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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 有些人呢，這個早期不覺得是病早期走路呃，覺得有點兒氣短，我覺得是怎么回事兒上樓梯以后有氣短了，那以后再進(jìn)一步嚴(yán)重會走路走不了多遠(yuǎn)了，那這會兒呢，再去醫(yī)院檢查就會進(jìn)入慢阻肺的比較晚了，比如說呃，我們有些人來看病，那么在屋里都走不出幾十部，聯(lián)超市啊，出去都走不了了，才來看病，這時候慢阻肺已經(jīng)進(jìn)入四級，我們慢阻肺一共分四級，那么這樣的，所以我們說慢阻肺是一個人類健康的隱匿殺手，什么意思呢，它的癥狀，早期是比較輕微或不能夠引起人的重視，那么等到癥狀比較重了，那么他的病情也比較重了他的可逆性就很差，所以我們要早期了解慢阻肺的癥狀，早期到醫(yī)院檢查就能夠發(fā)現(xiàn)滿足。2019年07月27日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性堵塞性肺病的患者呢，在我們國家呢，非常的常見。 很多的慢性堵塞性肺病的患者呢，常常呢都有呼吸困難的表現(xiàn)。 一些慢阻肺的患者，想了解自己的病情輕還是重，即使那佟呼吸困難程度就可以了解到。 如果說是在劇烈活動的時候呢，都沒有明顯的呼吸困難呢，說明了自己的身體狀況還是非常好的。 當(dāng)快走或者是上緩坡的時候呢，出現(xiàn)了呼吸困難呢，我們定為一級是輕度的，所以疾病呢還比較輕二級呢，是由于呼吸困難呢，比同齡人行走的速度偏慢，這種就定為二級。 三級呢是在平地上行走100米或數(shù)分鐘后就要停下來定為三級四級呢，是不動的時候都有呼吸困難。2019年06月19日2507
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性堵塞性肺病和肺氣腫的患者呢，如果出現(xiàn)了低氧以后應(yīng)該如何吸氧治療呢，肺氣腫呢，是一種嚴(yán)重影響肺功能的肺部疾病。 肺功能呢，它分為通氣功能和彌散功能，前者呢，是指空氣呢，從外界被吸入肺的能力，后者呢，是指肺泡內(nèi)的空氣彌散到血液當(dāng)中的能力。 肺氣腫呢，主要是導(dǎo)致氣道的堵塞，通通氣功能發(fā)生障礙，不但會引起空氣進(jìn)入肺的能力下降，引起缺氧，而且會引起身體排出二氧化碳的能力的下降，前者靠吸氧，后者靠呼吸機呼出二氧化碳，按照正常的家庭氧療的原則，肺氣腫和慢阻肺的患者呢，一天吸氧呢，最少不能低于八小時最好呢，每天吸氧達(dá)15小時或以上。2019年06月11日4379
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趙海金主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘慢阻肺臨床如何鑒別。 兩者多是慢性呼吸道疾病。 有常年反復(fù)發(fā)作的病史。 臨床上其實還是需要鑒別，因為他們治療的選擇，實際上還是有不一樣的地方。 哮喘是一種發(fā)作性的，往往跟環(huán)境因素有關(guān)，跟過敏源刺激有關(guān)。 往往兒童死亡。 那么經(jīng)過治療以后。 病情往往改善比較明顯，治療主要的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素，慢阻肺往往跟煙霧暴露以及生物燃料暴露有關(guān)，那么它的臨床特點，表現(xiàn)為持續(xù)的肺功能受限，呼吸困難，在治療藥物的選擇上慢阻肺。 在早期中期更多的是。 吸入支氣管擴張劑治療為主。 臨床兩者需要加以鑒別。2019年05月28日1072
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性支氣管炎，肺氣腫和慢性肺源性心臟病呢，常常是我們常說的三部曲。 啊，剛開始時候呢，是氣管炎分析，走在往后最后呢，就變成了慢性肺源性心臟病，那么像這樣的患者呢，呃，在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)。 出汗比較多，皮膚潮紅啊，就是在冬天的時候呢，他們也穿的衣服很少都覺得很熱啊這是什么原因呢，這是由于啊。 慢性肺源性心臟病，肺氣腫和氣管炎的患者呢，他們常常有呼吸的功能下降，肺功能下降。 那么二氧化碳呢，經(jīng)翅處留二氧化碳儲留呢，會引起高碳酸血癥高碳酸血癥呢，它可以引起周圍血管的擴張。 兒茶酚胺的分泌亢進(jìn)就會出現(xiàn)了皮膚潮紅和多汗的表現(xiàn)。2019年05月22日3520
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歐金春主治醫(yī)師 安徽省胸科醫(yī)院 呼吸科 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老百姓稱“老慢支”，是一種可以預(yù)防和治療的常見病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。 此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織預(yù)計，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人。 二、COPD的發(fā)病原因 1．吸煙。 2．職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)。 3．空氣污染。 4．呼吸道感染。 5．某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性 三、常見癥狀 1.癥狀 （1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。 （2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。 （3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。 （4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。 （5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。 四、需要做哪些檢查： 1.肺功能檢查 2.胸部x線檢查 3.胸部CT檢查 4.血氣檢查 5.其他 五、治療原則 1.穩(wěn)定期治療 可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。 2.康復(fù)治療 如理療、高壓負(fù)離子氧療等對COPD患者肺功能的康復(fù)有利。 3.心理調(diào)適 良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。 4.飲食調(diào)節(jié) 多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營養(yǎng)，少食多餐。 5.長期家庭氧療 如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。 6.藥物治療 現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。 （1）支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類，β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。 （2）吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV12019年05月19日5468
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