一、脈沖射頻+術(shù)中針灸針刀+穴位注射神經(jīng)修復(fù)方案治療面癱的適應(yīng)證有哪些？1.Bell麻痹；2.Hunt綜合征；3.聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后FNP；4.其他顱內(nèi)腫瘤術(shù)后FNP；5.外傷，如顱底骨折或面部創(chuàng)傷導(dǎo)致的FNP；6.中耳炎痊愈后遺留的FNP；7.腮腺瘤術(shù)后FNP；8.整形美容術(shù)后面神經(jīng)損傷；9.面神經(jīng)管減壓術(shù)后；10.面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)后等。二、脈沖射頻+術(shù)中針灸針刀+穴位注射神經(jīng)修復(fù)方案治療面癱的禁忌證有哪些？1.面神經(jīng)完全斷裂或缺失；2.穿刺部位感染或皮膚損傷；3.累及面神經(jīng)的局部腫瘤或其他占位性病變；4.凝血功能障礙，可能增加出血或血腫的風(fēng)險(xiǎn)；5.心臟起搏器植入，可能干擾起搏器的正常工作；6.孕婦或哺乳期婦女，可能影響胎兒或嬰兒的健康；7.對(duì)電極針或局部麻醉藥過(guò)敏，可能引起過(guò)敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)；8.精神障礙或無(wú)法配合康復(fù)或矯正訓(xùn)練治療。三、哪些面癱患者不適合手術(shù)治療？1.術(shù)后不能堅(jiān)持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無(wú)法定期門(mén)診復(fù)查的（術(shù)后1-2周復(fù)查）；3.對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高的；4.文化程度低，無(wú)法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級(jí)重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅(jiān)持來(lái)院多療程治療的。

1.本手術(shù)為微創(chuàng)局麻手術(shù)，無(wú)刀口，不用拆線(xiàn)，時(shí)間短，安全可靠；2.術(shù)后常規(guī)輸液（抗菌藥物、維生素、激素、抗神經(jīng)水腫藥等）；3.術(shù)后2小時(shí)后一般即可正常進(jìn)食、飲水，可正常活動(dòng)；4.術(shù)后當(dāng)天請(qǐng)注意休息，保持輕松樂(lè)觀心態(tài)；5.局部皮膚穿刺處敷料2-3天后可自行去除。如果中間脫落，請(qǐng)使用安爾碘或酒精等棉簽或棉球常規(guī)皮膚消毒后，再次使用無(wú)菌敷料覆蓋；6.3天內(nèi)穿刺區(qū)域嚴(yán)禁沾水和污染；7.靜脈或口服抗菌藥物3-5天；8.如局部出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀和全身其他不適，及時(shí)聯(lián)系我們；9.射頻術(shù)后5天恢復(fù)期內(nèi)，面部禁用腐蝕性膏藥，禁用昆蟲(chóng)類(lèi)藥物，禁食發(fā)物如海鮮、蝎子、蜈蚣、昆蟲(chóng)等，應(yīng)清淡飲食，適當(dāng)按摩，適當(dāng)訓(xùn)練。10.術(shù)后具體專(zhuān)科用藥、康復(fù)訓(xùn)練和其他問(wèn)題，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。11.面癱患側(cè)整體大塊運(yùn)動(dòng)是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，所以康復(fù)開(kāi)始就要避免抬眉動(dòng)作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動(dòng)作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動(dòng)作）。連帶運(yùn)動(dòng)者，不說(shuō)爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運(yùn)動(dòng)，禁止嘟嘴噘嘴。12.面癱術(shù)后康復(fù)非常重要，我們發(fā)布了很多免費(fèi)資料，但發(fā)現(xiàn)效果一般，理解不夠。所以，建議不理解的同志，為了更好術(shù)后康復(fù)和恢復(fù)，咨詢(xún)專(zhuān)門(mén)康復(fù)訓(xùn)練孫醫(yī)生。13.部分聯(lián)動(dòng)和大小眼患者聯(lián)合射頻消融術(shù)，術(shù)后引起的臉部的浮腫（臉腫）治療方案：1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用冷毛巾冷敷或冰敷（注意冰塊用毛巾隔開(kāi)保護(hù)皮膚，防止凍傷）敷臉的方法來(lái)緩解?？梢园茨γ娌款^部頸部，術(shù)后3~5天后可溫?zé)岱?，舒筋活血促進(jìn)局部血液循環(huán)；2.應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松片、地塞米松等，對(duì)后續(xù)臉腫的恢復(fù)有較大幫助；3.應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、胞磷膽堿片，地巴唑片等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，對(duì)緩解此類(lèi)情況也有效果；4.銀杏葉，七葉皂甙片，可以有效改善局部微循環(huán)障礙；5.淋巴回流障礙、淋巴水腫，可以口服邁之靈片、地奧司明片，效果明顯；6.中藥活血通絡(luò)的藥物；血府逐瘀丸，天麻膠囊，三七、川芎、丹參、藏紅花、當(dāng)歸、赤芍，玉藥菲牛蛭，其他如云南白藥膠囊、活血止痛膠囊。祛風(fēng)祛濕的藥物：小活絡(luò)丸；7.避免辛辣刺激食物，多吃一些蔬菜水果和豆制品。

這位阿姨9年前“受了風(fēng)”，突發(fā)左側(cè)口角歪斜，眼瞼下垂，在外院診斷為周?chē)悦姘c。2023-4于外院行“面癱手術(shù)”治療，提過(guò)一次眉，沒(méi)倆月左眼皮又耷拉下去了，無(wú)法睜眼的生活令阿姨感覺(jué)不適，并且還有連帶動(dòng)作，一眨眼就跟著面部抽搐。經(jīng)兒子多方咨詢(xún)研究，慕名八大處整形是國(guó)內(nèi)整形界翹楚，加之面神經(jīng)又與神外相關(guān)，了解到八大處神外的特色優(yōu)勢(shì)，為進(jìn)一步求診，找到了八大處神經(jīng)外科主任傅繼弟教授處。?經(jīng)多學(xué)科查房診斷為：1面神經(jīng)麻2左側(cè)上臉下垂3左側(cè)面肌痙攣。，擬行左側(cè)眉部切口眉上臉皮膚松馳矯正術(shù)、面神經(jīng)肉毒素注射阻斷術(shù)、帶蒂?gòu)?fù)合組織瓣移植術(shù)。局麻方式開(kāi)展，距瞼緣5mm，擬去除6em1cm梭形皮膚。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。后續(xù)查房時(shí)阿姨說(shuō)：“我的眼睛又可以睜開(kāi)了，而且也沒(méi)有連帶動(dòng)作了！”?術(shù)后一周拆線(xiàn)出院，阿姨的兒子看到主任與她的合影，也很高興為母親做對(duì)了選擇！

【面癱手術(shù)禁忌證】1.術(shù)后不能堅(jiān)持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無(wú)法定期門(mén)診復(fù)查的；3.對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高的；4.文化程度低，無(wú)法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級(jí)重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅(jiān)持來(lái)院多療程治療的。小貼士：面癱后遺癥必須經(jīng)歷三個(gè)階段治療恢復(fù)過(guò)程：靜態(tài)恢復(fù)正?！?jiǎng)討B(tài)恢復(fù)正?！鋸垜B(tài)恢復(fù)正常。其中動(dòng)態(tài)正常，就達(dá)到臨床痊愈了。

面癱是臨床常見(jiàn)癥狀，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，只是一個(gè)臨床癥狀，面癱分中樞性面癱和周?chē)悦姘c，中樞性面癱多為顱內(nèi)病變引起，常見(jiàn)于腦梗死、腦出血等疾病。周?chē)悦姘c指面神經(jīng)核以下部位病變引起的面癱。中樞性面癱和周?chē)悦姘c的癥狀區(qū)別在于，中樞性面癱額紋不消失，但伸舌偏歪，病變部位在大腦；而周?chē)悦姘c可見(jiàn)一側(cè)額紋消失，但伸舌無(wú)偏歪，病變部位在面神經(jīng)核以下面神經(jīng)走行通路上。引起周?chē)悦姘c的原因主要有:受涼、病毒感染、外傷、腫瘤。其中特發(fā)性面神經(jīng)炎是臨床常見(jiàn)病，主要原因是受涼和病毒感染。特發(fā)性面神經(jīng)炎的治療，在急性期以抗病毒和糖皮質(zhì)激素治療為主，在排除糖皮質(zhì)激素禁忌癥的情況下盡早足量使用；在有適應(yīng)癥的情況下抗病毒治療要及時(shí)、規(guī)范使用。1周以后需要針灸治療，尤其是電針療法。

（1）力求一針到位，做到緩慢輕柔準(zhǔn)確；（2）嚴(yán)格避免多次穿刺，粗暴操作；（3）全程不間斷電生理監(jiān)測(cè)下確保安全第一，十分愛(ài)護(hù)面神經(jīng)及周?chē)M織，微侵襲零副損傷理念；（4）射頻參數(shù)階梯安全提升規(guī)程；（5）穿刺點(diǎn)按壓止血5分鐘面神經(jīng)周?chē)銤B血；（6）無(wú)痛微浸潤(rùn)局麻技術(shù)。（因面神經(jīng)十分脆弱敏感，穿刺相關(guān)技術(shù)要求很高，學(xué)習(xí)培訓(xùn)100臺(tái)后考核合格方能獲得獨(dú)立操作資格）

很多患者朋友對(duì)面肌痙攣不是很了解，盲目進(jìn)行治療最終導(dǎo)致形成面癱，更加難康復(fù)。因此，面肌痙攣患者切忌盲目進(jìn)行治療。面肌痙攣和面癱不同，治壞了難康復(fù)。生活中，有些人的面部肌肉會(huì)震顫或抖動(dòng)，經(jīng)常會(huì)不由自主，尤其在緊張時(shí)或是重要的時(shí)刻，癥狀更嚴(yán)重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國(guó)面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，很多人在過(guò)度緊張、疲勞時(shí)會(huì)出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，全球統(tǒng)計(jì)的年發(fā)病率大概為十萬(wàn)分之三，中老年人發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20-50歲的青年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4-5倍，7%-10%患者有家族史。面肌痙攣和面癱不是一回事面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問(wèn)題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能的障礙，如嘴歪、做表情時(shí)眉頭抬不起來(lái)、沒(méi)有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓起、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動(dòng)和跳動(dòng)，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動(dòng)，進(jìn)而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到整個(gè)半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個(gè)月，便可被確診為面肌痙攣?？傊姘c是面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能的障礙，面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動(dòng)。面肌痙攣如何防治？面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒(méi)有關(guān)系，主要是由于血管的動(dòng)脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成了單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動(dòng)。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療，對(duì)于多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會(huì)影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動(dòng)、難受，這通常是可以容忍的。對(duì)一些有生活質(zhì)量要求的、要求治療的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受顯微血管減壓術(shù)。千萬(wàn)不要盲目治療，埋線(xiàn)、局部肉毒素治療都是有可能造成周?chē)悦姘c的損害性治療，治標(biāo)不治本。

【面癱治療新觀點(diǎn)】很多人認(rèn)為：面癱后遺癥無(wú)藥可治了，放棄了。我們認(rèn)為：面癱后遺癥不是穩(wěn)定的固定不變的，而是日積月累仍在緩慢逐漸加重的一個(gè)病理過(guò)程。So，面癱的神經(jīng)修復(fù)微創(chuàng)綜合治療、積極治療和定期保養(yǎng)，意義重大。不但是希望去改善癥狀，重要的目標(biāo)也包括（1）減少面癱復(fù)發(fā)率（復(fù)發(fā)不在少數(shù)?。。。唬?）阻止面癱進(jìn)一步加重（隨著面肌失神經(jīng)和廢用性萎縮、口-眼-頸部連帶運(yùn)動(dòng)持續(xù)、年齡增長(zhǎng)相關(guān)老化皮膚-脂肪-筋膜萎縮，神經(jīng)微卡壓呈加重趨勢(shì)）。我們的奮斗目標(biāo)：不但是通過(guò)科學(xué)先進(jìn)的微創(chuàng)組合治療來(lái)不斷改善調(diào)節(jié)客觀臨床表現(xiàn)，還要最大程度的去緩解患者主觀感受（“面部神經(jīng)微卡壓綜合征”之“面部拘緊征象”）。（ByDrChenLin'team,2023-10-29）（版權(quán)所有，翻錄必究）（已取得患者授權(quán)使用）患側(cè)整體大塊運(yùn)動(dòng)是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，所以康復(fù)開(kāi)始就要避免抬眉動(dòng)作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動(dòng)作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動(dòng)作）。連帶運(yùn)動(dòng)者，不說(shuō)爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運(yùn)動(dòng)，禁止嘟嘴噘嘴。面癱后遺癥，如果不治療，一是會(huì)逐漸加重，二是復(fù)發(fā)率較高。所以，對(duì)后遺癥，建議要治療，目的有三：改善癥狀甚至達(dá)到臨床痊愈，阻止或延緩病情加重，降低或避免復(fù)發(fā)?！久姘c心悟】面癱臨床痊愈前，都是亞健康狀態(tài)。面神經(jīng)很虛弱，容易再?gòu)?fù)發(fā)，再退步。所以，按照規(guī)范，應(yīng)定期復(fù)診，多療程治療。（版權(quán)所有，翻錄必究，轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明出處）（已取得患者授權(quán)使用）