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蘭學立主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 國內(nèi)外循證醫(yī)學研究顯示，長期家庭氧療是唯一能提高慢性阻塞性肺病患者生存率的治療手段。長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,減少呼吸功以及減輕心臟負荷,延緩病情進展的速度，提高生活質(zhì)量。盡管家庭氧療好處多多，不少患者對家庭氧療知識了解還不夠，氧療也很不規(guī)范。以下簡單介紹氧療的一些具體注意事項。1.適應(yīng)人群：如果您在休息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣時，動脈血氧分壓（PaO2）或肺動脈高壓。需要盡早接受氧療。（以上指標在血氣分析和血常規(guī)中查找，肺心病和肺動脈高壓的診斷需要咨詢醫(yī)生）。2.時間與流量：慢阻肺的患者每日需要吸氧至少15小時才能達到治療目的；另外特別注意的是一定要低流量吸氧，一般控制在1~3升/分，高于3升/分的氧流量會增加肺性腦病的風險。3.衛(wèi)生用氧：鼻導管一般每天清洗一次，通常先使用家庭用的清潔劑洗滌，再用清水洗干凈后晾干。濕化瓶每日用清水清洗，濕化瓶冷開水一般每天換一次。鼻導管和濕化瓶每周更換1次。 4.安全用氧：壓縮氧氣筒、液氧灌在使用時要注意遠離火源、高溫，搬運時要輕拿輕放，防止爆炸；制氧機是使空氣中的氧和氮分離，在使用時2011年06月17日
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王強主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院 心胸外科 以縮唇呼氣代替慢性阻塞性肺氣腫患者呼氣呻吟，可通過增加氣道阻力來避免外周小氣道提前塌陷閉合，有利于肺泡內(nèi)氣體排出，有助于下一次吸氣時吸入更多的新鮮空氣，在增加氣量和增加肺泡換氣的同時，使二氧化碳排出增多，緩解病情改善肺功能。由于患者患病時間較長、體質(zhì)較差，在進行縮唇呼吸操鍛煉的時候，需掌握要領(lǐng)，堅持正確規(guī)范訓練?；颊呷《俗唬p手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內(nèi)底部，舌體略弓起靠近上頜硬腭、軟腭交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。吸氣時讓氣體從鼻孔進入，這樣吸入肺部的空氣經(jīng)鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內(nèi)氣體輕輕吹出，每次呼氣持續(xù)4～6秒，然后用鼻子輕輕吸氣。要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法每天練習3～4次，每次15～30分鐘，吸氣時默數(shù)1、2，呼氣時默數(shù)1、2、3、4，就能逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率。因為吹口哨狀呼氣能使呼吸道保持通暢，防止過多氣體潴留在肺內(nèi)，從而提高呼吸效率。如果縮唇呼氣是能配合輕度彎腰收腹的動作，這樣更有利于膈肌抬高，呼出更多的氣體。2010年12月21日3633
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顧其華副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）概念與過去所說的肺氣腫很相近。COPD臨床表現(xiàn)為慢性進展的呼吸困難，多數(shù)是慢性支氣管炎的結(jié)果，又是肺心病、呼吸衰竭的病因。雖然COPD的病情多在冬春季加重，但往往常年呼吸困難，活動后癥狀更明顯。支氣管/肺的慢性炎癥一旦進展到COPD階段，已不可逆或不完全可逆了，也就是說沒有根治的方法了，又不可能常年住院治療。因此，對于患者來說，掌握COPD的家庭治療具有重要意義，良好的家庭治療不僅有可能減少住院的次數(shù)，還有望延緩疾病的進展。一般來說，COPD的家庭治療應(yīng)當包括以下幾個方面。1．戒煙吸煙可以導致多種肺部慢性疾病，包括COPD。吸煙不旦是COPD的病因之一，也促使COPD進展。對于這一點，很多人都知道，但很多煙民是往往不太當回事，很多人好象戒不掉，有的人甚至認為吸煙是自已的愛好，為了愛好少活幾年也值得。然而，到了疾病晚期都戒了，但病情卻已無可挽回了。那還不如早戒！2．深呼吸練習COPD的特點是肺功能下降，肺內(nèi)殘氣增加，有效肺通氣減少，從而影響肺吸入氧和排出二氧化碳。深呼吸可以增加有效通氣量，增加氧的吸入和二氣化碳的排出。更重要的是通過長期深呼吸練習，可以維護或改善肺彈性功能，可以在一定程度上改善肺功能。具體做法是采用鼻吸口呼，進行深長呼吸，每天早晚各練習1次，每次15到20分鐘左右。練習宜身心放松，不可緊張。體質(zhì)稍好些者還可以配合呼吸操或太極拳練習。3．家庭氧療長期的慢性缺氧影響到全身各臟器的功能，適當?shù)难醑煂S護臟器的功能是有益的。如果呼吸困難還不那么嚴重，白天可以照?；顒?，晚上睡覺時可以吸氧。現(xiàn)在的高科技產(chǎn)品制氧機也很簡便實用，只要插上電源就可以用了。4．藥物治療一旦確診COPD，不可能治愈，更不可能自愈。這時就需要進行長期治療。治療的目的是減輕癥狀、延緩疾病的進展，提高生活質(zhì)量。最好的辦法是在適當時侯，找一個專家好好交流一下，制定一個長期治療的方案，堅持醫(yī)院外治療。然后定期隨訪。5．預(yù)防感冒COPD的主要病因就是反復(fù)的炎癥，而且反復(fù)的炎癥不斷加重COPD的進展。肺部每感染一次，COPD的病情就會加重一次。所以應(yīng)當盡可能少感冒。天氣變化時注意保暖，避免受涼。但要注意一個誤區(qū)，并不是穿得越多越好，穿得太多，稍活動就出汗，然后經(jīng)風一吹受涼即感冒。穿衣服以不感覺、但不太容易出汗為宜。6．自我學習生病找醫(yī)生，這是常識。很多人認為了解病情只是醫(yī)生的事，治不好全是醫(yī)生的責任。醫(yī)療固然是醫(yī)生的專職，療效不理想當然可以責怪醫(yī)生。然而任何人一旦生病，這個病就與患者及其家人分不開了。身體是自已的身體，最關(guān)心病情的人首先應(yīng)當是患者自已。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”。只有自已了解疾病的常識，才可能更好保健，也只有對疾病有所了解，才能更好的同醫(yī)生交流，才能更理解醫(yī)生的治療方案。2010年11月23日21570
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李新科主任醫(yī)師 寧波市第九醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 慢阻肺患者進行呼吸鍛煉也是很有必要的，它不僅可鍛煉呼吸肌，改善患者的疲勞、乏力和呼吸困難，提高對體力活動的耐受性，增強體質(zhì)，使其建立有效的呼吸形態(tài)，還可預(yù)防和減少由于缺氧、二氧化碳潴留等原因造成的肺功能損害，推遲了呼吸功能不全患者的異常消耗和退行性變，改變患者無力及呼吸困難的癥狀以及身體的一般情況，使一些呼吸困難和慢性呼吸衰竭的患者能夠自理日常生活，提高患者的生存質(zhì)量，若能正確選擇訓練方式并能恰當運用，可以縮短病程，促進患者康復(fù)，因此呼吸鍛煉是治療有癥狀的慢阻肺的重要方法。最簡單的呼吸功能鍛煉就是深呼吸，它可以增加肺泡的通氣面積，增強肺部肌肉的活動量，改善呼吸功能。慢阻肺患者可在早晚的樹林或公園含氧量高的地方進行深呼吸，初次做以30個為宜，逐漸適應(yīng)后可逐量增加。腹式呼吸法是通過橫膈活動來增強肺通氣量。慢阻肺患者將一手放在上腹部，呼氣時手隨腹部下陷，并稍加壓力，吸氣時上腹部抗此壓力，將腹部徐徐隆起。每天3次~5次，每次3分鐘?；颊咴谶M行腹式呼吸時，還要注意放松全身肌肉。呼氣時，要使腹部下陷，并應(yīng)避免用力。吸氣時要鼓腹，時間要稍比呼氣長。每次吸氣后不要立即呼氣，要稍停片刻。吹笛呼氣法也叫縮唇呼吸法，它能有效防止因炎癥侵襲而導致支氣管的過早閉塞?；颊呦扔帽俏鼩庖豢冢缓蟀炎齑娇s成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形，徐徐呼出，隨即再重復(fù)。做6次后稍停一會，再重做。吸氣時宜用鼻腔，空氣在鼻腔里被過濾和濕潤，便減少了對氣管的不良刺激。2010年11月04日5891
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張玲主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 冬季是慢阻肺的高發(fā)期，慢阻肺患者在冬季要特別注意保養(yǎng)，很多患者會積極的重視對肺部的鍛煉，但是很多的人會忽視呼吸肌的鍛煉，但是專家提醒慢阻肺患者的呼吸肌鍛煉很重要。說起呼吸肌很多人還不是很了解，呼吸肌與全身其他肌肉一樣，都屬于骨骼肌，呼吸肌包括肋間外肌和膈肌，呼吸肌是唯一的生命依賴的骨骼肌，是完成外呼吸功能的動力。研究表明，慢性阻塞性肺病患者呼吸困難，與呼吸肌功能減退有密切關(guān)系。因為慢阻肺患者的呼吸肌長期超負荷運轉(zhuǎn)，不能產(chǎn)生及維持一定的肌力，就會產(chǎn)生肌收縮無力，稱為呼吸肌疲勞，這樣就會導致肺泡通氣量減低，嚴重可導致呼吸衰竭，所以慢阻肺患者要積極的預(yù)防呼吸肌疲勞問題。適時的進行呼吸肌鍛煉就會就會預(yù)防呼吸肌疲勞和呼吸肌衰竭，就會保證呼吸肌保持一定強度的肌力和耐力，這樣就能保障慢阻肺患者呼吸有足夠的動力。慢阻肺患者日常鍛煉呼吸肌的方法：1、慢阻肺患者可以適時適量的進行一些慢運動鍛煉，如慢跑、瑜伽、太極等。2、也可以有意識的進行腹式呼吸、縮唇呼吸，這不僅有利于鍛煉呼吸肌，還會對慢阻肺的有很好的輔助治療效果。還可以有意識的多吹氣球和蠟燭。2010年09月02日4904
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張玲主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 加強營養(yǎng)：慢阻肺患者由于營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代謝增強等原因，常發(fā)生營養(yǎng)不良，致使患者免疫功能低下，常易繼發(fā)感染。營養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素，三者互為因果，密不可分，并形成惡性循環(huán)。慢阻肺 患者進入穩(wěn)定期后，食欲不振情況會因咳、喘減輕而改善，在此期間，應(yīng)積極加強營養(yǎng)。運動康復(fù)：慢阻肺患者進行運動鍛煉時，要選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度以及鍛煉時間；運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。在開始鍛煉時，以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度。每次堅持5-10分鐘，每日4-5次。逐漸適應(yīng)后，可將鍛煉時間延長至 每次20-30分鐘，每日3～4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務(wù)、太極拳、廣播體操、呼吸操、氣功等。完全戒煙：戒煙、減少職業(yè)粉塵吸入以及減少室內(nèi)外空氣污染，是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施。慢阻肺的患病與長期抽煙有很大的關(guān)系。 約有20％的吸煙者會患上慢阻肺病，控制病情的唯一方法就是停止抽煙，戒煙是保護肺功能的第一步。同時，戒煙也是目前最有效和最經(jīng)濟的 治療措施。戒煙一周后即可改善咳嗽、咳痰癥狀，遠期癥狀惡化的趨勢也得以延緩，生命得到延長?？蓪で筢t(yī)療保健專業(yè)人員通過行為療法、 心理支持和藥物療法來幫助患者戒煙。2010年08月12日4735
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何飛主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療能糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化，幫助患者改善缺氧、呼吸困難等癥狀；促進患者改善睡眠質(zhì)量，增加運動耐力，提高生活質(zhì)量，減輕身心負擔；降低患者肺動脈壓，預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生和發(fā)展，有助于提高存活率和延長生存期。然而需要注意的是，家庭氧療的方法一定要正確合理，才能收到良好的效果。如果使用方法不妥就起不到相應(yīng)作用。 我們來認識一位患者：老洪已經(jīng)60多歲了，曾多次在我科住院治療，明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，回家堅持家庭用氧。平時家中用氧時間不等，自覺胸悶氣急時多則使用15小時，無明顯不適了就少用幾個小時甚至不用。這樣增加了機體缺氧的時間，不利于身體康復(fù)。我們提倡的家庭氧療應(yīng)該是長期家庭氧療。 長期家庭氧療一致認為吸氧至少15 h，使動脈血氧分壓至少達到8.0 kPa（60 mmHg）才能獲得較好的氧療效果。在實際操作中，由于受到各種各樣因素的影響，真正做到每天吸氧在15 h以上的很少，并且絕大多數(shù)患者在家自行決定氧流量?；颊甙衙咳瘴?5 h當作最高目標，而不知15 h是每日必須達到的最低值。 那哪些人適合長期家庭氧療呢？經(jīng)過戒煙、胸部物理療法和藥物治療后處于穩(wěn)定狀態(tài)的COPD患者，休息狀態(tài)下存在動脈低氧血癥，即呼吸室內(nèi)空氣時，其動脈血氧分壓＜7.3 kPa（55 mmHg）或動脈血氧飽和度＜88%，是長期氧療最主要的適應(yīng)證。然而幾乎所有家庭氧療患者均以胸悶、氣急、頭暈、乏力等主觀感覺作為缺氧標準來判斷是否需要氧療，僅有7.5%知道自己的SpO2＜55 mmHg。不正確的家庭氧療，只能增加患者的精神負擔和經(jīng)濟負擔。 因此家庭氧療一定要在醫(yī)務(wù)人員指導下進行，其中的氧氣供應(yīng)來源、給氧方式、氧氣流量、每日吸氧時間、療程等都要有嚴格的規(guī)定；家庭氧療應(yīng)該是長期性的，患者需要堅持吸氧至少6個月以上，才能獲得較好的氧療效果；家庭氧療應(yīng)為低流量吸氧，吸氧濃度應(yīng)低于29%，每分鐘吸氧約為1-2升，但每日吸氧時間至少15小時?；颊咔胁豢勺孕锌s短吸氧時間，因為短期吸氧非但不能持久糾正缺氧，而且會因吸氧間歇期間的氧分壓下降使得缺氧更為嚴重，對控制病情反而不利；吸氧期間要注意保持鼻導管的通暢，每天吸氧完畢，要注意及時清洗鼻導管、濕化瓶，同時往濕化瓶加入一半冷開水；最好每天都記錄氧療時間、氧流量及氧療后的病情變化，定期去醫(yī)院復(fù)查血氣分析；學會自我觀察，如果在吸氧后紫紺減輕，呼吸減慢、平穩(wěn)，心率減慢或精神好轉(zhuǎn)，表示吸氧有效，應(yīng)繼續(xù)堅持，反之則說明家庭氧療效果差或無效，必須去醫(yī)院進行治療，以免病情加重。2009年12月21日16272
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陳憲海主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肺病科 很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），在急性癥狀控制后，肺功能仍呈進行性下降，其下降速度大于由于增齡衰老因素而引起的肺功能下降速度。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。現(xiàn)在已經(jīng)認識到，COPD穩(wěn)定期患者，在醫(yī)生指導下進行切合自身實際情況的呼吸功能鍛煉，有利于預(yù)防急性發(fā)作，改善日?；顒幽芰?，恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥。由于呼吸科醫(yī)生門診工作繁忙，很難對每一位COPD患者進行呼吸功能鍛煉的相關(guān)指導。并且，現(xiàn)在春回大地，大多數(shù)COPD患者處于穩(wěn)定期，適合進行呼吸功能鍛煉。故在此將COPD患者如何進行呼吸功能鍛煉做一介紹。一、腹式呼吸COPD患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期，輔助呼吸肌的作用更加明顯。這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運用膈肌做深緩呼吸（腹式呼吸），改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，有利于提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸，關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松馳，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運動中，盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息，減少能量消耗。鍛煉方法：根據(jù)病情，鍛煉時可取臥位、坐位或立位。如取臥位，兩膝下可墊軟枕，使之半屈，腹肌松馳。首先應(yīng)全身肌肉放松，包括緊張的輔助呼吸肌群。由于腹式呼吸的外在表現(xiàn)為腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中應(yīng)注意腹部的活動。通常將左、右手分別放于上腹部和前胸部，便于觀察胸腹運動情況。即用一手按在上腹部，呼氣時，腹部下沉，該手稍微加壓用力，以進一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬；吸氣時，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。這樣患者可通過手感，了解胸腹活動是否符合要求，注意及時糾正。要求靜息呼吸，經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，呼吸氣應(yīng)該緩慢和均勻，吸氣時可見到上腹部鼓起；呼氣時可見到腹部凹陷，而胸廓保持最小活動幅度或不動。逐漸延長呼氣時間，使吸氣和呼氣時間之比達到1:2～3。腹式呼吸鍛煉初始，每日2次，每次10～15分鐘。動作要領(lǐng)掌握以后，可逐漸增加次數(shù)和每次的時間。并在病情允許的情況下，在臥位、坐位或立位以及行走時，隨時隨地進行鍛煉，力求形成一種不自覺的習慣呼吸方式。二、縮唇呼吸COPD患者由于反復(fù)發(fā)生氣道感染，支氣管壁充血、水腫和纖維組織增生，嚴重者支氣管平滑肌和彈性纖維結(jié)構(gòu)遭受損害而發(fā)生機化。少數(shù)患者可見到支氣管軟骨的萎縮變性，部分被結(jié)締組織取代。因此，氣道壁失去了胸內(nèi)壓增加時的支撐力，當胸內(nèi)壓急驟增大時可發(fā)生管腔的過早塌陷閉塞，肺泡氣體滯留，呼出氣量減少，進而影響吸氣量。采用縮唇徐徐呼氣，可延緩呼氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對氣道的動態(tài)壓迫，使等壓點移向中央氣道，防止小氣道的過早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一次吸氣吸入更多的新鮮空氣，增加肺泡換氣，改善缺氧。方法：呼氣時縮唇大小程度，由患者自行調(diào)整。縮唇口形太小，呼氣阻力過大，呼氣費力，呼氣時間延長，呼出氣量反而減少；縮唇口形太大，則不能達到防止小氣道過早陷閉的目的?？s唇口形大小和呼氣流量，以能使距離口唇15～20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。嚴格地說，縮唇呼氣是腹式呼吸的一個組成部分，要求縮唇呼氣與腹式呼吸結(jié)合起來鍛煉?？s唇呼氣改善氣體交換的機理尚未完全被闡明，可能與以下因素有關(guān)：1.呼吸頻率減少潮氣容積增大，死腔重復(fù)呼吸減少，呼吸效率增強；2.氣道內(nèi)壓力增加，可防止氣道動態(tài)陷閉，有利于肺泡氣的排出，改善通氣/血流比例失調(diào)；3.功能殘氣量減少，從而減少功能殘氣量對吸入的新鮮氣體的稀釋，增加肺泡氧分壓和降低肺泡二氧化碳分壓，從而改善氣體交換。三、全身性呼吸體操鍛煉在上述腹式呼吸鍛煉的基礎(chǔ)上，可進行全身性的呼吸體操鍛煉，即腹式呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起，起到進一步改善肺功能和增強體力的作用。方法：可取臥位、坐位或立位，具體步驟如下：第一節(jié)：長呼吸。身體直立，全身肌肉放松，用鼻吸氣，口呼氣。先練深長呼氣，直到把氣呼盡，然后自然吸氣，呼與吸時間之比為2∶1或3∶1，以不頭暈為度，呼吸頻率以每分鐘16次左右為宜。第二節(jié)：腹式呼吸。直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸。吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹肌緩慢主動收縮，以增加腹內(nèi)壓力，有利于膈肌上提，將氣緩緩呼出。呼吸應(yīng)有節(jié)律。第三節(jié)：動力呼吸。隨著呼氣和吸氣做兩臂放下和上舉。第四節(jié)：抱胸呼吸。直立位，兩臂在胸前交叉壓緊胸部，身體前傾呼氣；兩臂逐漸上舉，擴張胸部，吸氣。第五節(jié)：壓腹呼吸。直立位，雙手叉腰，拇指朝后，其余4指壓在上腹，身體前傾呼氣，兩臂慢慢上抬吸氣。第六節(jié)：下蹲呼吸。直立位，雙足合攏，身體前傾下蹲，兩手抱膝呼氣，還原時吸氣。第七節(jié)：彎腰呼吸。取立位，雙臂腹前交叉，向前彎腰時呼氣，上身還原兩臂向雙側(cè)分開時吸氣。第八節(jié)：行走呼吸。走兩步吸氣1次，再走5步呼氣1次。以上每節(jié)自然呼吸30秒。鍛煉次數(shù)和時間應(yīng)根據(jù)病人具體情況，按照循序漸進的原則進行。2009年02月19日45057
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