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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天呢，我們來聊一個(gè)問題。 這就是反復(fù)地清嗓子的問題，很多家長都會反映我們的孩子怎么老是吭吭吭咳吭嗓子。 到底什么原因引起來的呢。 很多家長會反映，在一些社區(qū)醫(yī)院吶，還有在一些基層的醫(yī)院吶，呃一些大夫一看說這孩子有慢性咽炎，當(dāng)然診斷慢性咽炎是沒有問題的，因?yàn)樗鲜强陨ぷ痈什康牟皇娣?，有異物感，有很直接的關(guān)系。 但是我們要考慮一個(gè)問題，那就是形成這種慢性咽炎的背后有些什么原因，那么形成的原因呢，主要是兩個(gè)方面問題，第一個(gè)就是過敏的問題，因?yàn)槲覀冎姥是缓捅乔皇廊撕粑赖拈T戶，如果有呼吸道的慢性過敏的話，那么這個(gè)演講就會有一些不舒服的情況，要么是癢。 要么由于過敏導(dǎo)致一些分泌物，它就會這樣坑他養(yǎng)的時(shí)候也會坑，那么另外一個(gè)問題呢，就是一些器質(zhì)性病變，比如說一些鼻子的問題，還有一些腺樣體的問題，那么鼻子和腺樣體，還有一些慢性的炎癥的之后呢，他會有一些分泌物，那么這種分泌物一旦流到下邊流到咽部的地方就會反復(fù)的刺激咽部導(dǎo)致咽部會有一些膿性的分泌物對包括一些年的呀，還有一些濾泡啊，疙瘩，我們有的家長能看到舌頭根后面有一些后壁也就是后壁瘺口的下邊，那么這個(gè)地方有很多小疙瘩，它不同2020年11月26日
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劉侃副主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎,并不是單純的一種疾病,而是多因素多種癥狀表現(xiàn)的一種綜合征,困擾著病人,也困擾著臨床醫(yī)生。一個(gè)在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見的門診疾病，很多人長年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說革命家史，可以從盤古談起，醫(yī)生很多時(shí)候只能搖頭嘆息。滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見于成人。病程長、癥狀頑固，較難治愈。很多人反復(fù)吃抗生素，吃各種中藥，用各種激光等辦法，這些感覺總是揮之不去，煩躁！參考教材把慢性咽炎分為三型：慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。這個(gè)分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的就是：咽喉異物感，似有異物附著，位置不定；咽干，需要反復(fù)喝水，吞咽口水梗阻感；咽痛，咽癢、燒灼感；咳嗽、咳痰，反復(fù)清嗓；因此我習(xí)慣在診斷咽部疾病的時(shí)候的時(shí)候，首先選擇癥狀診斷，最后再明確病因診斷。能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免：急性咽炎、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。有扁桃體反復(fù)發(fā)炎的同學(xué)看看我前面的文章：扁桃體的切與留。慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。有鼻炎的患者規(guī)范治療后咽炎癥狀也可以減輕。刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙以及辣椒刺激性食物對咽喉的影響。職業(yè)因素，教師、歌唱者、推銷員等用嗓過度者。煙酒過度者。支氣管哮喘、慢性支氣管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽變異性哮喘，哮喘不典型，以頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)。過敏因素，花粉癥、嗜酸性細(xì)胞增多性咽炎。正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細(xì)菌定植。在機(jī)體的免疫力足夠強(qiáng)大的時(shí)候，這些微生物不容易致病。如果過度疲勞、熬夜、煙酒過度，病毒或細(xì)菌就會導(dǎo)致感染。常見的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。常見的寄生細(xì)菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。如果引起細(xì)菌感染，則在咽喉部可以檢測出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細(xì)菌以可趁之機(jī)。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果。這是很多慢性咽炎患者的一個(gè)共同的焦慮：我的咽炎長期不愈，是不是長了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。有的時(shí)候，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復(fù)性；癌癥發(fā)展到一定時(shí)期，會痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細(xì)血管破裂出血，一般不會；每種癌癥進(jìn)展會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如舌癌會導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)障礙，喉癌會有聲嘶，下咽癌會出現(xiàn)進(jìn)固體食物梗阻感。沒有任何一種癌，遷延了3年，還是時(shí)有時(shí)無的異物感！當(dāng)然，咽喉綜合癥還有可鞥是以下各種情況：1. 咽喉返流。這是一大類，有報(bào)道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門螺桿菌在中國大概有7億人感染，絕大部分人沒有癥狀，返流患者既可以幽門螺桿菌陽性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復(fù)清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項(xiàng)經(jīng)24小時(shí)雙傳感器PH探針檢測發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長期不愈的鼻后滴漏要當(dāng)心。2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復(fù)發(fā)作。4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。可在頭頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒有具體的陽性體征，病人感覺非常不適，必要時(shí)需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。7. 卡托普利的藥物反應(yīng)，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導(dǎo)致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。8. 莖突過長綜合征，該類患者進(jìn)固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復(fù)咳嗽。10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進(jìn)食一過性阻塞相符合。其他比較少見的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。病人在看醫(yī)生時(shí)，要準(zhǔn)確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉癥狀，不要加重自己的思想負(fù)擔(dān)，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力。急性期有細(xì)菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤喉片、潤喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物：低酸性食物（6>pH>4.6）：肉類、家禽、海產(chǎn)品、奶類和新鮮蔬菜酸性食物（pH＜4.6）：柑橘類水果、番茄、果醬、燒烤醬汁辛辣食物：咖喱、辣椒碳酸飲料其中，咖啡、茶、蘇打水、巧克力、薄荷，它們會減弱食管括約肌的保護(hù)作用。另外，經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)，利用中醫(yī)的一些辦法，對改善咽喉情況有很多幫助的，但是一定要辯證，一定要用道地藥材?？傊?，排除了一些器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習(xí)慣，開闊視野，對慢性咽炎有良好的作用。2020年07月23日4814
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田師宇主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽喉屬于上呼吸道的一部分，而上呼吸道通過口腔直接與外界相通，受到外界大氣污染、進(jìn)食辛辣刺激食物、長期吸煙酗酒等因素影響，導(dǎo)致老百姓十有八九都會有慢性咽喉炎，久病成醫(yī)，于是這也成為了老百姓自醫(yī)的得意原由。但是仍然有相當(dāng)一部分患有“慢性咽喉炎”的患者反復(fù)吃藥反復(fù)復(fù)發(fā)，痛苦不堪！隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多因素得到重視，比如慢性鼻竇炎導(dǎo)致的咽喉炎，氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的咽喉炎越來越多被正確診斷出來。但是今天我想為大家科普的是另外一種容易被忽視，但是發(fā)病率較高的因素：胃食管反流引起的反流性咽喉炎！據(jù)權(quán)威研究報(bào)告指出：在咽喉及嗓音疾病中，反流性咽喉炎的占比可以達(dá)到60%。顧名思義，反流性咽喉炎是由于胃食管內(nèi)的酸性/堿性液體或者氣體反流至咽喉腔導(dǎo)致的黏膜急慢性炎癥。一、該病的主要癥狀有哪些？ 1. 咽部異物感，但是大多數(shù)情況下吃飯時(shí)異物感消失； 2. 頻繁清嗓子； 3. 聲音嘶啞、劇烈的咳嗽； 4. 大概一半的患者會伴有燒心、反酸、打嗝、噯氣； 5. 少數(shù)嚴(yán)重患者還會伴有喉痙攣、呼吸不暢。二、該病的診斷依據(jù)有哪些？目前診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測技術(shù)，但是該項(xiàng)檢查為有創(chuàng)操作，且設(shè)備不是很普及，所以臨床中絕大多數(shù)情況是靠癥狀、體征以及經(jīng)驗(yàn)性用藥確診，如果經(jīng)驗(yàn)性用藥后患者癥狀得到緩解，那么基本可以確診該病。三、該病的治療方式有哪些？ 1. 改善生活方式及飲食習(xí)慣：忌煙酒，忌辛辣、油膩、甜酸食物，忌碳酸飲料及濃茶，吃飯七分飽、飯后1小時(shí)內(nèi)不要平臥、睡前2小時(shí)不要吃東西、喝水，不要?jiǎng)优桶疽埂? 2. 抗反流治療：最主要的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑（xx拉唑類藥物），同時(shí)可以口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等）。需要強(qiáng)調(diào)的是：該項(xiàng)治療的時(shí)間通常都是以“月”為單位，為黏膜修復(fù)創(chuàng)造有利環(huán)境和時(shí)間，同時(shí)需要慢慢減量以致停藥，防止停藥后發(fā)生反跳性反酸。 3. 局部利咽消腫藥物輔助治療。2020年07月18日3474
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 90后的記憶當(dāng)中有個(gè)慢性咽炎的廣告，里面的臺詞深入人心，早上刷牙惡心干嘔，但吐不出來，喉嚨干癢，感覺有東西但咽不下去……，這個(gè)廣告在當(dāng)時(shí)的影響力有多大？讓全國觀眾了解了這個(gè)疾病的癥狀，很多人只要在早上刷牙時(shí)惡心干嘔，就以為自己得了慢性咽炎。其實(shí)，真正的慢性咽炎，比這些癥狀難受多了，那種感覺就像“如鯁在喉”。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？慢性咽炎這種看似不嚴(yán)重的“小病”，往往容易被人輕視，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有60%~70%的人患有不同程度的咽炎，其中，患有慢性咽炎的人占咽炎總?cè)藬?shù)的一半，并仍有上升趨勢。這些原因引發(fā)慢性咽炎！1、睡前吃零食、宵夜，沒有刷牙就倒頭大睡，食物殘?jiān)街谘例X上和口腔之中，口腔當(dāng)中滋生了大量細(xì)菌后，慢慢轉(zhuǎn)移到了咽喉部，引發(fā)炎癥。2、過度抽煙，黏液分泌多，容易引發(fā)慢性咽炎。喝酒也是引發(fā)此病癥的一個(gè)重要因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有18%的咽炎患者是由于過度抽煙喝酒引發(fā)慢性咽炎。3、愛吃辣，咽部長期受辛辣刺激，容易損傷黏膜，也易導(dǎo)致咽炎。4、常吹空調(diào)的人容易患上慢性咽炎。5、經(jīng)常感冒，鼻腔的分泌物流入咽喉，從而引發(fā)慢性咽炎。6、常用嗓子，比如慢性咽炎容易“盯上”教師、銷售人員這類長期用嗓子的人群。慢性咽炎雖然不會危及生命，但是這種病不易治愈，而且反反復(fù)復(fù)發(fā)作，讓人容易暴躁，影響情緒和生活。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？常見的藥物都是用于消炎的，比如說慢嚴(yán)舒檸、咽炎片等。不過這些藥物都是治標(biāo)不治本的，經(jīng)常吃藥還可能導(dǎo)致耐藥性。因此，平時(shí)可以喝一些中藥茶來緩解，經(jīng)常喝慢慢的就消炎了，也不會復(fù)發(fā)、沒有副作用。常見的就是配方茶——橘紅青果茶。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？橘紅青果茶成分：橘紅、青果、羅漢果、甘草、薄荷作用：橘紅——理氣寬中，燥濕化痰青果——清熱解毒、利咽化痰、生津止渴羅漢果——潤肺清肺、潤腸通便甘草——止咳化痰、消炎薄荷——清熱、消腫每天喝上幾杯，不管是自己煮的還是袋泡茶，都可以達(dá)到清熱止咳、消炎潤肺的作用。2020年07月07日2676
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩如果得了慢性咽炎，經(jīng)常會表現(xiàn)為發(fā)出有吭吭的聲音，有時(shí)是會有黏痰的。 一般是因?yàn)樾『鄢岳钡氖澄锘蚴浅缘倪^咸所引發(fā)的；有時(shí)是因?yàn)樾『W(xué)習(xí)的壓力比較大、睡覺比較晚所導(dǎo)致的。 在治療方面，建議小孩要清淡飲食，應(yīng)少吃辛辣、油膩的食物，同時(shí)應(yīng)調(diào)整作息時(shí)間，要釋放自己的壓力。 在藥物方面可給予小孩小兒咽扁顆?；蚴呛硎鎸幤诜部刹捎貌嫉啬蔚禄鞈乙阂造F化吸入，均有很好的療效的。 平時(shí)可讓小孩多吃西瓜、雪梨，能夠起到潤喉的效果，在積極處理之后，小兒慢性咽炎的情況應(yīng)該是會有明顯的改善的，必要的時(shí)候可到醫(yī)院進(jìn)一步的就診。 以上科普知識僅供參考。2020年07月07日2047
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梁樂平副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前慢性咽炎早已不是教師的“專屬病”，大約有60%～70%的人都患有不同程度的慢性咽炎，但是很多人不把它當(dāng)回事，也很少有人去醫(yī)院接受治療。 慢性咽炎這種存在于咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥常與很多全身疾病并存。感冒會引起慢性咽炎，這主要是因?yàn)楦忻皶r(shí)鼻塞、流涕，鼻涕流到咽喉里，長期刺激咽后壁黏膜所致。除感冒外，慢性咽炎還有三大病因：一是不良的工作環(huán)境或生活習(xí)慣，如長期處于粉塵或有害氣體刺激的環(huán)境中，或長期煙酒過度，均可使急性咽炎，反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)成慢性咽炎；二是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等；三是職業(yè)因素，慢性咽炎多發(fā)于嗓音工作者，如教師等用嗓過度，長期刺激咽喉，引發(fā)慢性充血而最終致病。 對慢性咽炎，預(yù)防和避免復(fù)發(fā)很重要。平時(shí)要注意保持口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙，減少煙酒和粉塵刺激，加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防呼吸道感染；保證室內(nèi)溫度與濕度適宜，常通風(fēng)，呼吸新鮮空氣；清淡飲食，多吃水果、新鮮蔬菜等，同時(shí)要保持心情舒暢。 慢性咽炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈，但是可以通過藥物治療，達(dá)到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物，該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療慢性咽炎，1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果，需行喉鏡檢查，排除咽喉部腫瘤性疾病。另外，由于食道上段或下咽部的早期惡性腫瘤也會有類似慢性咽炎的癥狀，因此，雖然慢性咽炎不會癌變，但如果長期不愈，也一定要到醫(yī)院排除其他疾病、及時(shí)確診并治療。2020年06月29日1691
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徐有民副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 五官科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎分類及病因 分類(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 (2)外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 (4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時(shí)清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 慢性咽炎的病程長一般在2個(gè)月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 治療 治療原則早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1.針對病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片(泰樂奇口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3.可選用各種中成藥：萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B、維生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個(gè)療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。 2.西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg。口含，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg?？诤淮?～2片，每2～3h含服1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg?？诤淮?片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天為一個(gè)療程。 7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用藥注意事項(xiàng) 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。2、咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3、度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時(shí)使用。4、溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。5、應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另應(yīng)注意：（1）含服的時(shí)間越長，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長，療效越好；（2）@含服時(shí)不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；（3）含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；（4）含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。（5）5歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。（6）不宜長時(shí)間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。②殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6、應(yīng)用含漱劑時(shí)應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下。（2）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱。（3）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7、西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險(xiǎn)起見，不主張?jiān)袐D(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8、西地碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1、日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過燙、過冷的食物 2、吸煙的患者要堅(jiān)決戒除，以減少煙霧對咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免過度疲勞，要保證睡眠。 4、注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6、注意保持口腔衛(wèi)生。 7、注意提高自身免疫力。2020年06月09日3280
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田師宇主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是耳邊后，頭頸外科的田時(shí)雨大夫恩在門診我們經(jīng)翅遇到這樣的一類患者，呃來了之后就說大夫啊，我那個(gè)咽喉炎很多年了，肯定是慢性的，但是最近呢，又加重，而且我覺得我嗓子里有東西啊，就是我們俗稱的這個(gè)咽喉部的異物感啊，而且吃了一些藥。 也不怎么管用，或者說緩解一段時(shí)間，然后一不吃又過一段時(shí)間又犯啊，所以就很焦慮，想，哎呀我是不是咽喉里面長東西了啊，所以就要求做這個(gè)電子喉鏡檢查啊，那這里呢，我想跟大家普及一下就是慢性咽喉炎是一個(gè)非常常見的疾病，他跟我們很多的。 呃因素有關(guān)系，尤其是跟生活方式和飲食習(xí)慣啊，那其中呢，針對它的病因有很多的呃，其中有一個(gè)非常容易讓我們忽視的一個(gè)就是胃食管反流就是我們的胃內(nèi)容物反流到我們的這個(gè)咽喉部刺激黏膜導(dǎo)致的一個(gè)我們叫反流性咽喉炎，那它常見的癥狀，主要就是。 一個(gè)是嗓子干疼咽喉部的異物感啊，包括頻繁的清嗓子，比如說這樣啊，甚至嚴(yán)重的呢，他可能會有一些咳嗽咳痰，嗓子啞啊，包括這個(gè)喉喘鳴，憋氣的現(xiàn)象出現(xiàn)。 所以，呃反流性咽喉炎是這幾年我們逐漸重視起來，但是可能呢呃很多的患者都不是很呃，我們宣傳的不到位，很多患者所以也都不理解就說我是嗓子不舒服，為2020年06月02日1729
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之疾病成因。 最近一段時(shí)間呢，呃，我呢，義診也好，或者是網(wǎng)上咨詢也好呢，碰到的一些咽部是來咨詢的人很多，呃，最后呢，最終的診斷是慢性咽炎實(shí)際上呢，慢性咽炎，這個(gè)診斷呢，應(yīng)該適合于很多病人，這種煙不是的，只要做了纖維喉鏡檢查，在咽咽腔呢，沒發(fā)現(xiàn)有特別的病變的話都可以診斷這樣的病。 嗯，為什么會慢性炎病人這么多呢，我想呢，可能有兩個(gè)原因，一個(gè)原因呢，我目前的空氣污染，因?yàn)榭諝饫镞叺囊恍┪廴镜奈镔|(zhì)呢，是在煙圈里面進(jìn)行處理的處理之后呢，變成彈呢，And為里邊排出的還有一種呢，可能是目前的疫情呢，造成的一些人的一個(gè)情緒的一個(gè)波動(dòng)，這種情緒的波動(dòng)也會導(dǎo)致一種煙一。2020年05月19日1186
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之慢性鼻竇炎，慢性咽炎呢，跟那個(gè)環(huán)境因素和情緒波動(dòng)有關(guān)系，但是呢，也有一些慢性咽炎呢，實(shí)際上它有一個(gè)病因存在的，比如說慢性鼻竇炎，如果患有慢性鼻竇炎的病人鼻涕呢倒流倒流到咽腔的時(shí)候會造成那個(gè)呃，咽異物感咽不適，痰吐不出來，吐不盡這種癥狀病人很痛苦，這種病人呢，嗯，給他檢查的時(shí)候就會可以看到鼻腔里面有大量的膿性的分泌物，包括鼻咽部，呃，通過照CT呢，可以發(fā)現(xiàn)他鼻竇有鼻竇炎，對于這種病人倒反而好，我們治療呢，通過進(jìn)行鼻竇炎的治療就能嗯，改善他的慢性咽炎的一些癥狀，嗯，所以如果發(fā)現(xiàn)有鼻竇炎的時(shí)候要及時(shí)治療，可以預(yù)防慢性咽炎的癥狀的加重。2020年05月19日1111
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