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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，今年的11月16號(hào)是世界慢阻肺日，今年世界慢阻肺日的主題是肺棄生命。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，這是常見的呼吸道慢性疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。病人表現(xiàn)為冬春季發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難以及下肢浮腫等表現(xiàn)，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重。慢性阻塞性肺疾病最常見的病因是吸煙，尤其是長(zhǎng)期吸煙的人群容易發(fā)生慢性阻塞性肺疾病。其次是環(huán)境污染，環(huán)境里面有害氣體的吸入可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。在環(huán)境污染里面有一些是我們不可控的。 但有一些是我們可控的，比如說家庭里面烹飪等相關(guān)油煙的吸入也是慢性阻塞性肺疾病的原因之一，所以說我們有一些女性發(fā)生慢性阻塞性肺疾病，但是并不吸煙，它能夠引起慢性阻塞性肺疾病的最常見的原因就是可能與油煙的吸入是相關(guān)的，所以說我們要想預(yù)防慢性阻塞性肺疾病，最主要的措施是。 不吸煙，其次是做好環(huán)境有害氣體吸入的預(yù)防，好，謝謝大家。2022年11月14日
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林勇主任醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 吸煙是造成如今慢阻肺大量出現(xiàn)的主要原因，9成以上的慢阻肺患者是由于吸煙導(dǎo)致的。吸煙的時(shí)間越早，越長(zhǎng)，吸煙量越大，都使慢阻肺患病率明顯加大。煙民患病幾率是常人的2-3倍。如果患上慢阻肺還繼續(xù)吸煙，會(huì)加重病情的發(fā)展，嚴(yán)重危害生命的健康和安全。那么，如何避免慢阻肺的出現(xiàn)呢？當(dāng)然是戒煙。如何科學(xué)地戒煙？下面我們介紹一些有效的、簡(jiǎn)單易行的戒煙方法：可以逐步的消減吸煙的頻率和次數(shù)；丟掉吸煙用具，比如打火機(jī)、煙灰缸、煙卷。削減對(duì)自己條件反射的刺激；選擇吃些零食替代，轉(zhuǎn)移注意力；改善飲食習(xí)慣，飯后多喝水、吃水果或者散步，在戒煙前期多喝果汁會(huì)幫助我們應(yīng)對(duì)尼古丁成癮性就診戒煙門診，利用一些藥物來輔助戒煙，如尼古丁替代，安非他酮等等2022年06月16日439
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 呃，大家好啊，今天跟大家聊一聊這個(gè)慢阻肺啊，這個(gè)2021年11月7號(hào)，星期三啊，是世界上第20個(gè)世界慢阻肺日。 啊，今年慢阻肺日的是，呃，這個(gè)主題是健康呼吸，無與倫比，哎呀，這個(gè)主題非常好，為什么這樣子說呢？因?yàn)榻陙戆。覀儑?guó)家慢阻肺的發(fā)病率啊，逐年上升啊，逐年上升，到目前為止已經(jīng)了有將近一個(gè)億患者啊，有1億患者是吧，也就是說我們40歲以上的中年人患病率是13.4%，那60歲以上的是27%。 啊，這是患病率是不斷的攀升，這是第一個(gè)，第二個(gè)慢阻肺的主要癥狀，大家都比較熟悉了，主要癥狀是胸悶咳嗽氣喘啊，反復(fù)發(fā)作的胸悶咳嗽氣喘，它的病因呢，慢阻肺的病因主要是吸入了有毒的顆粒物啊，有毒的顆粒物和長(zhǎng)期的吸煙。 啊，吸煙有關(guān)這個(gè)吸煙呢，它包括了香煙，包括了炒菜的油煙，燒地鍋的這個(gè)柴煙啊，有毒顆粒物的這些，那個(gè)有煙煙霧氣體等等，它是一個(gè)廣義的啊，廣義的。 那么的話呢，他的預(yù)防啊，我們說慢阻肺是常見的一個(gè)可防可治的疾病，他的預(yù)防那么首先就要考慮戒嚴(yán)啊，首先考慮戒煙，如果你是吸煙的人啊，首先第一條啊，我在門診經(jīng)常說你把煙戒掉，這是必須的啊，必須得把煙戒戒掉，這是第一，第二呢，有油煙接住2021年11月16日965
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孫永昌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 “健康大咖談—國(guó)家健康科普專家系列直播活動(dòng)”內(nèi)容1月21日，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌教授做客“健康大咖談”直播間，圍繞公眾關(guān)心的慢阻肺相關(guān)問題進(jìn)行了權(quán)威解答，健康中國(guó)帶您快速瀏覽核心要點(diǎn)。帶您了解慢阻肺01慢阻肺是種怎樣的疾?。繉O永昌主任：慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病。下面就從三個(gè)“關(guān)鍵概念”切入，帶大家一起了解慢阻肺。慢性 慢阻肺是一個(gè)慢性病。就像高血壓、糖尿病一樣，可能持續(xù)很多年。它的起病慢、進(jìn)展慢，可能伴隨終生。阻塞性 對(duì)于這個(gè)概念，大家很容易混淆。以為“阻塞性”就是說自己的氣管堵了，或者肺堵了。實(shí)際上，阻塞性是形容氣流受限。慢阻肺的主要問題是呼吸的時(shí)候不能把肺內(nèi)的空氣充分地“呼”出來，是氣道狹窄造成了呼氣時(shí)氣流受限。肺疾病 慢阻肺是一種肺部疾病，病變會(huì)涉及我們的氣管、支氣管以及肺部。02慢阻肺和吸煙的關(guān)系大嗎？孫永昌主任：吸煙是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺，首先要做的是戒煙，而預(yù)防慢阻肺最重要的措施就是不吸煙。除此之外，慢阻肺還與這些因素有關(guān)：如肺部發(fā)育不良；本身存在一些慢性呼吸道疾病，如哮喘等；長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)等職業(yè)暴露；長(zhǎng)期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做飯，致使室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重——這些都是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因。03慢阻肺嚴(yán)重嗎？孫永昌主任：慢阻肺是一種比較嚴(yán)重的疾病。隨著病情發(fā)展，患者的肺功能會(huì)逐漸下降，漸漸感覺自己的體力“跟不上”了，生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。當(dāng)肺功能進(jìn)一步下降，會(huì)導(dǎo)致呼吸功能不全或呼吸衰竭，患者吸入的氧氣少了，肺內(nèi)的二氧化碳又不能有效排出，會(huì)造成缺氧或二氧化碳蓄積增多，可能引起體力下降、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。慢阻肺雖然是個(gè)“慢”性病，但在病程進(jìn)展中，也會(huì)出現(xiàn)急性加重。慢阻肺急性加重期會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肺功能的下降，并可能危急其他重要器官，如心臟。此外，得了慢阻肺以后，致殘率、病死率也會(huì)升高，大家一定要引起重視。04得了慢阻肺有哪些表現(xiàn)？孫永昌主任：從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，慢阻肺有幾種常見表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、喘息等。大多數(shù)情況下，患者是因?yàn)榛顒?dòng)后“喘得厲害”或是“咳得厲害”前來就診。比如，有患者說自己最近一年多感覺體力越來越不好，以前能一口氣上五樓，現(xiàn)在走到一半就不得不停下來休息。這種情況我們稱為“活動(dòng)性呼吸困難”?；颊邔?duì)此可能有不同的描述，有的說自己活動(dòng)以后“悶得慌”，喘不上氣；有的說自己“一活動(dòng)就喘”。提醒大家，如果出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難的癥狀，千萬別不當(dāng)回事，一定要盡快到醫(yī)院檢查。從另一個(gè)方面來說，慢阻肺的癥狀比較復(fù)雜，患者的表現(xiàn)也有所不同。比如，有的人感冒后咳嗽了一兩個(gè)月才好，每到冬天往往也會(huì)咳嗽兩三個(gè)月，而且本身還有抽煙的習(xí)慣。通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)達(dá)到了慢阻肺的標(biāo)準(zhǔn)，但可能并沒有出現(xiàn)呼吸困難?？偟膩碚f，如果生活中經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn)，特別是對(duì)于長(zhǎng)期吸煙以及接觸危險(xiǎn)因素的人來說，最好到醫(yī)院檢查一下。關(guān)于治療那些事兒05臨床中是怎樣診斷慢阻肺的？孫永昌主任：肺功能檢查被稱為慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。簡(jiǎn)單來說，患者要根據(jù)技術(shù)人員的口令，正確吸氣和呼氣。在肺功能檢查結(jié)束后，需要由?？漆t(yī)生正確分析結(jié)果，對(duì)病情做出判斷。06如果診斷為慢阻肺，該怎么治療？孫永昌主任：得了慢阻肺后，我們就要學(xué)會(huì)與它“終身做斗爭(zhēng)”，也就是說，患者需要長(zhǎng)期用藥，并采取相關(guān)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期用藥是什么概念呢？如果您的病情需要某種治療慢阻肺的藥物，那么，在藥物有效且沒有明顯副作用的情況下，建議最好長(zhǎng)期使用，這樣才能夠持續(xù)改善癥狀，提高患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，同時(shí)也能減少慢阻肺的一些不良影響。需要強(qiáng)調(diào)的是，慢阻肺的治療藥物以吸入用藥為主。吸入用藥能夠直接作用于呼吸道局部，它的療效會(huì)更好，對(duì)全身的影響也非常小，這樣的藥才能夠保證長(zhǎng)期使用。目前，慢阻肺的吸入用藥有很多種，其中最主要的吸入用藥我們叫支氣管舒張劑或支氣管擴(kuò)張劑。慢阻肺患者由于氣道狹窄，出現(xiàn)氣流受限。通過吸入用藥后，就可以將氣道“擴(kuò)張”，氣流也會(huì)更加順暢。在正確用藥的基礎(chǔ)上，患者的肺功能也會(huì)有所提高，這樣帶來的效果就是呼吸困難減輕，運(yùn)動(dòng)耐力改善，活動(dòng)量隨之增加，逐漸進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)，對(duì)慢阻肺的病情改善是非常有利的。衣食住行有講究07生活中，慢阻肺患者要注意什么？孫永昌主任：首先是戒煙。大家不要有錯(cuò)誤的一個(gè)概念，認(rèn)為自己已經(jīng)吸煙這么多年了，現(xiàn)在戒煙還能預(yù)防慢阻肺嗎？實(shí)際上，只要把煙戒掉了，無論是對(duì)于慢阻肺的病情進(jìn)展，還是患者本身的肺功能下降來說，都能夠起到一個(gè)延緩的作用。當(dāng)然，還要注意避免接觸二手煙。其次，最好使用清潔燃料。如果經(jīng)常燒煤、炭、木柴以及動(dòng)物糞便等來取暖，最好減少這樣的環(huán)境暴露。另外，患者應(yīng)正確佩戴口罩。在氣候寒冷或是有空氣污染的情況下，注意戴好口罩。這樣做不僅可以避免受到污染的空氣對(duì)身體產(chǎn)生影響，還可以減少冷空氣對(duì)呼吸道的刺激。08得了慢阻肺，需要忌口嗎？孫永昌主任：從慢阻肺這個(gè)疾病本身來講，其實(shí)并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身體狀況也會(huì)受到疾病的影響，因而更要注意健康飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素搭配。09慢阻肺患者還能運(yùn)動(dòng)嗎？孫永昌主任：得了慢阻肺的人，千萬不要“不動(dòng)”。即使有呼吸困難，也要根據(jù)自己的身體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)，或者參加一些康復(fù)運(yùn)動(dòng)。具體可以咨詢醫(yī)院的康復(fù)專家，請(qǐng)他們制訂適合的運(yùn)動(dòng)處方。建議患者在體力能夠承受的范圍內(nèi)多“動(dòng)一動(dòng)”，這樣做也有助于改善慢阻肺癥狀。10有必要進(jìn)行家庭氧療嗎？孫永昌主任：慢阻肺患者的情況各不相同。在開始家庭氧療之前，建議先咨詢醫(yī)生，根據(jù)缺氧的程度，決定是否采取家庭氧療。對(duì)于輕度或者中等程度的慢阻肺患者，如果您的血氧并不低，其實(shí)是不建議做氧療的。一起遠(yuǎn)離慢阻肺11慢阻肺患者怎樣安度一冬？孫永昌主任：在冬天，很多慢阻肺患者咳得更嚴(yán)重了，喘得也更厲害了，這種情況叫作慢阻肺急性加重，主要有幾個(gè)原因：第一，冬天是呼吸道病毒、細(xì)菌肆虐的季節(jié)，患者容易感冒，誘發(fā)癥狀加重。第二，冷空氣的刺激也會(huì)加重呼吸道癥狀，讓患者感覺很“難熬”。第三，冬季因?yàn)槿∨?，空氣中的污染物濃度相?duì)升高，而且家家戶戶通常門窗緊閉，對(duì)于慢阻肺患者來說，也是一個(gè)不利因素。慢阻肺患者想要安度一冬，首先要做好保暖，避免受涼；其次，患者外出時(shí)要戴好口罩，不扎堆、不聚集；第三，可以適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng)，比如散步、打太極拳等。12慢阻肺能不能預(yù)防？孫永昌主任：預(yù)防慢阻肺，第一要做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙；第二，慢阻肺患者要積極接種流感疫苗以及肺炎疫苗，有助預(yù)防慢阻肺急性加重。（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）醫(yī)者名片孫永昌，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)慢阻肺聯(lián)盟副主席、北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主委、Chinese Medical Journal副總編輯、國(guó)際呼吸雜志副總編輯。國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。從事呼吸疾病臨床與研究工作近30年，主要研究方向?yàn)槁璺?、哮喘等慢性氣道疾病、呼吸疑難疾病和危重癥?！敖】荡罂д劇焙?jiǎn)介為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動(dòng)員專家積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大咖談——國(guó)家健康科普專家系列直播活動(dòng)”，由健康中國(guó)政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭(zhēng)聚合國(guó)家級(jí)專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國(guó)政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。原標(biāo)題：《健康大咖談 | 吸煙和TA的關(guān)系有多大？遠(yuǎn)離慢阻肺，你需要掌握這些知識(shí)》2021年02月07日2488
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病被統(tǒng)稱為“四大慢病”。目前在我國(guó)，四大慢病帶來88%的人口死亡，以及70%以上的疾病負(fù)擔(dān)。中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰介紹，四大慢病中呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ乐危┦俏覈?guó)慢病防治的短板。公開資料顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)接近1億，其中，20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6％，40歲以上則達(dá)13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，且年齡越大，患病率越高。所以小編帶大家來了解一下這個(gè)“沉默的殺手”。 什么是慢阻肺慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD），簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。慢阻肺主要累及氣管和肺臟，但也可以引起全身不良效應(yīng)，存在多種并發(fā)癥。 慢阻肺的病因1、遺傳因素 目前已知的慢阻肺遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。 2、吸煙 目前，公認(rèn)吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素。吸煙者的肺功能異常率較高，吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)多于非吸煙者。被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生妊娠期吸煙會(huì)影響子宮內(nèi)胎兒肺的生長(zhǎng)和發(fā)育，并有可能影響免疫系統(tǒng)。 3、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 當(dāng)吸入職業(yè)性粉塵（有機(jī)、無機(jī)粉塵）、化學(xué)物質(zhì)（比如蒸汽、工業(yè)廢氣、過敏原刺激物）和其他有害煙霧時(shí)，如果濃度過大或接觸時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致氣道的反應(yīng)性增加，均可引起慢阻肺的發(fā)生。 4、室內(nèi)空氣污染 在通風(fēng)欠佳的居所中采用生物燃料烹飪和取暖所致的室內(nèi)空氣污染是慢阻肺發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。 5、室外空氣污染 目前，許多城市的霧霾和空氣污染已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的身體健康。研究表明，化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用?？諝庵械臒焿m、二氧化硫等明顯增加時(shí)，慢阻肺急性發(fā)作顯著增多。 6、感染 呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是慢阻肺急性發(fā)作的主要病原菌。病毒對(duì)慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展也起一定作用。 慢阻肺的癥狀1、慢性咳嗽 通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。 2、咳痰 咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多。合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰。 3、氣短或呼吸困難 這是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。 4、喘息和胸悶 不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者，特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān)。 5、全身性癥狀 在疾病的臨床過程中，特別是較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等癥狀。 怎樣判斷自己可能患有慢阻肺發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上。采用以下患者自測(cè)題有助于早期發(fā)現(xiàn)： 1. 你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次? 2. 你經(jīng)常有痰? 3. 你是否比同齡人更容易感覺氣短？ 4. 你的年紀(jì)是否超過40歲? 5. 你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？ 如果有三個(gè)以上問題回答“是”，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢,并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。 慢阻肺的預(yù)防1、戒煙 吸煙是慢阻肺的主要致病因素，因此，除了主動(dòng)戒煙，還應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。如果直系親屬中有慢阻肺患者，除了戒煙外，還要堅(jiān)持定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肺功能有下降趨勢(shì)，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下積極治療。 2、提高機(jī)體抵抗力，防止感冒及其他疾病感染 氣溫下降時(shí)，室內(nèi)空氣流通較差，要注意室內(nèi)通風(fēng)。注意保暖，防止感冒，同時(shí)避免接觸感冒或傷風(fēng)的病人。在流感流行時(shí)期，慢阻肺患者可及時(shí)注射流感疫苗進(jìn)行防護(hù)。 3、加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害肺功能，還會(huì)削弱機(jī)體免疫機(jī)制。平時(shí)應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果和奶類食品，合理補(bǔ)充維生素、微量元素及鈣，生、冷、辛辣、油膩食物要少吃。 4、適當(dāng)體育鍛煉 步行、太極拳、呼吸操或跑步等各種不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)能力和增強(qiáng)呼吸功能，還可以增強(qiáng)體質(zhì)。 5、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和減少空氣污染 特別是要減少室內(nèi)煙塵的污染，這就需要加強(qiáng)廚房的通氣設(shè)施，減少或放棄使用生物燃料。 慢阻肺可防可治，希望廣大患者朋友充滿信心，戰(zhàn)勝病魔！2020年11月28日1912
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 慢阻肺是老年人呼吸系統(tǒng)中的常見病多發(fā)病，特別在冬季與初春季節(jié)氣候變化劇烈、氣溫驟降時(shí)，最近天氣轉(zhuǎn)冷，最容易因上呼吸道感染而反復(fù)發(fā)作，使病情加重，出現(xiàn)咳嗽氣喘、痰多胸悶、睡臥不安等癥狀,給老年人的生活帶來諸多困難。 01、氣候驟變?yōu)槭裁磿?huì)引發(fā)慢阻肺？氣候忽冷忽熱，晝夜溫差大，對(duì)于慢阻肺患者均是危險(xiǎn)因素，其主要原因： 1、慢阻肺患者多體弱抵抗力低，氣溫下降可使上呼吸道黏膜血管產(chǎn)生反射性收縮，氣道缺血，氣道防御力下降，有利于空氣中或者原來存在于呼吸道的病原體入侵。 2、慢阻肺患者多有黏膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙，其凈化清掃作用減弱，存在于上呼吸道黏膜的細(xì)菌或病菌便會(huì)乘機(jī)侵入黏膜上皮細(xì)胞而生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起上呼吸道感染癥狀，重者可引發(fā)肺部感染，使病情惡化。 3、部分慢阻肺患者自主神經(jīng)功能失調(diào)，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性較正常人增強(qiáng)，寒冷刺激可使支氣管平滑肌痙攣收縮，氣道阻力增加，氣流受限，導(dǎo)致慢阻肺患者病情加劇，患者感到呼吸不暢。 4.秋冬季節(jié)空氣中的粉塵等有害顆粒增多，容易引發(fā)感冒、咳嗽，使老慢支復(fù)發(fā)或加重。 02、預(yù)防措施冬季是慢阻肺的多發(fā)季節(jié)，是患者最難熬的季節(jié)。因此，慢阻肺患者一年四季，特別是冬天和早春，要注意： 01、戒煙及避免吸入空氣中的有害顆粒。 吸煙包括吸二手煙是影響慢阻肺發(fā)病、進(jìn)展的最主要因素，所以患有慢阻肺的病人必須堅(jiān)決戒煙。另一方面，冬季霧霾天比較多，霧霾中的有害顆粒，特別是PM2.5對(duì)呼吸道危害較大，所以在霧霾天氣或者空氣質(zhì)量不佳的時(shí)候，盡量不要出門。室內(nèi)要保持一定溫度、濕度和清潔度，這樣有利于保持健康。 02、積極預(yù)防感冒等上呼吸道疾病 感冒等上呼吸道疾病很容易誘發(fā)“慢阻肺”急性加重，所以需要積極預(yù)防各類上呼吸道疾病。首先我們需要注意手衛(wèi)生。平時(shí)勤洗手，避免未洗手觸摸鼻腔及口唇部；注意保暖，外出添加衣物；其次，適度鍛煉，但要避免較早晨起外出鍛煉；注意室內(nèi)通風(fēng)，晨起后打開窗戶通風(fēng)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。最后保持室內(nèi)一定濕度，如在空調(diào)房可使用加濕器。在冬春呼吸道傳染病流行時(shí)，不要到人多擁擠的公共場(chǎng)所去，減少感染機(jī)會(huì)。一旦患了感冒等上呼吸道疾病需要及時(shí)就醫(yī)，避免誘發(fā)慢阻肺的急性加重。 03、注意合理飲食 慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加高蛋白飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。秋冬季節(jié)應(yīng)當(dāng)適量進(jìn)食一些高熱量的肉類食品，如羊肉等，同時(shí)應(yīng)經(jīng)常食用當(dāng)季的新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C。正餐進(jìn)食量不足時(shí)，應(yīng)安排少食多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水。餐后避免平臥，有利于消化。腹脹的病人應(yīng)進(jìn)軟食，細(xì)嚼慢咽。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如汽水，啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等；避免易引起便秘的食物，如：油煎食物、干果、堅(jiān)果等。 04、藥物預(yù)防 慢阻肺患者特別是肺功能分級(jí)較差的病人需要長(zhǎng)期吸入藥物維持治療，這些吸入藥物包括支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素，能起到抗炎平喘的功效，秋冬季節(jié)不能自行停藥，需要規(guī)范吸入治療預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或加重。另一方面，秋冬節(jié)可以接種流感疫苗或肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染引起的慢阻肺的發(fā)生。2020年11月26日1662
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢性阻塞性肺病屬于肺病中較為嚴(yán)重的一種，近些年來，患有慢性阻塞性肺病的患者并不在少數(shù)，這就說明，被慢性阻塞性肺病折磨的患者是越來越多，對(duì)于每位慢性阻塞性肺病患者來說，及時(shí)的治療非常關(guān)鍵，而對(duì)于健康的人來說，預(yù)防是重中之重。 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：適度的戶外運(yùn)動(dòng)有益無害。慢性阻塞性肺病患者可根據(jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可慢跑、游泳，但要循序漸進(jìn)，持之以恒，運(yùn)動(dòng)后以自我感到舒適為度。 呼吸鍛煉：有一種反自然式的呼吸鍛煉方法，堅(jiān)持做可有效地增強(qiáng)支氣管動(dòng)脈供血，改善氣道營(yíng)養(yǎng)。慢性阻塞性肺病患者取仰臥姿勢(shì)，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時(shí)要即刻提肛縮腹，在吸氣過程中應(yīng)慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大，而此時(shí)胸腔內(nèi)為負(fù)壓，氣道也處于相對(duì)擴(kuò)張狀態(tài)，可促使主動(dòng)脈的血液向胸腔和頭部流動(dòng)，有利于支氣管動(dòng)靜脈血液順利通過氣管平滑肌，也可有效的預(yù)防慢性阻塞性肺病。 生活規(guī)律勞逸有度：慢性阻塞性肺病不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無度的結(jié)果。諸如勞力過度、勞心過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢性阻塞性肺病。因此，慢性阻塞性肺病患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠;千萬不要干力所不及的勞動(dòng)，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。呼氣時(shí)慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅(jiān)持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對(duì)大腦的血氧供應(yīng)，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。 防范上呼吸道感染：上呼吸道感染易引起慢性阻塞性肺病急性發(fā)作。因慢性阻塞性肺病患者多體弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管產(chǎn)生反射性收縮，氣道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的細(xì)菌或病毒便會(huì)乘機(jī)侵入黏膜上皮細(xì)胞而生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起上呼吸道感染癥狀，重者可引發(fā)肺部感染，使病情惡化。2020年11月17日1215
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 1.什么是“慢阻肺”？ 慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，英文簡(jiǎn)稱”COPD”,是一種常見病，可以預(yù)防和治療的疾病。因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸煙草煙霧等有害氣體、有害顆粒導(dǎo)致氣道和肺泡異常，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的。 2.慢阻肺跟“慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘”是一回事嗎？ 這幾種病關(guān)系密切，彼此有交叉，但不是一種病。慢阻肺主要強(qiáng)調(diào)氣流受限，即胸悶氣短、呼吸費(fèi)力這方面的癥狀。慢性支氣管炎主要強(qiáng)調(diào)咳嗽、咳痰癥狀，如果每年咳嗽 3 個(gè)月以上，連續(xù) 2 年以上就可以診斷。肺氣腫主要強(qiáng)調(diào)肺形態(tài)改變，包括氣腔擴(kuò)張、氣管結(jié)構(gòu)破壞等。與慢阻肺類似，支氣管哮喘也是一種氣流受限的疾病。但哮喘的氣流受限具有明顯的可逆性，患者在不發(fā)作時(shí)基本正常，這一點(diǎn)與慢阻肺不同。 3. 我為什么會(huì)得慢阻肺？ 環(huán)境因素在慢阻肺發(fā)病中起主要作用。長(zhǎng)期吸入有害顆?；蛴泻怏w，引起肺臟慢性炎癥反應(yīng)，最后導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生。常見有害顆?；蛴泻怏w包括：吸煙、被動(dòng)吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、生物燃料煙霧等。當(dāng)然發(fā)病也包括個(gè)體易感因素在內(nèi)。 4. 得了慢阻肺有什么癥狀？ 慢性的咳嗽咳痰通常為慢阻肺患者的首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。在咳嗽咳痰癥狀出現(xiàn)多年后，部分患者會(huì)在急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)喘息，有些重度的患者，在非急性發(fā)作期活動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)喘息，靜息幾分鐘后會(huì)緩解。 氣短或呼吸困難是慢阻肺患者的標(biāo)志性癥狀。早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短，生活不能自理，到晚期出現(xiàn)呼吸衰竭，只能依靠呼吸機(jī)維持生命。 5. 慢阻肺怎么治療？能“去根”嗎？ 目前尚沒有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可預(yù)防可治療的疾病，治療目標(biāo)為減輕當(dāng)前癥狀、防止疾病進(jìn)展、防治急性加重?，F(xiàn)在已經(jīng)有大量安全、可靠藥品可以選用。這些藥物主要通過減輕氣道炎癥、舒張支氣管來緩解呼吸困難的癥狀。建議患者長(zhǎng)期、規(guī)律使用這些藥物，不能自行停藥。堅(jiān)持用藥還可以預(yù)防急性加重。 6. 慢阻肺患者必須要戒煙嗎？ 一旦診斷慢阻肺就應(yīng)當(dāng)盡快戒煙。目前各大醫(yī)院均已開設(shè)戒煙門診，通過行為干預(yù)和藥物幫助，可以減輕戒斷癥狀，提高戒煙成功率。 7. 秋冬季怎么預(yù)防慢阻肺急性加重？ 研究表明，慢阻肺急性加重的原因 70% 是由于呼吸道感染誘發(fā)。秋冬季天氣變涼容易感冒，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致慢阻肺急性加重。首先，建議所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多價(jià)肺炎球菌疫苗，這會(huì)有效減少感染的發(fā)生。其次，生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。最后，在流感季節(jié)減少人員密集場(chǎng)所活動(dòng)，注意保暖，佩戴口罩，定期室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防流感的發(fā)生。 8. 慢阻肺急性加重是怎樣表現(xiàn)： 大部分急性加重是因?yàn)楦腥菊T發(fā)，咳嗽咳黃痰，部分患者可以出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，如病毒感染，可表現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕，同時(shí)胸悶氣促加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病，肺心病，需要無創(chuàng)呼吸機(jī)，甚至氣管插管，有創(chuàng)呼吸機(jī)。如發(fā)生急性加重，盡早去醫(yī)院就診。 9.是不是有咳嗽咳痰、胸悶的患者都是慢阻肺？ 慢阻肺也是一個(gè)排它性診斷，許多呼吸道疾病都有同樣的臨床表現(xiàn) ：如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、吸煙的人群肺惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高、間質(zhì)性肺炎，還有心功能不全同樣可表現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣喘，有的與慢阻肺合并存在，所以需要有必要的檢查如胸片、肺CT、心臟B超等等去鑒別。慢阻肺患者一般不會(huì)咯血的，如有咯血，又嗜煙的中年人，須進(jìn)一步查肺部CT以明確一下有無肺癌可能。 10.患者怎么判斷自己可能患有慢阻肺？ 慢阻肺的發(fā)病初期常無明顯不適，許多患者常常到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才去求醫(yī)，而這個(gè)時(shí)候病情進(jìn)展到中度以上，采用自測(cè)題有助于早期發(fā)現(xiàn)：是否經(jīng)常每天咳嗽？是否經(jīng)常有痰？是否與同齡人更容易感到氣短?你的年齡是否超過40歲？你現(xiàn)在是否吸煙或者你曾經(jīng)吸煙？如果三個(gè)或以上問題回答“是”，即應(yīng)向醫(yī)生咨詢，并進(jìn)行肺功能檢查。 11.慢阻肺的預(yù)防 預(yù)防上避免與解除一些危險(xiǎn)因素。如果是吸煙的病人，一定要戒煙。長(zhǎng)期炒飯接觸油煙的患者，建議買質(zhì)量好、吸力大的抽油煙機(jī)，保證廚房的通氣。要避免一些污染環(huán)境因素，如霧霾、粉塵的吸入，出門最好戴上口罩。必要的呼吸鍛煉，縮唇呼吸、腹式呼吸、加強(qiáng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。打疫苗、防感染也是非常重要的，慢阻肺全球GOLD指南推薦注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，有助于減少感染誘發(fā)急性加重的發(fā)生。2020年07月23日4844
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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)中國(guó)COPD工作組2003年的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)大陸COPD患病率為6.5%，40歲以上人群占13.7%，遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)?；疾÷适鞘煮@人的。在世界上已占當(dāng)前死亡病因的第四位。早期COPD病人，可無癥狀，至中晚期,常出現(xiàn)胸悶,活動(dòng)后氣短或咳嗽咳痰等癥狀。如不規(guī)范治療或病情反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥,,甚至造成呼吸功能以至多臟器功能衰竭。1.引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前認(rèn)為與氣道炎癥及有害顆粒刺激有關(guān)，發(fā)病有下列危險(xiǎn)因素：吸煙：目前公認(rèn)吸煙為COPD重要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。大多數(shù)COPD病人均有吸煙史。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時(shí)間過久刺激呼吸道，均可導(dǎo)致COPD的發(fā)生。空氣污染：化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對(duì)支氣管粘膜刺激和細(xì)胞毒性作用。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等刺激支氣管粘膜，使氣道清除功能遭受損害。COPD的危險(xiǎn)因素還可能與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。感染：病毒、細(xì)菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。其它：如遺傳因素、過敏、氣候變化等均與COPD發(fā)病有關(guān)。2.如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？首先請(qǐng)您回答幾個(gè)問題①您是否經(jīng)?？人?？②您是否經(jīng)常咯痰？③您是否經(jīng)常感覺活動(dòng)后氣短？④您的年齡是否大于四十歲？⑤您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？如果上述問題中，你有3個(gè)或3個(gè)以上問題回答“是”，即應(yīng)到醫(yī)院找呼吸科醫(yī)師咨詢，肺功能檢查對(duì)診斷有重要意義。醫(yī)生會(huì)為你可進(jìn)行一次的肺功能檢查，既可以確診。3.如何預(yù)防慢阻肺？有效控制慢阻肺發(fā)生的關(guān)鍵在于預(yù)防。一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。宣傳吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)立即戒煙，戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，避免有害粉塵、煙霧或氣體的吸入。預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體或細(xì)菌感染。也可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。提高患者的生活水平，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康教育，改善工作環(huán)境及條件，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等，對(duì)本病的預(yù)防均具有重要意義。其中加強(qiáng)慢阻肺的健康宣教至關(guān)重要。二級(jí)預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防。即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于有COPD高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)采取相應(yīng)措施予以干預(yù).三級(jí)預(yù)防：又稱“臨床預(yù)防”。通過臨床干預(yù)和治療，包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療。對(duì)于已患COPD的患者，應(yīng)按照呼吸?？漆t(yī)師的建議，積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情的惡化，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低急性發(fā)作和病死率。4.得了慢阻肺怎么辦？①、知己知彼——應(yīng)接受治療和健康教育，掌握慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)，了解病變以及相應(yīng)的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。②、避免誘發(fā)——戒煙和避免大小環(huán)境污染，不但是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施，也是減緩病情進(jìn)展的重要手段。③、密切監(jiān)測(cè)——應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。臨床癥狀中，咳痰喘對(duì)判斷病情有重要意義。④.定期監(jiān)測(cè)血?dú)夂头喂δ?，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，應(yīng)立即入院治療。⑤.綜合治療—對(duì)穩(wěn)定期和急性加重期的患者分別采取相應(yīng)的措施。5.如何治療慢阻肺？1、穩(wěn)定期的治療當(dāng)你的病情穩(wěn)定時(shí),要注意接受宣傳教育和管理，特別注意不要吸煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污染。尤其要預(yù)防呼吸道感染..藥物治療如支氣管擴(kuò)張劑,祛痰劑、抗氧化劑、吸入糖皮質(zhì)激素治療。氧療，免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)藥治療,康復(fù)治療,呼吸肌鍛煉等。2、急性加重期的治療如果發(fā)現(xiàn)自己痰多，喘加重或發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。包括氧療，積極控制感染，支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素等，另外伴有呼吸衰竭者，可首選無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療，無效時(shí)可考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療等等,都可以使病情得到控制。3、中醫(yī)藥治療COPD中醫(yī)屬肺脹，喘癥等范疇，中醫(yī)藥防治該病有悠久歷史，是COPD治療的重要而有效的方法，有研究表明中醫(yī)治療可通過調(diào)補(bǔ)脾肺腎有效提高肺功能和增強(qiáng)免疫力，無論是在急性期還是穩(wěn)定期中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療均有著很好的療效，副作用小，不但可以止咳化痰平喘，還能起到全身調(diào)節(jié)的作用。如果你得了慢阻肺一定要到醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥治療，同時(shí)要掌握一些有關(guān)防治知識(shí)，以提高治療效果，減少疾病急性發(fā)作,提高您的生活質(zhì)量.2020年03月28日3002
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李道衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2017 年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊吖?3.84 億, 每年有高達(dá) 317 萬慢阻肺患者死亡。而最新研究顯示：我國(guó)20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達(dá)13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％。慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，是居民第三位主要死因。那么，應(yīng)從哪些方面入手防治慢阻肺呢？正確甄別很重要 慢阻肺是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。慢性咳嗽通常是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀，最初咳嗽可以是間歇性的干咳，逐漸展為持續(xù)性咳嗽。此時(shí)往往被誤診為支氣管炎而得不到足夠的重視。呼吸困難是慢阻肺的主要癥狀，典型的慢阻肺患者將其呼吸困難描述為呼吸費(fèi)力或胸部沉感，伴有喘息。長(zhǎng)期呼吸困難還會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限或焦慮等精神癥狀。 “慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期，急性加重多于冬季發(fā)病。很多老年人一到冬天就咳嗽喘息，往往被當(dāng)成‘氣管炎’治療，這部分患者應(yīng)進(jìn)行肺功能和胸部CT檢查，明確是否患有慢阻肺。慢阻肺目前比較明確的病因有吸煙、取暖材料和烹飪所產(chǎn)生的煙霧、職業(yè)粉塵暴露物及先天性因素等。多見于40歲以上的中老年人群，而吸煙者、長(zhǎng)期暴露于有毒、有害氣體和長(zhǎng)期接觸粉塵顆粒的人群是慢阻肺的高危人群，如車工、銑工、木工、礦工等。另外，長(zhǎng)期使用柴火、草等生物燃料的人群會(huì)吸入大量的煙霧，長(zhǎng)此以往容易患慢阻肺?？茖W(xué)用藥是關(guān)鍵科學(xué)的肺康復(fù)治療可改善慢阻肺患者的呼吸困難，提高生活質(zhì)量，增加活動(dòng)耐力。慢阻肺的治療手段主要包括教育、病情評(píng)估、藥物治療、肺康復(fù)治療等?；颊呓逃璺畏乐沃R(shí)宣教、指導(dǎo)戒煙、脫離污染環(huán)境、吸入裝置應(yīng)用指導(dǎo)等；病情評(píng)估是對(duì)慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度和急性加重風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包括肺功能異常的存在和嚴(yán)重程度、患者癥狀的當(dāng)前性質(zhì)和程度、惡化病史和未來風(fēng)險(xiǎn)、合并癥等；藥物治療主要是吸入藥物，目前臨床常用的噻托溴銨、布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松等。 “需要提醒的是，慢阻肺患者一定要在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范長(zhǎng)期吸入藥物治療，千萬不要自行停藥或減量?！痹谂R床醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范吸入藥物治療是慢阻肺規(guī)范治療的基石，能改善慢阻肺患者的臨床癥狀，減少急性加重的發(fā)生，從而避免肺功能的急劇下降。很多患者在癥狀緩解之后自行停用吸入藥物，這是不正確的。自行停藥會(huì)導(dǎo)致治療不連續(xù)，增加急性加重風(fēng)險(xiǎn)。此外，不少慢阻肺患者長(zhǎng)期口服激素或茶堿片，這是指南和專家不推薦的治療方法。長(zhǎng)期口服激素會(huì)導(dǎo)致慢阻肺患者的免疫力低下，容易感染細(xì)菌、真菌等病原體。肺功能檢測(cè)需重視 肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件，也是病情評(píng)估的重要依據(jù)。國(guó)內(nèi)的許多呼吸病專家好多年前就開始呼吁，像量血壓一樣測(cè)肺功能，把肺功能檢測(cè)納入到常規(guī)的健康查體中。尤其是年齡在40歲以上、吸煙且有慢性咳嗽咳痰或呼吸困難者，非常有必要進(jìn)行肺功能檢查。這將大大提高慢性呼吸道疾病的早期診斷率，繼而得到規(guī)范有效的治療。 戒煙是慢阻肺預(yù)防和治療管理的重中之重。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，戒煙可以改善慢阻肺患者肺功能的下降，降低慢阻肺發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，減少急性加重、提高生活質(zhì)量。同時(shí)，注射流感疫苗能夠預(yù)防慢阻肺急性加重。慢阻肺患者免疫力相對(duì)低下，是流感及重癥流感的高危人群。國(guó)內(nèi)外指南及專家均推薦慢阻肺患者每年注射流感疫苗預(yù)防流感，以減少慢阻肺的急性加重。此外，慢阻肺患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)增減衣物、經(jīng)常開窗通風(fēng)，預(yù)防上呼吸道感染疾病。2019年11月26日1688
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