-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 慢性咽炎總是復(fù)發(fā)，該怎么辦？這個問題其實不但是困擾患者的一個常見問題，對于醫(yī)生來說也是比較棘手的問題。因為患者每次來看病，總是沒有好轉(zhuǎn)，沒有根治。所以，醫(yī)患雙方都是有各自的苦衷的，患者覺得就一個小病，這么大的醫(yī)院的醫(yī)生怎么就治不好呢？對于醫(yī)生來說，也覺得挺為難的，都是按醫(yī)書上的方法做的，但效果就這個樣子，我也盡力了，沒辦法。那到底能不能根治呢？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得辦法總是有的，但傳統(tǒng)的吃藥打針的方法肯定是不怎么樣的，需要改變治療的思路和方法。第一，基礎(chǔ)性治療要做好，這個需要患者來做。多點鍛煉身體、不要熬夜、不要吃刺激性的東西、少吃甜食、不要吃冰的和凍的食物和飲料、夏季吹空調(diào)不能太低、說話不能太多、不要接觸刺激性化學物質(zhì)和污染物等，這些注意事項是治愈慢性咽炎的基礎(chǔ)，非常重要。第二，加強局部治療，讓咽喉炎治療精準化。以前治療咽喉炎主要靠吃藥，但藥物吃到胃里面，吸收入血再循環(huán)到咽喉，其實沒多少了，效果自然不好，還影響身體。目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生逐漸探索的咽部局部治療，通過把藥物直接注射到咽部的方法，用藥量小，局部濃度高，效果從目前治療的患者反饋來看，確實提升不少。有慢性咽炎吃藥一年多治療無效的患者，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療了一次就明顯好轉(zhuǎn)的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于慢性咽炎總是復(fù)發(fā)，該怎么根治的一些看法，希望能幫助到您。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年08月05日
1343
0
3
-
汪志堅副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 平時耳鼻喉科門診病人中慢性咽炎的比例還是比較大的，病人問醫(yī)生最多的問題就是，慢性咽炎可以根治嗎？ 那么今天我就和大家聊一聊關(guān)于慢性咽炎的問題。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，多見于成年人，這個病往往病程長，癥狀頑固，較難徹底治愈。之所以難治愈主要是這個病病因復(fù)雜，很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因：1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作。2.各種鼻炎，長期張口呼吸，或慢性扁桃體炎，牙周炎的影響。3.經(jīng)常抽煙喝酒，粉塵刺激，辛辣食物刺激，有害氣體或過敏源刺激都可引起。全身原因：比如貧血，消化不良，反流性食管炎，支氣管炎，內(nèi)分泌紊亂，維生素缺乏及免疫力低下都可以引發(fā)起病。因此治療慢性咽炎最關(guān)鍵的是病因治療：消除各種可能引發(fā)該病的病因，比如戒除煙酒，保持室內(nèi)空氣清新，有鼻炎和支氣管炎等慢性疾病和全身疾病需積極治療。 慢性咽炎分為慢性單純性咽炎，慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎及干燥性咽炎，根據(jù)不同類型咽炎采取不同治療辦法，其中慢性單純性咽炎可以使用復(fù)方氯己定含漱液或西帕依固齦液漱口，含漱時頭后仰，張口發(fā)阿音，使含漱液能清潔咽后壁，一次含漱時間3到5分鐘，一天三到五次，還可以使用吳太咽炎片，金嗓利咽丸，百合固金丸，慢嚴舒檸咽炎片等等中成藥口服。金嗓子喉寶，桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般藥物治療效果不好時可以考慮低溫等離子消融消除肥厚增生的淋巴濾泡，但是治療范圍一次不能太廣，不能燒灼太深，以免出現(xiàn)疤痕黏連咽干等并發(fā)癥。萎縮性和干燥性咽炎可以用2%碘甘油涂抹咽部，改善咽部血液循環(huán)，促進腺體分泌。還可以服用維生素A、B2、C、E等治療，促進黏膜上皮生長。此外對于慢性咽炎引起的干燥、干咳，異物感等癥狀可以用布地奈德混懸液1支配生理鹽水5毫升霧化吸入治療，效果也是不錯的，患者可以自己到網(wǎng)上買個霧化器，自己在家做霧化吸入治療，一天兩次，五天一個療程。慢性咽炎治療好了還需要保養(yǎng)，平時多喝水，飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸食物，少喝碳酸飲料，平時還可以自己到藥店買點胖大海，金銀花，麥冬泡開水喝對咽部保健也比較好。 總之，慢性咽炎比較難斷根，需要查出病因，堅持服用藥物，平時注意保養(yǎng)，才能不被慢性咽炎癥狀所困擾。2021年06月27日1532
0
1
-
2021年06月10日1642
1
1
-
倪志立副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 覺得嗓子里面有東西，咳不出來又咽不下去，一般考慮是慢性咽炎的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)上還叫做梅核氣，但是也不能除外患者咽喉有息肉或者囊腫的可能性。喉嚨里面存在這種異物感，咽不下去吐不出來，是因為咽后壁的淋巴濾泡增生引起的，可以通過低溫等離子消融術(shù)，將這些增生的淋巴濾泡消除掉，可以不同程度的緩解這種異物感。在急性期的時候，病人可能覺得除了咽痛還有咽堵塞感，覺得有東西，但咳不出來。 所以當患者出現(xiàn)以上的情況時，建議患者先到醫(yī)院的耳鼻喉科完善喉鏡檢查，明確患者喉部有沒有其他的病變。如果是單純的慢性咽炎在臨床上可以用口服清咽利喉和散結(jié)的藥，加上咽喉噴霧劑，口含片；患者要注意生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免辛辣食物。室內(nèi)需要保持空氣流通，定期清潔，保持空氣新鮮，可以使用加濕器，以保持空氣濕潤，注意口腔衛(wèi)生。2021年05月07日1530
0
0
-
王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎難治愈？這些治療和用藥技巧你掌握了嗎？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎的咽后壁，顆粒狀巴濾泡增生↑ 慢性咽炎分類及病因 一、分類 (1) 慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血， 黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。 (2) 慢性肥厚性咽炎：( 也叫顆粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。 (3) 慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 二、病因 （1）局部因素： ① 急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性； ② 慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 （2）外界因素： 如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 （3）身體因素： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 （4）職業(yè)因素； 主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 三、臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 慢性咽炎的病程長一般在 2 個月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 四、治療 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細菌感染，關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療：可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1. 針對病因：如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2. 咽干、咽痛者可選用一些含片 （ 1 ）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片( 泰樂奇口含片) 或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。 （ 2 ）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 （ 3 ）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3. 可選用各種中成藥： 萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B 、維生素C 等 4. 如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 圖片 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1. 甲硝唑制劑： （ 1 ） 0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次 15 ～ 20ml ，一日 2 ～3 次，連續(xù) 5 ～ 10 日為 1 個療程。 （ 2 ）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次 10 ～ 15ml( 一瓶蓋 )早晚刷牙后含漱。5 ～ 10 日為一療程。 2. 西地碘含片：可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg 。含服一次 1 ～ 2 片，一日3 ～ 5 次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3. 度米芬含片：規(guī)格 0.5mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每隔 2 ～ 3h 含服 1 次。 4. 地喹氯銨含片：規(guī)格 0.25mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每 2 ～ 3h 含服 1 次，必要時可重復(fù)用藥。 5. 溶菌酶含片：規(guī)格 20mg ?？诤淮? 片，一日 4～ 6 次。 6. 西瓜霜含片：規(guī)格 0.6g 。含服，一次 2 片，一日 5 次， 5 ～ 7 天為一個療程。 7. 復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格 44g 。含服，每次 2 片，每 2h1 次，一日 6 次。 慢性咽炎用藥注意事項 1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細菌感染。 2. 咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 3. 度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑( 如牙膏 ) 同時使用。 4. 溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。 5. 應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔 2小時1次或一日 4-6 次。 另應(yīng)注意： 含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好； 含服時不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜； 含后 30分鐘內(nèi)不宜進食或飲水； 含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。 5 歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。 不宜長時間高頻率使用口含片， 否則其后果是：① 誘發(fā)細菌或病毒的耐藥性。② 殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③ 破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6. 應(yīng)用含漱劑時應(yīng)注意： （ 1 ）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。 （ 2 ）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。 （ 3 ）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7. 西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥工提煉而制成的中藥含片。西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能Th 津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險起見，不主張孕婦 ( 特別是有流產(chǎn)史、孕早期等 ) 使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8. 西地碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1. 日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進食過燙、過冷的食物 2. 吸煙的患者要堅決戒除，以減少煙霧對咽部黏膜的直接刺激作用。 3. 避免過度疲勞，要保證睡眠。 4. 注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5. 注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6. 注意保持口腔衛(wèi)生。 7. 注意提高自身免疫力。2020年12月25日3091
0
7
-
2020年11月14日37431
2
6
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 既然呢，我說，慢性咽炎呢，每個人都有。 啊，只不過，有的人來看大夫，后來給他診斷這個病，但實際上慢性炎我特別想今天講的給廣大病友講的就是個心理調(diào)整的問題。 實際上呢，我們發(fā)現(xiàn)那個慢性炎發(fā)生最多的是兩種人，一種是年輕的女性20多歲，當然有些男性也有。 還有一種呢。 恩，中年的女性大概是。 50歲上下的這種時間段，因為這個時間段呢，可能大家呢相對呢。 啊，焦慮的事情多一些，所以呢，往往有這個問題。 慢性炎并不說你要輕視他，因為為什么呢，這種病人看病的時候呢。 很辛苦的，恩到北京來那么遠，家里人陪著在家里邊。 很難受。 嗯，甚至要死要活，所以來北京來看就因為要找一個專家給他確定看一下到底眼部有什么問題沒有哎，如果你給他合適的解釋，以后呢，他就會破涕為笑，他會覺得哦，我就很好了，這是個心理調(diào)整實際上呢。 把這個原因呢，跟病人說清楚，跟病人說清楚。 嗯，他會有些改善的這我們有時候大夫之間說呢，就是化療，哎，你今天看了幾個病人NG看幾個呃，慢性咽炎的呃，化療了沒有化療就是跟他交流的時候大夫呢，有時候時間不是那么多，所以有時候呢，我可以給病友呢，發(fā)一些2020年11月10日3079
0
16
-
程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 得了慢性咽炎真的很難受，嗓子老是感覺有東西有異物感，吞之不下，吐之不出，今天教給大家一些簡單的調(diào)理方法第一呢，戒煙戒酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，第二，保持室內(nèi)空氣的濕潤清潔，可以使用加濕器，平時經(jīng)常的開窗通風，晚上睡前呢，可以喝一杯蜂蜜水既滋養(yǎng)肺臟又潤腸通便，第三呢，每天多喝一些粥類可以在煮粥的時候，里面放一些杏仁啊，黨參呀，百合蓮子啊，這些東西持續(xù)喝一段時間，有助于潤肺可以提高肺的抗病能力，第四，避免咽喉過度的勞累，盡量少說話，并且說話不要太快，不要大聲保護嗓子。2020年11月01日1306
0
4
-
周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 得了慢性咽喉炎怎么辦？大家好，我是周醫(yī)生，得了慢性咽喉炎是可以通過以下一些方法改善我們的癥狀的，首先要忌煙酒，避免吃辛辣的食物，其次，不要大喊大叫，要養(yǎng)成良好的用生習慣，三要保證充足的睡眠和休息時間，四要保持情緒的穩(wěn)定，不要胡思亂想，尤其不要恐癌，五要診治相關(guān)的臨近組織的一些疾病，比如鼻炎、中耳炎、扁桃體，要查找并治療可能有的消化系統(tǒng)的反流性疾病，七、可以用胖大海、金銀花、麥冬等泡水喝。最后，當癥狀比較嚴重的時候，我們也可以服用一些如金嗓利咽丸、麥咽舒寧。 顆粒劑等中成藥。慢性咽喉炎的患者一定要做到戒煙酒忌天了，不要大喊大叫，好好睡覺，尤其是別方哦。2020年10月18日1483
0
5
-
2020年08月15日1314
0
7
慢性咽炎相關(guān)科普號
程芳醫(yī)生的科普號
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
肛腸科
2183粉絲120.7萬閱讀
朱梅醫(yī)生的科普號
朱梅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
422粉絲6657閱讀
周詩侗醫(yī)生的科普號
周詩侗 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
7962粉絲21.4萬閱讀