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2019年05月07日
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生2018年最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺肺氣腫的患者已經(jīng)有一個億的人口了，但是為什么我們感覺不到有這么多的患者呢，那是因為有75%的患者都處在了早期，只要您不是躺在床上動不了，經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的治療都可以得到很大程度的緩解的，但是為什么患者有些說我治療之后效果卻并不好呢，那是因為你一定存在以下四個誤區(qū)，第一個誤區(qū)忽視了早期的癥狀慢阻肺這個病早期雖然癥狀比較少，但是還是有一些癥狀的，比如說每年冬天的時候，您會有幾個月的咳嗽咳痰，如果你有這個癥狀呢，就趕緊到醫(yī)院去做一個肺功能檢查早期發(fā)現(xiàn)早期戒煙就可以避免這個病發(fā)展到中晚期。2019年04月23日5557
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生很多慢性肺病的朋友呢，比如說支氣管哮喘呀，肺氣腫啊，間質(zhì)性肺病的患者呢，這些朋友呢，都會向我反映說夜間睡眠的質(zhì)量非常差，甚至出現(xiàn)了失眠，那么主要的原因呢，就是因為你出現(xiàn)了缺氧，我們在睡覺的時候呢，我們的肺的功能會進(jìn)一步的降低，那么這個時候呢就會進(jìn)一步加重您的缺氧，所以說要改善您的睡眠質(zhì)量最好的辦法呢，就是在夜間長期的吸氧在睡覺的時候，我們每天要保證15個小時以上的性才能改善您的睡眠的質(zhì)量，慢性肺病的患者千萬千萬不要去口服安眠藥，否則會引起您的昏迷的。2019年04月21日28135
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生那么肺氣腫患者，特別是比較重的肺氣腫患者在發(fā)生感冒的時候呢，都會出現(xiàn)呼吸衰竭，那么呼吸衰竭的主要表現(xiàn)呢，就是呃，呼吸困難的突然加重，然后咳嗽咳痰的增多，一開始的時候呢，或者主要表現(xiàn)是呃脾氣非常的暴躁，然后夜間失眠，并且如果進(jìn)一步的惡化進(jìn)一步的加重的時候呢，并且病人就會出現(xiàn)昏昏欲睡，胡言亂語，甚至昏迷，如果您的家人出現(xiàn)了上述的癥狀呢，說明病情已經(jīng)非常非常重了，此時呢，就不要再在家里面脫了就趕緊到醫(yī)院去進(jìn)行吸氧，或者說進(jìn)行呼吸機(jī)治療。2019年04月21日3369
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生肺氣腫的患者，如果用力之后呢，突然出現(xiàn)了胸痛，呼吸困難，并且呢口唇有發(fā)紫的現(xiàn)象，這個時候呢，可能是您的肺臟發(fā)生了破裂，有氣體漏出到了胸腔而導(dǎo)致了一個自發(fā)性氣胸，此時您需要趕緊到醫(yī)院去做一個胸片檢查，通過胸片檢查呢，我們就可以看到您的肺臟發(fā)生了破裂，有氣體漏出來了，此時呢，醫(yī)生會給您把氣體抽出來，那么您的呼吸困難就可以緩解了，所以說肺氣腫的患者平?；顒右欢ㄒ獪厝峋徛?，比如說呃，在解大便的時候不能用力咳嗽的時候呢，不能夠劇烈的咳嗽，那么呃，突然起身的時候呢，一定要緩慢。2019年04月21日2419
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李田主任醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是引起慢阻肺（COPD）的最常見疾病，但并不等同，肺功能檢測讓我們走出第一個誤區(qū)，慢性支氣管炎，肺氣腫不等于慢阻肺，只有氣流受限的慢支，肺氣腫才能診斷為慢阻肺?；颊邞?yīng)重視肺功能測試，使用支氣管擴(kuò)張劑后一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比＜70%可以確定有不完全可逆氣流受限存在。 人們對慢阻肺的第二個誤區(qū)：認(rèn)為慢阻肺很常見，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，對人健康威脅不大，其實近年醫(yī)學(xué)進(jìn)步，心腦血管病的死亡率下降，但慢阻肺的死亡率卻逐年增加，目前已經(jīng)居所有死因的第四位。吸煙（包括主動吸煙和被動吸煙）是造成慢阻肺的主要病因，煙草消費(fèi)的增加，女性煙民隊伍擴(kuò)容，使慢阻肺發(fā)病率高居不下。工業(yè)化粉塵和化學(xué)物質(zhì)污染，城市中陰霾天氣日益增多，新型病毒（甲流，禽流感），超級細(xì)菌感染等都在損害我們的支氣管。防治慢阻肺任重道遠(yuǎn)。 人們對慢阻肺的第三個誤區(qū)：哮喘和慢阻肺是一回事。大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性，是其不同于COPD的一個關(guān)鍵特征；但是，部分哮喘患者隨著病程延長，可出現(xiàn)較明顯的氣道重塑，導(dǎo)致氣流受限的可逆性明顯減小，臨床很難與COPD相鑒別。 COPD和哮喘可以發(fā)生于同一位患者,現(xiàn)在稱重疊綜合癥。而且，由于二者都是常見病、多發(fā)病，這種概率并不低。這是人們常把他們混為一談的原因。 人們對慢阻肺的第四個誤區(qū)：病情嚴(yán)重時才需要藥物治療，其實慢阻肺患者平時就應(yīng)該運(yùn)用兩種噴劑，沙美特羅／丙酸氟替卡松，噻托溴銨。這兩種藥目前認(rèn)為能明顯防治慢阻肺。前一種藥物含激素，有抗炎作用。很多人以為吸入激素治療慢阻肺的副作用會很大，偶爾用用可以，不能長期用，其實是錯誤的，就應(yīng)該長期堅持用?，F(xiàn)在雙支氣管擴(kuò)張劑已經(jīng)上市，是烏美溴銨+維蘭特羅，對慢阻肺患者效果更佳。 人們對慢阻肺的第五個誤區(qū)：認(rèn)為吸氧只有在搶救時才需要，其實慢阻肺患者穩(wěn)定期進(jìn)行長期家庭氧療可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存率。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，應(yīng)該是持續(xù)低流量吸氧，氧流量為1.0-2.0升／分鐘，吸氧時間每天應(yīng)該超過15小時。 人們對慢阻肺的第六個誤區(qū)：慢阻肺患者一活動就喘，所以盡量不外出，只要呆在家里不動就好了。其實慢阻肺患者應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，但晨練并不可取，清晨大氣相對靜止，各種廢氣不易擴(kuò)散，是一天中空氣污染較嚴(yán)重的時段。特別是到了8點左右的早高峰時段，空氣的污染達(dá)到頂峰。早上十點左右，溫度適宜，空氣擴(kuò)散良好，適合外出活動。 人們對慢阻肺的第七個誤區(qū)：不吸煙也會患上慢阻肺，戒煙沒有用。其實戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施，也是最簡單易行的措施，目前很多醫(yī)院呼吸科都開設(shè)戒煙門診，新一代戒煙藥暢佩可以讓你3個月戒煙成功，在疾病的任何階段戒煙都有減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。 人們對慢阻肺的第八個誤區(qū)：認(rèn)為慢阻肺秋冬就發(fā)，難以預(yù)防。其實在發(fā)病季節(jié)前運(yùn)用支氣管炎疫苗、流感疫苗、胸腺肽α1等都有預(yù)防作用，口服泛福舒（細(xì)菌溶解產(chǎn)物）能使慢性支氣管炎單次急性發(fā)作的門診費(fèi)用下降24%，門診加住院的總費(fèi)用下降46.1%。泛福舒為下列8種細(xì)菌的凍干溶解物：流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金葡球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡他奈瑟菌。 人們對慢阻肺的第九個誤區(qū)是認(rèn)為慢阻肺繼發(fā)肺心病應(yīng)該直接應(yīng)用針對右心衰的藥物，其實這時肺心病失代償治療重點是控制慢阻肺的急性發(fā)作和呼吸衰竭，而直接針對右心衰的藥物效果很差。 人們對慢阻肺的第十個誤區(qū)是認(rèn)為慢阻肺只累及肺臟，其實它也引起全身的不良反應(yīng)，如體重下降，抑郁癥，食欲減退，營養(yǎng)不良，紅細(xì)胞增多癥等，且慢阻肺患者肺癌發(fā)病率也高。2018年11月21日5319
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沈凌主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 某一天查房，來到了8號床，我是第一次見到他，按照我的習(xí)慣總是先問一句：“最近感覺好嗎，大爺？”這位王大爺一臉的不高興：“好什么好？都來了好幾天了，和入院之前一個樣，我要求出院?！蔽亿s緊說：“別急，大爺，有什么情況我們幫你解決?！苯又一仡^問下級醫(yī)生：“請給我介紹一下這位病人病史?！辈提t(yī)生說：“這個病人年齡78歲，出現(xiàn)活動后胸悶有近十年了，既往是有個冠心病史，曾在某三甲醫(yī)院就診過，行冠脈造影顯示冠狀動可能狹窄程度沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，因此并未行PCI和支架植入術(shù)。術(shù)后就長期服用阿司匹林、波立維以及美托洛爾，但患者最近感覺胸悶有所加重，就來醫(yī)院了，目前心電圖顯示有心肌缺血，所以我們考慮還是冠心病和缺血性心肌病，給予擴(kuò)冠活血治療。”我聽完后，知道其實這個病史中遺漏了很多信息，所以我就自己來問問病人吧：“大爺，你的胸悶是什么樣子跟我描述一下吧，是不是有活動后氣急，或者說你現(xiàn)在能不休息的狀態(tài)下從一層樓走到三層樓嗎？”王大爺說：“唉，說起我這個病吧，就是不能走快走遠(yuǎn)，以前大概五年前到大醫(yī)院時走個三層樓就要休息，這幾年雖然吃這些藥，可是癥狀卻沒什么好，現(xiàn)在走個半層樓就要休息，出個門要老太婆陪著。本想著住院輸輸液能好，你看都幾天了，這感覺一點沒好，我早就想出院了。”噢，原來如此，在這么多年老爺子花了不少錢、做了不少檢查也吃過不少藥，不敢說一點用沒有，但是有個很關(guān)鍵又花費(fèi)不貴的檢查他沒有做，也導(dǎo)致診斷其實不清楚，自然治療也沒有了方向。想到這里，我說：“王大爺，你以前有沒有做過肺功能檢查?。俊蓖醮鬆敾卮穑骸胺喂δ?？聽都沒聽說過，這檢查有什么用?。俊蔽艺f：“王大爺，你以前吸煙嗎？厲害嗎？”王大爺說：“我吸煙有五六十年啦，以前一天兩三包，自從得了病抽的少了?！蔽艺f：“吸煙的患者除了會引起心臟病，還會破壞肺泡，引起肺氣腫。你的胸悶其實病根子不在心臟而是肺部?！蓖醮鬆斦f：“胸悶是因為肺的問題？但是我做過CT沒有什么大問題呀。”我說：“肺部CT只能觀察形態(tài)學(xué)的情況，你看這張CT雖然沒有見到其實有點肺氣腫的表現(xiàn)；而肺功能檢查是了解氣流受限情況，對任何存在胸悶呼吸困難的病人都需要做。王大爺你覺得吸氣費(fèi)力還是呼氣費(fèi)力呀？”王大爺說：“我是呼氣有點費(fèi)力，感覺氣吹不光，我走幾十米就要歇一歇，讓氣出來后舒服一些。”我說：“好吧，讓我們來做肺功能吧。”結(jié)果出來了，患者存在極重度阻塞性通氣功能障礙。根據(jù)患者的情況我給他開了噻托溴胺治療?；氐讲》亢螅提t(yī)生問我：“沈醫(yī)生，這個病人你為什么會想到肺部的疾病呢？”我說：“蔡醫(yī)生，首先我們要理解患者的主訴，再結(jié)合我們的檢查，才能給病斷。胸悶是一種較為模糊的主訴，也是導(dǎo)致我們醫(yī)生會誤解病人的主訴，臨床工作中很多胸悶的病人首先是到心內(nèi)科就診的，因為一來他們都會想當(dāng)然認(rèn)為胸悶就是心臟病的表現(xiàn)。以這個病人為例患者存在活動后胸悶在心內(nèi)科醫(yī)生那里會首先考慮穩(wěn)定性心絞痛，給予擴(kuò)冠的藥物病人也會稍微舒服一些，這樣就會使心內(nèi)科醫(yī)生更確信自己的診斷。不過其實可能一來患者有長期大量吸煙史的確存在冠心病，在活動的時候氣流受限缺氧加重，同時冠脈狹窄的因素存在下會誘發(fā)心肌缺血，那么就會讓胸悶加重，這個時候讓患者休息的同時再擴(kuò)冠自然會讓胸悶緩解?！辈提t(yī)生說：“那沈醫(yī)生你能不能介紹一下COPD的胸悶的機(jī)制是什么呢？”我說：“COPD的胸悶其實應(yīng)該是呼吸困難的一種表述，它的特點是氣道陷閉導(dǎo)致肺里面的氣體無法有效排出，潴留在肺泡里，而我們?nèi)梭w器官要活動是要攝入氧氣排出二氧化碳，而COPD患者由于氧氣不能通過陷閉的小氣道進(jìn)入肺泡進(jìn)行有效的氣體交換，所以全身臟器都會缺氧包括對氧氣需求量大的心臟組織。你注意問一下患者是吸氣困難還是呼氣困難，通常心臟疾病不存在呼氣困難，因此我推斷患者存在COPD。另外這個病人也做過了冠脈造影，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，難以解釋患者胸悶癥狀。所以我們要開闊視野，對于胸悶病人不要局限于自己科的情況，要對病理生理有更深刻的認(rèn)識。”2013年11月20日11996
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孫永昌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是我國的常見呼吸道疾病，預(yù)計全國有慢阻肺患者4000萬以上。慢阻肺引起肺功能下降，如不積極治療，會反復(fù)加重，影響體力活動，進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致呼吸功能不全（呼吸衰竭）和肺心病。 由于慢阻肺是常見病，醫(yī)生都非常熟悉，大多認(rèn)為只要根據(jù)病史（慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難）、再結(jié)合肺功能檢查結(jié)果，就可以做出診斷了。但在臨床實踐中，也會見到被“錯誤地”診斷為慢阻肺的例子。 王先生今年還不到50歲，年青的時候就經(jīng)常咳喘，近3年病情加重，活動量稍大就喘不上來氣，已影響到工作和生活。在其他醫(yī)院多次就診，做了肺功能檢查，顯示“重度阻塞性通氣功能障礙”，“可逆試驗陰性”，因此診斷為慢阻肺，給予多種吸入藥物治療。經(jīng)過治療后，呼吸困難只有輕微改善，體力活動還是受到很大影響，因此到我的門診就診。 一見到王先生的樣子，就知道是一位長期患有喘病的人：人顯得消瘦，走路慢，呼吸顯得比較費(fèi)力，時不時的咳嗽。當(dāng)了解他從年青的時候就有咳喘，再說他從來不吸煙，我就懷疑這很可能是所謂的“難治性哮喘”，而不一定是“慢阻肺”。復(fù)查了肺功能，檢查結(jié)果跟原來差不多，“重度阻塞性通氣功能障礙，可逆試驗陰性”?？紤]到他的癥狀一直不能明顯好轉(zhuǎn)，很可能是因為吸入藥物（包括吸入激素和支氣管舒張劑）難以達(dá)到滿意療效。因此，我就給他進(jìn)行了“口服激素”治療，以便通過這種“強(qiáng)化”治療，看看癥狀有無明顯好轉(zhuǎn)，肺功能是否可以進(jìn)一步改善。同時也建議他進(jìn)行肺部高分辨CT檢查，看看有沒有肺氣腫，因為慢阻肺可以有肺氣腫，但哮喘一般不會引起肺氣腫。 僅僅一個星期后，王先生再次走進(jìn)我的診室，看上去好像換了一個人，“喘的樣子”完全不見了。他說這么長的時間，從來沒有像現(xiàn)在這樣喘氣順暢，走路也快了，樓梯也能上了…當(dāng)然肺功能檢查結(jié)果也明顯好轉(zhuǎn)。肺部CT檢查也沒有發(fā)現(xiàn)肺氣腫。經(jīng)過口服激素治療后的癥狀改善、肺功能改善，結(jié)合CT檢查結(jié)果，可以證實這是支氣管哮喘，而不是慢阻肺。 支氣管哮喘大多數(shù)通過吸入激素治療，可以達(dá)到滿意療效，肺功能保持正常。但也有少數(shù)哮喘，特別是長期的哮喘患者，會出現(xiàn)所謂的“不可逆性”氣流受限，吸入激素的作用難以取得最佳療效，有的會被“錯誤地”戴上慢阻肺的帽子。對于這種情況，國際和國內(nèi)指南都建議可以采用“口服激素可逆試驗”，一般用2周，癥狀和肺功能明顯改善，可排除慢阻肺。2013年08月01日10230
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2012年12月01日7795
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王桂芳副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 摘要：慢阻肺患者和肺癌具有共同的病因和發(fā)病機(jī)制，是吸煙和慢性炎癥的刺激。因此，提醒慢阻肺患者，在治療慢阻肺的長期過程中，隨著病情進(jìn)展和年齡增大，出現(xiàn)如咳嗽加重、咯血、肺內(nèi)腫塊等，按慢阻肺治療無效時，也要考慮肺癌的可能性，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。經(jīng)常能碰到這樣的情況：一個慢阻肺病人，定期在門診配藥，而對醫(yī)生建議進(jìn)行肺CT檢查和肺功能檢查的建議置若罔聞，突然因為痰中出現(xiàn)血絲，再去檢查時，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移而失去了手術(shù)機(jī)會！這種事情常常出現(xiàn)，因此就有慢阻肺病人會有疑問：慢阻肺會變成肺癌嗎？我得的是慢阻肺，怎么變成了肺癌呢？ 現(xiàn)在已經(jīng)明確慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，這是因為兩者的高危因素也大致相同，與吸煙、粉塵、空氣污染有關(guān)。每年約有1%的慢阻肺病人會患上肺癌。對于慢阻肺最終發(fā)展為肺癌的原因，現(xiàn)在科學(xué)家們已經(jīng)非常清楚了：由于煙霧及慢性炎癥促進(jìn)呼吸道和肺泡上皮細(xì)胞通過一個叫STAT3的信號通路發(fā)生過度增殖，最終變成癌細(xì)胞。而對于40歲以上的人群，長期受吸煙和二手煙危害、或者有與環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，都是兩種疾病共同的高危人群。 美國一項為期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌發(fā)病率高達(dá)16.7/1000人/年，高齡、輕中度慢阻肺及低體質(zhì)指數(shù)者發(fā)病率較高，肺彌散功能障礙為肺癌的獨立預(yù)測因子，最常見病理類型是鱗癌(44%)。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，約33%的慢阻肺患者死于肺癌。 慢阻肺和肺癌同為高發(fā)病率疾病，前者發(fā)病率已達(dá)10%，而后者則是最常見惡性腫瘤，占所有腫瘤發(fā)病人數(shù)的12%。輕中度慢阻肺患者肺癌的發(fā)病率較重度慢阻肺更高，這說明在早期慢阻肺患者中篩查肺癌的重要性。 另一個值得重視的問題是，慢阻肺治療不當(dāng)將影響肺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后。我們最近研究發(fā)現(xiàn)，肺癌人群中慢阻肺漏診率高達(dá)92.9%，穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的治療不當(dāng)比例分別為27.1%和46.8%。因此，治療肺癌的同時必須加強(qiáng)合并癥慢阻肺的規(guī)范化管理。對于哪些能手術(shù)的肺癌肺人，其合并慢阻肺的概率也達(dá)到30%左右。由于肺癌的手術(shù)治療主要是切除病變的腫瘤組織及周圍部分健康肺組織，因此，對于本已患上慢阻肺的病人來說，手術(shù)會加重原來的肺功能缺陷。所以有的病人在手術(shù)后會說，我以前沒有氣喘的，手術(shù)后才出現(xiàn)了氣喘。這并不是手術(shù)導(dǎo)致了氣喘的出現(xiàn)，而是原來肺功能的失代償?shù)倪吘壩幢蝗藗儼l(fā)現(xiàn)罷了。 既然如此，那么慢阻肺如何才能發(fā)現(xiàn)肺癌并做到早期診治呢？ 1 要注意癥狀的變化由于肺癌的發(fā)生并非一二天出現(xiàn)的，且慢阻肺合并的肺癌主要是鱗癌，早期并不一定立即出現(xiàn)肺內(nèi)大腫塊，也有可能是在粘膜下生長的。因此，對于慢阻肺病人來說，要經(jīng)常注意自己癥狀的變化。如：咳嗽的聲音是否發(fā)生了變化、痰中是否出現(xiàn)了血絲、氣喘的癥狀是否無論如何也不減輕等。如果這樣，就要去進(jìn)行相應(yīng)的檢查。主要的檢查是肺CT檢查和血中的腫瘤標(biāo)志物，必要時可能還要檢查纖維支氣管鏡或者同位素等。 2 定期進(jìn)行低劑量CT檢查 由于肺癌的發(fā)生是逐漸且緩慢的過程，在早期可能是個長達(dá)數(shù)年的工程，因此，在慢阻肺治療的過程中，要注意定期進(jìn)行檢查。目前采用的低劑量CT檢查，能定量判斷肺功能的損害程度，也能篩查出肺部腫塊，起到一箭雙雕的作用。無疑是個不錯選擇。在慢阻肺長期的治療過程中，醫(yī)生會建議病人定期檢查，其目的有二：了解慢阻肺的藥物治療效果，檢查病人肺部是否有腫塊。但是由于現(xiàn)在許多病人出于莫名的敵意，一聽到檢查，就想到是要賺他的錢，亂開檢查等，一口回絕，從而失去了早期發(fā)現(xiàn)肺癌的機(jī)會。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院于2002年1月建立了全國首個肺部腫瘤綜合診療中心。用低劑量CT同時篩查肺癌和慢阻肺在過去的10年間，中山醫(yī)院的這種“一步領(lǐng)先，雙重收獲”的臨床創(chuàng)新概念，已幫助數(shù)萬肺癌患者實現(xiàn)了延長生命、改善生活質(zhì)量的目標(biāo)。 3 肺癌慢阻肺治療要同時進(jìn)行 對于慢阻肺病人同時患上肺癌者來說，不要忽略了慢阻肺的治療，特別是手術(shù)后的病人。我們也常常碰到肺癌病人將出現(xiàn)的所有不適統(tǒng)統(tǒng)歸罪于肺癌，對于肺癌的治療非常起勁，但是沒有注意到合并癥的治療。這樣往往會影響病人的生活質(zhì)量。中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科開設(shè)的腫瘤靶向門診及腫瘤綜合診治中心，匯集了各科專家，對于肺癌的治療多方發(fā)力，最終起到目標(biāo)集中的效果。本文系王桂芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年05月14日11676
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慢阻肺相關(guān)科普號
李麗娟醫(yī)生的科普號
李麗娟 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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周曉醫(yī)生的科普號
周曉 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
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李秋鈺醫(yī)生的科普號
李秋鈺 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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