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2020年03月24日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 晚上睡覺喉嚨發(fā)癢是慢性咽炎，系咽粘膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分。其主要的病變特征是——咽部的黏膜發(fā)炎，咽喉癢的時候應(yīng)該注意保護(hù)咽喉。 此病多發(fā)生于成年人，因其病程長，癥狀頑固，短期治療難以見效，因此不容易治愈。 喉嚨癢的時候需要每天少量多次的飲水，以保持喉嚨的濕潤，含有維生素c的制劑或飲料對腫痛的咽喉非常有益。避免辛辣刺激的食物會讓腫痛的喉嚨火上燒油，使病情加重。油膩的食物也不利于病患的恢復(fù)。 如果氣候干燥，晚上又習(xí)慣張口睡覺，那么可以添置一臺加濕器是一個很好的緩解辦法。2020年03月22日4063
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朱鯤鵬主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 耳鼻喉科 由于生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、吸煙、飲酒等因素，臨床工作中發(fā)現(xiàn)慢性咽喉炎的患者越來越多。常常表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢、咳嗽、咽異物感等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 其病因主要有以下幾個方面： 1.吸煙。大量臨床研究表明，長期有害煙霧刺激，不僅會引起慢性咽喉炎，也會導(dǎo)致咽喉、肺部惡性腫瘤、心腦血管疾病； 2.與慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病相關(guān)。由于呼吸道分泌物慢性炎癥刺激，免疫力下降，氣道反應(yīng)增高，導(dǎo)致咽喉干癢、咳嗽、異物感； 3.由于咽喉部為上呼吸道和上消化道共用通道，長期胃酸食管反流會刺激、腐蝕呼吸道粘膜，與慢性咽炎、鼻炎等上呼吸道疾病密切相關(guān)； 4.隨著社會發(fā)展和生活節(jié)奏加快，生活成本和壓力增加，越來越多的人出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，部分患者因久治不愈，懷疑惡變，從而產(chǎn)生心理障礙。 5.莖突綜合征。莖突過長或內(nèi)傾角過大，壓迫舌咽、迷走神經(jīng)，出現(xiàn)咽喉異物感、放射性咽痛，容易被忽略而誤診為慢性咽喉炎。 6.各種原發(fā)性、繼發(fā)性咽喉部良、惡性腫瘤。 下面談?wù)劚救嗽谂R床工作中的診治體會和建議。 1.清淡、規(guī)律飲食，忌辛辣、刺激飲食及煙酒，適當(dāng)運(yùn)動，保持心情舒暢，減輕心理壓力，避免熬夜、過度勞累引發(fā)免疫力下降； 2.積極治療呼吸道、消化道疾病。對于合并慢性鼻竇炎、胃食管反流性疾病要規(guī)范、足療程抗炎、抑酸治療，避免病情反復(fù)；對于合并腺樣體肥大、莖突綜合征、腫瘤等存在解剖結(jié)構(gòu)異?；颊撸e極外科手術(shù)治療； 3.在排除上述器質(zhì)性病變和治療內(nèi)科疾病的同時，主張聯(lián)合局部外用藥物和口服具有清喉利咽、清熱解毒、消炎祛火功效的中成藥物治療。若非急性炎癥，盡量避免使用抗生素，以免引起胃腸道反應(yīng)、菌群失調(diào)及免疫功能下降。 在這里重點(diǎn)談一下慢性咽喉炎局部外用藥物，劑型主要包括抗菌漱口液、含片及噴劑。與同類藥物對比，（開刻立）西吡氯銨含片具有起效迅速、口咽部藥物分布濃度高、副作用少、性價比高的優(yōu)點(diǎn)。其主要成分西吡氯銨屬于含氮陽離子表面活性劑，主要用作殺菌消毒劑，臨床藥物試驗(yàn)證明，它對于口腔、咽部常見致病菌具有廣譜、強(qiáng)效殺菌和抑菌活性，從而抑制咽喉部黏膜炎癥反應(yīng)。同時，它能夠直接作用于病毒的包膜，破壞其完整性，導(dǎo)致病毒滅活，不僅適合于慢性咽喉炎患者，也可以幫助伴有咽痛、咽干、咽癢、干咳的新型冠狀病毒肺炎患者緩解咽喉部位的癥狀。因此，(開刻立)西吡氯銨含片可以用作伴有咽喉癥狀的各類患者的一線用藥推廣使用。 最后，希望大家養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，保護(hù)好自己的“咽喉要道”，遠(yuǎn)離疾病的困擾。2020年03月15日2011
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨痛又吞咽有異物感，可能是慢性咽炎導(dǎo)致的。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性非特異性炎癥，可波及黏膜下層。主要癥狀表現(xiàn)是咽部有刺痛、燒灼感、異物感、干燥感 有時會感覺有痰液粘附，每當(dāng)說話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰等。日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息。必要時可以服用一些清熱利咽的藥物。 預(yù)防上呼吸道感染，平時要多在戶外運(yùn)動，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常做一些健身運(yùn)動，來提高自己的免疫力，這樣就可以減少慢性咽炎的產(chǎn)生。2020年03月09日1762
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2020年03月08日2016
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徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎作為最常見的疾患之一，常常表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢咳嗽、咽異物感等癥狀，且往往反復(fù)發(fā)作。言語溝通、吃喝應(yīng)酬、空氣污染、熬夜工作等各方面都讓我們的咽喉“壓力山大”，咽喉長期的“負(fù)重前行”，也讓我們很多人都飽受慢性咽炎的困擾。對于很多患者而言，咽干咽癢、甚至咽異物感相對容易忍受，但是咽痛很難置之不理。久治不愈后，部分患者甚至因?yàn)閾?dān)心惡變而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。對于長期吸煙飲酒或者近期有魚刺等異物卡住喉嚨的患者，我們還是建議到耳鼻咽喉科就診做個喉鏡檢查或者增強(qiáng)CT檢查，排除咽喉部的腫瘤或者異物。在排除以上情況后，通過門診醫(yī)生直接檢查或者喉鏡檢查，大多也能發(fā)現(xiàn)咽喉部充血、腫脹等咽炎表現(xiàn)，很多患者還會同時合并有牙周炎、鼻炎或者氣管/支氣管炎的表現(xiàn)。下面我們就咽炎引起的常見幾種類型的咽痛和大家談一談應(yīng)該如何治療:偶有疼痛、且程度可以忍受的，一般不建議全身應(yīng)用抗生素治療，可選用抗菌含片/漱口液（如西吡氯銨含片、地喹氯銨含片、復(fù)方氯己定漱口液等）；口服可選用清喉利咽或含有清熱解毒成分的中成藥治療，療程一般建議不超過2周。對于疼痛非常劇烈，尤其是吞咽時（吃飯、咽口水）疼痛明顯的患者，主要考慮是慢性咽炎急性發(fā)作或者合并有扁桃體炎，建議行血常規(guī)檢查，如果有白細(xì)胞或者C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高可以應(yīng)用抗生素治療（部分患者局部感染并不導(dǎo)致白細(xì)胞升高，但疼痛程度劇烈或者局部紅腫等炎癥表現(xiàn)明顯時仍可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），同時可聯(lián)合抗菌含片/漱口液或中成藥治療。合并異物感或者進(jìn)食吞咽時疼痛/異物感緩解，講話時疼痛、乏力、聲嘶，甚至有反酸、噯氣、口苦等癥狀時，需考慮與胃食管反流相關(guān)，主要應(yīng)進(jìn)行抗反流治療（奧美拉唑、艾司奧美拉唑等）。此外，如夜間合并有打鼾、張口呼吸情況（因患者熟睡后難以自我察覺，需由家屬觀察），則需考慮因鼻炎或咽腔狹窄引起，咽痛往往合并有夜間或晨起時咽干不適，此種咽痛建議同時治療鼻炎，盡量減少張口呼吸，保持咽腔濕潤。藥物方面以激素鼻噴劑、抗菌含片/漱口液外用藥或中成藥治療。以上是慢性咽炎患者導(dǎo)致咽痛的常見原因及對策，通過及時針對性的應(yīng)對，減少發(fā)作次數(shù)，慢性咽炎一般很少惡變。必須強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前因?yàn)榄h(huán)境污染、生活工作壓力等因素，根治咽炎永不發(fā)作是很難的。希望大家能養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，及早戒煙酒；盡量避免疲勞、受涼、感冒等誘發(fā)咽炎急性發(fā)作的因素；同時積極鍛煉身體、提高免疫力，才是真正呵護(hù)“咽喉要道”的長久之計(jì)。2020年03月03日6097
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉有痰是慢性咽喉炎的表現(xiàn)。慢性單純性咽炎又稱慢性咽炎，較多見。病變主要在黏膜層，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，其血管周圍有較多淋巴細(xì)胞浸潤，也可見白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生。 慢性咽喉炎，建議要口服金嗓利咽丸等進(jìn)行清咽利喉治療，出現(xiàn)痰多的這種情況，可以多喝水，對能夠有助于身體的血液循環(huán)同時也能夠稀釋痰液，幫助改善這種情況。 日常生活當(dāng)中要配合好多吃綠色的新鮮蔬菜，有利于緩解嗓子的情況。需要注意感冒了或者是喉嚨有痰一定不要吃這種刺激性過大的，很容易就會導(dǎo)致喉嚨有痰的這個問題一直存在2020年03月03日1930
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樂海桂副主任醫(yī)師 國藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院 耳鼻喉科 一、什么是慢性咽炎？慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。主要分為單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎的臨床表現(xiàn)慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞等原因致癥狀。三、慢性咽炎治療方法 1,影響正常飲食;例如干燥或萎縮性咽炎導(dǎo)致的咽干,講話和咽唾液都感到費(fèi)勁,需頻頻飲水濕潤,甚至吃飯時也要用湯水幫助咽下食物.2,影響正常休息;咽癢引起陣陣刺激性咳嗽,或由于咽部粘膜增厚,影響呼吸的通暢而睡眠時經(jīng)常打鼾,致使睡眠質(zhì)量下降.3,影響心理;有些人因?yàn)檠什慨愇锔?經(jīng)常作″吭喀″和吞咽動作,希望能將異物排除,而這些無效的清嗓動作只能加重原有的不適,于是就懷疑自己咽喉或食管里長了腫瘤,造成沉重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感.有的人因?yàn)檠仔苑置谖锛凹?xì)菌停留,發(fā)生口臭,影響別人,也給自己帶來苦惱. （1）注意勞逸結(jié)合,防止受冷,急性期應(yīng)臥床休息.（2）經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者,應(yīng)戴口罩,面罩等防護(hù)措施.（3）平時多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢.（4）避免煙,酒,辛辣,過冷,過燙,帶有腥味的刺激食物.（5）注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,使病菌不易生長.（6）保持室內(nèi)空氣流通.（7）不要長時間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫四、慢性咽炎的危害慢性咽炎常導(dǎo)致咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感等，咽喉是呼吸系統(tǒng)的大門，又是免疫器官扁桃體所在地。此處患病有三大危害：病毒細(xì)菌易侵入肺部；淋巴組織受損導(dǎo)致免疫力下降；易引起咽喉炎、胸膜炎、氣管炎和肺炎2020年03月02日3227
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子有東西堵著咽不下去，可能是慢性咽炎，慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程一般情況下超過3個月，可波及黏膜下層。 主要癥狀表現(xiàn)是咽部有刺痛、燒灼感、異物感、干燥感。有時會感覺有痰液粘附，每當(dāng)說話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰等。 日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息，這點(diǎn)很多情況下比吃藥還重要。 必要時可以服用一些清熱利咽的藥物。預(yù)防上呼吸道感染，平時要多在戶外運(yùn)動，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常做一些健身運(yùn)動，來提高自己的免疫力，這樣就可以減少慢性咽炎的產(chǎn)生。2020年02月25日3027
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慢性咽炎相關(guān)科普號
陳浩醫(yī)生的科普號
陳浩 副主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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王蕾醫(yī)生的科普號
王蕾 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
呼吸科
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陳鋼醫(yī)生的科普號
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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