷的食物 2. 吸煙的患者要堅(jiān)決戒除，以減少煙霧對(duì)咽部黏膜的直接刺激作用。 3. 避免過(guò)度疲勞，要保證睡眠。 4. 注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5. 注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6. 注意保持口腔衛(wèi)生。 7. 注意提高自身免疫力。