-
徐泳主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 耳鼻喉科 咽炎有急性、慢性之分，慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，是耳鼻喉科的常見病。引起慢性咽炎的原因很多，主要有以下幾種：1、急性咽炎反復發(fā)作轉為慢性。2、各種鼻病，長期張口呼吸及鼻涕后流，經(jīng)常刺激咽部；或受慢性扁桃體炎、口腔牙病的影響。3、煙酒過度，或受粉塵、有害氣體的刺激，常食辛辣刺激性食物。4、職業(yè)因素及體質(zhì)因素也可引起本病。5、某些慢性全身性疾病，如貧血、便秘、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、返流性胃炎、食道炎等，另外內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)以及免疫功能紊亂都可繼發(fā)本病。急性咽炎和慢性咽炎的癥狀、體征有何不同？急性咽炎起病較急，初起時咽部干燥、灼熱，繼之疼痛，全身癥狀一般較輕，也可有發(fā)熱、頭疼、食欲不振和四肢酸痛等，如炎癥侵及喉部，可有咳嗽和聲音嘶啞。如為膿毒性咽炎，則全身及局部癥狀都較嚴重。局部檢查見咽部粘膜急性彌漫性充血、腫脹，懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側索也有紅腫，嚴重者咽后壁可出現(xiàn)黃白色點狀滲出物。慢性咽炎病程較長，以局部癥狀為主，一般全身癥狀不明顯。可有咽部異物感、發(fā)癢、灼熱感、干燥或微痛等。分泌物或多或少，常粘附于咽后壁，常喜清嗓，甚者引起刺激性咳嗽，早晨較明顯，容易產(chǎn)生惡心。上述癥狀因人而異，輕重不一。慢性咽炎分三型：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎。1、慢性單純性咽炎：臨床上較為常見，咽部粘膜彌漫性充血，呈暗紅色，小血管擴張，咽后壁附有少量粘性分泌物。2、慢性肥厚性咽炎：咽部粘膜增厚，彌漫性充血，呈深紅色，咽后壁淋巴濾泡增生，甚至融合成片，咽側索增生肥厚。3、慢性萎縮性咽炎：多為萎縮性鼻炎向下蔓延所致，咽部粘膜干燥，萎縮變薄，嚴重者咽后壁色亮如蠟紙，并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退。咽炎與梅核氣的區(qū)別：梅核氣中醫(yī)是指以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，演之不下，為主要特征的疾病。西醫(yī)常稱為神經(jīng)官能癥或癔球癥。本病多發(fā)于中年女性，盡管并不影響呼吸、吞咽等正常的生理功能，但由于咽喉的異物感，常令患者憂心忡忡，精神負擔過重，甚至有嚴重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活，其癥狀多于情志不舒、心情郁悶時加重。咽部、喉部檢查及食道鋇透、食道鏡檢查等無明顯異常。多由于精神因素所致。咽炎與咽部異物感咽部異物感是指患者自覺咽或咽喉部有異物、閉塞、壓迫、搔癢、干燥、灼熱等不適的異常感覺，可能是咽叢分至咽壁的感覺神經(jīng)末梢受到較輕微的刺激所致，或是通過神經(jīng)反射所引起。咽部異物感是慢性咽炎的常見癥狀，除慢性咽炎外，很多疾病都會出現(xiàn)類似的癥狀。1 、咽部病變 ，直接刺激咽壁的感覺神經(jīng)末梢引起本癥狀，如咽炎、扁桃體病、懸雍垂過長、咽部腫瘤、鼻竇炎等。2、咽鄰近部位病變 ，因咽壁運動而遭受刺激，也常致咽部異物感。如頸淋巴結炎、頸動脈炎、莖突過長、甲狀腺腫、頸椎增生、食管室、返流性食管炎等。3、遠隔部位病變 ，通過迷走神經(jīng)或其它有關神經(jīng)反射和傳遞也可引起本癥狀，如胃十二指腸潰瘍、胃下垂、高血壓、心臟病等。4、功能性病變 ，無器質(zhì)原因可查，常稱為咽異感癥，與精神因素、植物神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂和代謝障礙等有關。談談過敏性咽炎—喉源性咳嗽過敏性咽炎是以咽癢、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種咽部疾病，又稱為喉源性咳嗽，近年來的發(fā)病率很高，但很多人對此認識不夠，以致于失治誤治。過敏性咽炎的特點為：咳嗽伴有咽癢，一癢即咳，嗆咳陣作，咽部有異物感，痰少或干咳無痰，咳嗽多發(fā)生在睡前或早上，可因刺激性氣味而誘發(fā)；部分患者發(fā)病前有過感冒史或刺激物接觸史（包括新房裝修等）；患者有過其他過敏性疾病，有些患者咽部有過激光、微波、冷凍等治療史。檢查見咽部充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側索腫大，胸片往往無明顯異常。本病常在上呼吸道感染后出現(xiàn)，經(jīng)治療上感的癥狀逐漸消失，但咳嗽遷延不愈。過敏性咽炎又稱變態(tài)反應性咽炎，是咽炎的一個類型，祖國醫(yī)學認為多因外感風熱，或失治誤治，濫用甘潤之品，或相火偏旺，浮越清竅所致，對本病的治療在辯證施治的基礎上，除自擬的中藥內(nèi)服外，局部配合藥物霧化吸入及抗過敏藥物治療,多能獲得較好的療效。因此，當你出現(xiàn)類似上述癥狀時，不要盲目大量使用消炎止咳糖漿，應及時到耳鼻喉科檢查、診治，同時盡量遠離可能誘發(fā)本病的過敏源，忌食辛辣、酸甜之品，堅持晨起用淡鹽水漱口等等，以防延誤了病情，變生其它疾患。慢性咽炎的治療：1、病因治療：消除各種致病因素，針對病因進行治療，如戒除煙酒，預防急性咽炎反復發(fā)作，積極治療各種鼻病，改善工作環(huán)境等，可使癥狀緩解或消失。2、局部治療：根據(jù)具體情況及不同類型對癥治療，如分別采用藥物漱口、含化、2%碘甘油涂布、超聲霧化等，局部激光、微波、冷凍治療等。在這里要提醒患者注意，并不是所有的慢性咽炎都適合用激光、微波、冷凍治療，激光、微波、冷凍治療慢性咽炎，是通過激光或微波產(chǎn)生的熱能將咽部及舌根部增生的淋巴濾泡燒灼氣化而達到治療的目的，只適應于慢性肥厚性咽炎，慢性萎縮性咽炎是絕對不能使用激光、微波和冷凍治療的。萎縮性咽炎可用2%碘甘油局部涂布，通過常服維生素A、B2、C、E等全身治療，以促進粘膜上皮生長，而改善癥狀。3、中醫(yī)中藥治療：為什么吃了許多抗生素而慢性咽炎的癥狀卻沒有明顯的改善？前面我們已經(jīng)講過慢性咽炎的病因很多，而細菌致病卻較少，有學者通過對224例慢性咽炎患者的咽部分泌物細菌培養(yǎng)結果發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎中致病菌感染率很低，僅6.7%，病原體感染不是慢性咽炎的主要病因，這可能是慢性咽炎單純使用抗生素治療效果不好的主要原因。另外，近來發(fā)現(xiàn)，返流性胃炎、食道炎等是導致返流性咽炎的重要病因，在臨床上對慢性咽炎咽異感癥患者用一般治療效果不明顯時，配合抑酸劑及促動力藥可獲得良好的治療效果。祖國醫(yī)學對慢性咽炎的認識及治療祖國醫(yī)學稱慢性咽炎為虛火喉痹，認為慢性咽炎可因久病不愈，反復為患，或用藥不當，或情志不遂，肝氣郁結，過食辛辣等而致臟腑內(nèi)傷，陰陽失調(diào)所致，肺腎陰虛，虛火上炎是本病的主要病因。臨床可根據(jù)辯證分型對癥治療，我院自制的清咽Ⅰ號、清咽Ⅱ號系列袋泡劑具有清熱解毒、消腫化痰、散結利咽等功效，運用于臨床十幾年治療慢性咽炎，療效顯著，深受廣大患者的歡迎。慢性咽炎一般病程較長，癥狀頑固，所以治療要有耐心，同時注意戒除煙酒、忌食辛辣發(fā)物和羊肉等熱性食物，盡量少食甜食、含片等，堅持每天晨起淡鹽水漱口，預防上呼吸道感染，保持心情舒暢等。單驗方療法1、銀花10g、桔梗6g、麥冬6g、胖大海10g等，每天少量多次，代茶飲，舌苔較厚者，麥冬不用。2、銀花10g、元參10g、青果10g，煎湯每天少量多次，代茶飲。3、石斛10g、銀花10g、元參15g、甘草5g適量，煎湯代茶飲，用于咽部干痛。4、青果3枚、白蘿卜30g同煮，連湯帶青果、蘿卜服用。用于咽部憋悶、異物感、咽部有痰者。5、炒苡仁15g、生黃芪15g，每天少量多次，代茶飲，用于咽干，四肢無力，大便較稀者。6、梨、鮮百合各少許，加水煮，每日一小碗。鮮藕汁每日飲用少許。7、薄荷10g水煮5分鐘，每日用薄荷水沖雞蛋，一日一次。2009年11月17日
21602
6
5
慢性咽炎相關科普號
莫靚醫(yī)生的科普號
莫靚 主任醫(yī)師
南華大學附屬第一醫(yī)院
心胸外科
814粉絲48萬閱讀
王蕾醫(yī)生的科普號
王蕾 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
呼吸科
5382粉絲34.9萬閱讀
朱梅醫(yī)生的科普號
朱梅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
422粉絲6657閱讀