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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天呢，我們來聊一個問題。 這就是反復(fù)地清嗓子的問題，很多家長都會反映我們的孩子怎么老是吭吭吭咳吭嗓子。 到底什么原因引起來的呢。 很多家長會反映，在一些社區(qū)醫(yī)院吶，還有在一些基層的醫(yī)院吶，呃一些大夫一看說這孩子有慢性咽炎，當然診斷慢性咽炎是沒有問題的，因為他老是吭嗓子跟咽部的不舒服，有異物感，有很直接的關(guān)系。 但是我們要考慮一個問題，那就是形成這種慢性咽炎的背后有些什么原因，那么形成的原因呢，主要是兩個方面問題，第一個就是過敏的問題，因為我們知道咽腔和鼻腔世人呼吸道的門戶，如果有呼吸道的慢性過敏的話，那么這個演講就會有一些不舒服的情況，要么是癢。 要么由于過敏導(dǎo)致一些分泌物，它就會這樣坑他養(yǎng)的時候也會坑，那么另外一個問題呢，就是一些器質(zhì)性病變，比如說一些鼻子的問題，還有一些腺樣體的問題，那么鼻子和腺樣體，還有一些慢性的炎癥的之后呢，他會有一些分泌物，那么這種分泌物一旦流到下邊流到咽部的地方就會反復(fù)的刺激咽部導(dǎo)致咽部會有一些膿性的分泌物對包括一些年的呀，還有一些濾泡啊，疙瘩，我們有的家長能看到舌頭根后面有一些后壁也就是后壁瘺口的下邊，那么這個地方有很多小疙瘩，它不同2020年11月26日
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劉侃副主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎,并不是單純的一種疾病,而是多因素多種癥狀表現(xiàn)的一種綜合征,困擾著病人,也困擾著臨床醫(yī)生。一個在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見的門診疾病，很多人長年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說革命家史，可以從盤古談起，醫(yī)生很多時候只能搖頭嘆息。滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見于成人。病程長、癥狀頑固，較難治愈。很多人反復(fù)吃抗生素，吃各種中藥，用各種激光等辦法，這些感覺總是揮之不去，煩躁！參考教材把慢性咽炎分為三型：慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。這個分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的就是：咽喉異物感，似有異物附著，位置不定；咽干，需要反復(fù)喝水，吞咽口水梗阻感；咽痛，咽癢、燒灼感；咳嗽、咳痰，反復(fù)清嗓；因此我習(xí)慣在診斷咽部疾病的時候的時候，首先選擇癥狀診斷，最后再明確病因診斷。能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免：急性咽炎、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。有扁桃體反復(fù)發(fā)炎的同學(xué)看看我前面的文章：扁桃體的切與留。慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。有鼻炎的患者規(guī)范治療后咽炎癥狀也可以減輕。刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙以及辣椒刺激性食物對咽喉的影響。職業(yè)因素，教師、歌唱者、推銷員等用嗓過度者。煙酒過度者。支氣管哮喘、慢性支氣管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽變異性哮喘，哮喘不典型，以頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)。過敏因素，花粉癥、嗜酸性細胞增多性咽炎。正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細菌定植。在機體的免疫力足夠強大的時候，這些微生物不容易致病。如果過度疲勞、熬夜、煙酒過度，病毒或細菌就會導(dǎo)致感染。常見的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。常見的寄生細菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。如果引起細菌感染，則在咽喉部可以檢測出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細菌以可趁之機。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細菌的培養(yǎng)結(jié)果。這是很多慢性咽炎患者的一個共同的焦慮：我的咽炎長期不愈，是不是長了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。有的時候，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會有進行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復(fù)性；癌癥發(fā)展到一定時期，會痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細血管破裂出血，一般不會；每種癌癥進展會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如舌癌會導(dǎo)致舌運動障礙，喉癌會有聲嘶，下咽癌會出現(xiàn)進固體食物梗阻感。沒有任何一種癌，遷延了3年，還是時有時無的異物感！當然，咽喉綜合癥還有可鞥是以下各種情況：1. 咽喉返流。這是一大類，有報道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門螺桿菌在中國大概有7億人感染，絕大部分人沒有癥狀，返流患者既可以幽門螺桿菌陽性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復(fù)清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項經(jīng)24小時雙傳感器PH探針檢測發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長期不愈的鼻后滴漏要當心。2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復(fù)發(fā)作。4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等?？稍陬^頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒有具體的陽性體征，病人感覺非常不適，必要時需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。7. 卡托普利的藥物反應(yīng)，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導(dǎo)致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。8. 莖突過長綜合征，該類患者進固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復(fù)咳嗽。10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進食一過性阻塞相符合。其他比較少見的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。病人在看醫(yī)生時，要準確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉癥狀，不要加重自己的思想負擔(dān)，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力。急性期有細菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤喉片、潤喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物：低酸性食物（6>pH>4.6）：肉類、家禽、海產(chǎn)品、奶類和新鮮蔬菜酸性食物（pH＜4.6）：柑橘類水果、番茄、果醬、燒烤醬汁辛辣食物：咖喱、辣椒碳酸飲料其中，咖啡、茶、蘇打水、巧克力、薄荷，它們會減弱食管括約肌的保護作用。另外，經(jīng)過多年的經(jīng)驗，利用中醫(yī)的一些辦法，對改善咽喉情況有很多幫助的，但是一定要辯證，一定要用道地藥材?？傊?，排除了一些器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習(xí)慣，開闊視野，對慢性咽炎有良好的作用。2020年07月23日4814
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田師宇主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽喉屬于上呼吸道的一部分，而上呼吸道通過口腔直接與外界相通，受到外界大氣污染、進食辛辣刺激食物、長期吸煙酗酒等因素影響，導(dǎo)致老百姓十有八九都會有慢性咽喉炎，久病成醫(yī)，于是這也成為了老百姓自醫(yī)的得意原由。但是仍然有相當一部分患有“慢性咽喉炎”的患者反復(fù)吃藥反復(fù)復(fù)發(fā)，痛苦不堪！隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多因素得到重視，比如慢性鼻竇炎導(dǎo)致的咽喉炎，氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的咽喉炎越來越多被正確診斷出來。但是今天我想為大家科普的是另外一種容易被忽視，但是發(fā)病率較高的因素：胃食管反流引起的反流性咽喉炎！據(jù)權(quán)威研究報告指出：在咽喉及嗓音疾病中，反流性咽喉炎的占比可以達到60%。顧名思義，反流性咽喉炎是由于胃食管內(nèi)的酸性/堿性液體或者氣體反流至咽喉腔導(dǎo)致的黏膜急慢性炎癥。一、該病的主要癥狀有哪些？ 1. 咽部異物感，但是大多數(shù)情況下吃飯時異物感消失； 2. 頻繁清嗓子； 3. 聲音嘶啞、劇烈的咳嗽； 4. 大概一半的患者會伴有燒心、反酸、打嗝、噯氣； 5. 少數(shù)嚴重患者還會伴有喉痙攣、呼吸不暢。二、該病的診斷依據(jù)有哪些？目前診斷該病的金標準是24小時多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測技術(shù)，但是該項檢查為有創(chuàng)操作，且設(shè)備不是很普及，所以臨床中絕大多數(shù)情況是靠癥狀、體征以及經(jīng)驗性用藥確診，如果經(jīng)驗性用藥后患者癥狀得到緩解，那么基本可以確診該病。三、該病的治療方式有哪些？ 1. 改善生活方式及飲食習(xí)慣：忌煙酒，忌辛辣、油膩、甜酸食物，忌碳酸飲料及濃茶，吃飯七分飽、飯后1小時內(nèi)不要平臥、睡前2小時不要吃東西、喝水，不要動怒和熬夜。 2. 抗反流治療：最主要的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑（xx拉唑類藥物），同時可以口服促進胃腸動力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等）。需要強調(diào)的是：該項治療的時間通常都是以“月”為單位，為黏膜修復(fù)創(chuàng)造有利環(huán)境和時間，同時需要慢慢減量以致停藥，防止停藥后發(fā)生反跳性反酸。 3. 局部利咽消腫藥物輔助治療。2020年07月18日3474
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 90后的記憶當中有個慢性咽炎的廣告，里面的臺詞深入人心，早上刷牙惡心干嘔，但吐不出來，喉嚨干癢，感覺有東西但咽不下去……，這個廣告在當時的影響力有多大？讓全國觀眾了解了這個疾病的癥狀，很多人只要在早上刷牙時惡心干嘔，就以為自己得了慢性咽炎。其實，真正的慢性咽炎，比這些癥狀難受多了，那種感覺就像“如鯁在喉”。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？慢性咽炎這種看似不嚴重的“小病”，往往容易被人輕視，據(jù)統(tǒng)計，我國有60%~70%的人患有不同程度的咽炎，其中，患有慢性咽炎的人占咽炎總?cè)藬?shù)的一半，并仍有上升趨勢。這些原因引發(fā)慢性咽炎！1、睡前吃零食、宵夜，沒有刷牙就倒頭大睡，食物殘渣附著在牙齒上和口腔之中，口腔當中滋生了大量細菌后，慢慢轉(zhuǎn)移到了咽喉部，引發(fā)炎癥。2、過度抽煙，黏液分泌多，容易引發(fā)慢性咽炎。喝酒也是引發(fā)此病癥的一個重要因素，據(jù)統(tǒng)計，約有18%的咽炎患者是由于過度抽煙喝酒引發(fā)慢性咽炎。3、愛吃辣，咽部長期受辛辣刺激，容易損傷黏膜，也易導(dǎo)致咽炎。4、常吹空調(diào)的人容易患上慢性咽炎。5、經(jīng)常感冒，鼻腔的分泌物流入咽喉，從而引發(fā)慢性咽炎。6、常用嗓子，比如慢性咽炎容易“盯上”教師、銷售人員這類長期用嗓子的人群。慢性咽炎雖然不會危及生命，但是這種病不易治愈，而且反反復(fù)復(fù)發(fā)作，讓人容易暴躁，影響情緒和生活。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？常見的藥物都是用于消炎的，比如說慢嚴舒檸、咽炎片等。不過這些藥物都是治標不治本的，經(jīng)常吃藥還可能導(dǎo)致耐藥性。因此，平時可以喝一些中藥茶來緩解，經(jīng)常喝慢慢的就消炎了，也不會復(fù)發(fā)、沒有副作用。常見的就是配方茶——橘紅青果茶。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？橘紅青果茶成分：橘紅、青果、羅漢果、甘草、薄荷作用：橘紅——理氣寬中，燥濕化痰青果——清熱解毒、利咽化痰、生津止渴羅漢果——潤肺清肺、潤腸通便甘草——止咳化痰、消炎薄荷——清熱、消腫每天喝上幾杯，不管是自己煮的還是袋泡茶，都可以達到清熱止咳、消炎潤肺的作用。2020年07月07日2676
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩如果得了慢性咽炎，經(jīng)常會表現(xiàn)為發(fā)出有吭吭的聲音，有時是會有黏痰的。 一般是因為小孩愛吃辣的食物或是吃的過咸所引發(fā)的；有時是因為小孩學(xué)習(xí)的壓力比較大、睡覺比較晚所導(dǎo)致的。 在治療方面，建議小孩要清淡飲食，應(yīng)少吃辛辣、油膩的食物，同時應(yīng)調(diào)整作息時間，要釋放自己的壓力。 在藥物方面可給予小孩小兒咽扁顆?；蚴呛硎鎸幤诜部刹捎貌嫉啬蔚禄鞈乙阂造F化吸入，均有很好的療效的。 平時可讓小孩多吃西瓜、雪梨，能夠起到潤喉的效果，在積極處理之后，小兒慢性咽炎的情況應(yīng)該是會有明顯的改善的，必要的時候可到醫(yī)院進一步的就診。 以上科普知識僅供參考。2020年07月07日2048
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梁樂平副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 據(jù)統(tǒng)計，目前慢性咽炎早已不是教師的“專屬病”，大約有60%～70%的人都患有不同程度的慢性咽炎，但是很多人不把它當回事，也很少有人去醫(yī)院接受治療。 慢性咽炎這種存在于咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥常與很多全身疾病并存。感冒會引起慢性咽炎，這主要是因為感冒時鼻塞、流涕，鼻涕流到咽喉里，長期刺激咽后壁黏膜所致。除感冒外，慢性咽炎還有三大病因：一是不良的工作環(huán)境或生活習(xí)慣，如長期處于粉塵或有害氣體刺激的環(huán)境中，或長期煙酒過度，均可使急性咽炎，反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)成慢性咽炎；二是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等；三是職業(yè)因素，慢性咽炎多發(fā)于嗓音工作者，如教師等用嗓過度，長期刺激咽喉，引發(fā)慢性充血而最終致病。 對慢性咽炎，預(yù)防和避免復(fù)發(fā)很重要。平時要注意保持口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙，減少煙酒和粉塵刺激，加強鍛煉，預(yù)防呼吸道感染；保證室內(nèi)溫度與濕度適宜，常通風(fēng)，呼吸新鮮空氣；清淡飲食，多吃水果、新鮮蔬菜等，同時要保持心情舒暢。 慢性咽炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈，但是可以通過藥物治療，達到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認同的藥物，該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療慢性咽炎，1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果，需行喉鏡檢查，排除咽喉部腫瘤性疾病。另外，由于食道上段或下咽部的早期惡性腫瘤也會有類似慢性咽炎的癥狀，因此，雖然慢性咽炎不會癌變，但如果長期不愈，也一定要到醫(yī)院排除其他疾病、及時確診并治療。2020年06月29日1691
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徐有民副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 五官科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎分類及病因 分類(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 (2)外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 (4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 慢性咽炎的病程長一般在2個月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 治療 治療原則早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1.針對病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片(泰樂奇口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3.可選用各種中成藥：萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B、維生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。 2.西地碘含片：可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg。口含，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg?？诤淮?～2片，每2～3h含服1次，必要時可重復(fù)用藥。 5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg?？诤淮?片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天為一個療程。 7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用藥注意事項 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細菌感染。2、咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3、度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時使用。4、溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。5、應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另應(yīng)注意：（1）含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好；（2）@含服時不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；（3）含后30min內(nèi)不宜進食或飲水；（4）含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。（5）5歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。（6）不宜長時間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細菌或病毒的耐藥性。②殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6、應(yīng)用含漱劑時應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。（2）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。（3）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7、西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險起見，不主張孕婦(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8、西地碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1、日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進食過燙、過冷的食物 2、吸煙的患者要堅決戒除，以減少煙霧對咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免過度疲勞，要保證睡眠。 4、注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6、注意保持口腔衛(wèi)生。 7、注意提高自身免疫力。2020年06月09日3281
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田師宇主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是耳邊后，頭頸外科的田時雨大夫恩在門診我們經(jīng)翅遇到這樣的一類患者，呃來了之后就說大夫啊，我那個咽喉炎很多年了，肯定是慢性的，但是最近呢，又加重，而且我覺得我嗓子里有東西啊，就是我們俗稱的這個咽喉部的異物感啊，而且吃了一些藥。 也不怎么管用，或者說緩解一段時間，然后一不吃又過一段時間又犯啊，所以就很焦慮，想，哎呀我是不是咽喉里面長東西了啊，所以就要求做這個電子喉鏡檢查啊，那這里呢，我想跟大家普及一下就是慢性咽喉炎是一個非常常見的疾病，他跟我們很多的。 呃因素有關(guān)系，尤其是跟生活方式和飲食習(xí)慣啊，那其中呢，針對它的病因有很多的呃，其中有一個非常容易讓我們忽視的一個就是胃食管反流就是我們的胃內(nèi)容物反流到我們的這個咽喉部刺激黏膜導(dǎo)致的一個我們叫反流性咽喉炎，那它常見的癥狀，主要就是。 一個是嗓子干疼咽喉部的異物感啊，包括頻繁的清嗓子，比如說這樣啊，甚至嚴重的呢，他可能會有一些咳嗽咳痰，嗓子啞啊，包括這個喉喘鳴，憋氣的現(xiàn)象出現(xiàn)。 所以，呃反流性咽喉炎是這幾年我們逐漸重視起來，但是可能呢呃很多的患者都不是很呃，我們宣傳的不到位，很多患者所以也都不理解就說我是嗓子不舒服，為2020年06月02日1729
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之疾病成因。 最近一段時間呢，呃，我呢，義診也好，或者是網(wǎng)上咨詢也好呢，碰到的一些咽部是來咨詢的人很多，呃，最后呢，最終的診斷是慢性咽炎實際上呢，慢性咽炎，這個診斷呢，應(yīng)該適合于很多病人，這種煙不是的，只要做了纖維喉鏡檢查，在咽咽腔呢，沒發(fā)現(xiàn)有特別的病變的話都可以診斷這樣的病。 嗯，為什么會慢性炎病人這么多呢，我想呢，可能有兩個原因，一個原因呢，我目前的空氣污染，因為空氣里邊的一些污染的物質(zhì)呢，是在煙圈里面進行處理的處理之后呢，變成彈呢，And為里邊排出的還有一種呢，可能是目前的疫情呢，造成的一些人的一個情緒的一個波動，這種情緒的波動也會導(dǎo)致一種煙一。2020年05月19日1186
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之慢性鼻竇炎，慢性咽炎呢，跟那個環(huán)境因素和情緒波動有關(guān)系，但是呢，也有一些慢性咽炎呢，實際上它有一個病因存在的，比如說慢性鼻竇炎，如果患有慢性鼻竇炎的病人鼻涕呢倒流倒流到咽腔的時候會造成那個呃，咽異物感咽不適，痰吐不出來，吐不盡這種癥狀病人很痛苦，這種病人呢，嗯，給他檢查的時候就會可以看到鼻腔里面有大量的膿性的分泌物，包括鼻咽部，呃，通過照CT呢，可以發(fā)現(xiàn)他鼻竇有鼻竇炎，對于這種病人倒反而好，我們治療呢，通過進行鼻竇炎的治療就能嗯，改善他的慢性咽炎的一些癥狀，嗯，所以如果發(fā)現(xiàn)有鼻竇炎的時候要及時治療，可以預(yù)防慢性咽炎的癥狀的加重。2020年05月19日1111
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