針刀起源于古代九針，結(jié)合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，通過(guò)對(duì)軟組織進(jìn)行切割、剝離、松解等方法達(dá)到治療疾病的目的。近年來(lái)臨床上應(yīng)用針刀治療周圍性面癱獲得較好的療效。1.急性期：松解莖乳突周圍組織，減輕面神經(jīng)卡壓周圍性面癱急性期與莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非特異性炎癥有關(guān)，病理變化主要為面神經(jīng)水腫、缺血、受壓等炎性反應(yīng)。在周圍性面癱急性期用針刀松解莖乳突孔周圍組織療效確切。其作用機(jī)制可能是通過(guò)松解莖乳突處面神經(jīng)管下口周圍組織來(lái)減輕面神經(jīng)水腫所受壓迫，改善局部血液循環(huán)，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。2.恢復(fù)期：改善局部組織缺血缺氧，促進(jìn)面部功能的恢復(fù)周圍性面癱恢復(fù)期階段，由于局部組織缺血缺氧，代謝障礙，從而影響受損神經(jīng)和面部肌肉功能的恢復(fù)?；謴?fù)期治療主要以改善局部循環(huán)和組織供氧，促進(jìn)面神經(jīng)和面肌功能的恢復(fù)為主，針刀治療具有改善局部病灶能量供應(yīng)缺乏的作用。在周圍性面癱恢復(fù)期用針刀沿面部神經(jīng)筋膜組織走行做切割松解療效確切，其作用機(jī)制可能是加快局部血流和代謝循環(huán)，改善局部缺血、缺氧狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)。3.后遺癥期：松解疏通結(jié)節(jié)粘連，恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡由于面神經(jīng)損傷嚴(yán)重、早期失治誤治等，病程遷延達(dá)3個(gè)月以上仍未能痊愈者，已進(jìn)入周圍性面癱后遺癥階段。面癱后遺癥期會(huì)伴有面肌無(wú)力、面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣等癥狀。組織損傷后會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，當(dāng)組織修復(fù)不能達(dá)到完全復(fù)原時(shí)，會(huì)形成粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等病理因素，造成組織器官動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。針刀可以破壞疾病的病理構(gòu)架，恢復(fù)組織結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)平衡。

指導(dǎo)患者閉眼，按摩眼眶周圍，順眼輪匝肌走形輕柔按摩；從下眼眶開始，上推下眼瞼，促進(jìn)眼瞼閉合；并攏四指置于患者下頜部位，順頰肌、笑肌、顴大肌緩慢向上推拉；拇指置于患者嘴角兩側(cè)，順鼻唇溝向上提拉至鼻根；拇指置于患者健側(cè)口角上部，食指置于健側(cè)口角下部，順上唇、下唇向患側(cè)對(duì)口輪匝肌進(jìn)行推拉。眉肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者做皺眉動(dòng)作，患側(cè)以雙手輔助完成。③眼輪匝肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者用力閉眼，拇指輕柔按壓眼瞼，向下緩慢推，促進(jìn)患側(cè)閉眼。④鼻根肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者做皺鼻動(dòng)作，拇指置于鼻翼兩側(cè)，向上緩慢推拉鼻肌。⑤提上肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者上提上唇，拇指緩慢向上對(duì)上唇肌進(jìn)行推拉。⑥提口肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者做咧嘴運(yùn)動(dòng)，食指置于嘴角兩側(cè)上方，向上對(duì)嘴角進(jìn)行提拉。⑦顴骨肌、笑肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者先后做撅嘴、咧嘴動(dòng)作，拇指、食指分別置于上下口角，咧嘴時(shí)向外對(duì)顴骨肌、笑肌進(jìn)行推拉。⑧口輪匝肌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者先后做前對(duì)下唇進(jìn)行突起活動(dòng)，拇指置于嘴角下，向中央緩慢推拉下頜骨。面部按摩、面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均30min/次，3次/d，10d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程間間隔2d，持續(xù)3個(gè)療程。側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)。②皺眉?。夯颊甙櫭?，兩眉向中間集中，一手中指放在患側(cè)眉毛內(nèi)端向中間推，另一手手指限制健側(cè)運(yùn)動(dòng)。③眼輪匝?。夯颊哂昧﹂]眼，將中指壓在眉毛上，輕輕向下方推，眼瞼閉合，注意勿使中指壓到眼球；另一手抑制健側(cè)閉眼動(dòng)作。④鼻根?。夯颊甙櫛歉俊Ｒ皇质种阜旁诨紓?cè)眉毛內(nèi)端，另一手手指放在同側(cè)鼻翼上方，幫助向鼻翼皺鼻。⑤鼻肌翼：患者深吸氣樣張大鼻孔，用食指稍放入患側(cè)鼻孔，向外輕輕牽拉使鼻孔放大。⑥鼻肌橫部、鼻中隔下降?。夯颊呱扉L(zhǎng)鼻下部位，一手向下牽拉鼻孔，另一手指放在鼻孔稍下方，在健側(cè)向下拉時(shí)也將患側(cè)輕輕向下拉，并施以阻力防止拉向健側(cè)。⑦提上唇肌：患者提上唇，并向前突出，一手放在其上唇上，把上唇向鼻孔處提起，或?qū)⑹持?、中指放在上唇緣處輕輕上提；健側(cè)上唇要用手抵住，以限制其活動(dòng)。⑧提口角肌：患者示齒，引口角向上后方，用食指、中指、無(wú)名指向上方牽拉患側(cè)口角；另一手掌緊方，一手指稍放入患側(cè)口角上，向外牽拉口角；由于健側(cè)牽拉力強(qiáng)，另一手指在健側(cè)口角上給一些阻力，限制健側(cè)動(dòng)。⑩頰肌：囑患者閉口，頰部緊貼齒列，一指尖放在口角上牽拉其口角向后，同時(shí)用手指限制健側(cè)運(yùn)動(dòng)。11口輪匝?。夯颊咦龃悼谏趧?dòng)作將唇撅起，食指貼于患側(cè)上唇的外上方，中指緊貼下唇的外下方向中央部推擠口唇；另一手手指則上下唇施加阻力，限制健側(cè)口輪匝肌活動(dòng)。12頦?。夯颊邔⑾麓骄锲?，使下頜皮膚出現(xiàn)皺褶，一手指由外下方向上方或中央推擠，以協(xié)助患側(cè)面部動(dòng)作；另一手指在健側(cè)下頜中線旁略加阻力，以抑制健側(cè)活動(dòng)。指的是患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)觀察或想象等“動(dòng)作”模式促進(jìn)患病部位的神經(jīng)功能恢復(fù)。動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌力較好者可進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)。重復(fù)１０次抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮、用力吸棉簽水、咂唇等訓(xùn)練，阻力訓(xùn)練等，另外還可以按摩眼輪匝肌、顴肌、口輪匝肌，對(duì)睛明穴、迎香穴，地倉(cāng)穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)穴揉按，共訓(xùn)練２個(gè)月。①抬眉：囑咐患者將兩側(cè)眉目向上提，鍛煉顱頂肌腹，每次上提１０Ｓ，重復(fù)鍛煉４～５次。②閉眼：囑咐患者輕輕閉上雙眼，閉合２０次，無(wú)法完全閉合的患者可輕柔地按摩眼眶下緣并輔助按下睛明穴，１０次，之后用力閉合雙眼１０次。③聳鼻：通過(guò)收縮壓鼻肌、提上唇鼻翼肌完成聳鼻動(dòng)作，每次３～５Ｓ，反復(fù)做１０～２０次。④示齒：收縮蘋果肌、提口角肌、顴大肌和顴小肌，兩側(cè)一同用力，每次５～１０Ｓ，反復(fù)做１０～２０次。⑤努嘴：收縮口輪匝肌，用力向前努嘴，維持超過(guò)５Ｓ，反復(fù)做１０～２０次。⑥鼓腮：收縮和擴(kuò)張頰肌和口輪匝肌，鼓腮的過(guò)程中將患側(cè)的口輪匝肌捏住，維持５～１０Ｓ，反復(fù)做１０～２０次。每次訓(xùn)練時(shí)間為１０ＭＩＮ，３次／天。⑦用力吸棉簽水：用濕棉簽放置患嘴角，快速用力吸干。反復(fù)做１０～２０次。⑧吹蠟燭：快吹氣時(shí)可練習(xí)唇爆發(fā)力，縮唇慢吹氣可鍛煉唇耐力，反復(fù)做１０～２０次。⑨阻力訓(xùn)練：用兩根棉簽將患側(cè)頰肌往外拉，讓患者用力往中間收縮。面癱患者通過(guò)鏡面反饋訓(xùn)練，可觀察到一個(gè)較為“完整”的面部肌肉運(yùn)動(dòng)情況，如此具有意念的訓(xùn)練，讓面癱患者可以根據(jù)自己理想的面部表情重新募集面部肌肉。當(dāng)面癱患者嘗試著活動(dòng)患側(cè)的面部肌肉時(shí)，會(huì)收到正向的感覺(jué)反饋信息，如果有必要，康復(fù)治療師還可以通過(guò)自己的手刺激患者的面部肌肉，通過(guò)這種有效的“活動(dòng)”，臉的運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)出對(duì)稱性。的力度，由此達(dá)到牽拉癱瘓面肌、促進(jìn)血液循環(huán)的目的。穴位按壓：選擇陽(yáng)白穴、太陽(yáng)穴、頰車穴、地倉(cāng)穴、翳風(fēng)穴等，通過(guò)實(shí)施按壓達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的。擠壓按摩睛明穴、攢竹穴，對(duì)眼睛閉合有效。鼓腮等動(dòng)作，根據(jù)患者具體情況選擇訓(xùn)練時(shí)間，盡量保證動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象。皺眉運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者盡量將兩眉向中間聚攏，保持5s后放松；微笑運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者盡量微笑，嘴角上揚(yáng)至最大角度，保持5s后放松；閉眼運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者盡量閉眼，合眼保證眼角處出現(xiàn)皺紋，并用手按住眼眶下緣，保持5s，如患者無(wú)法自主閉眼，則可由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成；噘嘴運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者在閉嘴時(shí)保持嘴部為口哨狀，同時(shí)盡量向前撅起，保持5s后放松；張口運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者將嘴張到最大，然后放松吸入空氣鼓腮，重復(fù)5~10次。以上運(yùn)動(dòng)建議患者每日至少完成10次以上。（7）表情肌強(qiáng)化訓(xùn)練：首先治療師沿面部肌肉的解剖學(xué)走向，用拇指指腹呈螺旋狀向外上方輕柔按摩，使面部肌肉放松。然后運(yùn)用Rood技術(shù)進(jìn)行表情訓(xùn)練，治療師一只手置于指定位置給予助力，用另一只手抑制健側(cè)肌肉的過(guò)度活動(dòng)，當(dāng)患側(cè)動(dòng)作幅度達(dá)到健側(cè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)保持10s后迅速放松輔助手，休息6s。每個(gè)表情動(dòng)作練習(xí)10次，全部癱瘓面肌做完為1遍，治療師輔助下每天做3遍，治療師指導(dǎo)下患者對(duì)鏡練習(xí)3遍。①抬眉：治療師先沿枕額肌額腹的走向從眉弓向頭頂方向呈螺旋狀向外上方按摩，然后治療師將拇指指腹置于患側(cè)眉峰上，向上助力，與健側(cè)達(dá)到同樣高度時(shí)保持10s后突然放松輔助手。②皺眉：治療師先螺旋狀自額頭中部向眉間按摩，然后將拇指指腹置于患側(cè)眉毛內(nèi)端，向內(nèi)下方助力，使患側(cè)與健側(cè)同步進(jìn)行皺眉動(dòng)作。③閉眼：治療師螺旋狀按摩眼周后，將拇指指腹置于下眼瞼下方中部，自顴部向內(nèi)眥處助力幫助眼瞼閉合。④聳鼻：治療師先螺旋狀自上嘴角向內(nèi)眥處按摩，然后將拇指指腹置于患側(cè)鼻翼上方加以助力，使患側(cè)與健側(cè)同步進(jìn)行聳鼻動(dòng)作。⑤提上唇：治療師先螺旋狀自口角向顴骨方向按摩，然后將食指、中指指腹置于患側(cè)上唇緣處向上助力，患側(cè)與健側(cè)同步使口角向外上方牽拉。⑥示齒：治療師食指、中指指腹置于患側(cè)口角旁，放射狀助力，患側(cè)與健側(cè)同步進(jìn)行示齒動(dòng)作。⑦努嘴：治療師食指、中指指腹置于患側(cè)下唇部向內(nèi)助力，使患側(cè)下唇與健側(cè)同步做努嘴動(dòng)作。⑧鼓腮：治療師用一只手的拇指和食指在患側(cè)口角處助力，另一只手手背自下而上快速擦刷患側(cè)面部皮膚，或用手指快速叩擊患側(cè)面頰部皮膚。⑨發(fā)音練習(xí)：練習(xí)元音及輔音的發(fā)音，增強(qiáng)口唇及面頰肌的控制能力。⑩吹氣球、吹口琴、嚼口香糖可提高練習(xí)的趣味性，避免患者因強(qiáng)化訓(xùn)練枯燥乏味產(chǎn)生厭煩心理。當(dāng)表情肌肌力恢復(fù)到3級(jí)以上時(shí)，上述訓(xùn)練改為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量同前。（8）Rood技術(shù)包括：①觸覺(jué)刺激：用手輕輕觸摸患側(cè)面部皮膚，以引出受刺激面部肌肉的回縮反應(yīng)為宜，也可采用較柔軟的小毛刷在患側(cè)面部的皮膚上做3-5s的來(lái)回刷動(dòng)，休息2-3s后再進(jìn)行下一次，每塊小肌肉刺激約1min左右；②中溫刺激：將熱敷袋(溫度37℃-40℃)放在面部熱敷5-8min；③牽拉和擠壓：用雙手向患側(cè)后外方快速，輕微地牽拉面肌和咀嚼肌群，牽拉的同時(shí)并輕輕的擠壓被牽拉的肌腹。④叩擊：用手的第2-4指末梢輕輕叩擊患側(cè)皮膚，頻率30次/min左右，共叩擊5min左右；⑤手法和機(jī)械刺激：用雙手放在面癱側(cè)的顏面部及眼睛周圍，誘導(dǎo)患者做舌唇、下頜的被動(dòng)、助力、主動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括舌的前伸、上卷、兩側(cè)擺動(dòng)，唇的閉合張開，閉唇鼓腮、唇外展內(nèi)收及下頜的上下震動(dòng)、蹙額、皺眉、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做15-20次；⑥以上治療方式可重復(fù)多遍，每次治療總時(shí)間控制在1h左右，每日1次，7日為1療程。每次rood技術(shù)后，醫(yī)者用左手掌部托住患者頭枕部，右手拇指一指禪法分別揉按患側(cè)面部所取諸穴各20次，結(jié)束后醫(yī)者右手手掌微屈，用除拇指外其余4指指腹沿眉毛向上到前發(fā)際推按20次，再?gòu)目诮窍蚨客瓢?0次。以上手法均宜輕柔，每次按摩時(shí)間為5min，7日為1個(gè)療程。（9）面部、腮部及下頜練習(xí)：①將下頜向左右兩邊移動(dòng)，重復(fù)做10次。②夸張地做咀嚼動(dòng)作10次。③張口說(shuō)‘呀’，動(dòng)作要夸張，然后迅速合上。重復(fù)做10次。④合緊嘴唇，閉氣，鼓腮，維持5秒，放松。重復(fù)做5到10次。唇部練習(xí)：①咬緊牙齒，說(shuō)‘衣’聲，做5次。②嘟起嘴唇，說(shuō)‘烏’聲5次。③說(shuō)‘衣’聲，維持3秒，隨即說(shuō)‘烏’聲，然后放松。輪流重復(fù)5～10次。④閉緊雙唇，壓著維持5秒，放松。重復(fù)做5～10次。⑤雙唇含著壓舌板，用力閉緊及拉出壓舌板，與嘴唇抗力，維持5秒放松。重復(fù)做5～10次。⑥壓舌板放嘴唇左面，用力壓緊，拉出跟嘴唇抗力，然后放右邊再做。重復(fù)做5～10次。⑦重復(fù)說(shuō)‘爸’音10次。⑧重復(fù)說(shuō)‘媽’音10次。⑨閉緊嘴唇，然后發(fā)‘拍’一聲。重復(fù)做10次。⑩吹氣/風(fēng)車/肥皂泡。舌頭訓(xùn)練：①把舌頭盡量伸出口外，維持穩(wěn)定，然后縮回，放松。重復(fù)做5～10次。②把舌頭中部縮向口腔內(nèi)，盡量頂向后，維持3秒，然后放松，重復(fù)做5～10次，1次/d。（10）鏡像視覺(jué)反饋康復(fù)訓(xùn)練治療：患者取坐位，在患者正前方0.5m，沿正中冠狀面放置50cm×60cm的鏡子，并調(diào)整鏡面角度，使患者能夠看到鏡面上反映的健側(cè)面部，而患側(cè)面部不進(jìn)入患者視野。醫(yī)者位于患者患側(cè)，采用肌肉能量技術(shù)對(duì)患側(cè)表情肌進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。要求患者健側(cè)表情肌做相同動(dòng)作，將鏡中的健側(cè)想象成患側(cè)，通過(guò)鏡像視覺(jué)反饋療法（mirrorvisualfeedback，MVF）認(rèn)為患側(cè)表情肌具有與健側(cè)表情肌同樣的功能。肌肉能量技術(shù)康復(fù)訓(xùn)練：①額?。褐委煄煂⑹持钢糜诨紓?cè)眉弓外上方向，在外上方向給予適當(dāng)阻力，囑患者保持緊皺眉頭及閉眼狀態(tài)約5s，然后放松休息。②眼輪匝肌：治療師將食指與中指尖置于患側(cè)上、下眼瞼處，囑患者睜開雙眼，抵抗住治療師的食指與中指輕柔按壓地阻力，保持睜眼狀態(tài)約5s，囑眉毛上抬可加強(qiáng)該動(dòng)作，然后放松休息。③口輪匝?。褐委煄煂㈦p手食指、中指分別置于患者雙側(cè)上下唇外側(cè)處，給予輕柔阻力，囑患者對(duì)抗阻力做咧嘴動(dòng)作，保持該動(dòng)作約5s，然后放松休息。④顴小肌、顴大?。褐委煄煂㈦p手食指指腹置于患者雙側(cè)嘴角上方，給予向內(nèi)下方輕柔的阻力，囑患者做微笑動(dòng)作，并保持該動(dòng)作約5s，然后放松休息。以上手法每次重復(fù)5至10次，每周連續(xù)治療6d，休息1d，共治療4周。（鏡像視覺(jué)反饋療法（mirrorvisualfeedback，MVF）是Ramachandran等學(xué)者提出。鏡像神經(jīng)元（mirrorneuron）起到關(guān)鍵作用，它是聯(lián)系視覺(jué)與運(yùn)動(dòng)屬性的一類特殊神經(jīng)元，可通過(guò)視覺(jué)反饋進(jìn)行運(yùn)動(dòng)觀察、模仿、再學(xué)習(xí)，讓患者建立起類似于運(yùn)動(dòng)想象的模式。Nirkko等提出MVF能促進(jìn)大腦皮層可塑性的恢復(fù)，在MVF中，當(dāng)患者觀察正常肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，可激活病變區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞，從而使癱瘓部位的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)。鏡像可以提供正確的視覺(jué)輸入，患者在鏡像中，能看到健側(cè)面肌正常運(yùn)動(dòng)功能，增加患者康復(fù)的信心。研究表明，通過(guò)鏡像指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)腦部相應(yīng)運(yùn)動(dòng)皮層中M1區(qū)可被激活，隨著M1區(qū)的有效激活，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)可塑性反應(yīng)來(lái)適應(yīng)外界環(huán)境的變化，使患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能的變化，并對(duì)M1區(qū)運(yùn)動(dòng)記憶的形成產(chǎn)生促進(jìn)作用，促使樹突和軸突發(fā)芽、提高突觸數(shù)量、重建神經(jīng)元間聯(lián)系，使患者患側(cè)面神經(jīng)完成自身結(jié)構(gòu)與功能的調(diào)整及恢復(fù)，從而有效改善患側(cè)表情肌的肌力及運(yùn)動(dòng)功能。通過(guò)醫(yī)者精確控制方向和施力大小，患者主動(dòng)做等長(zhǎng)抗阻收縮面部肌肉（額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大?。?，維持一定的時(shí)間，然后放松。訓(xùn)練時(shí)肌肉的長(zhǎng)度不變，結(jié)締組織的延展性增強(qiáng)，有助于重塑和強(qiáng)化結(jié)締組織纖維，加速組織氧化和清除代謝產(chǎn)物，促進(jìn)新生細(xì)胞合成及組織修復(fù)，為受損的面神經(jīng)恢復(fù)提供良好的組織環(huán)境。同時(shí)，面部表情肌的收縮、放松，產(chǎn)生更多的熱能，促進(jìn)患側(cè)面部血液循環(huán)，為癱瘓面肌恢復(fù)提供血氧支持。等長(zhǎng)收縮后放松訓(xùn)練能強(qiáng)化松弛的肌群，增強(qiáng)肌肉力量，增加失用的面部表情肌肌力。同時(shí)，通過(guò)早期抗阻等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，能快速激活患側(cè)主動(dòng)肌，抑制健側(cè)拮抗肌的牽拉，重塑面部?jī)蓚?cè)肌群的生物力學(xué)平衡。針刺的疏風(fēng)止痙、舒經(jīng)活絡(luò)、消除炎癥、減輕面神經(jīng)水腫，又有鏡像視覺(jué)反饋對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能的重塑性，以及肌肉能量技術(shù)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)癱瘓表情肌的強(qiáng)化、血氧支持等優(yōu)點(diǎn)，在治療周圍性面癱上起到協(xié)同作用。通過(guò)觀察每天主動(dòng)訓(xùn)練帶來(lái)的進(jìn)步，增加康復(fù)訓(xùn)練的積極性，從而加快疾病的痊愈。）（11）鏡像療法（mirrortherapy，MT）是指患者通過(guò)諸如運(yùn)動(dòng)觀察或運(yùn)動(dòng)想象等“動(dòng)作”模式促進(jìn)受損區(qū)域的神經(jīng)恢復(fù)的方法。MT方法為遮蔽患者患側(cè)眼睛，將鏡子置于鼻正前方，反光側(cè)朝向健側(cè)。主要?jiǎng)幼靼ǎ核蔽?、揚(yáng)眉等，主要表情：幸福、悲傷、厭惡、恐懼、憤怒和驚訝等。

可以嘗試下面的面操，每天做2到3次，每組10到20次。（1）抬眉：指令“眉毛向上抬，就像很吃驚的樣子，皺額頭?！保?）閉眼：指令：“用力閉上眼睛?！保?）提鼻：指令“皺起鼻子?！?（4）吹口哨：指令：“嘟嘴，吹口哨，就像發(fā)出u：音的動(dòng)作?！???（5）微笑：指令：“示齒，微笑。就像發(fā)出i的動(dòng)作：音”（6）動(dòng)下頜：治療師通過(guò)單手協(xié)助患者下頜以對(duì)角線向下到向右和向左運(yùn)動(dòng)。（7）鼓腮：?指令“想象一下吹氣球的樣子”

臨床病例分享：患者為62歲男性，2023.1出現(xiàn)頭暈，頭腦昏沉，2023.5出現(xiàn)復(fù)視，6月底出現(xiàn)左側(cè)面癱，牙齒咬合無(wú)力，耳鳴，聽力下降。既往史：2022.8發(fā)現(xiàn)肺癌行手術(shù)，術(shù)后化療。門診就診后體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者口齒不清，左側(cè)周圍性面癱征象，左耳聽力下降，左下肢肌力4+級(jí)，右下肢4級(jí)，右下肢病理征陽(yáng)性。臨床定位于左側(cè)多顱神經(jīng)+腦干受累左側(cè)為主定性考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移腦干局部浸潤(rùn)為主可能大收住院后當(dāng)天行腰穿，壓力正常，送檢腦脊液常規(guī)生化，特別留取5ml送檢腦脊液細(xì)胞學(xué)，次日早晨結(jié)果回報(bào)：腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，加做酶標(biāo)后續(xù)請(qǐng)腫瘤科會(huì)診，并轉(zhuǎn)至腫瘤科進(jìn)一步治療。前后輾轉(zhuǎn)4個(gè)月多處診治的患者診斷明確，可以進(jìn)入治療了。所以思路正確很關(guān)鍵，做好神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷，選對(duì)方法，幫患者快速解決問(wèn)題，是我們一直努力的方向和目標(biāo)??