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2020年11月28日
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李波靜主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 消化內科 慢性咽炎作為臨床常見的咽部疾病，可根據(jù)病理學對慢性咽炎進行分類，可分為單純性咽炎、肥厚性咽炎、萎縮性與干燥性咽炎、過敏性咽炎及反流性咽炎，其中反流性咽炎就與反流性食管炎有緊密聯(lián)系。而反流性食管炎則屬于醫(yī)院消化內科中常見疾病類型，該疾病多是由抗反流屏障損壞、食管酸廓清功能障礙等原因所引發(fā)，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為胸骨灼燒感、反流性與胸痛，兩種疾病也具有一定關聯(lián)性。 近些年來，對于慢性咽炎與反流性食管炎關系的相關研究開始增多，許多醫(yī)學從業(yè)者對兩種疾病之間的發(fā)病機制也進行了分析，雖然目前仍不清楚具體機制，但可通過對相關研究后發(fā)現(xiàn)，兩種疾病均可對迷走神經 末梢有刺激作用，在神經反射機制中，可表現(xiàn)為各種臨床癥狀 。由于兩種疾病均可對患者造成嚴重影響，因此需盡早接受治療，同時有效的治療方法也對患者日常生活質量與身體健康的恢復具有重要意義。2020年11月24日2200
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，咱們今天討論一個。 經?？吹侥莻€病。 恩，叫慢性咽炎。 實際上呢，很多人呢。 嗯，現(xiàn)在很關注這個病，特別是這次疫情之后呢。 發(fā)病率確實特別高，我每天的網(wǎng)上咨詢，差不多有一半的，我出門診呢，1/3的。 都是。 慢性，所謂的慢性咽炎的病。 實際上呢，啊，這個慢性咽炎呢，大家不一定。 嗯，都已經搞清楚，但是都覺得自己是慢性，因為他去看病的時候，大夫都像慢性咽炎，如果我們的耳鼻喉大夫診斷慢性咽炎，從某種意義上來說呢。 騎士呢？沒發(fā)現(xiàn)咽喉部有什么真正的病？ 那總歸給他診診斷慢性咽炎，說一句開玩笑的話呢。 人群里邊。 應該每個人都有慢性咽炎。 只不過。 嗯，有的人重喜歡看病，有的人輕，喜歡在家忍著。 為什么呢？因為你這個環(huán)境就是污染的。 吸進去的東西呢，啊，就會在局部發(fā)生炎癥，所以慢性炎呢，這個病呢。 確實是可以說每個人都有的。 但對于慢性炎來說呢，我們有兩種大夫有兩種辦法，一種辦法來查他確實有沒有什么原因，比如說慢性鼻竇炎。 慢性扁桃體炎，這種分泌物臟的膿刺激咽部呢，比較重。 還有一種呢，就是胃酸反流造成的這2020年11月10日1959
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何喜峰副主任醫(yī)師 蓋州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主，主要表現(xiàn)為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過敏性咳嗽、惡心。 分型 1 慢性單純性咽喉炎 病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴張，黏膜下結締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進。 咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。 2 慢性肥厚性咽喉炎 病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。 咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側咽側索也充血肥厚。 3 萎縮性咽喉炎 病理改變：主要為黏膜上皮細胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。 咽部檢查所見：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺及反射減退。 如何治療？ 1 病因治療 預防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強體質，避免咽部有害刺激，戒煙酒。 2 局部治療 ①可用溫鹽水漱口、復方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 ②含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2% 碘甘油、5% 硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。 ③對肥大的淋巴濾泡可用 30% 硝酸銀溶液或 50% 三氯醋酸溶液分次燒灼。對咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。 ④也可服用維生素A、B2、C、E，促進粘膜上皮生長。 3 霧化治療 ①丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬U，至創(chuàng)面愈合為止。 ②魚腥草注射液。本品4ml、板藍根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶內霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個療程。 ③對于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜； ④組織療法：胎盤組織注射液做皮粘膜下注射，對干燥萎縮性咽炎有較好療效。 ⑤物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導入療法、TDP照射等 ⑥封閉療法。 如何預防？ 1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤咽喉，預防細菌感染。 2.經常開窗通風：保持空氣流通。同時也要注意保暖，不可立即脫衣等。 3.進行適當體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。 4.飲食調養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。注意個人衛(wèi)生，勤洗手。 5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質量差的環(huán)境等對咽黏膜不利的刺激因素。 6.避免長期過度用聲。 7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。2020年08月18日2208
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蘇金主治醫(yī)師 上海市寶山區(qū)大場醫(yī)院 耳鼻喉科 最近在門診中，經常會有病人問，醫(yī)生我一直有咽炎，最近外面的病毒很厲害，我會不會是那個新冠肺炎啊。今天我就這些病人的疑惑作個詳細的解答。 首先，慢性咽炎是我們耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，主要癥狀是反復咽癢、干燥異物感、或是咽痛、有痰咳不盡，病程一般＞3個月。門診檢查可見咽部粘膜慢性充血，咽側束肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生。 因其有上呼吸道感染的癥狀，因此很多病人一旦患有此病，就容易聯(lián)想到自己是否得了新冠肺炎。這一點是無可厚非的。新冠肺炎早期癥狀不典型，可有咽痛、咽干，乏力，易疲勞等等癥，易與咽炎和上呼吸道感染相混淆，但隨著病程發(fā)展，還是會有咳嗽，發(fā)熱，肺部CT的典型表現(xiàn)。當然首先要排除有無重點疫區(qū)旅行或居住史，是否有重點疫區(qū)病患接觸史。最主要的是核酸檢測呈陽性。 因此，請患有咽炎的病友們放下思想包袱，不要自行跟網(wǎng)上所說的癥狀對號入座，自己嚇唬自己，慢性咽炎跟新冠肺炎不一樣，如還有疑慮，可在好大夫網(wǎng)站咨詢我哦。2020年03月06日18197
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樂海桂副主任醫(yī)師 國藥東風茅箭醫(yī)院 耳鼻喉科 一、什么是慢性咽炎？慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。主要分為單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎的臨床表現(xiàn)慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞等原因致癥狀。三、慢性咽炎治療方法 1,影響正常飲食;例如干燥或萎縮性咽炎導致的咽干,講話和咽唾液都感到費勁,需頻頻飲水濕潤,甚至吃飯時也要用湯水幫助咽下食物.2,影響正常休息;咽癢引起陣陣刺激性咳嗽,或由于咽部粘膜增厚,影響呼吸的通暢而睡眠時經常打鼾,致使睡眠質量下降.3,影響心理;有些人因為咽部異物感,經常作″吭喀″和吞咽動作,希望能將異物排除,而這些無效的清嗓動作只能加重原有的不適,于是就懷疑自己咽喉或食管里長了腫瘤,造成沉重的精神負擔和壓抑感.有的人因為炎性分泌物及細菌停留,發(fā)生口臭,影響別人,也給自己帶來苦惱. （1）注意勞逸結合,防止受冷,急性期應臥床休息.（2）經常接觸粉塵或化學氣體者,應戴口罩,面罩等防護措施.（3）平時多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢.（4）避免煙,酒,辛辣,過冷,過燙,帶有腥味的刺激食物.（5）注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口的習慣,使病菌不易生長.（6）保持室內空氣流通.（7）不要長時間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫四、慢性咽炎的危害慢性咽炎常導致咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感等，咽喉是呼吸系統(tǒng)的大門，又是免疫器官扁桃體所在地。此處患病有三大危害：病毒細菌易侵入肺部；淋巴組織受損導致免疫力下降；易引起咽喉炎、胸膜炎、氣管炎和肺炎2020年03月02日3231
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 喉嚨不舒適，還感覺老是有痰卡著？大家的第一反應就是自己得慢性咽喉炎了！尤其是現(xiàn)在，又到了天氣干燥的秋季，很多人的喉嚨就愈發(fā)地干澀不適了。 是的，咽喉炎的癥狀很典型，診斷也很簡單，人們通?？梢酝ㄟ^癥狀自我判斷：咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，伴有清嗓動作，或者咽部干燥、灼熱、瘙癢等，也可伴有咽痛或咳粘痰的情況，刷牙時也易引起惡心，如果癥狀持續(xù)超過3月即稱為慢性咽喉炎。 可是至于為什么會得慢性咽喉炎，慢性咽喉炎又有哪些常見原因，怎么注意，大家就往往一知半解了。今天我們就來講一講，首先，我們先來看一下咽喉的解剖，正確了解我們的咽喉要道。2020年02月28日4264
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