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李田主任醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 診斷和評估COPD病情時，肺功能測定可作為一項"金"標(biāo)準(zhǔn)，能客觀測定氣流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1占預(yù)計值的百分比<80％時，可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)。所有FEV1占預(yù)計值的百分比<40％或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時，均應(yīng)作動脈血氣分析。COPD患者急性加重時的伴發(fā)癥狀有氣喘和胸悶、咳嗽加重和痰量增多、痰液顏色的改變和黏稠度增加以及發(fā)熱?；颊叱Ｓ性S多非特異的主訴，如不適、疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡等。肺功能檢查：通常最大呼氣流量（PEF）<100L／min或FEVl<1L，表示急性加重。疾病嚴(yán)重程度分期：（1）0級：為危險期，患者的肺功能正常，有慢性癥狀（咳嗽、咳嗽）；（2）I級：為輕度COPD，F(xiàn)EV1／FVC<70％，F(xiàn)EVl占預(yù)計值的百分比≥80％，伴或不伴有慢性癥狀（咳嗽、咳痰）；（3）Ⅱ級：為中度COPD，F(xiàn)EVl／FVC<70％，30％≤FEVl占預(yù)計值的百分比<80％（ⅡA：50％≤FEVl占預(yù)計值的百分比<80％；ⅡB：30％≤FEVl占預(yù)計值的百分比<50％），伴或不伴有慢性癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）；（4）Ⅲ級：為重度COPD，F(xiàn)EV1／FVC<70％，F(xiàn)EVl占預(yù)計值的百分比<30％或FEVl占預(yù)計值的百分比<50％，合并呼吸衰竭或臨床有右心衰竭的體征。上述的FEVl值均指應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEVl； 呼吸衰竭為在海平面呼吸空氣時，動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg（1mmHg=0.133kPa），伴有或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg.支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、結(jié)核或哮喘所致的不完全可逆性氣流受限并不包括在內(nèi)，除非這些疾病與COPD重疊。2010年10月13日
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