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王琦主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感, 還會(huì)有微痛感。中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎的病因以肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)為主。因此，對(duì)于慢性咽炎患者，首先應(yīng)避免日常生活中有害因素的刺激，如生冷辛辣會(huì)刺激咽喉粘膜，引發(fā)炎癥，使咽喉部位腫脹、吞咽東西痛疼，使原有的炎癥加重，不利于炎癥的消退。同時(shí)煙酒也是慢性咽炎的有害因素，一方面飲酒吸煙會(huì)刺激咽喉粘膜，增加炎癥，另一方面煙、酒精能引起咽喉粘膜的干燥，加重咽喉的粗糙感和異物感，所以平時(shí)飲酒吸煙較多的人群，多伴有咽炎。已經(jīng)患有慢性咽炎，在平時(shí)需要減少過度言語(yǔ)、避免日常生活中有害因素的刺激，同時(shí)咽炎發(fā)作時(shí)必須多喝白開水，平時(shí)也可以常舌下含服西洋參飲片，或者用藏青果、太子參、麥冬、黃芪、胖大海等中藥泡茶飲用，對(duì)咽喉有保健作用。也可以吃些清熱解毒藥物，但長(zhǎng)吃傷害腸胃，因此服用一兩周無(wú)效就該去醫(yī)院就診。治療咽炎，只有因人而異，辨證施治，才能收到較好的療效。2020年08月06日
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 90后的記憶當(dāng)中有個(gè)慢性咽炎的廣告，里面的臺(tái)詞深入人心，早上刷牙惡心干嘔，但吐不出來(lái)，喉嚨干癢，感覺有東西但咽不下去……，這個(gè)廣告在當(dāng)時(shí)的影響力有多大？讓全國(guó)觀眾了解了這個(gè)疾病的癥狀，很多人只要在早上刷牙時(shí)惡心干嘔，就以為自己得了慢性咽炎。其實(shí)，真正的慢性咽炎，比這些癥狀難受多了，那種感覺就像“如鯁在喉”。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？慢性咽炎這種看似不嚴(yán)重的“小病”，往往容易被人輕視，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有60%~70%的人患有不同程度的咽炎，其中，患有慢性咽炎的人占咽炎總?cè)藬?shù)的一半，并仍有上升趨勢(shì)。這些原因引發(fā)慢性咽炎！1、睡前吃零食、宵夜，沒有刷牙就倒頭大睡，食物殘?jiān)街谘例X上和口腔之中，口腔當(dāng)中滋生了大量細(xì)菌后，慢慢轉(zhuǎn)移到了咽喉部，引發(fā)炎癥。2、過度抽煙，黏液分泌多，容易引發(fā)慢性咽炎。喝酒也是引發(fā)此病癥的一個(gè)重要因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有18%的咽炎患者是由于過度抽煙喝酒引發(fā)慢性咽炎。3、愛吃辣，咽部長(zhǎng)期受辛辣刺激，容易損傷黏膜，也易導(dǎo)致咽炎。4、常吹空調(diào)的人容易患上慢性咽炎。5、經(jīng)常感冒，鼻腔的分泌物流入咽喉，從而引發(fā)慢性咽炎。6、常用嗓子，比如慢性咽炎容易“盯上”教師、銷售人員這類長(zhǎng)期用嗓子的人群。慢性咽炎雖然不會(huì)危及生命，但是這種病不易治愈，而且反反復(fù)復(fù)發(fā)作，讓人容易暴躁，影響情緒和生活。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？常見的藥物都是用于消炎的，比如說(shuō)慢嚴(yán)舒檸、咽炎片等。不過這些藥物都是治標(biāo)不治本的，經(jīng)常吃藥還可能導(dǎo)致耐藥性。因此，平時(shí)可以喝一些中藥茶來(lái)緩解，經(jīng)常喝慢慢的就消炎了，也不會(huì)復(fù)發(fā)、沒有副作用。常見的就是配方茶——橘紅青果茶。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？橘紅青果茶成分：橘紅、青果、羅漢果、甘草、薄荷作用：橘紅——理氣寬中，燥濕化痰青果——清熱解毒、利咽化痰、生津止渴羅漢果——潤(rùn)肺清肺、潤(rùn)腸通便甘草——止咳化痰、消炎薄荷——清熱、消腫每天喝上幾杯，不管是自己煮的還是袋泡茶，都可以達(dá)到清熱止咳、消炎潤(rùn)肺的作用。2020年07月07日2676
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徐有民副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 五官科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎分類及病因 分類(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 (2)外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長(zhǎng)期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 (4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 慢性咽炎的病程長(zhǎng)一般在2個(gè)月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 治療 治療原則早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1.針對(duì)病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片(泰樂奇口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3.可選用各種中成藥：萬(wàn)應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B、維生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個(gè)療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。 2.西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg。口含，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg?？诤淮?～2片，每2～3h含服1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg。口含一次!片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天為一個(gè)療程。 7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用藥注意事項(xiàng) 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。2、咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3、度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時(shí)使用。4、溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。5、應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另應(yīng)注意：（1）含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好；（2）@含服時(shí)不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；（3）含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；（4）含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。（5）5歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。（6）不宜長(zhǎng)時(shí)間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。②殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6、應(yīng)用含漱劑時(shí)應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下。（2）對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱。（3）按說(shuō)明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7、西瓜霜潤(rùn)喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤(rùn)喉等功能，西瓜霜潤(rùn)喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤(rùn)喉，因此，對(duì)咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險(xiǎn)起見，不主張?jiān)袐D(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8、西地碘含片中的碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。對(duì)碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片后會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤(rùn)喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1、日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過燙、過冷的食物 2、吸煙的患者要堅(jiān)決戒除，以減少煙霧對(duì)咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免過度疲勞，要保證睡眠。 4、注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6、注意保持口腔衛(wèi)生。 7、注意提高自身免疫力。2020年06月09日3280
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之藥物治療。 我們講的那個(gè)慢性咽炎呢，呃跟情緒有關(guān)系，情緒紊亂有關(guān)系，那有的病人一直在追問我用點(diǎn)什么藥比較好呢，實(shí)際上呢，因?yàn)槁匝恃椎模牟∫虻木壒誓亍? 實(shí)際上，現(xiàn)在沒有特別好的藥來(lái)進(jìn)行治療，慢性咽炎，舉個(gè)例子吧，以前一個(gè)大醫(yī)院呢，有20種治慢性咽炎的藥，后來(lái)呢，變成了兩種兩種呢，呃，其實(shí)呢，他也沒有什么特效性，所以不要期望呢，我們通過藥物治療呢，改善我們的一些咽喉不適的一些癥狀，那那怎么辦呢，那我想呢，最主要還是我之前講的這個(gè)情緒紊亂，情緒波動(dòng)的調(diào)整很重要，不要去糾結(jié)，不要去琢磨，不要去關(guān)注我們煙霧的這種不是那我們每個(gè)人啊，生活在這個(gè)地球上都會(huì)碰到各種各樣的這種身體的不舒服。2020年05月19日1778
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎與情緒紊亂。 咽不適感，或者我們叫咽異物感，或者叫診斷成慢性咽炎，這種病呢，經(jīng)常會(huì)發(fā)生在一些女性的病人，那研究這個(gè)原因呢我我自己的經(jīng)驗(yàn)覺得應(yīng)該是跟女性的情緒波動(dòng)比較大有關(guān)系，因?yàn)榕员容^細(xì)膩，對(duì)自己的病呢，想的比較多，所以呢，會(huì)出現(xiàn)這種問題，所以一般出現(xiàn)這種問題了，以后呢，我想呢，除了一呃，用纖維喉鏡呢，排除那個(gè)煙槍的一些呃，特別的病變以外呢，最主要呢，還是要靠自己呢，進(jìn)行一個(gè)心理調(diào)整，比如說(shuō)分散注意力，比如，比如說(shuō)不去關(guān)注他不去太重視他，不要老去想去看大夫老用一些知咽炎的藥，結(jié)果效效果不好越效果越不好，自己越焦慮，越焦慮癥狀。2020年05月19日1158
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 老是感覺喉嚨上面位置有痰，不容易咳出來(lái) ，考慮的原因有慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎。 主要的病理改變是鼻咽部淋巴組織增生，鼻咽部的黏膜增厚，分泌變得旺盛，就會(huì)出現(xiàn)粘性分泌物存留。 如果是慢性咽炎引起的，日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息。 必要時(shí)可以服用一些清熱利咽的藥物。多飲水可以稀釋痰液，會(huì)使得痰液變稀，這樣就可以將痰液咳出。 如果時(shí)間久了，總是不見好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院耳鼻喉科做咽喉鏡、鼻腔鏡、鼻竇CT等檢查，明確具體的病因，進(jìn)行對(duì)癥治療。2020年05月17日2299
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 早上起來(lái)喉嚨痰多，可能是慢性咽炎，有時(shí)會(huì)感覺有痰液粘附，每當(dāng)說(shuō)話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰等。 日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息。 必要時(shí)可以服用一些清熱利咽的藥物。多飲水可以稀釋痰液，會(huì)使得痰液變稀，這樣就可以將痰液咳出。 預(yù)防上呼吸道感染，平時(shí)要多在戶外運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常做一些健身運(yùn)動(dòng)，來(lái)提高自己的免疫力，這樣就可以減少慢性咽炎的產(chǎn)生。2020年05月17日2494
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 早上起來(lái)嗓子痰多，可能是慢性咽炎，有時(shí)會(huì)感覺有痰液粘附，每當(dāng)說(shuō)話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰等。 日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息。 必要時(shí)可以服用一些清熱利咽的藥物。多飲水可以稀釋痰液，會(huì)使得痰液變稀，這樣就可以將痰液咳出。預(yù)防上呼吸道感染，平時(shí)要多在戶外運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常做一些健身運(yùn)動(dòng)，來(lái)提高自己的免疫力，這樣就可以減少慢性咽炎的產(chǎn)生。2020年04月27日2029
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽部異物感是咽部的異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、無(wú)咽下困難的吞咽梗阻感等。 喉嚨有異物感有可能是慢性咽炎，慢性咽炎本就是常見病，慢性病。難根治，確實(shí)是容易復(fù)發(fā)的，不要有心理負(fù)擔(dān)，它只是一種常見病，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 慢性咽喉炎沒有特別好的辦法,都是基本藥物治療控制癥狀,平時(shí)注意飲食,忌食辛辣刺激食物和煙酒,多喝水，或是泡金銀花、菊花甘草代茶飲。 可以口服金嗓利咽丸，藍(lán)芩口服液等。可以定期到醫(yī)院做一下喉鏡檢查，排除不好的病變。2020年04月21日2114
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慢性咽炎相關(guān)科普號(hào)
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陳浩 副主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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